黄疸指数偏高
【导读】小儿黄疸指数为什么会偏高？小儿黄疸指数偏高的症状？
最近，很多人问妈妈网百科：黄疸指数偏高是怎么回事？黄疸指数偏高严不严重？别心急，答案马上揭晓！据北京京科肝泰医院张秀云专家介绍，其实，黄疸指数，就是指胆红素的浓度，可以说胆红素浓度和黄疸指数是同义词。胆红素其实是红血球代谢的废物。所以，如果红血球损坏过多，就会产生过多的胆红素，导致黄疸指数偏高，从而会表现出全身发黄、眼仁黄、尿黄等症状。成人的黄疸指数为小于17.1umol，小孩儿的黄疸指数为小于15mg/dL。黄疸是指高胆红素血症，临床表现即血中胆红素增高而使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液出现黄染。当血清胆红素浓度为17.1～34.2umol(1～2mg/d1)时，而肉眼看不出黄疸者称隐性黄疸。如血清胆红素浓度高于34.2umol/L(2mg/d1)时则为显性黄疸。
不少妈妈会觉得很奇怪，明明自己已经对宝宝百般呵护，可是为什么宝宝的黄疸指数会偏高？宝妈们很想知道当中的“奥秘”，以防今后生活中有同样的事件发生。接下来，妈妈网百科就为你解析一下黄疸指数为什么会偏高。黄疸指数偏高的原因：1、由于红细胞破坏增加，胆红素生成过多而引起的溶血性黄疸。　　2、肝细胞病变以致胆红素代谢失常而引起的肝细胞性黄疸。3、肝内或肝外胆管系统发生机械性梗阻，影响胆红素的排泄，导致梗阻性（阻塞性）黄疸。4、肝细胞有某些先天性缺陷，不能完成胆红素的正常代谢而发生的先天性非溶血性黄疸。　　
皮肤变黄这是黄疸指数偏高的最主要特征。那么，除了皮肤变黄，黄疸指数偏高还有哪些症状呢？1、皮肤、巩膜等组织的黄染，黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染，唾液一般不变色。　　2、尿和粪的色泽改变。　　3、消化道症状，常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症状。　　4、胆盐血症的表现，主要症状有：皮肤瘙痒、心动过缓、腹胀、脂肪泄、夜盲症、乏力、精神萎靡和头痛等。
新生儿不同于成年人，他们刚刚来到这个世上，身体的各个器官都比较脆弱，新生儿黄疸指数偏高，所采取的治疗与护理都应该更细心。妈妈网百科就跟你分享一下，当新生儿黄疸指数偏高时，宝妈应该怎么做吧！新生儿黄疸指数偏高时，我们可以采取这样的护理措施：1、早喂奶、勤喂奶：新生儿出生后在手术室即行早吸吮早接触5分钟，入母婴同室后在护士的协助下补做早吸吮早接触30 分钟。按需哺乳，最长间隔不超过3 小时。早喂奶有助于提高新生儿喂养而促进肠蠕动和胆红素在粪便中排泄,减少黄疸光疗机会，降低胆红素水平。2、添加糖水：如出生24 小时后测得黄疸指数＞9 mmol/L，可以在两次喂奶之间添加葡萄糖水以增加新生儿小便次数，以利于小便中胆红素的排泄。3、新生儿游泳：出生后24 小时的新生儿一般在喂奶后1 小时用特定的游泳圈，在经过培训的专业人员的看护下每天早晨游泳（水温38℃）一次，每次10～15 分钟。新生儿游泳可以促进胃肠道激素和胃泌素，胰岛素释放增多，食欲增加。而且游泳时活动消耗量较多肠蠕动加强，排便多，有利于胎粪的尽早排出，从而降低新生儿黄疸。4. &新生儿抚触：抚触是用双手对新生儿的各部位皮肤进行有次序的按摩，出生24小时后的新生儿，即可开始皮肤抚触。可在洗完澡、游泳后、午睡或晚上睡觉前、两次哺乳中间、新生儿不饥饿不烦躁时进行。 ...
黄疸不是一个独立疾病，而是许多疾病的一种症状和体征，是肝功能不全的一种重要的病理变化，尤其多见于肝脏、胆系，其他如某些血液系统疾病、胰腺疾病、产科疾病、新生儿疾病(先天性黄疸)等也可出现黄疸。成年人黄疸指数偏高怎么办？1、如考虑黄疸系溶血所致，则应积极消除引起溶血的病因。溶血严重者可适当输血治疗。2、若黄疸系肝细胞变性、坏死所致者，应积极进行护肝治疗，但由于多种护肝药的疗效并不确切，故只需选用1～2种，而不应使用过多的护肝药，否则还会加重肝脏的生理负担；如系中毒性肝炎所致，则可应用还原型谷胱甘肽治疗，以加速肝细胞的解毒功能。甘利欣、门冬氨酸钾镁等药物是目前常用的减轻黄疸的药物。某些中药如苦参或苦黄等药物均有消炎、利胆及降黄作用，可酌情使用。3、如已明确肝外梗阻性黄疸系因胆道结石所致，则应及时行十二指肠镜下乳头肌切开取石术或行外科手术治疗；如系癌性梗阻或胆管外新生物压迫所致者，应早期行手术治疗。无手术治疗适应证时，为减轻症状，可行十二指肠镜下放置鼻胆管引流，或经十二指肠乳头放置引流管、或经皮肝内扩张胆管穿刺置入导管引流胆汁术。4、肝内胆汁淤积的治疗，除可应用强地松或强地松龙或苯巴比妥、熊去氧胆酸等药物治疗外，如疗效不理想，还可选用或加用。 ...
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　　前不久，一位宝妈，产后不到一个月火急火燎抱着宝宝来住院，当地医生说是因为吃了妈妈的奶，宝宝重度黄疸需要马上住院治疗。
　　类似的情况在妈咪知道问诊中也经常碰到，难道吃母乳真的吃出了黄疸？现在黄疸了到底还能不能吃母乳？现笔者就有关母乳性黄疸的诸多问题进行答疑解惑，希望能消除妈妈们的困扰。
　　什么是母乳性黄疸？
　　顾名思义母乳性黄疸就是吃母乳引起的黄疸，早在1963年就有学者正式报道了母乳性黄疸，即母乳喂养正常新生儿出现高胆红素血症，表现为皮肤粘膜、巩膜（眼白）黄染，严重的可以像橘皮一样明黄。
生后一周内纯母乳喂养正常新生儿出现黄疸，血胆红素超过传统的生理性黄疸标准值，称早发型母乳性黄疸 ；
生后一周以上母乳喂养的正常新生儿，出现黄疸，血胆红素值超过传统的生理性黄疸标准值，称晚发型母乳性黄疸。
　　发病机制尚不完全明确，除了早期母乳黄疸，血胆红素过高可能导致脑损伤、听力障碍等并发症外，通常预后良好。
　　其特点是停止母乳喂养3天后黄疸可明显消退，血胆红素迅速下降30%―50%；若恢复母乳喂养，黄疸可重新出现。
　　确诊为母乳性黄疸还能吃母乳吗？
　　母乳性黄疸大多表现为轻至中度的黄疸，只要注意随时监测黄疸的高度，密切观察宝宝皮肤和巩膜（眼白）的黄染程度，可以保持母乳喂养。
　　母乳性黄疸常常要2-3个月才能完全退清，而母乳又是宝宝最好的营养，因此主张坚持母乳喂养。
　　只有当血胆红素达到16-20mg/dl，考虑暂停母乳，或减少母乳加上配方奶混合喂养，当血胆红素下降小于15mg/dl，仍可继续母乳喂养――但前提是要加强监测，可以通过经皮测胆红素高度变化，在高峰期最好每天监测一次。
　　母乳性黄疸是否需要治疗？
　　母乳性黄疸的宝宝，足月儿多见，一般情况良好，吃奶好，粪便色黄，尿色不黄，不影响生长发育，肝功正常，无溶血的表现。
　　对于早发型母乳黄疸，如果血胆红素达到一定范围，应予以蓝光治疗，及早积极干预，预防可能发生的脑损伤；血胆红素超过20mg/dl，应在医生指导下应对治疗。
　　对于晚发型母乳性黄疸治疗干预指标：血胆红素18-22mg/dl时接受光疗，血胆红素25-29mg/dl，出现嗜睡、拒奶，要在医生指导下进行治疗。
　　母乳性黄疸的宝宝如何护理？
　　1. 早发型母乳性黄疸的宝宝在护理方面要尽量提高哺乳频率，鼓励少量多次喂哺母乳，有研究发现增加哺乳频率可以减轻或减少黄疸的发生。
　　2. 母乳不足的情况下，建议让孩子多吸吮，经过乳头适当刺激和足量水分的补足，一般母乳量都能有；在用尽方法的情况下，可以考虑适当添加配方奶，因为如果不能给孩子提供足够的能量和蛋白质，饥饿会影响肝酶结合胆红素的能力，导致血胆红素升高。
　　3.宝宝多吃多排，可以减少胆红素的肠肝循环，阻断胆红素的回吸收。
　　4.不给宝宝喂葡萄糖水，葡萄糖水没有退黄疸的作用，其可能减少孩子奶量，还会增加新生儿病菌感染和肾脏负担风险。
　　5. 多晒太阳不能退黄。
　　6. 多观察宝宝精神状态，如果黄疸超高预警没有被及时发现并诊断，容易延误最佳治疗时机。
　　最后要说的是，妈妈们千万不要因为吃母乳宝宝有黄疸而放弃母乳喂养，也不要认为是自己吃错了什么导致母乳性黄疸而自责，事实上这与妈妈饮食无关。
　　母乳永远是宝宝最好的营养，只要在医生的指导下正确哺乳，严密监测黄疸指数变化，最多经过2-3个月母乳性黄疸就会完全降至正常的，母乳黄疸的宝妈们尽可放心！
　　作者介绍：黄超，广州市第十二人民医院，副主任医师，广州医疗事故鉴定委员会成员，从事儿科临床工科32年，擅长新生儿科疾病、儿童营养与微量元素方面疾病的诊治。
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