邱健行治疗慢性非萎缩性胃炎经验_赖英哲_百度文库
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邱健行治疗慢性非萎缩性胃炎经验_赖英哲
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慢性萎缩性胃炎真的就这么可怕吗？会癌变吗？
胃病一直以来都是困扰我们的一大问题，随着生活水平的提高，人们越来越注重自己的身体健康。但是，很多人对胃病的认识不够，在诊断、治疗、调养以及预后上还存在着很大的误区，特别是慢性萎缩性胃炎“谈虎色变”产生不必要的焦虑、害怕等情绪。慢性萎缩性胃炎是一种较常见的胃病，是胃黏膜上皮遭到反复损害，导致黏膜固有腺体萎缩、消失的一种疾病，是慢性胃炎的一种类型。病因很多，主要由幽门螺杆菌感染引起，长期损胃药物，口鼻咽部慢性感染灶，酗洒、胆汁反流等。胃体萎缩性胃炎与自身免疫损害有关。持续炎症可引起腺体萎缩和肠化生。随着胃镜检查的广泛开展，萎缩性胃炎的检出率大大提高，并随年龄的增长而增高。萎缩性胃炎被认为是胃癌的癌前病变，如何治疗萎缩性胃炎，慢性萎缩性胃炎这种病人会有上腹部饱胀、不适或疼痛，餐后较明显，同时伴有其他消化不良症状如嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等。胃镜和病理检查可以以确诊, 以病理结果为诊断的金标准。西医对该病尚无特异的治疗方法，多采用对症治疗，但不能改善萎缩病变。中医药是目前治疗萎缩性胃炎最有效的治疗方法，一般采用辨证与辨病相结合，对一部分萎缩性胃炎可以达到逆转的效果。萎缩性胃炎是我科的特色中医治疗病种之一。一、正确认识慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎从病理是可分为腺体萎缩、肠上皮化生及非典型增生(异常增生)三种情况。病变程度可分为轻、中、重度。大多数资料表明，轻、中度萎缩是可逆的，而重度萎缩可逆性很小。什么是肠上皮化生呢？正常情况下胃黏膜腺体中是没有肠上皮的，萎缩程度越重肠化出现越多，以前认为肠化是不可逆的，但目前发现去除病因加上治疗肠化是可以消失的，所以您有了肠化也不必太紧张，同时还要告诉您肠化不是癌前病变。有学者对胃黏膜肠化的病人随访调查了10 年，癌变率仅为1.9%。从病理学上看癌变的细胞是胃黏膜细胞从正常－衰老－增生－不典型增生－癌变演变而来，但这一过程是漫长的，不是一年二年的事，所以如果您有了慢性萎缩性胃炎也不应过分恐惧，以为自己马上就要发展成胃癌了。轻度萎缩性胃炎是老年人常见的，并不需要天天吃药，就和您脸上有皱纹一样多是加龄现象，变成癌的几率也是较小的，故老年病人应乐观生活。胃癌前病变并不可怕，肠化和异型增生要发展成胃癌，需要走很长的路。大约不会超过5%的患者，才会转变为胃癌，5%是统计学的小概率事件，可以认为发生可能性很小，所以，我们有理由认为，只要处理得当，肠化和异型增生是安全的，不必要引起过多的焦虑和担心。对于不典型增生患者就要注意了，首先要请医生再分析一下，是否可能是有病灶但未活检到（在临床上非常常见，不是医生的误差），如果是这样，需再检查胃镜取活检。如果发现病灶，但难以看清病灶，需要行染色+放大内镜，如怀疑癌变，需先行超声内镜检查判断病灶的深度，看看是否可以在内镜下进行治疗。二、应该注意的问题对慢性萎缩性胃炎患者，为了监视病变的动态变化，要定期复查胃镜。建议有肠化和异型增生的朋友，根据具体的情况，选择3个月，半年，或者一年首次复查胃镜，而后进行随访和临床观察。对于年轻的患者来说，一部分肠化和异型增生可以消失和逆转。当然，这需要积极的配合治疗。伴中度不典型增生者3 个月左右1 次（如有明确病灶应做内镜下剥离术），对重度不典型增生，行超声内镜后发现病灶位于粘膜层，也可行应内镜下剥离术。三、相关检查1、胃镜是诊断本病的主要手段。胃粘膜充血水肿、红白相兼、糜烂和出血点，粘液分泌增多、反光增强。较重时胃粘膜色泽变淡乃至灰白色。粘膜变薄变脆，皱襞细，粘膜下血管显露，或者粘膜粗糙，颗粒状，严重时粘液湖量极少或无（干胃）。根据主要形态特点，胃镜诊断分为（2000年井冈山会议分类）：1、非萎缩性胃炎　　同义语有表浅性胃炎、慢性胃窦炎、间质性或滤泡性胃炎、糜烂性胃炎等。由于表浅性胃炎沿用已久，建议逐步过渡至非萎缩性胃炎。2、萎缩性胃炎。2、胃粘膜活检病理检查，可了解炎症、活动性、萎缩、肠化程度、有无异型增生和螺杆菌感染。活检应注明取材部位。3、幽门螺杆菌检查，有多种方法，例如14Ｃ－ＵＢＴ、快速尿素酶试验、组织学检查、病理学检查等。14Ｃ－ＵＢＴ的原理：ＨＰ在人胃内产生大量尿素酶，可分解尿素后生成氨和ＣＯ2，给感染ＨＰ的患者口服含有同位素标记Ｃ的尿素胶囊（14Ｃ－尿素），尿素被分解后产生的同位素标记ＣＯ2从肺呼出，定时收集呼气样本，用气体同位素质谱仪检测同位素标记Ｃ的量，可判断目前是否有ＨＰ感染。4、胃液分析，测定胃液分泌功能，常用五肽胃泌素分泌刺激试验，测定基础胃酸分泌量（BAO）、最大胃酸分泌量（MAO）、高峰胃酸分泌量（PAO）和胃液PH。胃窦胃炎者为正常或低酸。明显低酸或无酸提示胃体萎缩性胃炎。5、Ｘ线钡餐检查，诊断价值有限，主要用于排除消化性溃疡和胃癌等上消化道疾病。6、萎缩性胃炎时，可作血常规、胃液分析、血清胃泌素浓度、血清维生素B12浓度、检索维生素B12吸收试验、血清壁细胞抗体、血清或胃液内因子抗体、骨髓穿刺涂片等检查。三、治疗部分萎缩性胃炎可能成为胃癌的前奏，但转变为胃癌的只是极少数。所以，大家不必惊惶失措，即使得了重度萎缩性胃炎也不必紧张、悲观。只要认真治疗，采取综合疗法，也能使病情好转或痊愈。需要提醒的是，在治疗的同时，应去除各种致病因素，如戒烟戒酒，少吃腌制食品，忌暴饮暴食和吃辛辣霉变食物，注意饮食卫生，少吃多餐，积极治疗口腔及咽部慢性疾患等,如这类病人有幽门螺杆菌感染一定要治疗，根除掉。中医治疗：根据该病久而不愈的特点，以及致病因素、临床表现，特别是胃粘膜肠化生及异型增生的微观形态学改变，中医认为本病多在正虚和脾胃虚弱的基础上，气滞、湿阻、瘀毒为患，或毒腐成疡，或瘀结成积，或气滞湿聚痰结而成，如果失治和误治，病情迁延或加重，最后可形成恶性肿瘤。中医药治疗慢性萎缩性胃炎伴有肠化生、细胞异型增生，目的应积极预防癌变或使癌变过程逆转，治疗时应在辨证论治的基础上，结合胃镜下粘膜象，并适当运用活血化瘀、解毒散结、增酸抗癌的中药。
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发表于： 23:28
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严光俊主治疾病知识介绍
脾胃病科好评科室前几天碰到一个哥们，他说最近患上了慢性萎缩性胃炎，现在正在吃药，慢性萎缩性胃炎活动期目前正处于，但是吃过一些西药没有什么效果，他正准备换中药，就想问问这个胃炎的治疗是中药好还是西药好。慢性萎缩性胃炎活动期是什么意思呢，请问这种情况该怎么办，他现在很着急，对这种病不是很了解，不知道到底该怎么治疗效果才会好。
步骤/方法：
1萎缩性胃炎视萎缩程度分为轻中重度三级，可有上腹部灼痛，胃胀，饭后症状加重，食欲减退，恶心，嗳气，便秘或腹泻等症状，严重者可发生消瘦。病情较轻者也可没有症状。可通过使用药治疗，平时注意饮食规律。
2胃病是三分治七分养，尤其是慢性萎缩性胃炎，饮食要富于营养、易于消化，忌生冷辛辣。同时可以服用一些中药，中医中药对慢性萎缩性胃炎很好的调理作用，最重要的是患病后要做好定期的检查。
3一般所谓的西药都是化学合成的药物，刺激性比较大，但是效果比较明显。建议你用传统中药配.方黑矾，黑枣、核桃仁、栀子、当归、砂仁、厚朴等配合治疗，可以快速治愈。希望患者正确的治疗
注意事项：
保持每天大便通畅，防止便秘，多吃蔬菜，水果，增加饮水量，要注意休息，避免过多的活动，注意饮食，不要吃辛辣刺激的食物，不要抽烟，不要喝酒。
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咨询实录推荐慢性非萎缩性胃炎（期）我不知道这是什么意思
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全部答案（共1个回答）
饮食、自身的免疫等有关，积极配合治疗，以免延误病情，此外平时饮食上忌食辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物，少吃大蒜、生姜、生葱；海鲜不能吃；油腻的食物不能吃；生冷的食物不能吃。在此祝你早日康复。
你好！慢性非萎缩性胃炎属于老胃病范畴，你的情况是脾胃湿热导致的清气不能上升，浊气不能下降引起的打嗝等症状，一般药物很难根治，中医中药长期临床实践积累了许多非常有...
可以，忌烟忌酒，性情舒畅，吃饭8成饱。
你是世界的唯一，相信自己
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