最近为了防止滥用抗生素.上海等地区规定普通感冒不准使用抗生素.滥用抗生素会对人体细菌造成耐药性.如果真的细菌感染.则往往由于体内细菌能够抵抗各种抗生素而无药可救.下列有关说法错误的是 A.抗生素的滥用导致“耐药性 细菌优选出来? B.细菌中本来就存在耐药性个体.长期使用导致“耐药性 基因频率下降? C.“耐药性 基因频 题目和参考答案——精英家教网——
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最近为了防止滥用抗生素，上海等地区规定普通感冒不准使用抗生素。滥用抗生素会对人体细菌造成耐药性，如果真的细菌感染，则往往由于体内细菌能够抵抗各种抗生素而无药可救。下列有关说法错误的是&&&& （&&& ） A.抗生素的滥用导致“耐药性”细菌优选出来? B.细菌中本来就存在耐药性个体，长期使用导致“耐药性”基因频率下降? C.“耐药性”基因频率的改变引起病菌发生了进化? D.基因频率虽然改变了，但是新的病菌（物种）不一定产生?
& B? 解析: & 细菌中本来就存在“耐药性”个体，长期使用抗生素不断淘汰不耐药的病菌，导致“耐药性”基因频率不断上升。
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科目：高中生物
来源：学年河南省豫南九校高三第四次联考生物试卷
题型：选择题
为了防止滥用抗生素，上海等地区规定普通感冒不准使用抗生素。滥用抗生素会对人体细菌造成耐药性，如果真的细菌感染，则往往由于体内细菌能够抵抗各种抗生素而无药可救。下列有关说法错误的是（& ）A．抗生素的滥用导致“耐药性”细菌优选出来B．细菌中本来就存在耐药性个体，长期使用导致“耐药性”基因频率下降C．“耐药性”基因频率的改变使病菌发生了进化D．基因频率虽然改变了，但是新的病菌（物种）不一定产生&
科目：高中生物
来源：2010年安徽省高二下学期期中考试生物卷
题型：选择题
最近为了防止滥用抗生素，上海等地区规定普通感冒不准使用抗生素。滥用抗生素会对人体细菌造成耐药性，如果真的细菌感染，则往往由于体内细菌能够抵抗各种抗生素而无药可救。下列有关说法错误的是（&&& ）A.细菌接触滥用的抗生素后，引起定向突变，“耐药性”细菌大量产生?B.细菌中本来就存在耐药性个体，长期使用抗生素导致“耐药性”基因频率上升?C.“耐药性”基因频率的改变引起病菌发生了进化?D.基因频率虽然改变了，但是新的病菌（物种）不一定产生&
科目：高中生物
最近为了防止滥用抗生素，上海等地区规定普通感冒不准使用抗生素。滥用抗生素会对人体细菌造成耐药性，如果真的细菌感染，则往往由于体内细菌能够抵抗各种抗生素而无药可救。下列有关说法错误的是（&&& ） A.细菌接触滥用的抗生素后，引起定向突变，“耐药性”细菌大量产生? B.细菌中本来就存在耐药性个体，长期使用抗生素导致“耐药性”基因频率上升? C.“耐药性”基因频率的改变引起病菌发生了进化? D.基因频率虽然改变了，但是新的病菌（物种）不一定产生
科目：高中生物
来源：2010年安徽省屯溪一中高二下学期期中考试生物卷
题型：单选题
最近为了防止滥用抗生素，上海等地区规定普通感冒不准使用抗生素。滥用抗生素会对人体细菌造成耐药性，如果真的细菌感染，则往往由于体内细菌能够抵抗各种抗生素而无药可救。下列有关说法错误的是（&&&）A．细菌接触滥用的抗生素后，引起定向突变，“耐药性”细菌大量产生?B．细菌中本来就存在耐药性个体，长期使用抗生素导致“耐药性”基因频率上升?C．“耐药性”基因频率的改变引起病菌发生了进化?D．基因频率虽然改变了，但是新的病菌（物种）不一定产生
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呼吸系统疾病有关抗生素的汇总
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呼吸内科医生，必须具备的两种技能，一个是呼吸机的使用，可以挽救生命垂危的患者。一个是抗菌药物的运用，要熟练到信手拈来，明白药物的机制、药物动力学、适应症、不良反应等。前者很多医生都没能真正掌握，而后者又面临泛滥的嫌疑。
本着学习的态度，在网络上找到相关的资料，查阅相关书籍，制作相关表格图片，把抗菌药物罗列出来，供大家学习，如有错误，请指出。
有人说过，呼吸内科医生应该也是个感染科专家，至少是个熟手，你认为呢？
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抗生素是抗病菌的，不知道什么病菌，仅凭“临床经验”的判断？这是西医临床的大忌：
有没有菌，是有益菌、还是有害菌？其病毒的性质是什么？是什么药物可以抑制？该药物对于患者的免疫系统的伤害评价做没有做？..............
统统没有科学试验（活检）的基础上盲目使用抗生素，无异于职业性杀人！
慢性阻塞性肺疾病其本身就不是病毒性疾病。
1、经验性治疗是诊疗中必不可少的一部分。 2、药物运用当然需要权衡利弊。 3、慢阻肺本身就不是病毒性疾病，这点没人说过。 4、谁在职业性杀人？ 爱爱医欢迎各抒己见，欢迎讨论。但请凭证说话。
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& && && && && && && && && &第一部分：细菌的分类------认清敌人（以下内容，部分来自网络）
1、G+菌：革兰氏阳性细菌：金黄葡萄球菌、链球菌、肠球菌、利斯特菌……例如上感、青壮年肺炎。普通的用头孢一代二、阿奇就可以搞定了。恐怖菌代表是：MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌），此种要用到最顶级的万古霉素、替考拉丁、利奈唑才能搞定。
2、G-菌：革兰氏阴性杆菌：克雷白杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌、沙门氏菌……例如医院获得肺炎、肠道感染、女性泌尿系感染。普通的用头孢三和/或喹诺就可以搞定了。恐怖菌代表：铜绿假单胞菌（选药：舒普、泰、美、特治、环丙沙星、马斯、肺炎克雷伯菌（选药：碳青酶烯类：泰能、美平）、鲍曼不动杆菌（选药：泰能、美平，省钱方案或尝试：舒普深+丁胺卡那）。
3、厌氧菌：一般消化系统的的胆道感染、幽门螺杆菌感染会用到；妇科感染也常。甲硝唑、替硝唑、克林霉素。
4、支原体：儿科的支原体肺炎常用：阿奇霉素
5、立克次体：内科的恙虫病必用多西环素（强力霉素）。
6、其他杂菌：可考虑喹诺酮或阿奇来解决。
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抗菌药物的分类
抗菌药物分类及其抗菌谱、常用药物：
1、青霉素类：（1）青霉素：对G+菌、G-球菌有效，我感觉，现在估计只有急性肾炎、恶急性感染性心内膜炎、风湿热、化脑、梅毒这些非得用PG的病才会用它了。青霉素类药物现在用的确实不及头孢广泛。一般的门诊如果点滴的话大部分都会选择用头孢菌素。青霉素 不等于 青霉素类。对于梅毒和化脓性脑膜炎等，教科书历来都是首选青霉素G。（2）对G-G+均有效的广谱青霉素：代表药：美洛西林、哌拉西林、阿莫西林，此类不仅对G+有效，主要抗菌谱是对G-有较强的作用，若加上β内酰胺酶抑制剂则效果更佳：例如哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林/舒巴坦、美洛西林/舒巴坦这些都是好药贵药。进口药（美国惠氏制药）哌拉西林/三唑巴坦（特治星，劲药），对G-、厌氧菌均有强大作用（见下）。
2、头孢类及头霉素类& && &一代& &&&二代& && &三代 & &&&四代& & 抗菌谱革兰阳性（+++）
革兰阴性（-）
革兰阳性（++）
革兰阴性（++）
厌氧菌（+）
铜绿假单胞菌（-）
革兰阳性（+）
革兰阴性（+++）
厌氧菌（++）
铜绿假单胞菌（++）
革兰阳性（+++）
革兰阴性（++++）
厌氧菌（+）
常用药（注射）头孢噻吩（先锋1）
头孢唑林（先锋5）
头孢拉定（先锋6）
头孢乙氰（先锋7）
头孢匹林（先锋8）
头孢硫脒（先锋18）
头孢西酮 头孢呋辛
头孢雷特头孢噻肟
头孢磺啶头孢匹罗
头孢利定常用药（口服）头孢氨苄（先锋4）
头孢拉定（先锋6）
头孢羟氨苄头孢呋辛酯
头孢克洛 头孢克肟
头孢特仑酯
头孢他美酯
头孢泊肟酯
头孢妥仑匹脂
一代：抗菌谱：G+。常用药：头孢替唑、头孢拉定二代：抗菌谱：G+、G-均有不太强的作用。常用药：针：头孢替安、头孢呋辛；口服：头孢克洛（希刻劳，口服好药）、头孢丙烯三代：抗菌谱：G-。常用药：头孢他定、头孢曲松（罗氏芬）、头孢甲肟、头孢地嗪、头孢哌酮/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦（舒普深，进口，劲药）四代：抗菌谱：G-比三代好一些，厌氧菌也有效。头孢吡肟（马斯平，劲药）。头孢匹罗：虽是四代，但国产的效果很不怎么样。
头霉素：头孢美唑（似头孢二代）噻马灵（拉氧头孢）（似头孢三代）
3、喹诺酮类对各种各样的细菌，包括G-、G+、甚至衣原体、支原体（β内酰胺类对支原体衣原体无效）、结核菌均有作用。特点是孕妇、16岁以下禁用。左氧氟沙星（进口的：可乐必妥，好药）环丙沙星（西普乐）依诺沙星（诺佳）莫西沙星（进口：拜复乐，嘱喹诺酮中最顶级的药）
4、碳青酶烯类属于抗G-方面最顶级的药，对G -、G+、厌氧菌有极强大的作用，并倾向于G -。超级广谱药。但对支原体、衣原体等无效。因为它也属于β内酰胺类。泰能（亚胺培南/西司他汀，进口）美平（美罗培南，进口）比阿培南
很多时候不知是革兰阴性或阳性的时候，重症感染，可用泰能，甚至联用拜复乐。
5、β内酰胺酶抑制剂舒巴坦、他唑巴坦、克拉维酸钾，均需与其他的复合效果才好。
6、大环内酯类对各种细菌均有用并偏向于G+菌，其亮点是对支原体、衣原体有效，过敏少，不需皮试，可替代PG过敏者。代表药：阿奇霉素（进口的：希舒美）
7、克林霉素亮点：对厌氧菌、G+效果好，过敏少，不需皮试。
8、氨基糖苷类偏向于G-，对厌氧菌无效。特点：有肾、耳毒性，肾功能不全禁用。临床上很少人会喜欢用此类。除非是其他类药均耐药，或药敏示其敏感，偶尔用丁胺卡那。丁胺卡那（阿米卡星）链霉素：临床基本只用于抗结核。
9、四环素类副作用多，临床少用，亮点：对立克次体、支原体、衣原体有效。临床上似乎有且只有恙虫病会用它，也似乎是恙虫病唯一可以选择的药。强力霉素（多西环素）：恙虫病用药
替加环素，是新药。是强药。
10、万古霉素对G+有极强的作用。用于MRSA。进口药：稳可信，目前抗G+顶级药物。G+顶级药物还有：利奈唑胺（斯沃）、替考拉宁
11、其他氨曲南甲硝唑（灭滴灵）替硝唑林可霉素
后记：抗生素的合理运用，才能造福人类。如果过于滥用，人类将有可能再次面临灭顶之灾。试想，在没有抗生素的年代，肺炎是可以致命的。
前辈们说，一名合格的呼吸科医生，是用抗生素的高手。而会用抗生素，绝不仅仅是记住其适应症、抗菌谱。还应包括每种药物的体内代谢情况、药物动力学、不良反应等。药物的途径、剂量、给药的时间等都是非常用学问的，我们活到老学到老。
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肺部感染的抗菌药物运用
因呼吸内科使用抗菌药物最多，故以此为例，抛砖引玉。
1、年轻人社区获得性肺炎一般是G+或支原体感染，故单用头孢一代或二代（缺点是无法覆盖支原体感染），或单用阿奇霉素（较好，因为覆盖了支原体、G+/G-，但肺炎链球菌对大环内酯类的耐药率很高，故单用时效果不好）；或单用可乐必妥针（进口左氧氟沙星，偏重时。覆盖了常见的致病菌，包括G+、G-,支原体衣原体等）。喹诺酮类，可以说是广谱的，而且跟其他类交叉耐药少，正因为如此，很多人都喜欢用，也正因为如此，喹诺酮类似乎滥用更加明显。
一种药物，如果对肺炎链球菌有效，又对非典型病原体有效，将对经验性治疗社区获得性上呼吸道感染非常有利。能满足这个条件的，目前似乎只有左氧氟沙星、莫西沙星、吉米沙星等几种药物，大环内酯类的抗生素似乎也有这个功能，但应该比不上喹诺酮类。再说，目前大环内酯类耐药加剧严重。但也要注意，喹诺酮类药物对发育中的骨关节有不良影响，因此禁用于18岁以下患者。
2、有基础病的老年人社区获得性肺炎最好联合用药尽快控制感染：头孢三代（例如头孢地嗪）+喹诺酮（例如国产左氧氟沙星）或阿奇霉素。因为有基础疾病（比如COPD）的老年患者，如果感染一直持续的话，没被控制的话，可能造成更加邋遢的境地。所以，宁可杀错不可放过是本次任务的宗旨。一下子重拳出击，拿出看家本领。而不适合一手一脚慢悠悠地耍大刀，因为它耗不起。
3、有基础病，医院获得性肺炎（1）不是很重的，生命体征稳定的：COPD急性加重期很多都属于这个程度的。三代/β-内+喹；或者广谱青霉素/β-内+喹：例如头孢哌酮/他唑巴坦+国产左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦+国产左氧氟沙星。（2）严重的：三代/β-内+喹：例如舒普深+拜复乐。或单用泰能或美平。（3）重症肺炎，合并G+败血症，极重度感染：可美平（美罗培南）或泰能（亚胺培南/西司他汀）+稳可信（进口万古霉素），ICU常用的一个大包围组合。
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住院病人用抗生素可能会较为规范，门诊病人一般经验性用药为主。一个咳嗽来就诊的患者，你怀疑是细菌引起的支气管炎，或者肺炎，但情况不至于收入院或患者暂时不想入院，这时候就得先用药，一般不会等到药敏结果或培养结果出来，这些都是需要时间的。如果有做药敏或培养的话，可以等到结果出来后看看，如果经验用的药正确了，就好，如果不正确，就调。
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看门诊的话不论医生还是患者时间都比较急，比较难做到很规范的治疗。我想再请教一个问题: 如果怀疑是一个细菌感染(菌种不确定)的轻型慢性支气管炎，经反复不彻底治疗，反复发作。若长期用较广谱的抗生素行经验性治疗(慢性病的疗程较长嘛)，应该会出现一系列其它不好的结果吧? 此时若做个细菌药敏试验再有针对性的治疗是不是很有必要呢??
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慢性支气管炎，长期经验性广谱抗生素治疗本身就是一个很大的错误。
1、长期：老慢支急性期可以选择抗菌治疗，慢性期不需要抗菌治疗。部分缓急一律抗生素长期用，这是抗生素的滥用。
2、广谱：长期广谱也是造成抗菌素滥用的原因之一，而且某些抗生素不良反应较大，长期用绝对不是好的选择。
慢性支气管炎，首先戒烟，跑步，这回起到一定程度的改善，轻者可以取得非常满意的效果。顺便提及的是，你要确切患者究竟是慢支还是慢阻肺，这个根据症状一般可以做出来，但要求确切诊断的话，肺功能是必不可少的。慢阻肺的治疗跟慢支的治疗就不一样了，预后也不一样。
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从教科书的治疗原则来说也是这个意思。因为我一个乡下亲戚两三年来常有反复的季节性咳嗽、咳痰症状（量少、白色、不易咳出），咳得比较厉害时就去诊所看，诊所大夫均以支慢支为诊断输一些抗菌 消炎之类的药物。觉得病情有所好转后我那亲戚就又疏于治疗了，这几年来都去那诊所看过几次了。从抗菌治疗的效果来看应试是老慢支，没错吧？我一直建议他去县医院去做一些肺功检查、病原学检查之类的，好有针对性地治疗，他一直不愿去（可能因为我还只是个学生）还真有点担心任其发展会成慢阻肺。
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