痛风病人，白天没什么事。一到晚上就特别
痛风病人，白天没什么事。一到晚上就特别
基本信息：男&&31岁
所患疾病：足痛风（已到医院就诊）
病情描述及疑问：痛风病人，白天没什么事。一到晚上就特别疼，今年三十一岁，已经去医院确诊了，只是现在一到晚上就特别的疼
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擅长：本人擅长呼吸、消化系统常见病与多发病的诊断治疗。
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河南省安阳县水冶镇卫生院&&&内科_呼吸内科
你好，根据你所描述的情况看，首先要注意限制高嘌呤食物的摄入，其次，可以服用些促进尿酸排泄及抑制尿酸生成的药物，如果在急性期额可以服用秋水仙碱及止痛药物即可。
擅长：中西医结合治疗心脑血管，消化以及妇科和内分泌等疾病。
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山东省中医院&&&
常规的药物可以吃降低尿酸的利加利仙，止痛的药物都可选，再就是饮食注意海鲜，豆制品等不要吃，不要喝酒。
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你好，这个情况建议可以口服解热镇痛药物比如扶他林以及中药活血化瘀药物等缓解症状。
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晚上关节突然痛得不得了 有可能是患有痛风的症状
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文章简介：晚上关节突然痛得不得了 有可能是患有痛风的症状，痛风是一种关节炎，曾被称为「帝王病」。首先出现的症状，可能就是大脚趾突然剧痛，使你从睡梦中惊醒。疼痛是来自于在关节形成、有如细针的结晶，通常积聚在脚、脚踝、膝盖、手或手腕。
　　生病的关节会变成红肿发热，这种情况持续几天到几周。症状通常会完全消失，但多数人在一两年内会再度发作。长年下来，痛风发作会愈来愈频繁。
　　会出现痛风是因为体内有太多尿酸(uric acid)，而尿酸源于体内和食物中的「普林」(purines)分解。当身体产生过多尿酸，你的肾脏无法完全排出体外，累积下来导致在关节形成尿酸盐结晶。
　　某些食物和饮料也会增加体内的尿酸，这可能是为什么痛风最早与帝王有关：包括海鲜、内脏和酒精等食物，以往被视为皇室才吃得到的珍馔佳餚。
　　晚上关节剧痛是诊断痛风的重要线索，但是症状可在任何时间开始，受影响的关节也可能不止一个。为了确认诊断，你的医生也许会从疼痛关节抽取液体，使用显微镜寻找尿酸盐结晶。X光可排除其他可能原因，显示尿酸含量的验血经常与其他检验同时进行，但光是血液的尿酸含量并不足以确认是痛风。尿酸多不一定就代表痛风，同时含量正常并不排除痛风。
　　痛风较常发生在男性身上，同时与家族病史有关。服用某些利尿剂，或是接受器官移植后服用抑制免疫系统药物的人，得到痛风的风险较高。肥胖者、高血压病患、胆固醇和三酸甘油脂偏高的人、以及糖尿病患，也属高风险群。所以减重，是预防或控制痛风的好方法。
　　痛风的症状，用来区别痛风与风湿、扭伤、足筋膜炎、骨膜炎等其它病,给大家列举以下几点，。
　　1、最早多在午夜发病，睡梦中疼醒大多是脚趾关节红肿热并有剧烈疼痛
　　2、没有外部创伤，出现急性的肿胀、触痛和阵痛，检查血尿酸偏高
　　3、延伸到踝、 手 、腕、膝、肘及足部其它关节 肿痛
　　4、疼几天自己就不疼了，过一段又会疼，而且疼的越来越厉害，持续的时间较长
　　5、尿酸长期不能稳定正常，手脚关节变形，有突起，形成痛风石
　　6、尿酸长期偏高，非常危险。会使过多的尿酸盐结晶体沉淀在冠状动脉内，加上血小板的凝集亢进，极易引发动脉硬化和心肌坏死，增加冠心病患者的死亡率。
　　俗语说：痛风痛起来真要命。只有饱受痛风煎熬的人才会有如此深的感觉，如不及时治疗，会引起痛风性肾炎，尿酸肾结石，以及性功能减退，高血压等多种并发症。
　　原则是：
　　1.急性期是要让病人关节制动、千万不要揉搓、热敷之类。
　　2.多喝水，尽量排除尿酸是应该的，饮食上要特别注意了，这个时候就不要吃容易升高血尿酸的饮食，比如说：动物内脏、啤酒、白酒、海鲜。
　　3.注意到这些以后，再使用消炎止痛药物。
　　痛风病人除在医生指导下应用适当药物外，在日常生活中还应注意以下几点：
　　1.饮食方面
　　①猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等含嘌呤量高，应尽量不吃;
　　鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、花生等也有一定量嘌呤，要少吃;大多数蔬菜、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭、糖等可以吃;海带的适当使用对痛风也有一定好处。
　　②多饮水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关，必要时可服用碱性药物，以预防尿路结石的发生。
　　③避免暴饮暴食或饥饿。
　　④节制烟酒，尤其不能酗酒。
　　⑤不喝浓茶、咖啡等饮料。
　　多吃高钾质食物,如香蕉、西兰花、西芹，雌性红萝卜等。钾质可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外。多摄取充足的碱性食物，如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等疏果.红萝卜对痛风有特效，是由抗风使者发现的，其本身就是吃红萝卜治好了痛风，现在已经完全恢复了正常的饮食。
　　2.妥善处理诱发因素
　　禁用或少用影响尿酸排泄的药物：如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、维生素B?1和B?2胰岛素及小剂量阿司匹林(每天小于2g)等。
　　3.注意体重、注意劳逸结合
　　①肥胖者要积极减肥，减轻体重，这对于防止痛风发生颇为重要。
　　②注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术，一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。
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　　文/医疗记者子琳（微信公众号：子琳为您读健康）
　　受访专家：北京大学人民医院 风湿免疫科主任医师 张学武
　　【导读】
　　2015年9月，北京大学人民医院风湿免疫科张学武教授的门诊，来了一位姓刘的患者。额头上有一块伤疤，胳膊上有一圈结痂了的牙印儿。这是怎么回事？原来，老刘的痛风关节炎发作了，疼的难以忍受。每当痛风发作，他就撞墙、咬胳膊。这伤就是这么来的。老刘说，痛风疼起来连被单都盖不上、一阵风从关节上刮过去都受不了。
　　提到痛风，大家一定会说是吃出来的。的确，痛风与长期大量进食高嘌呤的饮食密切相关。可是您知道吗？痛风可不全都是吃出来的。张学武教授说，在他每周的痛风专业门诊当中，就有这样一部分患者，平时嘴管的很严从来都不乱吃，可还是没能逃过痛风的魔掌。他们的痛风究竟是何因所致？这篇文章将颠覆您对痛风的认识。
　　【正文】
　　因素一：运动不合理
运动是把双刃剑：不运动易痛风，运动过量也痛风
　　先来说，为什么不运动会造成痛风。张学武教授说，因为适量的运动可以加速新陈代谢，有利于尿酸的排泄。运动量少就容易造成血尿酸代谢不畅，引发高尿酸血症。一些慢性疾病，如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等，也喜欢“盯上”不爱运动的人。而高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、高尿酸血症都是痛风的高危因素。所以通过适量的运动，不仅血尿酸会适当降低，高血压、高血脂等痛风的高危因素也会得到改善。
　　再来说为什么运动过量也会造成痛风。张学武教授说，他近30年的从医经历，由于运动过量来就诊的痛风患者也不在少数，这其中有一部分是运动员，我们不妨通过运动员的例子，来说明过量运动为什么会造成痛风。
　　有关运动和尿酸之间关系曾有一项调查研究：一群20到24岁的大学生在运动前及10分钟激烈运动后，分别抽血检查血中尿酸值的平均值：以运动前之血清尿酸值为基准，运动一小时后+93.6μmol/l，二小时+113.4μmol/l为最高，三小时+82.8μmol/l逐渐再下降，五小时+76.8μmol/l，七小时+53.4μmol/l渐渐恢复，二十四小时后为-10.8μmol/l，已恢复到运动前的正常值。可见运动后，尿酸有一过性增高，在24小时之后即可恢复正常。
　　但运动员每天都要做很多的训练，尿酸值还没等恢复到正常，又开始第二天的激烈训练，血尿酸一直处于增高状态。而激烈运动还会造成乳酸堆积，乳酸堆积会使血里、尿里的状态偏酸。尿酸最容易排泄的PH值是6.5，剧烈运动后体内的尿酸PH值通常小于6.5。
　　再加上运动员为了维持高强度运动，他们的饮食当中蛋白质和糖类较多，易出现脂类和糖代谢异常，使发生痛风的危险因素增加。而多数运动员退役后运动量不如原先那么大，所以造成了体重增长过快，加上吃的又多，关节在原先的运动当中有过损伤，所以运动员也是痛风的高危人群。
受过损伤的关节更易患痛风
　　还有一个重要的原因，就是运动员经常受伤。大家都知道，痛风关节炎的首发位置通常在第一跖趾关节（如上图）。而有一部分人的痛风关节炎首发却不在这个位置，而是在膝关节、踝关节，甚至是手腕和肘关节。因为痛风有个特点，有过损伤的关节，更容易发生或更早发生痛风。比如有肘关节炎症、骨折史，崴了脚等。足球运动员总用脚趾踢球，所以痛风好发于脚趾关节。这样的关节，它的结构发生了变化，尿酸更容易往这样的关节上沉积，就像血管里有一些斑块之后就容易发生血栓。正常男性的血尿酸值是428μmol/l，很多尿酸高的人可能在600μmol/l才开始发作痛风关节炎。而一旦有关节损伤，也许500μmol/l痛风关节炎就会发作。
　　张学武教授说，除了崴脚之外，使劲揉、按摩关节、蒸桑拿，关节局部的尿酸盐就容易快速析出，痛风就容易发作。如果您的尿酸高，又有关节损伤，更应关注自己的血尿酸水平，每半年检查一次血尿酸，并注意不要发生关节损伤。
关节不负重的运动方式最适合痛风患者
　　张学武教授说，痛风患者的运动原则是保护关节。应该选择关节不负重的运动方式，比如游泳、散步、跳舞、骑车。需要提醒您的是，再好的运动也要适量。曾经有位男性痛风患者，是个老板。得了痛风之后治病心切，特别在意自己的病，饮食上很注意控制。他听说游泳是痛风患者的最佳运动方式，就连续游了5个小时。没想到他痛风又发作了，一个星期没能下来床，脚肿了三号，疼痛难忍，生意也都给耽误了。
区分痛风和其他关节炎的简便办法
　　出现关节疼痛的时候，如何区分是痛风关节炎还是其他关节炎导致？张学武教授说，痛风常常是单关节的红肿热痛，疼痛往往只在一侧。而其他关节炎如类风湿关节炎，通常是双侧关节呈对称样疼痛。
　　再就是到医院通过一些辅助检查手段，也可以准确判断是不是痛风关节炎。如B超。痛风关节炎通常在B超下显现出“双轨征”，就是在关节软骨的上面和下面分别有两条亮线。而别的关节炎则没有这种特征。还有一种辅助检查手段是通过双源CT来看关节。双源CT通过颜色的变化，能显示出关节中存在的尿酸盐结晶。痛风关节炎通常会在检查中看到绿色的东西，这就是过多的尿酸盐结晶。而其他关节炎，如类风湿关节炎，则颜色偏红。
图：双源CT下的痛风关节炎表现
因素二：长期服用某些药物
　　张学武教授说，除了饮食和运动不合理的人群及三高患者容易得痛风之外，长期服用某种药物，也会引起血尿酸增高进而造成痛风。如：阿司匹林、降血压的利尿剂、抗结核病的一些药物。
　　阿司匹林是预防心脑血管疾病的常用药物，主要成分为水杨酸，而通过多年的临床调查发现，这个成分对尿酸的排泄会有一些影响。所以，这阿司匹林应当在必要的情况下再服用，不能擅自服用，需要请医生进行评估。利尿剂从名字上听是“利尿”的，但对尿酸排泄会产生一些阻碍作用。在此提醒患有高血压的痛风患者，应遵医嘱服用利尿剂。
　　张学武教授提醒：长期服用这三类药物的患者，要每半年检查血尿酸水平，有问题早发现早采取措施。
因素三：肾功能不全
　　张学武教授说，肾脏主管代谢，每时每刻都在帮我们代谢身体里的废物。多种急慢性肾脏疾病如肾小球肾炎等，会造成肾功能不全，导致血尿酸升高，引起痛风。就像下水道一旦堵塞，别说尿酸了，身体里的任何废物都排不出去。
　　【声明】本文为子琳原创，未经授权禁止转载！微信公众号：子琳为您读健康
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