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血管外科静脉曲张用药
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治疗高血压，为什么要同时吃两种降压药？
15:13:20.827&&来源:21健康网
&&& 对高血压患者实施降压药物治疗是通过降低血压，有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等心脑血管并发症发生；有效控制高血压的疾病进程，预防高血压急症、亚急症等重症高血压发生。
&&& 但是有的患者降压治疗效果不明显，甚至恶化。除了饮食因素，还有可能是服药没到位。有的患者觉得很奇怪：为什么要同时吃两种降压药？下面看看这个案例：
&&& 老李今年67岁，是个老高血压患者，最近感到身体不太舒服，吃了降压药血压还是降不下来，就到医院专家门诊看病。医师根据老李的情况，又给他开了另一种降压药，让他同时吃两种药。老李感到很不解，是医生为了多开药吗？都是降压药，为什么还要再吃一种啊？
&&& 专家说，很多高血压患者都会有这样的疑问，其实这并不是医生有意要多开药，而是为了更好地进行治疗，是一个“联合用药”的概念。这是在2010版的《中国高血压防治指南》里面重点提出的，也是各国的高血压防治指南中一致推荐的，并在临床上被证实切实有效的。
&&& 其实同是高血压，每个患者的个体情况都不尽相同，而不同的降压药也有着不同的药效。采用单药治疗，虽然对患者来说简单方便，但是往往达不到很好的降压效果，尤其对于血压在160/100mmHg或中危级以上患者，从一开始就可以采用小剂量两种药物联合治疗，或用固定复方制剂的方式，这种方式可以增加降压效果又不增加不良反应。
&&& 此外，需要注意的是，高血压是一种“心血管综合征”.高血压往往伴随着很多的其他疾病，比如冠心病、糖尿病、肾脏疾病等。所以应该根据心血管总体风险，对多种心血管危险因素进行综合干预。也就是说，高血压患者不仅要服用多种降压药，同时可能还需要服用控制血糖、血脂等的药物，这时药物种类还会继续增加。此时，医生会对患者的情况进行评估，并制定出进行个性化的治疗方案，进行优化联合用药。
&&& 因此，高血压患者需要服用多种药物是非常正常的情况，患者千万不要因为嫌麻烦而自行停掉某种或者几种药物，增减药物应该听从专业医师的建议。高血压患者可以采用一些诸如分类小药盒之类存放药物，以免错服或者漏服，患者的家人也应该提醒患者及时服药。
&&& 高血压用药技巧
&&& 1、使用长效降压药
&&& 提倡使用长效降压药物，每日服用1~2次，保证24小时血压平稳，减少血压的波动。
&&& 2、不要随意换药、停药
&&& 降压药物只要有效，不必经常换药，更不要随意停用。合理治疗方案的制订，可能需要数周甚至1~2个月的摸索。长效的降压药物需要几天或1~2周才能发挥最好的降压效果，因此，在调整方案时不要着急。收缩压&100毫米汞柱时，应咨询医师是否继续用药。如需换药，最好不要突然停药，尤其是普萘洛尔、美洛托尔等β受体阻滞剂，应缓慢停药，以免血压反弹。
&&& 3、禁忌人群警惕服药
&&& 选药应遵循个体化原则，如充分考虑妊娠、心绞痛、肾功能不全、禁忌证等因素。
&&& 4、多数人睡前不宜服降压药
&&& 忌睡前服用降压药物，因其极易导致血栓形成，引发脑卒中或心肌梗死。具体用药请咨询医生。
&&& 5、降压标准个体化
&&& 对于仅患有高血压而无并发症者，应降压至140/90毫米汞柱以下；老年患者血压应降至150/90毫米汞柱以下；糖尿病或肾病患者应降至130/80毫米汞柱以下。
&&& 6、降压不能太快
&&& 对有脑动脉硬化、肾功能不全及老年患者，降压不可过快过猛。
&&& 7、联合降压
&&& 中等危险或低危险度患者可只用一种药物，而高危险度和极高危险度患者则应同时联合几种药物降压。
&&& 8、对症选择降压药
&&& 老年人降压多以钙离子拮抗剂和利尿剂为主，年轻患者首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
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