导致新生儿脑积水的5大病因
脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。
脑积水原因大多是脑脊液循环通路某些部位阻塞所致，而生过多者则较少见。多发生在两岁之内的婴儿，可分为交通性和非交通性脑积水两类，交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻而言;非交通性是指脑室系统内的脑脊液循环阻塞。
脑积水临床见症并不一致，与病理变化出现的年龄、病理的轻重、病程的长短有关。胎儿先天性脑积水多致死胎，出生以后脑积水可能在任何年龄出现，多数于生后6个月出现。年龄小的患者颅缝未接合，头颅容易扩大，故颅内压增高的症状较少。
脑积水主要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速、进行性增大。正常婴儿在最早六个月头围增加每月1。2-1。3cm，本症则为其2-3倍，头颅呈圆形，额部前突，头穹窿部异常增大，前囟扩大隆起，颅缝分离，颅骨变薄，甚至透明，叩诊可出现“破壶声”(Maceen)征。颞额部呈现怒张的静脉，眼球下旋，上巩膜时常暴露(日落征)。病婴精神萎靡，头部不能抬起，严重者可伴有大脑功能障碍，表现为癫痫、视力及嗅觉障碍、眼球震颤、斜视、肢体瘫痪及智能障碍等。由于婴儿头颅呈代偿性增大，因此，头痛、呕吐及视神经乳头水肿均不明显。
脑积水根据病史和典型临床表现，诊断并不难，复查头围时，如增长过速，可以协助诊断。在较大儿童有颅内增高征时，应考虑脑积水之可能。(2)应注意的是，在颅骨缝已接合的儿童，脑积水时没有头颅骨增大的表现，为进一步明确诊断，可做下列检查：颅骨X线片可见颅腔扩大、颅骨变薄及颅缝分离;脑室气体或水溶性碘剂造影，能显示脑室系统形态和大小，以及大脑皮质厚度;头颅二维超声检查可见脑中线波无移位，而脑室系统扩大;CT或MRI扫描见脑室系统明显扩大，有时能查出脑积水原因。
脑积水在婴儿，应注意与下列情况鉴别：(1)未成熟儿：头颅增大较快，有些类似脑积水，但脑室不大。(2)佝偻病：头颅增大多为方形并有其他佝偻病症状。(3)头大畸形，头颅大，增长也快，有明显的智力不足，无眼珠下垂现象，脑室造影正常。(4)慢性硬脑膜下血肿，头颅增大较慢，硬脑膜下穿可见较多的红色或黄色液体，眼底有出血，CT可确诊。(5)颅内占位性病变如肿瘤，脓肿等。
脑积水病因很多，常见的有以下几种原因：
(1)先天畸形 如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁，室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁)，脑血管畸形，脊柱裂，小脑扁桃体下疝等。
(2)感染 胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制，增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。
(3)出血 颅内出血后引起的纤维增生，产伤颅内出血吸收不良等。
(4)肿瘤 可阻塞脑脊液循环的任何一部分，较多见于第四脑室附近，或脉络丛乳头状瘤。
(5)其他 某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素A缺乏等。
手术治疗脑积水，头颅明显增大，且大脑皮质厚度超过1cm者，可采取手术治疗，手术可分为以下几种：(1)减少脑脊液分泌的手术：脉络丛切除术后灼烧术，现已少用。(2)解除脑室梗阻病因手术：如大脑导水管形成术或扩张术，正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。(3)脑脊液分流术：手术目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，兼用于交通性或非交通性脑积水。常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术，第三脑室造瘘术，侧脑室-腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。
非手术治疗脑积水 适用于早期或病情较轻，发展缓慢者，其方法：(1)应用利尿剂或脱水剂，如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。(2)经前囱或腰椎反复穿刺放液。
导致脑积水的直接原因是脑脊液循环障碍，治疗的根本目的在于改善中枢神经系统的血液循环，促进水液代谢，以利于脑脊液的循环吸收。
中医治疗脑积水根据“无升而不降”的理论，采用“升降”配伍法，使肾中精气徐徐上升，“升已而降”，以引导脑中积液下行。血脉流利，渠道通畅，真气充足，则积水自会隐消于无形之中。
对于初期的脑积水患儿，只要经过正规有效的治疗，将来都可生活自理，一般不遗留严重后遗症。
(本文来源：39健康网
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婴儿脑积水如何治疗　
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宁夏银川市妇幼保健院 普儿科
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脑积水诊断明确，但是否能够手术需要进行脑脊液检查。如果孩子脑脊液常规及生化检查个项指标完全正常，而且原发病也完全治愈，可以考虑神经外科手术治疗。个人观点，仅供参考！
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脑积水知识介绍
神经外科好评科室
神经外科分类问答　　脑积水是指脑脊液容量的增加，导致颅内压增高的一种疾病，临床以头颅增大，前囟和颅缝开解为特征。临床上根据脑脊液循环障碍的部位，可分为非交通性（阻塞性）和交通性两型，前者脑脊液阻塞在第四脑室孔以上，后者脑脊液阻塞在第四脑室孔以下。 本病多见于6个月至7岁的小儿。脑积水患儿在病变进展过程中，常有烦躁、嗜睡、纳呆、呕吐等症，甚至可以出现惊厥，重者常致失明，以及出现营养不良、智力发育障碍，大多不易养育，预后不良。但有部分轻症患儿如能及时治疗，常可逐渐缓解。
　　与成人相比，儿童脑积水的临床表现是根据病人的发病年龄而变化。在婴儿急性脑积水，通常颅高压症状明显，骨缝裂开，前囟饱满、头皮变薄和头皮静脉清晰可见，并有怒张，用强灯光照射头部时有头颅透光现象。
　　病儿易激惹，表情淡漠和饮食差，出现持续高调短促的异常哭泣，双眼球呈下视状态，上眼睑不伴随下垂，可见眼球下半部沉落到下眼睑缘，部分角膜在下睑缘以上，上睑巩膜下翻露白，亦称日落现象。双眼上、下视时出现分离现象，并有凝视麻痹、眼震等，这与导水管周围的脑干核团功能障碍有关。由于脑积水进一步发展，脑干向下移位、展神经和其他脑神经被牵拉，出现眼球运动障碍。在2周岁以内的儿童，由于眼球活动异常，出现弱视。视盘水肿在先天性脑积水中不明显并少见，但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠征。
　　运动异常主要有肢体痉挛性瘫，以下肢为主，症状轻者双足跟紧张，足下垂，严重时呈痉挛步态，亦称剪刀步态，有时与脑性瘫痪难以区别。由于三室前部和下视丘、漏斗部受累，可出现各种内分泌功能紊乱，如青春早熟或落后和生长矮小等及其他激素水平下降症状。另外，脊髓空洞症伴有脑积水者多出现下肢活动障碍，而脊髓空洞症状伴脊髓发育不全时，常有脊柱侧弯。
　　对于脑积水的治疗听听第四军医大唐都医院神经外科第五病区贾栋主任的讲解：
　　脑积水的治疗可分为保守疗法和手术治疗两种。保守治疗要经常保持头高位，限制饮水，服用利尿剂，其效果不明显。手术治疗的方法较多，目前国内使用最多的是脑室腹腔分流术，就是通过手术将硅胶管一端放入侧脑室，另一端放入腹腔，中间埋在皮下并通过防返流泵相连，使高压的颅腔中的脑脊液流入腹腔。依靠腹膜的吸收功能重吸收，缓解脑室内压力，使脑细胞生长发育。 脑组织的发育在出生后仍继续快速发展。脑组织出生时重350g,1岁时重900g,1岁后重量的增长才减慢速度，至成人脑重量1.5kg.所以，当发现有小儿脑积水时，应尽早做手术，一些病人手术后的运动及智力有望到正常水平。
　　如需要咨询病情可加【贾栋主任微信：jiadongdr】
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国内著名神经外科专家，029-擅长神经系统...宝宝轻度脑积水怎么办
宝宝轻度脑积水怎么办
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：去医院做CT，显示双侧大脑半球额部脑沟池略增宽，双侧脑室及四脑室形态良好，余脑实质密度未见明显异常，脑中线结构居中，印象轻度外部性脑积水，做过智力测评，一切正常。就是语言发育有些缓慢。儿保科医生说没有多大问题，是这样还是担心，请教各位专家，谢谢了！
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擅长：专业妇科疾病治疗
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你好，如果仅仅只是积水问题倒不是那么大，因为迟早会吸收，但脑积水通常是脑瘫的表现之一，不过很多老学究认为只有看到孩子不能抬头、不能翻身、不能行走等明显症状后才能确诊是脑瘫，但到了那个时候再对症治疗就晚了。 如果仅仅只是积水问题倒不是那么大，因为迟早会吸收，但脑积水通常是脑瘫的表现之一，不过很多老学究认为只有看到孩子不能抬头、不能翻身、不能行走等明显症状后才能确诊是脑瘫，但到了那个时候再对症治疗就晚了。 祝早日康复
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疾病百科（别名：大脑性瘫痪,脑性瘫痪,婴儿脑性瘫痪）（别名：大脑性瘫痪,脑性瘫痪,婴儿脑性瘫痪）　　脑性瘫痪(cerebral palsy)也称婴儿脑性瘫痪(infantile cerebral palsy)，是先天性运动功能障碍及姿势异常临床综合征，我国脑性瘫痪专题座谈会(1988)提...　　脑性瘫痪(cerebral palsy)也称婴儿脑性瘫痪(infantile cerebral palsy)，是先天性运动功能障碍及姿势异常临床综合征，我国脑性瘫痪专题座谈会(1988)提出脑性瘫痪的定义是：婴儿出生前到出生后1个月内发育期非进行性脑损害综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。其他原因导致的短暂性运动障碍、脑进行性疾病及脊髓病变等，不属本病的范围。就诊科室：脑外科典型症状： 多发人群：新生儿检查方法： 发病部位：颅脑疾病自测：常用药品：医院医生：
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