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哪种降压药最好
　　患者王先生问：我今年才38岁，刚被诊断为，医生让我吃氯沙坦氢氯噻嗪片。请问我现在就吃这么好的降压药，以后会不会无药可用？
　　首都医科大学附属北京安贞医院药事部药师方振威答：因为担心现在吃“好的”降压药，将来无药可用，所以就希望改为“差一点”的降压药来吃，这是很多患者对降压药的常见误区。其实，降压药没有好药和差药的分别。不是越贵、越新的降压药就越好，关键要看患者的高血压适合用哪种降压药。
　　目前，临床常用的降压药有5类，分别是地平类、普利类、沙坦类、洛尔类和噻嗪类，这些药均可以用于高血压的初始或长期维持治疗。由于每位患者发生血压增高的原因和身体状态不同，用药也有区别。到底该吃哪种药，应全面衡量患者的身体状况再决定。不能一味追求所谓的“好药”，也不能看别人吃什么就选什么。
　　只有坚持用药，配合健康的生活方式，才能有效控制病情。服某种降压药效果不好时，不要盲目加量，建议咨询医生，必要时换药或联用其他药物。最后，不要轻信“根治高血压”产品的广告宣传。
高血压常用药品
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高血压吃什么药最好？ 如何选择适合的降压药
治疗的药物有哪些？高血压的治疗一般要综合患者的实际血压情况以及肝肾功能等因素，来选用可以降低患者血压的相关药品。但是还是有很多患者在接受正规治疗后会抱怨医生开药不见效，而且会引发多种身体不适症状。治疗高血压的药物有哪些？这时，我们就需要通过一些服药技巧来解决这个难题。治疗高血压的药物有哪些1、哌唑嗪。口服1～2h血浆浓度达高峰，但首剂不宜太大以免发生，第一剂可在睡前口服0.5mg，以后逐渐加量，从1mg，一日3次开始，降压剂量为3～20mg/d。2、硝苯吡啶。适用于伴者，口服10～20mg后24%， 30分钟后达最大降压作用，持续3～5h，但起效迅速而强烈时可导致低血压。3、利尿剂。使细胞外液容量减低、心排血量降低，并通过利钠作用使血压下降。降压作用缓和，服药2-3周后作用达高峰，适用于轻、中度高血压，尤其适宜于老年人收缩期高血压及伴高血压的治疗。可单独用，并更适宜与其他类降压药合用。有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。另有制剂，同时具有利尿及血管扩张作用，能有效劲敌血管扩张作用，能有效降压而减少引起血钾。肾功能不全时应用较多，但过度作用可致、低血压。4、长压定。不影响肾血流量和肾小球过滤率，可用于肾功能不全的患者。剂量为2.5～40mg/d。副作用有、水钠潴留，不能长期坚持服用。5、氨酰心安。适用于血压高于200/130mmHg）的严重高血压患者，12h内血压逐渐下降，口服剂量为25～100mg，一日1次，但易引起心动过缓。6、止痛药物。如炎痛喜康、消炎（消炎食品）痛、保泰松等，除了引起水钠潴留外，还可抑制前列腺素合成，使血管趋向收缩而致高血压。7、β受体阻滞剂。降压机制尚未完全明了。血管β受体阻滞剂可使α受体作用相对增强，周围血管阻力增加，不利于降压，但β受体阻滞后可使心排血量降低、抑制肾素释放并通过交感神经突触前膜阻滞使神经递质释放减少从而使血压降低。β受体阻滞剂降压作用缓慢，1-2周内起作用，适用于轻、中度高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并有心绞痛、心肌梗死后的高血压患者。8、钙通道阻滞剂（CCB）。由一大组不同类型化学结构的药物所组成，其共同特点是阻滞钙离子L型通道，抑制血管平滑肌及心肌钙离子内流，从而使血管平滑肌松弛、心肌收缩力降低，使血压下降。副作用主要见于短作用制剂，其交感激活作用对冠心病事件的预防不利，因此不宜作用长期治疗药物应用。近年来二氢吡嘧类缓释、控释或长效制剂不断问世，使上述副作用显著减少，可用于长期治疗。钙通道阻滞剂降压迅速，作用稳定为其特点，可用于中、重度高血压的治疗。尤适用于老年人收缩期高血压。9、巯甲基丙脯氨酸。适用于高肾素性肾血管性高血压患者，剂量为25～100mg，一日3次，口服。口服后20～30min降压作用达高峰。不良反应有皮疹、蛋白尿、粒细胞减少等。10、激素类药物。如地塞米松、强的松、甲基或丙基睾丸素等。这些药物可引起水钠潴留，导致循环血量增加，而发生高血压。甲状腺激素类药物则能兴奋神经系统，引起血压升高。11、避孕药。通过增进肾素―血管紧张素系统的活性，可使血管收缩，并刺激肾上腺皮质激素释放而造成高血压。12、血紧张素II受体阻滞剂。通过对血管紧张素II受体的阻滞，可较ACE抑制剂更充分有效地阻断血管紧张素对血管收缩、水钠潴留及细胞增生等不利作用。适应证与ACE抑制剂相同，但不引起咳嗽反应为其特点。血管紧张素II受体阻滞剂降压作用平稳，可与大多数降压药物合用（包括ACE抑制剂）。13、血管紧张素转换酶抑制剂。是近年来进展最为迅速的一类药物。降压作用是通过抑制ACE使血管紧张素II生成减少，同时抑制激肽酶使环激肽降解减少，两者均有利于血管扩张，使血压降低。ACE抑制剂对各种程度高血压均有一定降压作用，对伴有心力衰竭、左室肥大、心肌后、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等合并症的患者尤为适宜。14、α受体阻滞剂。分为选择性及非选择性类如酚妥拉明，除用于嗜铬细胞瘤外，一般不用于治疗高血压。选择性α1受体阻滞剂通过对突触后α1社体阻滞剂，对抗去甲肾上腺素的动静脉收缩作用，使血管扩张、血压下降。本类药物降压作用明确，对血糖、血脂代谢无副作用为其优点，但可能出现体位性低血压耐药性，使应用受到限制。如何选择适合患者长期服用的降压药首先，小剂量用药。开始用药时只用常规剂量的1/3～1/2，此期间即使患者有轻度的不适感，也不要急于换药。另外，可以把药物改为饭后服用，以减缓药物吸收的速度，这样经过两周左右的适应期，患者的不适感通常会有所减轻。此时为了药物的良好吸收和利用，患者应空腹服药。此外，联合用药也是减轻不良反应的较好方法。联合用药降血压，可以减少单个药物的剂量，同时一并减轻药物的不良反应。而且，有些药物相互作用，可以抵消部分不良反应。比如，钙拮抗剂与β-受体阻滞剂或利尿剂合用，可减轻心慌、浮肿的程度；血管紧张素转换酶抑制剂和小剂量的利尿剂合用，可以防止高血钾的发生。其次，看人用药。正如有些人对花粉过敏，无论多漂亮的花，在他眼里都是极其可怕的东西，这是个人体质的问题。用药也一样，相同的药物在不同人身上会有作用、代谢方面的差异。以血管紧张素转换酶抑制剂为例，有些人一吃这个药，只要一点点，就会不停地干咳，像是被人掐住脖子，呼吸不过来一样，但有些人却一点反应也没有。这种情况没有太好的解决办法，不适合就只能换另一种药。总之，选择适合自己长期服用的降压药，需要一个摸索的过程。其间医生的用药经验固然重要，但患者积极配合的作用也是不能被忽视的。教你走出高血压的用药误区血压一降立即停药有些人在应用降血压药物治疗一段时间后，症状好转，血压降至正常，即认为已“治愈”，便自行停药，结果在不长时间后血压又升高，再用药使血压下降后再停药，人为地使血压降低―升高―再降低―再升高，这样对人体的危害较大，不仅能使病情恶化，使机体产生耐药性，而且还会导致“高血压危象”。单纯依赖降压药，不综合治疗高血压能引起多种并发症，应根据不同的并发症有针对性地选择药物。目前抗高血压药有六大类，几十种。患者自己很难分清哪种药更合适。应该去正规医院，在专业医师指导下用药。如高血压合并冠心病、合并心力衰竭、合并糖尿病、合并血脂紊乱等，用药应不同。以症状有无决定治疗与否一些高血压患者血压虽然很高，平时却无任何自觉症状，由于身体没有其他不适，这些人很少服药或不服药，从病理学方面讲，无症状高血压长期不服药，可使病情加重，又可诱发心脑血管疾患。只顾服药、不顾效果治疗高血压病的主要目标是不仅要将血压降至正常或理想水平（小于130/85毫米汞柱），而且要长期稳定，进而达到最大限度地降低心血管病的病死率和病残率的目的。由于种种原因（如怕麻烦、出差），不定期测量血压，一味“坚持”服药，此为“盲目治疗”，会使得血压忽高忽低，或者出现不适感，并且易产生耐药性或副反应。初服药者，可三天测一次；血压稳定后可每1-2周测一次。以便根据血压情况，调整药物种类、剂量、服药次数，将血压降至较理想的水平。还有更多的人，不仅不复查血压，更不去检查血、尿等化验，不讲究实效。全然不顾血压是否控制理想？靶器官有否损害？应该说，这种治疗在某种程度上是徒劳的，很可能导致前功尽弃的结局，即当发生严重并发症时方感到后悔莫及。因此，必须予以纠正。
（责任编辑：吴洁媚 ）
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高血压选择降压药要因人而异。高血压患者家庭常备药物，那就是降压药了吧。但是，我们也应该知道吧，市面上有很多种不同的降压药。到底哪一种适合……
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擅长：心血管病，内科杂病的中西医诊治，尤其对冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常的中西医诊治。
擅长：高血压、动脉硬化、心脏病、胸闷胸痛、心慌心跳、咳嗽气喘、眩晕头痛、肢体麻木、水肿及各种疑难杂证。
名医专家详细解答 生育二胎的注意事项
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目前最好的降压药是什么
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：最近 血压增高 早起都有148/89 并伴有头晕
头疼 恶心 要用药了
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擅长：临床常见病的治疗。
网友满意：
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城关东街卫生室&&&
你好，高血压病的治疗一个是口服降压药治疗，可以口服硝苯地平缓释片和依那普利治疗。再就是平时饮食要低盐低糖低脂饮食，避免情绪激动，不要生气。如果体重超重应该减肥。
我不胖 身高1.6米 体重96斤 低盐也注意了 吃了那硝苯地平缓释片 每天一片 还是降不下来
血压148/89 不是很高，应该注意是否是脑供血不足引起的头晕。
擅长：具有二级以上医院外科临床工作经验，精通外常规检查以及一般的普外手术。
网友满意：
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珠海市人民医院&&&外科
您好！降压药目前没有最好之话，最有最合适自己的，建议你到医院检查后按医生的指导服用。平时要注意少盐少脂饮食，可以饮用一些桑葚火麻茶，帮助改善血压，成分中含有决明子，桑葚，火麻仁等。
有关的更多问题，
北京医院&&&外科
副主任医师
北京大学人民医院&&&五官科_耳鼻喉科
广州华侨医院&&&内科_心血管内科
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核心提示：对于老的降压药我们对它的毒副作用、不良反应了解得比较透彻，而有些新药，我们使用了刚几年，对它了解得并不够，不知道它潜在的毒副作用，也不知道有一些患者是不适用的，这就容易给患者造成一些不适。
　　除了低盐、戒烟酒、不熬夜、多运动，还可以练气功，打太极拳，泡脚，做足底，吃些保健品等。选择降压药，种类不要太多，并且应选用长期使用的药物。
　　原发性是常见病，很多患者都问怎么治？尤其是怎么能轻轻松松地呢？
　　先从药物以外想办法。大家都知道，我们限制食盐摄入是为了限制钠的摄入，世卫组织号召摄入食盐最好别超过6克。6克其实就一小勺，一天的摄入量就这一点。别忘了除了吃盐以外，其他很物都含一定的钠，也要注意限食。还有就是晚上不要熬夜，11点、12点了还不睡觉，或坐在那一动不动地看电视、玩电脑，那么你的高血压也不好降。另外，也可适当进行一些运动，这些运动、这些调整都做到了，有些轻微的、早期的高血压是能降下来的。
　　除了以上这些措施外，还可以练练气功，打打太极拳，泡泡脚，做做足底按摩，吃些保健品，或用一些降压茶等等，只要对身体没有伤害，只要能把血压降下来，就是硬道理。
　　对高血压认识不足，对它的危害认识不深刻，这是最要命的。因为高血压本身并没什么可怕的，可怕的是长期高血压对心脑肾脏重要器官造成损害。一旦造成损害，几乎是不可逆的。比如说对心、脑、肾的伤害，都是不可逆的。如，不可逆；心肌肥大，整个大了，不可逆；造成了，不可逆转；造成了，，也是很麻烦的。对肾脏的损伤也一样，造成，以致肾功衰竭、，这些是可怕的，给生活带来很大的痛苦。到那个时候再说，“哎哟，这是高血压造成的，我早知道注意一下高血压了。”晚啦，高血压产生一系列的麻烦、危害，是一定要重视的。
　　高血压用什么药，这也是大家非常关心的。降血压的药什么最好，每个人不一样，没有一种药适合所有的高血压患者，这在医学上叫个体化治疗。一个人一个样，张大爷适合这个药，李大爷适合那个药，但有个原则，这个原则非常重要，一定要小剂量，吃的次数也要少。对于顽固的高血压，用一种药往往还不管事，那你也不要再盲目地加大剂量，可以选择两种以上药物，来调整摸索出用量。但也不要每样降压药都选一种，选七八种，一样吃少半片，这样效果不见得好，也太麻烦。
　　我们选择药物时还要注意选择用得比较久的药，就是用得年头比较长的降压药。因为年头长了，它的很多不良反应、毒副作用就很清楚了，对这个药物的了解就更加深刻、更加明白。如果用的时间比较短，我们对这些降压药知之甚少，特别是对它的不良作用、不良反应知道的不全面，就容易造成一些不应有的麻烦。
　　像方，用得年头很长了，已经40多年了，我们对它的毒副作用、不良反应了解得比较透彻，在用的时候，我们心里就有数了。而有些新药，我们使用了刚几年，对它了解得并不够，不知道它潜在的毒副作用，也不知道有一些患者是不适用的，这就容易给患者造成一些不适。
（责任编辑：林晓）
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　　临床上每天面多很多高血压患者，不断被问到同样一个问题，哪个降压药最好。这个问题实在难以回答，可以这么说：首先，适合自己个人体质的就是最好的；第二，最好选择长效平稳的降压药（就是每天只需口服一次的降压药）。
　　指南推荐首选的降压药物主要包括5类：
　　1. 噻嗪类利尿剂。例如氢氯噻嗪、吲达帕胺（寿比山）；
　　2. 钙通道阻滞剂（地平类）。例如氨氯地平（络活喜）、左旋氨氯地平（施慧达）、硝苯地平控释片或缓释片（拜新同、德高宁）、非洛地平缓释片（波依定）、尼群地平等；
　　3. b-受体阻滞剂。例如阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔（康忻、博苏）、卡维地洛等；
　　4. 血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）。例如卡托普利、依那普利、贝那普利（洛丁新）、培哚普利（雅施达）、雷米普利、赖诺普利等；
　　5. 血管紧张素受体拮抗剂（沙坦类）。例如氯沙坦（科索亚）、缬沙坦（代文）、厄贝沙坦（安博维）、坎地沙坦、替米沙坦（美卡素）等。
　　对于没有合并冠心病、脑血管病、糖尿病、肾脏疾病等疾病的患者，这5类降压药物均可选择，但是年轻高血压患者与老年高血压患者在选择药物上有不同之处，需要注意。若患者已经存在合并症或其他疾病，则需要根据具体情况选择不同种类的降压药物。例如，合并心绞痛者首选地平类或b-受体阻滞剂；心肌梗死后患者首选普利类或b-受体阻滞剂；慢性心衰患者首选b-受体阻滞剂、普利类、沙坦类或利尿剂；合并慢性肾病者首先选择普利类或沙坦类；老年高血压可选地平类、利尿剂、或普利类和沙坦类；合并糖尿病的高血压患者首选普利类或沙坦类；有阵发性房颤者首选沙坦类；合并血脂异常者首选普利类或沙坦类；等等。综上所述，选择降压药物时尽量选择长效降压药，这类药物服药简单，便于长期坚持治疗，还能保持稳定的血药浓度，可以使血压平稳，减少血压的过度波动。但不足之处是价格偏高一点。最后跟大家说，如何调整降压药有很多学问，具体如何调整降低血压药物，还是建议正规医院就诊，听从医生建议，不要自己调药。
　　作者：
　　张之瀛大夫
　　心血管内科 主治医师
　　美中宜和综合门诊中心
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