食道癌早期术后出现胸腔积液怎么回事？
食道癌早期术后出现胸腔积液怎么回事？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：食道癌早期术后出现胸腔积液怎么回事？食道癌早期术后出现胸腔积液怎么回事？爸爸是食道癌患者，刚做完手术，今天去医院复查发现胸腔结业增多怎么回事呢？想得到怎样的帮助：癌早期术后出现胸腔积液怎么回事？谢谢
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，可是后来就越来越疼，疼得饭都吃不下饭
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：肺癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤诊疗
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问题分析： 食道癌临床症状因病程发展、病理形态、机体反应等多种因素的不同而表现不尽相同，早期食管癌症状临床上症状常不明显，中期食管癌症状典型症状进行性吞咽困难，晚期食管癌的症状多因压迫及并发症引起，并且可以发生淋巴及血行转移。食管病变段有溃疡、炎症或是肿瘤外侵，则产生胸骨后或背部持续性隐痛。意见建议：这个要看积液的多少和性质，最好查明病因，对因治疗。建议做胸水病理检查排除是癌症转移的原因导致的，要是癌症转移可以抽胸水后局部使用化疗药物，要是炎性胸水建议抽胸水使用抗生素
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食道癌术后胸腔积液一直增加
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问患者胸水怎样治疗啊，急
治疗情况：
医院科室：
无锡市第四人民医院
治疗过程：头孢消炎治疗
医院科室：
无锡市第四人民医院
治疗过程：抑酸，护胃治疗。不完全性肠梗阻已缓解
医院科室：
无锡市第四人民医院
治疗过程：日做食管手术
用药情况：
药物名称：兰索拉唑，莫沙比利
服用说明：兰索拉唑一天两次，每次一片；莫沙比利一天三次，每次一片
营养状况如何？是否有低蛋白？另外胸水是否查过乳糜相关检查
状态：就诊前
非常感谢陈医生的回答，今天去验血。详情见报告。患者进食有困难，一日三餐吃得极少。另外吃550ml能全力营养液。患者右肺部分不张，胸腔有分割。胸水不含乳糜。非常希望得到陈医生再一次的诊断。谢谢。
请上传一下CT片子
状态：就诊前
您好。
患者胸腔有分割，有部分肺不张。无锡四院医生曾说可以考虑封住胸腔，但认为患者体质虚弱，承受不住，所以放弃。
食道癌手术切除病理检查，淋巴等各项组织均为检出癌细胞。四院医生说不用进行放化疗。
现在患者处于这种情况，我们感到非常可惜，又着急但是又无能为力。恳请陈主任多帮我们想想办法。
CT是什么时候照的？可以看见胃管（也许是空肠营养管），右胸腔内见引流管，右侧液气胸，目前的情况是左侧可以暂时不用处理，但右侧需要治疗。
目前是自己吃饭是经营养管注入还是自己吃？是否有发热，咳嗽咳痰？引流管拔出没有？
状态：就诊前
陈医生；非常感谢的给予的增加咨询机会。
ct是2015年8月初照的。当时患者三餐吃少许食物。外加鼻饲十二指肠营养管能全力营养液1000ml。后2无锡市四院医生说患者主要是营养问题，在医院也没多大价值。所以日出院。出院后患者还是三餐吃少许食物。外加鼻饲能全力营养液1000ml。但是咽部疼痛难受。所以在日去除鼻饲管。另外，抽胸水的管子也在当时拔出。因为管子放入时间较长，有3个月多。现在每天三餐吃少许食物，再喝能全力营养液550ml。但是出院一月体重减轻1kg，由39kg减到38-kg。左侧胸水也由出院时的10mm增加到28mm（B超10月26日所见），右侧由50mm增加到68mm（B超10月26日所见），呼吸不畅。患者在手术和后来的治疗期间，半年之内ct做了7-8次，所以我们现在不敢再让他做了。
关于气胸，当时四院医生看了片子也说有气胸，所以用负压治疗，但后来他们让患者用力呼吸，观察下来又说没有气胸。
患者不发热，也不咳嗽咳痰，引流管拔出一个月。
现在患者最主要的问题就是胸水。目前B超所见是左侧28mm，右侧68mm。关键是呈增加趋势。我们当地医院医生说不用处理。可是我们患者家属着急，只好麻烦陈医生了。
手术是经左侧做的，因此左侧有一些胸水并无大碍，但目前的主要问题在于右侧胸水增多，而且以前的片子存在右侧的液气胸，需要考虑最严重的问题，就是有无食管瘘和气管瘘，根据您的描述，没有发热、没有咳嗽，因此气管瘘和食管瘘基本可以排除。
因此双侧胸水增加可能首先考虑营养状况不佳的，体重才38kg？较术前减少了多少？
另外，上传的是7月份的CT吧，水不是很多，但是有较大的空腔，下肺局部不张，需要看看术前的CT片子（请上传一下）
状态：就诊前
真是非常感谢您的耐心解答。
患者食道癌手术是经右胸切除的，不是左胸。营养状况确实不好，因为患者吃不多，每天进食很少。现在每天三餐吃少许食物，再喝能全力营养液550ml。体重手术前是50kg，术后出院46kg。上次上传的ct准确拍摄时间我不太清楚，但可以肯定是8月或者7月的片子。
下面我详细说说患者的治疗过程吧。
第一阶段，2015年2月-日，住院手术阶段。患者2月胃镜检出肿瘤入院，但入院时重感冒，发烧39°。住院十天感冒症状消失即手术。现在反思，在患者病后初愈体质虚弱的时候进行这样的大手术是不明智的，可是我们家属被突然袭来的癌症慌了手脚，只想赶快治好。另外我们也不知道老年人进行食道癌切除手术极易引起肺炎，患者没有三高等老年病，但患者的肺功能不是很好。虽然没有器质性病变。我想，这都为现在的困境埋下了伏笔。
手术后，氧饱和度一直不好，最初吸氧状态下只有93左右，手术三天后，并发肺炎，左胸有胸水，插引流管。一周后，左胸发生乳糜。后经保守治疗，终于控制。在日出院。
第二阶段5年8月26日。出院后回家修养，胃管能全力营养液补充太少，用了2个月，患者坚决要求拔掉，吃得也不多。到2015年5月体重减了5kg，呼吸开始变得困难，5月底不完全性肠梗阻住院，此时右侧有大量胸水，6月2日插引流管。在呼吸科治疗一月，丝毫不见好转，体重减到35kg，后转入食道癌手术医生处，用白蛋白35瓶*10.插鼻饲管等等，逐步有好转。到8月26日出院。体重达到39kg。
插鼻饲管时，胃镜医生说手术吻合口很好。
啰啰嗦嗦写了很多，希望能有助于陈医生了解病情，给予恰当的治疗建议。
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普胸外科常见良恶性疾病诊治，如肿瘤性疾病（肺癌、食管癌、胸腺癌等等），良性疾病（胸骨后甲状腺、自发性...
陈野野，男，主治医师，医学博士，毕业于中国协和医科大学八年制临床专业。擅长：普胸外科常见良恶性疾病诊...
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外科食管癌手术后乳糜胸有胸腔积液吗
　来源：&&　　 |
【提问】外科食管癌手术后乳糜胸有胸腔积液吗？和吻合口漏鉴别有什么不同？
【医学教育网回答】学员lgfzqh，您好！您的问题答复如下：
外科食管癌手术后乳糜胸有胸腔积液。
术后早期由于禁食，乳糜液含脂肪甚少，胸腔闭式引流可为淡血性或淡黄色液，但量较多；恢复进食后，乳糜液漏出量增多，大量积聚在胸腔内，可压迫肺及纵隔并使之向健侧移位。
乳糜胸：食管、贲门癌术后并发乳糜胸是比较严重的并发症，多因伤及胸导管所致。
乳糜胸多发生在术后2～10日，少数病例可在2～3周后出现。
病人表现为胸闷、气急、心悸，甚至血压下降。
吻合口瘘：是食管癌手术后极为严重的并发症，死亡率高达50%。
吻合口瘘的临床表现为：呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状，包括高热、血白细胞计数升高，休克甚至脓毒血症。吻合口瘘多发生在术后5～10日。
请从蓝色字体（发病时间）及粉色字体（临床表现上鉴别）。
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【追问】外科食管癌手术后乳糜胸有胸腔积液吗？
【医学教育网回答】学员lgfzqh，您好！您的问题答复如下：
您好，外科食管癌手术后乳糜胸有胸腔积液。
术后早期由于禁食，乳糜液含脂肪甚少，胸腔闭式引流可为淡血性或淡黄色液，但量较多；恢复进食后，乳糜液漏出量增多，大量积聚在胸腔内，可压迫肺及纵隔并使之向健侧移位。
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胸腔积液的原因（左侧篇）
来源: www.yodak.net
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摘要：左侧胸腔积液是由什么引起的？导致单侧胸腔积液的原因很多，常见于感染性疾病、肿瘤胸膜转移；风湿性疾病及结缔组织性疾病等。详情请见于以下正文内容。
左侧是由什么引起的？主任医师介绍到，胸腔积液可因为多种疾病引起，治疗上主要针对原发病，漏出液常在病因纠正后自行吸收，渗出性中以结核性多见，其次为炎症性和肿瘤性胸膜炎，应针对其病因，进行抗结核，抗炎等治疗，并可行胸腔穿刺抽液。其预后与原发病有关，肿瘤所致者预后较差。
左侧胸腔少量积液的原因：专家表示，导致单侧胸腔积液的原因很多，常见于以下几种：
1、感染性疾病：结核性胸膜炎最常见，细菌性肺炎、肺真菌病引起的胸水。
2、肿瘤胸膜转移。
3、风湿性疾病及结缔组织性疾病。
4、心源性等。
以上就是形成单侧胸腔积液的原因，我们可以看到原因比较复杂，具体情况还要根据患者实际情况进行分析。
对于左侧胸腔积液的治疗，临床上方法很多，主要有保守治疗、物理治疗和手术，一般建议患者采用药物治疗，手术创伤性较大，费用较高，对于患者来讲并不是明智之举。
胸腔积液初期，可以采用保守治疗，可以使用&消积化饮方&，其是中医纯天然药材组成，专门治疗胸腔积液，水煎服药剂，有效缓解疼痛，减轻症状，治疗胸腔积液效果不错。专家表示，对于胸腔积液患者来说，除了要采取正确的治疗方式和药物之外，在日常生活的饮食方面还需多加注意，才能对治疗起到辅助作用。胸腔积液患者饮食要低盐忌辣少油清淡易消化，以碳水化合物和蛋白质类食物为主，患者要戒烟戒酒，运动量不宜过大，食物摄入量也不宜过多，一切以减少胸腔积液脏代谢负担为善。
一般来说，胸腔积液患者日常饮食中应摄入充足的维生素，多吃一些富含维生素A的食物，如牛奶、胡萝卜、动物胸腔积液脏、青蒜、空心菜等；同时还要吃一些富含维生素B1的食物，如豆芽、豌豆、花生等。但是对淀粉含量比较高，或者是碳水化合物含量比较高的这些食物，比如说像土豆，就要有一定的节制。此外，胸腔积液病患者胆汁分泌受到障碍，对维生素K的吸收也有一定影响，所以应多吃菠菜、圆白菜、菜花等富含维生素K的食物。平日还要注意进食含量丰富的动物蛋白和蛋氨酸的食物，如鱿鱼、瘦肉、蛋类、豆类及豆制品等，少吃多糖和高热量的食物。胸腔积液患者日常饮食最重要的是严禁饮酒，无论白酒或啤酒都应禁止。因为酒精对胸腔积液脏有直接的损害作用，可促进胸腔积液内脂肪的生成和蓄积。
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