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颈椎病常见问题
脊髓型颈椎病何时手术，恢复需要多长时间
全网发布： 17:18
&& 脊髓型，发育性椎管狭窄是发病基础，颈椎间盘突出及退变性压迫脊髓是直接原因，脊髓变性是后果，伴有躯干和肢体麻木、无力、手笨拙和行走不稳是典型症状。
&& 脊髓型颈椎病一般主张早期手术治疗，特别是JOA（日本矫形外科学会）评分（17分满分）在10分以内必须抢救性手术，10~13分早期手术，13分以上症状无缓解手术。
&&& 颈椎JOA评分&& &I．上肢运动功能（4分）： 不能自已进食 0&；不能用筷子，但全用勺子进食 1； 手不灵活但能用筷子进食 2； 用筷子进食及做家务有少许困难 3 ；无障碍但有病理反射 4 。& II．下肢运动功能（4分）： 不能行走（卧床不起）0； 用拐可在平地行走少许 1； 可上下楼，但要扶楼梯 2； 行走不稳，也不能快走 3； 无障碍但有病理反射 4。 III．感觉（6分）：&&A．上肢：严重障碍 0； 轻度障碍或麻木 1； 正常 2 。 B．下肢：同上肢：0—2 。C．躯干：同上肢：0—2 。 IV．膀胱功能（3分）： 尿闭 0； 尿潴留，使大劲排尿 1； 排尿异常（尿频，排尿不尽）2； 正常 3。&
&& 手术时间越早，症状越轻效果越好。临床上一般说发病半年以内手术效佳，最好不要超过两年。在床或不能独立走路的，手部麻木变形（脊髓手）的一般效果较差。
&&&压迫3个节段以内的一般选择颈前路手术，3个节段以上的特别是伴有发育性椎管狭窄的选择颈后路手术。有时病情复杂，为彻底安全地神经减压，还可以前后路同时或分期手术减压。
&&& 如果经过顺利，大部分病人手术后2—3天就可以离床行走，再观察2—3天出院回家休养，生活可以自理。植骨完全愈合大多需要3—6个月，但是因为手术减压同时采用了内固定，术后3—4周可以从事办公室工作（轻工作）；3—4月可以从事一般工作。
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发表于： 22:11
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做完手术后，两个月了手脚还麻木也不能动这是咋回事啊？术前只是手麻木，现在脚也麻木啊，这是为何？
你好，从你描述的情况来看，你目前的手脚麻木的情况，主要可能是神经压迫而引起的。& && &建议：& && &你好，多注意休息，避免过度的活动，可以及时的行肌电图进一步检查处理，可以达到改善的。
脊髓型颈椎病手术后能否恢复到正常步态，取决于几个因素：手术前脊髓受压变性程度；手术椎管减压程度；术后康复示范到位。颈椎手术3-6个月恢复期，在此期间药加强功能训练，同时给予神经营养药辅助和康复治疗。
患者年龄：44岁患者性别：男，做完手术后，两个月了手脚还麻木也不能动& && &建议：& && &您好，建议颈椎病患者在饮食上宜清淡、易消化、忌油腻厚味之品。并且，颈椎病应该忌辛辣刺激性食物。视力模糊、流泪者，宜多食含钙、硒、锌类食物。平时应该多注意休息，坚持用药。
我们等了多久
做一些康复治疗啊，如推拿、理疗、运动疗法、日常训练等等
非著名人士
你的症状是迟发性脑颈髓病误诊为颈椎病而做了手术，故术后痉挛不能缓解而且加重导致脚麻是痉挛性不全高位截瘫早期症状。能否恢复要抢时间做脑磁共振并术前后磁共振发来为你会诊定性才能议定出有效治疗方案对症诊治，营养神经，兴奋激活神经达早日康复。需助发来磁共振照片为你指导。& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && & 以上是对“脊髓型颈椎病手术后多久能康复啊，咋做完不”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
半年左右。而且以后不能长时间大范围活动。不然以后会更痛苦
需要看患者的年龄 病的程度 应该恢复如初的 要有信心
脊髓型颈椎病手术后注意以下要点： 1、进行康复训练； 2、进行康复理疗； 3、使用神经营养药
看有什么样的症状，看压迫重不重……　　脊髓型颈椎病（ＣＳＭ ＣＥＲＶＩＣＡＬＳＰＯＮＤＹＬＯＴＩＣＭＹＥＬＯＰＡＴＨＹ）是颈椎病中较为常见的一种类型，其发病率为１２％～３０％，以４０～６０岁的中年人多见。近年来，由于人们生活及工作方式的改变，其发病率逐渐增高，发病年龄也逐渐年轻化。由于ＣＳＭ起病隐匿，发现后症状一般较为严重，多有致残的风险，故治疗通常选择手术方法。手术ＣＥＲＶＩＣＡＬＰＯＳＴＥＲＩＯＲＤＥＣＯＭＰＲＥＳＳＩＯＮＳ的目的在于解除脊髓的压迫，保护和改善脊髓的功能。手术方式根据手术入路的不同分为前路手术和后路手术。具体手术方式的选择，目前仍存在较大争议。一般认为，对于多节段ＣＳＭ（３个或３个以上节段），颈椎后路手术可以在保证安全的前提下从后方扩大椎管，使脊髓向背侧移位，达到减压的目的。
　　手术方法:病人采用局部及全身麻醉，取俯卧位，颈部后正中切口，显露Ｃ２～Ｃ７棘突、椎板、关节突关节。颈椎后路单开门椎管扩大成形、棘突骨桥式植骨术：先在一侧椎板离中线约５ｍｍ的关节突内缘咬出或用磨钻磨出一条纵形骨槽，仅去外板，断面呈Ｖ形，同
　　法咬开另一侧椎板全层，一般以症状轻侧纵形开槽为轴，症状重侧开门，切断Ｃ２－３、Ｃ７－Ｔ１之间的黄韧带，将几个椎板一齐拉向门栓侧，使门栓侧椎板内板发生青枝骨折，椎板开门约１．５ｃｍ；自根部咬除开门后的棘突，修剪Ｃ６、Ｃ７棘突并在棘突中心打孔，留做植骨用；在Ｃ４～Ｃ６椎板及开门侧椎板残端到关节突上打孔，用１０号线先穿过椎板，再穿过修剪后的棘突中心，最后穿过对应侧椎板残端结扎，棘突做桥式植骨支撑固定在椎板和关节突间，再将棘间韧带与门栓侧小关节囊及其周围韧带缝合固定；止血，放置引流管并关闭切口。颈椎后路全椎板切除术：用尖嘴咬骨钳或磨钻在Ｃ３～Ｃ７两侧关节突内缘开槽，切除黄韧带，完整切除Ｃ３～Ｃ７两侧椎板，见硬膜膨隆良好，止血，放置引流管，关闭切口。
　　术后常规给予抗生素预防感染治疗１ｄ，并给予糖皮质激素、脱水、营养神经等治疗，术后２４～４８ｈ根据引流量拔除引流管。拔除引流管后病人可戴颈围领下地活动，加强功能锻炼，颈围领的佩戴时间约２个月。
　　观察指标:颈椎曲度及椎间高度测量颈椎曲度的测量：对病人术前、术后３个月及长期回访时颈椎侧位Ｘ线片，采用Ｂｏｒｄｅｎｓ法测量颈椎生理曲线的深度（弧弦距）。正常值为（１２&５）ｍｍ，如果测量值＜７ｍｍ为颈椎曲度变直，＜０ｍｍ为颈椎曲度后凸。椎间高度的测量：在术前、术后３个月及长期回访时侧位Ｘ线片上，测量手术节段最上位椎体的上终板中点至最下端椎体下终板中点的距离。椎间高度的变化＝术后椎间高度－术前椎间高度。
　　神经功能评价评价采用日本骨科学会ＪＯＡ评分系统，并计算ＪＯＡ评分改善率。ＪＯＡ评分改善率＝（术后评分－术前评分）／（１７－术前评分）&１００％。ＪＯＡ评分改善率＞７５％为优，５０％～７４％为良，２５％～４９％为可，２５％以下为差。
　　ＣＳＭ是由于颈椎椎体及相邻软组织的退变（椎间盘突出、椎体后缘骨质增生、后纵韧带骨化、黄韧带钙化、椎管狭窄等）对脊髓造成压迫，使脊髓缺血继而出现功能障碍，临床上常表现为四肢麻木无力、持物困难及足底踩棉感等；脊髓的长时间受压可导致ＭＲＩ上脊髓信号的改变。对于ＣＳＭ的治疗，前路手术由于具有减压直接彻底、对椎间高度及生理曲度破坏性小等优点，正逐渐取代后路手术，成为治疗ＣＳＭ的主要手术方式。但对于多节段ＣＳＭ的治疗，颈椎后路手术较之前路手术仍具有一定的优势：后路手术是利用颈椎生理前凸的“弓弦”作用，使脊髓后移，从而对脊髓起到间接减压的作用；该术式具有操作简单、术野开阔、减压节段长等优点，同时还降低了术中损伤脊髓的可能性。所以ＣＳＭ的治疗，应严格掌握手术指征，合理选择手术入路及方式，在保证安全的前提下充分减压，达到预期疗效。两种手术方式短期内均可保证减压的充分性，而全椎板切除术破坏了颈椎后柱，导致颈椎稳定性变差，术后瘢痕组织增生可导致脊髓再度受压，从而影响长期疗效。后路单开门术与全椎板切除术相比较并未破坏小关节的稳定，而且由于保留了椎板，可以防止由于瘢痕组织增生所造成的椎管再次狭窄。
　　颈椎后路手术最常见的术后并发症为ＡＳ，其发生率超过４５％。导致ＡＳ发生的原因有很多种，孙宇等认为ＡＳ主要与术后颈椎总活动度的减少密切相关，陈维善等的研究也证实了这一观点。也有理论认为，手术后肌肉层次的破坏使瘢痕组织增生粘连，引起纤维织炎导致ＡＳ的发生。但是全椎板切除术术后病人ＡＳ的发生率要高于后路单开门术。有学者认为，后路手术对肌肉及韧带等结构的破坏，会致使其维持后伸状态的作用受到影响，导致“鹅颈畸形”。Ｃ５神经根麻痹是颈后路手术另一常见的并发症，其发生率为３．２％～２８．０％。主要表现为三角肌的瘫痪，可伴有感觉减退，但一般不伴有脊髓压迫症状的加重，在３～６个月内多可恢复。其发生的原因主要是椎管扩大后脊髓后移，Ｃ５椎体位于颈椎曲度的顶点且Ｃ５神经根最短，脊髓后移对神经根有一定的牵拉从而产生相应症状。传统的单开门术式，直接将开门侧椎板用缝线固定在对侧关节囊或者椎旁肌上，病人术后摘除颈围领后颈部的运动有可能引起缝线的松动，从而出现再关门。两种术式对颈椎曲度、椎间高度均有一定影响，因为两种术式均破坏了颈椎后部结构，导致颈椎术后失稳，颈椎曲度及椎间高度发生变化。为防止颈椎术后后凸畸形的发生，目前已有全椎板切除、侧块螺钉固定术及各种改良的后路单开门术等术式，通过内固定器械的应用，改善了术后颈椎曲度变化。但是，内固定器械的费用仍在一定程度上制约了改良手术的开展。总之，两种后路手术对于治疗ＣＳＭ均能取得较好效果，但单开门术较之全椎板切除术具有长期疗效好、并发症少等优点，故在手术操作能力的范围内，手术方式的选择应倾向于后路单开门椎管扩大成形、棘突骨桥式植骨术。
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博士导师、神经外科学教授；空军总医院副院长;中华医学会理事...
41%精品指数脊髓型颈椎病一定要手术吗？两个月前发现手指麻木，下半身麻木，沒劲走路，去医院检查是脊髓型颈椎病，医生说要做手术，请问一定要手术吗？中药治疗了一个月，沒有明显效果。
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