【图文】甲状腺功能减退_百度文库
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甲状腺功能减退
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你可能喜欢　　典型的甲减患者，往往单看外貌或单听言语即能做出诊断。患者怕冷，乏力，面部皮肤及眼睑呈黏液性水肿，动作和语言迟缓低粗，音调呆板.皮肤冷、干、粗厚，心率缓慢。这些都是甲减较为可靠的症状和体征。若测定血中甲状腺激素水平，TT3、TT4、FT3、FT4低于正常，则可确诊为甲减。对早期轻症甲减患者，临床症状不典型或以某一系统症状为主，病情进展缓慢，很容易误诊，诊断往往需依靠有力的实验室检查证据来确定。
　　1.最有用的检测项目是血清TSH。甲状腺性甲减，TSH可升高;而垂体性或下丘脑性甲减，则偏低乃至测不出，可伴有其他垂体前叶激素分泌低下。不管何种类型甲减，血清总T4和FT4均多低下。血清T3测定轻症患者可在正常范围，在重症患者可以降低，临床无症状或症状不明显的亚临床型甲减中部分患者血清 T3，T4可均正常。
　　此系甲状腺分泌T3、T4减少后，引起TSH分泌增多进行代偿反馈的结果。部分患者血清T3正常而T4降低，这可能是甲状腺在TSH 刺激下或碘不足情况下合成生物活性较强的T3相对增多，或周围组织中的T4较多地转化为T3的缘故。因此T4降低而T3正常可视为较早期诊断甲减的指标之一。在新生儿用脐带血常规测定T4，为呆小病的一种筛选试验。此外，在患严重疾患且甲状腺功能正常的病人及老年正常人中，血清T3可降低故T4浓度在诊断上比T3浓度更为重要。
　　由于总T3，T4可受TBG的影响，故可测定游离T3，T4(FT3，FT4)协助诊断。
　　2.血浆蛋白结合碘(plasma protein bound iodine，简称PBI)甲减患者PBI测定常低于正常，多在3～4&g/dl以下。
　　3.甲状腺吸131碘率明显低于正常，常为低平曲线，而尿中131碘排泄量增大。
　　4.血清促甲状腺激素(TSH)测定测定TSH对甲减有极重要意义，较T4、T3为大，其正常值为0～4&u/ml，以10&u/ml为高限(本院为2&1ng/ml)。如本病因甲状腺本身破坏引起者TSH显著升高，常&20&u/ml，如&10&u/ml且甲状腺激素血浓度降低，则表示垂体TSH储备功能降低，属继发于下丘脑或垂体性甲减，但根据下丘脑-垂体病情轻重，TSH可正常，偏低或明显降低。
　　5.反T3(rT3) 在甲状腺性及中枢性甲减中降低，在周围性甲减中可能增高。
　　6.促甲状腺激素(TSH)兴奋试验 以了解甲状腺对TSH刺激的反应。如用TSH后摄131碘率不升高，提示病变原发于甲状腺，故对TSH刺激不发生反应。
　　7.促甲状腺激素释放激素试验(简称TRH兴奋试验)方法详见&甲状腺功能测定&。如TSH原来正常或偏低者，在TRH刺激后引起升高，并呈延迟反应，表明病变在下丘脑。如TSH为正常低值至降低，正常或略高而TRH刺激后血中TSH不升高或呈低(弱)反应，表明病变在垂体或为垂体TSH贮备功能降低。如TSH原属偏高，TSH刺激后更明显，表示病变在甲状腺。
　　8.抗体测定 病因与自身免疫有关者，血液中可测出抗甲状腺球蛋白，抗微粒体抗体等。
　　甲减这种疾病一般多发于女性朋友身上，该疾病大家千万不可小视，它所潜在的危害极多，所以在确定该疾病后一定要做一些检查化验，尽快的治疗好该疾病。
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> 妊娠合并甲状腺功能减退症妊娠合并甲状腺功能减退症什么是妊娠合并甲状腺功能减退症？
　　甲状腺功能减退症(简称甲减)，是由多种原因引起的甲状腺激素(TH)合成、分泌或生物效应不足所致的一种临床综合征。功能减退始于胎儿或新生儿者称为呆小症(又称克汀病)。妊娠合并甲状腺功能减退症重者可引起黏液性水肿，更为严重者可引起黏液性水肿性昏迷。相关科室：内分泌科产科相关疾病：　　妊娠合并甲状腺功能减退症的治疗概要：　　妊娠合并甲状腺功能减退症应注意碘盐的摄入。选用TH制剂、开始用量和最适维持量，应针对具体病例个体化。并加强护理。应随时注意心动过速、心律失常、心绞痛、多汗及体重明显减轻等甲状腺素应用过量的证据等注意治疗。　　妊娠合并甲状腺功能减退症的详细治疗：　　治疗：　　(一)治疗原则　　血T3、T4维持在正常或正常高值，血TSH维持在正常或正常低值范围内，其他与一般甲减的治疗相同。　　(二)具体治疗方法　　1.对症治疗 生活在碘缺乏地区的孕妇应注意碘盐的摄入，如果尿碘水平低于200μg/L，妊娠合并甲状腺功能减退症的治疗应增加碘性食品的应用，必要时结合碘油注射。有贫血者补充铁剂、维生素B12、叶酸等，胃酸低者补充稀盐酸，但必须与TH合用，才能取得疗效。　　2.替代治疗 不论何种甲减，均需TH替代，永久性者则终身服用。选用TH制剂、开始用量和最适维持量，应针对具体病例个体化。常用制剂如下。　　(1)左甲状腺素(L-T4)片：作用较长而稳定，列为首选。起始量25~50μg/d，以后每1~2周可增加25μg，一般维持剂量为100~150μg/d，最高维持量200～300μg/d。　　(2)干甲状腺片：口服后吸收缓慢，生物效应不稳定。起始量10~20mg/d，视病情每周增加15~30mg，长期维持量40~120mg/d。一般均从小量开始。已用至240 mg/d而无效者，应考虑为外周型TH不敏感型甲减。　　3.黏液性水肿昏迷的治疗方法　　(1)即刻补充TH：严重者静脉注射碘塞罗宁L-T3片，妊娠合并甲状腺功能减退症的治疗首次40~120μg，以后每6小时5~15μg，至患者清醒改为口服;或首次静脉注射L-T4200μg，以后每日注射50μg，待患者苏醒后改口服。如无注射剂可以口服L-T3片剂(每次20~30μg，每4~6小时1次)、或L-T4片剂(量同前)、或十甲状腺片(每次30~60 mg，每次4~6小时)，经胃管给药，清醒后改口服。有心脏疾病者起始量为一般用量的1/5~1/4。　　(2)保温，供氧，保持呼吸道通畅：必要时气管切开、机械通气等。　　(3)氢化可的松：每6小时50~100mg，静脉滴注，待妊娠合并甲状腺功能减退症患者清醒及血压稳定后减量。　　(4)补液：5%~10%葡萄糖盐液500 ~1000ml/d，缓慢静脉滴注。必要时输血。补液要慎重，入液量不宜过多，并随时监测心肺功能、水、电解质、血T3/T4、皮质醇、酸碱平衡及尿量和血压等。　　(5)控制感染：酌情选用抗生素防治呼吸系统、泌尿系统感染。　　(6)抢救休克、昏迷，并加强护理。　　(三)治疗注意事项　　1.甲状腺素用量过大可导致麻醉并发症。　　2.甲状腺素制剂服用时避免与铁剂同服，它们可以形成不溶解的甲状腺激素-高铁化合物。　　3.甲状腺功能减退症的患者经治疗后仍有发生子痫前期的可能，特别足治疗效果不佳者有子痫发作可能。　　4.妊娠合并甲状腺功能减退症的治疗推荐服用甲状腺素制剂的时间是早晨空腹时，可以提高该药疗效。　　5.替代治疗时，应加强营养，注意休息，勿过度劳累。一般在孕6~8周时进行第1次检查，其后在16~20周和28~32周时测定TSH水平，根据情况调整用药剂量。维持剂量应使血清T4在正常范围，TSH正常或稍高于正常。　　6.替代疗程中，应随时注意心动过速、心律失常、心绞痛、多汗及体重明显减轻等甲状腺素应用过量的证据，并适当调整剂量。　　7.产后剂量应减到孕前水平，产后6~8周时测定TSH水平，根据情况调整用药剂量。停药后每年要随访1~2次。热门医生妊娠合并甲状腺功能减退症 相关咨询暂无“妊娠合并甲状腺功能减退症”相关咨询。论文:儿童甲状腺功能低下引起垂体增生4例分析-中大网校论文网→ TSH偏低，如何处理？
TSH偏低，如何处理？
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健康咨询描述：
各位医生您们好！在下，验出TSH&0.28，FT3&1.33，TT3&0.77，其他的都正常，请问我该如何处理？
想得到怎样的帮助：希望各位医生说出我现在的情况，平时饮食方面要注意什么？我此种情况需要吃药吗？
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医生回复区
擅长: 小儿内科及内分泌科常见病的诊疗，如小儿肺炎，小儿腹
帮助网友：12038称赞：715
&&&&&&病情分析：&&&&&&&&&&&&您好，根据您以上的甲状腺功能化验结果，TSH数值偏低，FT3，FT4等数值正常，可以明确您现在的主要情况是甲亢。&&&&&&&&&&&&甲亢主要是由于体内的甲状腺激素分泌过盛所致的代谢增强综合征，主要表现为怕热多汗，易饥饿，消瘦，心慌，手抖，乏力等。&&&&&&指导意见：&&&&&&&&&&&&甲亢的治疗，主要是服用抗甲状腺药物，如赛治或者丙硫氧嘧啶片。&&&&&&&&&&&&平时饮食宜清淡，不宜食用辛辣刺激性食物以及高碘食物，如海带，紫菜，海鱼，虾等。&&&&&&&&&&&定期监测甲状腺功能，尽量把甲状腺功能维持在正常范围内。&&&&&&&&&&&祝您早日康复！
您好！但我平时没有怕热多汗，易饥饿，消瘦，心慌，手抖等现象的发生？
21:39医生回答：
您好，您现在的甲状腺功能中FT3，FT4还是正常的，说明您现在的情况属于亚临床型甲亢，所以此时症状并没有出现，但是是应该服用少量的抗甲状腺药物来治疗的。
很害怕！！为何我的了这种病？谢谢你们的回答！
21:48医生回答：
您好，请您不必紧张，只要按时服用药物，尽量注意饮食等生活方面的调节，甲状腺功能会控制在正常范围内的，就不会出现不适症状的，对身体其他系统也是没有影响的。
积极治疗，关心自己，没有困难的。现在甲状腺的患病率还是很多的，医学技术还是较好的，都是可以治愈的。不要给自己太大的压力啊。祝您早日康复！
擅长: 内科,营养保健,健康管理
帮助网友：3117称赞：382
&&&&&&病情分析：&&&&&&你的情况要考虑亚临床型甲亢。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议休息好，保持情绪稳定，低碘饮食，如少吃海产品、海带等，注意观察，定期化验甲状腺功能。
谢谢您的回答！为何我得了这种病？很害怕！！！
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&参考值&&&&&&T3&&&&&&&&&&&&&&1.31&&&&&&&1.3-3.1&&&&&&T4&&&&&&&&&&&&&&90.95&&&&&&66-181&&&&&&促甲状腺素TSH&&&0.010&&&&&&0.27-4.20&&&&&&FT3&&&&&&&&&&&&&3.35&&&&&&&2.8-7.1&&&&&&FT4&&&&&&&&&&&&&12.77&&&&&&12-22&&&&&&您的TSH在正常范围内，但是FT3偏低了，请按医嘱服药，按期进行复查。&&&&&&希望可以帮助到您。&&&&&&祝愿您身体健康。 &&&&&&以上是对“TSH偏低，如何处理？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
ly7758521爱心医生
&&&&&&状腺功能一般要全面看，T3、T4、FT3、FT4&、TSH，最关键的是TSH。&&&&&&&甲状腺里的甲状腺素过多了，也就是原发性甲亢，那么甲状腺的上级中枢-----脑垂体会自动调节，降低促甲状腺素TSH&，那么暂时可以维持血液中的甲状腺素在正常范围，仅仅是促甲状腺素TSH明显降低；以后失代偿了，血液中T3、T4、FT3、FT4才升高的。&&&&&&&反之亦然，如果甲状腺内的甲状腺素过少了，也就是原发性甲减，那么脑垂体自己就会增加促甲状腺素TSH的分泌，这样也是一个代偿，早期也可以维持血液中甲状腺素T3、T4等都在正常范围内，但是TSH明显高于正常。以后失代偿了，T3、T4&才降低的。&&&&&&&您因此看清楚，你的TSH究竟高于正常还是低于正常呢，因为甲状腺素主要是存在于甲状腺滤泡内的，释放入血的很少，而且大部分是和球蛋白结合，余下的和白蛋白结合，游离的T3、T4（FT3、FT4）那很少的，你看问题是看真正甲状腺内的滤泡内的还是看你进入血液中的还是进入血液中游离的，最重要呢&&&&&&&临床上还有时候，T3、T4、FT3、FT4&都高或者低了，但是TSH维持正常，那么一般我们就是euthyroid&sick&syndrome正常甲状腺病态综合征，甲状腺本身功能正常，但是可能因为创伤、手术、慢性病等因此导致的。&&&&&&&至于继发性的甲亢甲减，那么因为是发生于脑垂体的，那么一般是TSH和T3、T4&同步的，并且往往有中枢神经系统异常的。您自己看清楚了。&&&&&&有时候你自己搞不清楚，那么请教内分泌科专业医生为好，自己不要随便就自己揣测。专业的还是留给专业搞
ly7758521，谢谢您的回答！请问：我被验出TSH 0.28，FT3 1.33，TT3 0.77，其他的都在正常范围内，请问我是甲减吗？有点不明白？请问我该如何处理？
&&&&&&TSH偏低证明有些甲状腺机能亢进的情况，一般甲状腺功能出现问题TSH是最敏感的，首先出现变化，现在的情况属于甲亢的先期症状，但是激素分泌尚正常。建议去内分泌科诊治一下，这个需要专业的医生来开药来治疗，不能随便吃药以免影响病情。
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