&>&&>&&>&气胸怎么治疗？发布时间：318人已访问
&&一、病因 1.外伤气胸：常见各种胸部外伤，包括锐器刺伤及枪弹穿透伤肋骨骨折端错位刺伤肺，以及诊断治疗性医疗操作过程中的肺损伤，如针灸刺破肺活检，人工气胸等 2.继发性气胸：为支气管肺疾患破入胸腔形成气胸。如慢性支气管炎，尘肺支气管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患，肺间质纤维化，蜂窝肺和支气管肺癌部分闭塞气道产生的泡性肺气肿和肺大泡，以及靠近胸膜的化脓性肺炎，肺脓肿结核性空洞，肺真菌病，先天性肺囊肿等 3.特发性气胸：指平日无呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂形成气胸称为特发性气胸多见于瘦长体型的男性青壮年。 4.慢性气胸：指气胸经2个月尚无全复张者。其原因为：吸收困难的包裹性液气胸，不易愈合的支气谈判 胸膜瘘肺大泡或先天性支气管囊肿形成的气胸，以及与气胸相通的气道梗阻或萎缩肺覆以有些厚的机理化包膜阻碍肺复张。 &&二、机理 气胸除外伤或诊治用人工气胸外均称为自发性气胸，自发性气胸大多由于胸膜下气肿泡破裂引起，也见于胸膜下病灶或空洞溃破胸膜粘连带撕裂等原因。胸膜下气肿泡可为先天性，也可为后天性；前者系先天性弹力纤维发育不良肺泡壁弹性减退，扩张后形成肺大泡，多见于瘦长型男性肺部X线检查无明显疾病，后者有些常见于阻塞性肺气肿或炎症后纤维病灶的基础上，细支气谈判 半阻塞扭曲，产生活瓣机制而形成气肿泡，仗垠的气肿泡因营养循环障碍而退行变性，以致在咳嗽或肺内压增高时破裂。 常规X线检查，肺部无明显病变，但胸膜下（多在肺尖部）可有肺大疱，一旦破裂所形成的气胸称为特发性气胸，多见于瘦高体型的男性青壮年。非特异性炎症瘢痕或弹力纤维先天发育不良，可能是形成这种胸膜下肺大疱的原因。 自发性气胸常继发于基础肺部病变，如肺结核（病灶组织坏死；或者在愈合过程中，瘢痕使细支气管半阻塞形成的肺大疱破裂），慢性阻塞性肺疾患（肺气肿泡内高压、破裂），肺癌（细支气半阻塞，或是癌肿侵犯胸膜、阻塞性肺炎、继而脏层胸膜破裂）、肺脓肿、尘肺等。有时胸膜上具有异位子宫内膜，在月经期可以不可以破裂而发生气胸（月经性气胸）。 自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见，其次是特发性气胸。脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂，其中血管破裂，可以不可以形成自发性血气胸。航空、潜水作业而无适当防护措施时，从高压环境突然进入低压环境，以及持续正压人工呼吸加压过高等，均可发生气胸。抬举重物等用力动作，咳嗽、喷嚏、屏气或高喊大笑等常为气胸的诱因。治疗原则在于根据气胸的不同类型适当进行排气，以解除胸腔积气对呼吸、循环所生成的障碍，使肺尽早复张，恢复功能，同时也要治疗并发症和原发病。一.对症治疗：应卧床休息，给予吸氧，镇疼、止咳，有感染时给予抗生素治疗。二.胸腔减压：(1)闭合性气胸，肺压缩20%症状明显者应胸腔穿刺抽气1/1～2d次，每回600～800ml为宜。(2)开放性气胸，应用胸腔闭式引流排气，肺仍不可以复张者，可加用负压持续吸引。(3)张力性气胸，病情有些危急须尽快排气减压，同时正在准备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引。三.手术治疗：对内科积极治疗肺仍不可以复张，慢性气胸或有支气管胸膜瘘者可考虑手术治疗.反复发作性气胸可采用胸膜粘连术治疗。四.积极治疗原发病和并发症。根据症状、体征、X线所见以有胸内测压结果，判断是何种类型气胸，是否需要即刻排气治疗，如需排气，采用何种方法适宜。&&（一）闭合性气胸
闭合性气胸积气量少于该侧胸腔容积的20％时，气体可在2－3周内自行吸收，不需抽气，但应动态观察积气量变化。气量有些多时，可每日或隔日抽气一次，每回抽气不超过1L，直至肺大部分复张，余下积气任其自行吸收。&&（二）高压性气胸 病情急重，危及生命，必须尽快排气。可用气胸箱一面测压，一面进行排气。紧急时将消毒针头从患侧肋间隙插入胸膜腔，使高度正压胸内积气得以由此自行排出，缓解症状。紧急时，还可用大注射器接连三路开关抽气，或者经胸壁插针，尾端用胶管连接水封瓶引流，使高压气体得以单向排出。亦可用一粗注射针，在其尾部扎上橡皮指套，指套末端剪一小裂缝，插入气胸腔作临时简易排气，高压气体从小裂缝排出，待胸腔内压减至负压时，套囊即行塌陷，小裂缝关闭，外间空气不可以进入胸膜腔。为了有效地持续排气，通常安装胸腔闭式水封瓶引流。插管部位一般多取锁骨中线外侧第2肋间，或腋前线第4－5肋间。如果是局限性气胸，或是为了引流胸腔积液，则须在X线透视下选择适当部位进行插管排气引流。安装前，在选定部位先用气胸箱测压以了解气胸类型，然后在局麻下沿肋骨上缘平行作1.5-2cm皮肤切口，用套管针穿刺进入胸膜腔，拔去针蕊，通过套管将灭菌胶管插入胸腔。一般选用大号导尿管或硅胶管，在其前端剪成鸭嘴状开口，并剪一二个侧孔，以利引流。亦可在切开皮肤后，经钝性分离肋间组织达胸膜，再穿破胸膜将导管直接送入胸膜腔内，导管固定后，另端置于水封瓶的水面下1－2cm，使胸膜腔内压力保持在1-2cmH2O以下，若胸腔内积气超过此正压，气体便会通过导管从水面逸出。未见继续冒出气泡1-2天后，病人并不感气急，经透视或摄片见肺已全部复张时，可以不可以拔除导管。有时虽见气泡冒出水面，但病人气急未能缓解，可能是由于导管不够通畅，或部分滑出胸膜腔，如果导管阻塞，则应更换。若这种水封瓶引流仍不可以使胸膜破口愈合，透视见肺脏持久不可以复张，可选胸壁另处插管，或在原先通畅的引流管端加用负压吸引闭式引流装置。由于吸引机可能形成负压过大，用调压瓶可使负压不超过一0.8至－1.2kpa（－8至－12scmH2O），如果负压超过此限，则室内空气即由压力调整管进入调压瓶，因此病人胸腔所承受的吸引负压不会比－0.8至－1.2kpa(－8至－12cmH2O）更大，以免过大的负压吸引对肺造成损伤。使用闭式负压吸引宜连续开动吸引机，但如12小时以上肺仍不复张时，应查找原因。若无气泡冒出，肺已完全复张，可夹注引流管，停止负压吸引，观察2－3天，如果透视证明气胸未再复发，便可拔除引流管，立即用凡士林纱布覆盖手术切口，以免外界空气进入。不封瓶要放在低于病人胸部的地方（如病人床下），以免瓶内的水反流入胸腔，在用各式插管引流排气过程中注意严格消毒，以免发生感染。&&（三）交通性气胸 积气量小且无明显呼吸困难者，在卧床休息并限制活动、或者安装水封瓶引流后，有时胸膜破口可能自行封闭而转变为闭合性气胸。如果呼吸困难明显，或慢阻肺病人肺功能不全者，可试用负压吸引，在肺复张过程中，破口也随之关闭，若是破口有些大，或者因胸膜粘连牵扯而持续开启，病人症状明显，单纯排气措施不可以奏效者，可经胸腔镜窥察，行粘连烙断术，促使破口关闭。若无禁忌，亦可考虑开胸修补破口。手术时用纱布擦拭壁层胸膜，可以不可以促进术后胸膜粘连。若肺内原有明显病变，可考虑将受累肺脏作叶或肺段切除。自发性气胸病人肺脏萎缩，影响气体交换，形成右到左分流，血氧饱和度下降，肺泡－动脉血氧分压增大。但后来由于萎缩的肺的血流量减少，右向左分流得以纠正，氧饱和度非常快得以恢复，由于气胸的存在，出现限制性通气功能障碍，肺活量以及其它肺容量减少，严重者可出现呼吸衰竭。要根据病人情况，适当给氧，并治疗原发病。防治胸腔感染以及镇咳祛痰、镇疼、休息、支持疗法也应予以重视。对于月经性气胸，除排气治疗外，可加用抑制卵巢功能的药物（如黄体酮），以阻止排卵过程文章信息来源：寻医问药网11万公立三甲权威专家APP全天在线，限时免费咨询临床助理医师考试:实践技能基本操作——胸膜腔穿刺、气胸排气治疗-中大网校临床助理医师考试网
实践技能基本操作——胸膜腔穿刺、气胸排气治疗
发表时间：日10:46 来源：中大网校
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患者男性，21岁，突发气急一天，经体检疑诊左侧气胸，X残检查，确诊为气胸，左肺压缩50％以上。急需实施胸膜腔穿刺&&气胸排气治疗（在医学模拟人上操作）（20分）
（1）患者体位正确（1分）
模拟患者取半卧位。
（2）穿刺点选择正确（2分）
穿刺点选在左锁骨中线第2&3肋间。
（3）消毒、铺巾、局麻、无茵操作正确（8分）
①用碘伏常规消毒皮肤，范围以穿刺点为中心消毒直经约15cm.（1分）
②戴无菌手套：（5分）
③覆盖消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升在穿刺点的下&肋骨上缘模拟自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻*醉。（2分）
（4）模拟穿刺操作正确（7分）
①穿刺前先测量血压。（1分）
②考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺考试，大网站收集针的三通活栓转到与胸腔关闭处。在麻醉处刺入，打开三通活③栓进行抽气。每次抽气800ml&1000ml.（3分）
抽气结束时，将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，拔出穿刺针，消毒穿刺点、局部用消毒纱布覆盖、按压后固定。（3分）
（5）术后处理正确（1分）
术后再测血压，严密观察。当可能发生胸部压迫、气胸症状未减轻或昏厥等症状须立即救治
（6）提问：当连续抽气达4000毫升仍抽不尽时应如何处理？（1分）
考虑肺不张并呈交通性气胸，需改用其他方法如闭合性引流排气或负压引流排气术进行治疗。
（责任编辑：）
共2页,当前第1页&&&&&&根据我的个人理解，气胸就是外界气体在不巧当的时候，通过各种途径，进入了胸腔不适合的地方，无法排除并在此积累从而引发的各种生理异常现象。所以，气胸的治疗，就是要采取适合的方法，将胸腔中的气体排出体外。下面我跟大家分享一个简单的排气疗法。
步骤/方法：
1患者仰卧位或患侧稍向前倾，双臂抱头。
2准备人工气胸器，检查通路及开关是否通畅、灵活、有无漏气。在患侧锁骨中线第2肋间或腋前线第4~5肋间或根据胸透确定测压抽气部位。紧急情况下，在叩诊最明显鼓音区穿刺。
3左手固定穿刺部位，右手持气胸针沿穿刺部位肋骨上缘刺入皮肤并徐徐进针，同时观察测压表，针头进入胸腔内时可有“穿透感”，气胸针另一端连气胸器抽气孔，这时可见测压表内液面上下波动，此时再将气胸针推进3~5mm，观察抽气前胸内压力，旋转开关至“抽气”，先少量抽气200~300ml，若无不适反应，则继续抽气，并随时观察压力变化，停止抽气时应记录抽气后压力，一般气压至“0”左右即可，此时应留针3~5min，观察压力有无变化，若压力又迅速升高，提示为张力性气胸，应准备改用其他方法排气。
4这是气胸排气治疗中的其中一种抽气排气方法，除此之外，还有水封瓶闭式引流、胸腔负压引流等等，患者应该在医生的指导下根据自身情况选择最合适的治疗方法。
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自发性气胸胸穿排气与闭式引流60例临床分析精选.pdf1页
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当代医学 20lO年3月第l6卷第7期总第198期 ContemporaryMedicine，Wde．2010，Vo1．16No．7IssueNo?198 自发性气胸胸穿排气与闭式引流60例临床分析 杜志刚 摘【要】 目的 总结自发性气胸的临床特点及胸穿排气与闭式引流的选择。方法 对60例 自发性气胸的临床资料及穿刺方法进行总结分析。结
果 6o例自发性气胸病人保守治疗5例，胸穿抽气治愈28例，闭式引流治愈23例，胸膜粘连术2例，手术2例。结论 对确诊为 自发性气胸患者，根
据病情恰当选择保守治疗、胸穿排气、闭式引流、手术治疗等，可提高治愈率，降低诊疗费用，对不同病人提供个性化治疗方案。 [关键词】 自发性气胸 胸穿排气；闭式 j流 自发性气胸 SP 是呼吸内科常见急症，多需紧急救治，主 减少复发率，常用的治疗方法是保守治疗，胸穿排气与闭式引
要措施为胸膜胸腔穿刺排气 胸穿排气 与胸腔闭式引流 闭式引
流、胸膜粘连术 ，外科手术等。90％以上的气胸病人可通过胸
流 ，合并呼吸衰竭需机械通气 ，少数需手术治疗。我院2004年 穿排气与闭式引流治愈，但不能预防复发，自发性气胸的病 1月～2008年1月收治60例 自发性气胸患者，现报告如下。 因，病变范围与程度，病人年龄，发病到就诊时间，有或无既 1 资料与方法 往病史，心肺与血液等主要脏器功能状态各不相同，治疗方法 1．1 一般资料 也迥然不同。有的一侧肺压缩70％～80％，只一次胸穿排气即可 本组6O例 自发性气胸病人 ，男性45例 ，女性15例 ，年龄 治愈，有的一侧肺受压30％～50％，经数次胸穿排气仍无效，改 10～76岁 ，其中10～40岁32例 ，占53．3％，41～59岁12例 ，
为闭式引流，有的一侧肺压缩80％，而在静息状态下无症状， 占20．0％，60岁以上 16例 ，占26．7％。发
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气胸怎么治疗
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：气胸怎么治疗
共11条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：月经不调,宫颈糜烂,更年期抑郁
&&已帮助用户：87107
问题分析： 胸膜因病变或受外伤破裂时气体进入胸腔形成胸膜腔积气称为气胸，意见建议：气胸的注意事项：（1）、注意保暖，避免受凉感冒，防止发生肺部感染，而使病情恶化。（2）、戒烟，尽量少去公共场所。（3）、高蛋白、高维生素饮食，促进机体的恢复。（4）、逐渐增加运动量，以适应日常生活的需要。（5）、定期到医院复查。酒最好尽量少喝。
职称：医生会员
专长：妇科人流，妇科炎症
&&已帮助用户：105080
问题分析： 你好，这要看气胸积气有多少，对你的呼吸功能有多大影响，较少量的积气没有必要意见建议：如果积气很多严重影响到呼吸，或张力性气胸，胸腔镜的确是最好的办法，祝你早日恢复。
职称：医师
专长：消化疾病，男科病，高血压，心脑血管病
&&已帮助用户：49759
问题分析： 气胸,建议做一下肺CT检查,是否存在肺大疱,如有肺大炮就需要手术治疗.如果是单一气胸,占胸腔容积不到20％,不治疗经过1～2月空气即自行吸收.意见建议：气胸量较大引起呼吸困难时,应行胸腔穿刺抽气急救,然后采用闭式引流.如果一般闭式引流仍不能奏效,则可施行胸腔连续吸引法引流.
职称：医生会员
专长：癫痫，内科常见病
&&已帮助用户：2480
问题分析： 气胸,建议做一下肺CT检查,是否存在肺大疱,如有肺大炮就需要手术治疗.如果是单一气胸,占胸腔容积不到20％,不治疗经过1～2月空气即自行吸收.气胸量较大引起呼吸困难时,应行胸腔穿刺抽气急救,然后采用闭式引流.如果一般闭式引流仍不能奏效,则可施行胸腔连续吸引法引流.意见建议：气胸问题一般要对症治疗的，要卧床休息，肺压缩大约百分二十要进行胸腔穿刺抽气，可能要抽几次的。具体方案应该遵医嘱治疗。
职称：医师
专长：全科医疗内外妇儿
&&已帮助用户：96716
问题分析： 治疗气胸的关键在于及时处理,若是闭合性气胸,压迫症状重时,立即用长针头抽气,或作闭式引流术,变压性气胸须立即排气,否则严重者可危及生命.意见建议：对于曾有气胸史或有肺气肿者,应谨防突然过度用力、高声呼喊、用力大便。防治呼吸道感染也是预防气胸发生的重要因素
职称：医生会员
专长：胃炎、胃溃疡
&&已帮助用户：37702
问题分析： 气胸,建议做一下肺CT检查,是否存在肺大疱,如有肺大炮就需要手术治疗.如果是单一气胸,占胸腔容积不到20％,意见建议：不治疗经过1～2月空气即自行吸收.气胸量较大引起呼吸困难时,应行胸腔穿刺抽气急救,然后采用闭式引流.如果一般闭式引流仍不能奏效,则可施行胸腔连续吸引法引流.
职称：医生会员
专长：高血压 心脏病
&&已帮助用户：9131
问题分析： 气胸（pneumothorax）是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。通常分为三大类：自发性气胸、创伤性气胸和人工气胸。自发性气胸是由于肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或由于靠近肺表面的微小泡和肺大疱破裂，肺和支气管内空气进入胸膜腔所致。意见建议：保守治疗
　　包括卧床休息，氧疗以及酌情镇痛、镇静、止咳、通便等以祛除诱因。体弱、营养状态欠佳者适当给予支持治疗。
　　1．单纯抽气　　 小孔导管（14-16G）抽气与大孔径（>20F）的胸腔引流管的治疗效果相当，它的优点在于可以减轻疼痛评分并缩短住院天数。
职称：医生会员
专长：擅长;小儿脑瘫，消化疾病，腹泻，小儿多动症，自闭症...
&&已帮助用户：19180
问题分析： 大多数气胸可用单纯抽气法处理，如不成功，再用闭式引流。若肺不膨胀或持续漏气，可调整引流位置，加用持续负压吸引。意见建议：超过1周仍无效，应在胸腔镜直视下喷洒滑石粉等胸膜固定术。
职称：医生会员
专长：高血压，心血管
&&已帮助用户：2054
问题分析： 你好，气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，分为开放性气胸，闭合性气胸，张力性气胸。治疗一般采用排气疗法，可单纯抽气、肋间插管引流、胸腔负压引流。意见建议：一般气胸抽气或排气后就没什么问题了。
职称：医生会员
专长：神经内科
&&已帮助用户：1270
问题分析： 您好，气胸是胸膜腔内积气导致的，可以有自发性气胸和创伤性气胸等分类。意见建议：气胸可以选择闭式引流方法治疗，当然也需要根据您具体的病情，祝您健康。
职称：医师
专长：皮肤科
&&已帮助用户：72170
指导意见：气胸是胸膜破损后少量空气进入了胸膜腔.当您喝水时就随呼吸使空气自由流动,所以会感到像水灾上下跑动的感觉
您好,因为气胸分为好几种类型,由病因不同而治疗也不同,建议在医生的进一步检查下对症治疗,平时多卧床休息.还可以在医生指导下进行胸腔减压,另外可以手术治疗,只有积极治疗原发病和并发症才会达到全面康复的效果.
问气胸如何治疗 ,气胸形成的原因。治疗
职称：医师
专长：皮肤科
&&已帮助用户：72170
指导意见：由此可见，手术并不是可以根治气胸的方法，患者朋友还是应该注意，按照自己的实际病情来选择治疗方法，不符合手术治疗指征的也不建议手术治疗的。对于手术治疗的患者一定要注意术后的护理，不然非常容易复发。
问这是不是气胸的症状
职称：医生会员
&&已帮助用户：22892
病情分析： 您好：典型表现是起病急,常常突然发生胸痛,气促,呼吸困难,干咳等.青壮年可能发生特发性气胸,主要诱因是剧咳,屏气,用力过猛,甚至大笑.您的症状建议您去医院检查心功能以排除心脏疾病
问气胸微创手术大概需要多少钱，谢谢
职称：医师
专长：糖尿病足
&&已帮助用户：7328
问题分析：你好,气胸的发病原因很多如自发性气胸常继发于基础肺部病变,以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见,祝你早日康复。意见建议：祝你，胸腔镜治疗自发性气胸的整个住院费用在10000元左右,但由于其中有部分自发性气胸患者的肺大泡较多, 尤其是连成葡萄串样的,基底太宽,或者是巨大的大泡,无法缝扎,需要用特殊的一次性器械,ENDO-GIA（内镜下切割缝合器械）切割缝合,手术费用会相应地增加。
问气胸如何治疗？到哪里治疗更好？
职称：医师
专长：小儿科常见病
&&已帮助用户：256053
病情分析：治疗气胸的主要方法是采用胸腔密闭引流，，才能尽快的康复的，
意见建议：
问气胸是怎么引起的？
职称：医师
专长：皮肤科
&&已帮助用户：72170
指导意见：您好，您这个问题我刚刚说的很清楚了啊，如果是很少的气体，没有继续发展，往往是可能自己会好的
如果是比较多的，往往就需要抽出来或者是做手术引流的；您应该到医院胸外科，拍个片子看看到底是不是这个、到底是多少气体、是怎么引起的、有没有其他的问题等等，检查清楚后再说怎么做
问气胸是怎么回事?能完全康复吗?
职称：医师
专长：外科、心胸外科
&&已帮助用户：57751
病情分析：胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸
意见建议：治疗：在于根据气胸的不同类型适当进行排气，以解除胸腔积气对呼吸、循环所生成的障碍，使肺尽早复张，恢复功能，同时也要治疗并发症和原发病。 　　
一. 对症治疗：应卧床休息，给予吸氧，镇痛、止咳，有感染时给予抗生素治疗。 　　
二. 胸腔减压：（1）闭合性气胸，肺压缩20%症状明显者应胸腔穿刺抽气1/1～2d次，每次600～800ml为宜。（2）开放性气胸，应用胸腔闭式引流排气，肺仍不能复张者，可加用负压持续吸引。（3）张力性气胸，病情较危急须尽快排气减压，同时准备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引。 　　
三. 手术治疗：对内科积极治疗肺仍不能复张，慢性气胸或有支气管胸膜瘘者可考虑手术治疗.反复发作性气胸可采用胸膜粘连术治疗。 　　
四. 积极治疗原发病和并发症。
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