阵发性房颤 - 搜狗百科
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阵发性房颤
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房颤是最常见的心律失常之一，可发生于或无器质性心脏病的患者，后者称为特发性房颤。按其发作特点和对治疗的反应，一般将房颤分为三种类型：能够自行终止者为阵发性房颤(paroxysmal&AF)；发作持续48h以上未能自行转复而需要药物或非药物干预后才能转复的称为；经治疗也不能终止的房颤(发作持续≥7天)为永久性房颤(permanent&AF)，本文主要介绍一下阵发性房颤是什么。&
阵发性房颤是指7天内自行转复为的房颤患者,一般持续时间小于48 h ,但反复发作是阵发性房颤的重要特点。随着患者病程的发展，有的患者房颤复发常常出现某种条件依赖性，房颤发作与日常生活中的某种活动有关，即某种活动往往成为触发房颤的条件。如劳累、饮食、生气、焦虑、熬夜，严重者甚至连上厕所、某种睡觉的姿势都会成为诱发房颤的因素。上述条件依赖性，有很大的，这与个体房颤病的成因和病程进展有关。房颤病情越重、病程越长，诱发房颤的条件也会越多.
一、基础性疾病
引发房颤的临床常见的疾病包括高血压、冠心病、、、糖尿病，以及导致心房扩张、心房肌缺血、增生、纤维化、炎症浸润和渗出等病变的其它心脏病，交感和活性增强、、、、甲状腺功能亢进及其他一些代谢异常等,相当比例的阵发性和永久性房颤的发生与这些基础疾病有关,当患者的某种日常活动加重了上述病症，就会诱导房颤复发。
二、对心房肌有影响的生化、物理因素
所有能对心房肌产生影响的因素都属于房颤的原因。包括能对交感或副交感神经产生刺激、引起、或的活动、急性心房挤压、牵拉等。异位局灶快速冲动发放引起的单个或成对的房性早搏或房速、是房颤最常见的一个触发因素 。房性早搏可引起心房内多个子波折返而导致房颤,但若心房内没有形成多条折返径路的基质 ,即使有触发因素,也不能发生房颤;反之,有形成多个子波折返激动的异常基质存在,若没有触发因素,房颤也很少发生或复发。如有些许多药物、食物都会对心肌产生影响，不少治疗心律失常的药物同时也有至心律失常的作用，误用或超过一定的量，都可能引发房颤。
三、心房的电重构和结构重构
房颤一旦发生,心房的电重构和结构重构即启动。很多房颤的复发,是心房结构和电重构的结果,房颤的发生和维持与心脏结构、功能和电生理特性的变化及心脏重构有关。诱发房颤的心脏结构改变，主要指心房肌的改变，包括：细胞体积增大、糖原偏心积聚、肌原纤维溶解、缝隙连接蛋白表达改变、线粒体肿胀、肌浆网断裂、细胞结构蛋白的位置和数量发生改变等等。心房的电重构主要表现为心房肌细胞在房颤时发生改变。
(一)预防发作：维持治疗的目的是减轻症状，预防，是否能预防栓塞不详。阵发房颤有明显症状，转复后复发，能耐受治疗者可以考虑维持窦律。治疗目标与持续房颤的复发有所不同，即使有发作，但频率减少，持续时间缩短，症状减轻即可。(特别是)，年龄，左房扩大是复发的预示因素。应注意纠正可逆性病因，对首次发作或频率很少的发作可不必用药。对&孤立性&房颤，可先试用，然后可首选Ic类药与莫雷西嗪，除此之外亦可选、双异丙吡胺、、和。除非胺碘酮无效或有禁忌，否则不应使用，和达舒平。对器质性心脏病，无心功能障碍和缺血者可与“孤立性”房颤相同，否则应该考虑胺碘酮。(二)控制心室率：控制阵发房颤和房扑发作时的心室率也可以减轻症状。对发作较多，维持窦律效果不好者可考虑此法。β为控制心室率比较好的药物。也可用于此目的，但目前的制剂(如)因低等原因，临床应用不多。不是理想的选择，有文献示口服实际上不能控制阵发房颤发作时的心室率。(三)关于抗凝：阵发房颤发作频繁，具有危险因素(见持久性房颤)，也应考虑抗凝治疗。(四)非药物治疗：安装双心房，，埋藏式起搏转复器均在临床有所应用，其远期疗效和安全性正在考察之中。
　药物预防阵发AF的效果已证明令人失望.可能是最有效的药物,但药物毒性限制其应用.少数病人,阵发AF与张力过高有关,即在静息或睡眠时发作.对这些病人,可试用抗迷走神经的药物,如双异丙吡胺,但难得见效.调节的阵发性AF更为常见(出现于运动时或发作前心率加快),用β-阻滞剂治疗效果稳定.地高辛仅有轻度疗效,即使长期应用也难以消除阵发AF的发作,且发作开始时心室率仍很快,只有在发作数小时后,地高辛减慢房室传导的作用才明显,如何解释这一现象不甚清楚.可能是发作初期内源性浓度增高掩盖了地高辛对房室结的抑制效应.Ic类药物对预防阵发性AF有一定作用,且耐受良好.
阵发性AF发生栓塞的危险与持续性AF至少同样大.不论是否心脏有,全部阵发性AF病人都应考虑作预防性抗凝治疗.然而,临床试验未能证明对阵发性AF的预防栓塞有像对持续性AF病人同样的效果.
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怎样治疗特发性房颤
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：发作时手脚冰冷麻木、头昏、心律快。,发作时手脚冰冷麻木、头昏、心律快。,2010年2月份原因不明,入院6小时复律，出院后到大医院检查，甲亢：正常，平板负荷试验：阴性，心脏彩超：正常。现在以药物麝香保心丸、阿司匹林、博苏、倍他乐克、万爽力及参松养心胶囊治疗。尚有心悸感。,现在还需做什么检查可以查出病因？查出病因后中西医治疗的效果是不是很好？,
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特发性的房颤原因一般是很难找到的，或者是病因不明的，一般在24小时内自行复率或者经药物治疗复率，称为阵发性房颤，如果发生在没有心脏原发疾病的中青年，称为孤立性房颤。对于此类房颤，一般做很多检查也是很难寻找病因或者是根本没有原发的心脏病变，所以没有必要花费巨大精力去找原因，关键是避免复发，从平板试验甲功检查和心脏彩超都看不出任何原发心脏病变的问题，所以目前关键是防止进一步的复发，服用上述药物即可。另外不要过于担心，保持良好的心态。
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疾病百科（别名：心房颤动,心房纤维颤动）（别名：心房颤动,心房纤维颤动）　　心房颤(atrial fibrillation，Af)简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。房颤总的发病率为0.4%，...　　心房颤(atrial fibrillation，Af)简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。房颤总的发病率为0.4%，随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可以达到100~160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。我国大规模调查研究显示房颤患病率为0.77%，男性房颤患病率(0.9%)高于女性(0.7%)，80岁以上房颤患病率达7.5%。此外房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。就诊科室：心血管内科典型症状： 多发人群： 老年人 检查方法： 发病部位：心脏疾病自测：常用药品：
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