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肝癌早期无症状 右上腹疼痛要小心
日 10:57　来源：重庆晨报 　
　　早期肝癌多无明显症状，随着肿瘤的增大可能出现下列症状：右上腹疼痛(最常见)，乏力，腹胀，一般餐后腹胀明显，没有明显原因的体重减轻或者消瘦，不能吃油腻食物，食欲减退，下肢水肿或者腹水，眼睛或者皮肤发黄，皮肤瘙痒。
　　今天，我详细讲解一下原发性、继发性肝癌的临床表现。希望广大市民朋友早发现，早诊断，早治疗。
　　临床表现& 原发性肝癌 腹胀、乏力、消瘦、肝区疼痛
　　临床表现&
　　原发性肝癌
　　腹胀、乏力、消瘦、肝区疼痛
　　1.症状早期肝癌常症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等。也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。
　　2.早期肝癌常无明显阳性体征或仅类似肝硬化体征。中晚期肝癌通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。此外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。发生肝外转移时可出现各转移部位相应的体征。
　　3.常见的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等并发症。
　　继发性肝癌
　　上腹或肝区闷胀不适或隐痛
　　1.原发肿瘤的临床表现 主要见于无肝病病史的患者，肝脏转移尚属早期，未出现相应症状，而原发肿瘤症状明显多属中晚期。此类患者的继发性肝癌多在原发治疗的检查、随访中发现。
　　2.继发性肝癌的临床表现 患者多主诉上腹或肝区闷胀不适或隐痛，随着病情发展，患者出现乏力、食欲差、消瘦或发热等。体检时在中上腹部可扪及肿大的肝脏，或质地坚硬有触痛的硬结节，晚期患者可出现贫血、黄疸和腹水等。此类患者的临床表现类似于原发性肝癌，但一般发展相对缓慢，程度也相对较轻，多在做肝脏各种检查时疑及转移可能，进一步检查或在手术探查时发现原发肿瘤。部分患者经多种检查无法找到原发癌灶。
　　3、既有原发肿瘤，也有继发性肝癌的临床表现 主要见于原发肿瘤及肝脏转移癌均已非早期，患者除肝脏的类似于原发性肝癌的症状、体征外，同时有原发肿瘤引起的临床表现，如结、直肠癌肝转移时可同时伴有排便习惯、粪便性状的改变以及便血等。
　　确诊肝癌可采用穿刺
　　肝癌的诊断，需明确其是原发性肝癌，还是继发性肝癌。
　　原发性肝癌的诊断：
　　1.肝癌血清标志物检测，分为以下两种。
　　血清甲胎蛋白(AFP)测定，对诊断本病有相对的特异性。放射免疫法测定持续血清AFP≥400μg/L，并能排除妊娠、活动性肝病等，即可考虑肝癌的诊断。临床上约30%的肝癌患者AFP为阴性。如同时检测AFP异质体，可使阳性率明显提高。
　　血液酶学及其他肿瘤标志物检查。肝癌患者血清中γ-谷氨酰转肽酶及其同功酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶同功酶可高于正常。但缺乏特异性。
　　2.影像学检查，分为以下五种。
　　超声检查，可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达90%。
　　CT检查具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达90%以上，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。
　　MRI检查，诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT。
　　选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查，对血管丰富的癌肿，其分辨率低限约1cm，对&2.0cm的小肝癌其阳性率可达90%。
　　肝穿刺行针吸细胞学检查，在B型超声导引下行细针穿刺，如果发现癌细胞，可以确诊肝癌。值得一谈的是，怀疑肝癌，要做肝脏穿刺活检，可能会导致患者疼痛、感染、出血、种植转移。需要说的是种植转移，也就是在穿刺过程中肿瘤细胞可能会粘附在穿刺针的外表或者顺着穿刺针的通道种植转移到其它部位，发生的风险报道不一，大约在1-3%。
　　继发性肝癌的诊断：
　　大多数继发性肝癌患者肿瘤标志物在正常范围内，但少数来自胃、食管、胰腺及卵巢的肝转移癌则可有AFP的升高。有症状者多伴有ALP、GGT升高。癌胚抗原CEA升高有助于肝转移癌的诊断，结直肠癌肝转移时CEA阳性率高达60%～70%。选择性肝血管造影可发现直径1cm的病灶。选择性腹腔或肝动脉造影多显示为少血管型肿瘤；CT表现为混合不匀等密度或低密度占位，典型的呈现“牛眼”征；MRI检查肝转移癌常显示信号强度均匀、边清、多发，少数有“靶”征或“亮环”征。
【编辑:陈明】
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来自于：安徽|
提问时间： 14:59:32|
基本信息：
病情描述：
乙肝五项，一五阳性，肝功能一直正常，十年了，近半年来出现腹胀，肝区疼痛，5.12日查彩超，提示早期肝，肝内回声不均，弥漫性小，肝脏没有增大和缩小，脾脏正常，请问现在应该怎么治疗
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：19253收到了：
这种情况当然是首先考虑使用抗病毒药物治疗，可以用恩替卡伟，同时使用中成药鳖甲软肝片治疗。
我一直在我们当地传染病医院看的，前一年肝脏都没有发生纤维化，就是今年上半年出现腹胀，乏力，前三个月查的dna是710的5次方，昨天查的是6.710的3次方，传染科的医生让我口服恩替卡韦，我今天已经开始服了，请问专家，像我这种情况需不需要去你们医院住院进一步检查检查和其他治疗了，
这种情况这种治疗方法应该是正确的，可以结合中成药治疗。
请问，我需不需要去其他正规大医院，进行检查，和全面化治疗了
这种情况当然是可以的，建议你的医科大学附属医院就诊，
是上海医科大学附属医院吗
这种情况当然是可以的。
医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：5659收到了：
你好国内的肝硬化就是因为没有系统抗病毒治疗导致肝硬化肝癌等，认为肝功能没有异常就没有问题，是误区！现在已经发生肝硬化，只能针对症状缓解治疗！保肝营养支持治疗，
医师/住院医师
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帮助网友：1669收到了：
如果是乙肝引起肝硬化的话，因为肝功能正常一直没有服用抗病毒药的患者也要考虑抗病毒治疗了，以延缓病情进一步发展
医师/住院医师
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帮助网友：13428收到了：
你好患者，你的情况是乙肝病毒引起的肝硬化，建议针对乙肝病毒进行治疗。药物治疗乙肝有副作用，只能抑制患者体内病毒复制，不能有效清除病毒，长期服药还会产生耐药性。建议选择适合自己的有效方法进行治疗，目前你可考虑最新技术，部分患者符合治愈条件，能够有效治愈。平时注意饮食清淡，营养要均衡，积极锻炼，但要注意劳逸结合。
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肝病科医生
妇产科医生很多肝病的症状就是肝区疼痛，如果你出现肝区疼痛，就和小编一起来了解下那些病因导致的吧。肝区经常疼痛是什么原因引起的？肝区疼痛可能是什么病？下面我们就跟随肝病专家一起来了解一下！1、最常见的引起肝疼的原因是肝炎。肝炎有很多症状，其中就包括肝疼。肝炎急性期肝疼，是因为在肝脏外包有一层半透明的“肝包膜”，上面附有丰富的感觉神经末梢。肝炎急性期，肝脏里的细胞都有不同程度的炎性肿胀，整个肝脏也随着肿大2、乙肝病毒携带者也可能引起肝疼。有许多乙肝病毒携带者肝功能正常，但总觉得肝疼，被认为是病人心理暗示或非特异性肝病指标。3、许多轻度肝硬化病人没有症状，不会感到肝疼，多年来表现健康。有症状者表现为虚弱、食欲下降、恶心、消瘦，伴随着肝脏肿大有部分肝硬化患者可能会出现肝疼，大多呈肝区隐痛。4、肝区附近器官病变引起肝疼、肝区不适。最常见的是胆囊炎。胆囊炎的疼痛一般有以下特点：肝疼部位比较固定，位于腹直肌外缘与肋弓的交界点，有压疼（墨菲氏征阳性）。有时会牵扯到后背或右肩，疼痛会在进食油腻性食品后明显等。这是胆囊炎引起肝疼或肝区不适的特点。5、最后就是肝癌是引起的肝疼的。肝癌引起的肝疼多数是由于肿瘤生长迅速使肝包膜张力增大，或肝癌浸润肝包膜所致。肝疼前可出现右上腹不适，疼痛多位于“右心口”或右季肋部，多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。肝疼特点时轻时重，偶尔一段时间内可自行缓解甚至消失。知道了肝区经常疼痛是什么原因，那么肝区疼痛怎么办好呢？肝病专家提醒说，除了以上引起肝区疼痛的原因以外，生活中情志不畅也能引起肝疼。如大怒，气急等：如大怒，气急等。精神刺激，情志抑郁不畅，或病久不愈而因病致郁，都有可能引起肝疼。因此，生活如果出现肝区疼痛的症状时，一定要去正规的医院检查病因，主要做下详细的肝功能检查以及B超检查等，并在专业医生的指导下治疗，防止病情的进一步恶化。本文来自网络，版权为原作者所有，如有侵犯权益，请联络我们删除。【刘东英医生微信个人号：jianke，想咨询更多专业意见，请搜索微信号添加】健客肝病(jk-ganbing)
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乙肝十年,右上腹隆起伴有肝区疼痛怎么回事
健康咨询描述：
1、2004年常规检查查处乙肝大三阳，肝功能正常医生说不需要治疗，期间也没有什么不适，2008年产前检查五项全阴性，儿子刨妇产出生后有打疫苗，母乳喂养9个月，去年检查五项阴性，请问是怎么回事呢，是不是当年误诊了呢？2、大概6.7年前右上腹轻微隆起，无疼痛感，3年前右上腹间歇性轻微隐痛，最近疼痛变得明显，每年都是在11月份~次年1月份之间，其余时间无任何感觉，平躺床上用手压右上腹，感觉不到腹内有硬块，但是左上腹压这不痛，右上腹用力压胸口会痛，右肾患有结石，请问肝区疼痛是怎么回事呢？3、因工作&原因会经常熬夜，不经常喝酒但是并不是不喝酒，睡眠和食欲都很好没有乏力呕吐等症状，但是偶尔会恶心，请问会不会是肝癌呢？很多次都想去检查，但是因为害怕查出来是肝癌所以去了医院都放弃了？4、儿子去年检测已经没有抗体了，因为各种原因打了两次疫苗之后就没有答第三次，现在我们两个要吃住在一起会不会传染个他呢？乙肝转肝癌的几率是多大呢？我一直很迷茫，想去检查又怕是肝癌，我这种情况是肝癌的可能性大不大呢？:
想得到的帮助：
1、肝区明显疼痛；2、右上腹隆起；3、想检查又害怕检查出是肝癌
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高医生医师
擅长: 儿科疾病，心脏病，高血压，妇科疾病
帮助网友：112799称赞：227
&&&&&&病情分析：&&&&&&.建议检查肝功,只要肝功检查正常,不要担心.但是平时一定要注意不要过于劳累,禁酒,不要吃肝损害的药物.多喝水多吃蔬菜水果.&&&&&&指导意见：&&&&&&如果要吃可以吃点：复方维生素B维生素C肌苷片保肝治疗,但是药物不要过多,过多的药物反而会造成肝脏损害.因为任何药物都要通过肝脏代谢.都会或多或少加重肝脏损害.肝功能正常就不需要特别治疗.
疾病百科| 乙肝
挂号科室：肝病科
温馨提示：管理传染源，切断传播途径，保护易感人群。
乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B，简称乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起，以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常为主要临床表现。部分病例有发热和黄疸;少数病例病...
好发人群：所有人群
常见症状：转氨酶增高、消瘦乏力、恶心、食欲不振、肝
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治疗方法：药物治疗、饮食疗法
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请大夫救命
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议
所就诊医院科室：
当地大医院
检查资料：
有没有查过乙肝病毒载量？目前是大三阳还是小三阳？
状态：就诊前
大三阳，乙肝病毒载量以前查过，现在五六年没查了
病史这么长时间，建议抓紧抗病毒治疗。
疾病名称：乙肝&&
希望得到的帮助：希望得到医生的治疗建议！
病情描述：男,46岁。乙肝
肝功能正常
病毒含量达2.6乘10的7次方。10年前曾干扰素治疗过，现在又反复了，身体无异常感觉。
疾病名称：乙肝小三阴病毒携带者&&医院说我是慢性鼻炎和慢性咽炎，效果不理想&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：感觉肝区有点胀，像是肋骨上有点痛的感觉。
疾病名称：乙肝小三阳&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,我需要抗病毒，还是继续保肝降酶择机抗病毒？
病情描述：乙肝病毒携带二十多年，有饮酒，3月份检查小三阳，转氨酶高，服用双环醇片、复方甘草酸苷片、茵栀黄颗粒半个月，肝功能恢复正常。现在继续服用双环醇片、复方甘草苷片。
1989年体检大三阳；
疾病名称：乙肝小三阳&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：我的主治医生给我了三种选择。
第一种现在刚好一年停掉干扰素观察
地二种继续使用干扰素
第三种是干扰素连合替诺福韦，半年后停掉干扰素，单用替诺福韦，
希望得到您的宝贵意见！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
赵振大夫的信息
恐艾滋病指导、艾滋病、慢性乙型病毒性肝炎及肝硬化，妊娠期合并乙肝，其他特殊疾病人群合并乙肝、慢性丙型...
主治医师，就职于山东省济宁市第一人民医院8年，具有丰富的恐艾滋病指导，艾滋病诊断及治疗，肝病内科及消化...
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