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　　卒中具有发病率高、复发率高、死亡率高、致残率高的特点，急性缺血性卒中（AIS）在恢复脑灌注之前，每一分钟将会死亡190万个神经元、140亿个神经突触，所以说时间就是大脑，一分钟都不能耽搁。
　　静脉溶栓可以令患者获益。统计显示，接受rtPA治疗的患者中，每3.1名中就有1名患者可以避免死亡或致残。在我国整体医疗质量都在好转的今天，2012年通过对全国200多家医院的调查发现，急性缺血性卒中患者的溶栓治疗却仍旧没有好转。这也成了我国卒中防治中的短板。要补齐这块短板，减少院前及院内延误就成了主要抓手。
　　减少院前延误医院亦有可为
　　首都医科大学宣武医院副院长吉训明教授指出，导致院前延误的因素主要有两个，一是大众对卒中认知程度低，患者发病后不能第一时间到医院；另一个是急救环节，救护车可能错误地将患者送到了没有溶栓能力的医院。由此看来，加强疾病科普宣传和急救人员培训尤为重要。
　　科普宣传要想有成效，除了大范围的健康教育外，重点要做高危人群的教育，有针对性的科普宣传自然事半功倍。而要找到这些卒中的高危人群，就需要对人群进行脑卒中筛查。首都医科大学宣武医院作为国家卫计委脑防委首批脑卒中筛查基地，从2010年开始整合神经内科、血管超声、介入、康复、体检等多部门，共同参与脑卒中筛查工作。
　　首都医科大学宣武医院神经内科张倩医生介绍，所有经门诊筛查的患者，无论是否曾发生过卒中，都将按照风险等级被分层处理。高危患者将直接进入卒中单元，必要时还将进行血管内干预。
　　做好了疾病筛查和患者教育，接下来便是急救人员的培训。吉训明指出：“对于卒中患者而言，简单地选择就近医院救治是不对的。”目前世界公认对于缺血性卒中，再灌注治疗是降低患者致残率和致死率的唯一有效手段，而对于缺血性卒中早期患者，静脉溶栓是最好的再灌注选择。而一旦缺血性脑卒中发病超过4.5小时，患者则不能再进行静脉溶栓治疗。如果急救人员对患者病情评估不准确，又错误地将患者转运到不具备溶栓能力的医院，那么患者几乎100%会错失溶栓治疗的机会。
　　为了缩短院前转运时间，宣武医院多次派专科医生对北京市急救中心“120”急救人员进行培训，包括疾病的识别、转运注意事项等，并把急救人员请上门，参与卒中患者的质控会，以增加对疾病的认识。
　　全流程抠细节减少院内延误
　　院前延误得到改善后，接下来就是如何减少院内延误，让符合时间窗的患者不会坐失静脉溶栓良机，这也正是医院该下功夫解决的问题。为此，宣武医院做了很多改进，例如“一章到底”，所有需要溶栓的患者都可凭急诊医生的盖章走绿色通道，对不能一次性缴齐费用的，可以先检查后交费；为了减少等待时间，急诊医生必须在10分钟内完成对患者的病史采集、查体，同时完善相关检查；做CT检查时，技术员要24小时在岗，患者不用排队，25分钟内就可以拿到报告；抽血检查送样本时，为了避免家属迷路耽误时间，急诊专门指派辅医人员负责传送样本；负责溶栓的医生使用平板电脑，可以在移动中掌握患者信息，可以及时查看患者的检查、检验结果；为进一步节约时间，溶栓患者办理住院手续和在急诊溶栓同步进行，甚至先开始溶栓，再办理住院手续；为了把握准确用药量，急诊科还专门配备了溶栓床，可以直接在病床上测量患者的体重；护理全程跟进，医生给患者查体时，护士完成抽血，医生下溶栓医嘱的同时，护士已经开始给患者使用溶栓药了，同时对溶栓护士进行专门培训，可准确判断患者的用药反应，是否需要及时停药等。“这些措施的确在一定程度上节省了时间，但我们希望将DNT（患者到医院至用药时间）缩到更短。”吉训明说。
　　为此宣武医院专门设计了研究课题，科学地分析到底哪些环节容易发生延误，如何才能解决。他们还邀请美国南卡罗来纳大学卒中中心的专家来帮助医院改善流程。
　　“经过一系列的努力，目前我院90%的缺血性溶栓患者的DNT时间都能在60分钟以内,DNT中位数时间控制在40分钟以内。我们仍将继续努力，争取将其缩短到30分钟以内。”神经内科副主任宋海庆说。
　　当然，新诊疗模式的顺利开展离不开相关科室的密切配合，包括神经内科、急诊科、放射科、检验科等多个科室组成了一个多学科的高效团队。在这个卒中急救单元里，大家要心往一处想、劲往一处使，才能确保卒中绿色通道真正一路畅通。医务处每周二都会组织绿道管理例会，对每一位溶栓患者进行讲评，剖析运行环节中出现的问题，并有针对性地进行改进。
　　溶栓后处理方显临床实力
　　正确及时的静脉溶栓治疗只是卒中抢救战的第一环，随后的治疗才是主战场。“从技术环节来讲，静脉溶栓并没有太多难点，血管内的治疗才真正体现医院临床干预水平。”宋海庆说。由于很多缺血性卒中患者错失了静脉溶栓的时机，或者属于大血管病变，单靠静脉内溶栓往往不能解决问题。此时则需要进行血管内治疗，如接触性溶栓、血管内取栓、支架治疗等。对于血管内治疗，与静脉内溶栓一样，时间同样重要，同样要争分夺秒，不断优化流程。
　　而何时启动血管内治疗，则有赖于溶栓医生的准确判断。对于预估静脉内溶栓效果不好的患者，如NIHSS评分在8分以上，在静脉溶栓的同时要启动血管内治疗流程，由溶栓医生通知血管内治疗医生准备手术。
　　为了将残障率降到最低，患者手术后还会受到相关科室的持续关注。例如康复科医生会在患者溶栓后即介入评估和康复，指导患者肢体摆放，以免发生血栓和肢体挛缩；营养科则会及时给予营养处方，帮助患者尽快恢复吞咽和肢体运动功能……
　　以点带面愿更多患者获益
　　“卒中防治不是一个单向的链条，而应该是一个首尾相接的环。”宋海庆说：“住院期间是整个卒中防治的重要中间环节，向前连接绿色通道、‘120’、卒中筛查；向后连接出院后的随访和患者长期管理。因此，卒中的全管理流程是涉及全人群医教研防的综合管理。”
　　依赖一个医院一个医联体，毕竟能量有限，宣武医院努力推动的是以点带面，将自己的经验和技术传授给更多的医院，让更多的患者受益。首都医科大学宣武医院科研处处长郭秀海教授介绍，该院自2012年开始，已经在北京16个区县建立了远程卒中诊疗网络，有专家24小时值班，帮助网络中的医院解决卒中疑难问题，完成危重卒中患者的会诊、转诊和远程卒中手术指导。
　　“远程卒中体现的是优质卒中专家资源共享，但作为庞大的系统工程，已经得到政府的高度关注。国家远程卒中中心作为北京市和国家科技惠民项目，每天为首都和全国各地会诊卒中患者数十人，体现了巨大的社会和经济效益。”吉训明说。（文/本报记者 王建影）
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专长：内科
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问题分析： 脑卒中为神经内科的疾病。可以去医院请神经内科大夫治疗。意见建议：建议及时去医院做颅脑CT检查以了解情况。然后再做针对性治疗。
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职称：医师
专长：不孕不育
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指导意见：北京德胜门中医院脑病科专业治疗脑中风、脑梗塞、脑血栓等脑部疾病患者可以直接网上预约挂号免去排队挂号的时间
问您好，我母亲得了脑卒中，检查大脑有三根血管不畅，医生说手术
职称：副主任医师
专长：脑性瘫痪（脑瘫）、小儿脑瘫、脑瘫FSPR手术及矫形手术、脑瘫的术前康复、脑瘫的术后康复、肢体痉挛瘫的治疗和康复、手足徐动症、肌张力障碍、痉挛性斜颈、肌性斜颈、臀肌挛缩、扭转痉挛、三叉神经痛、风湿、类风湿。
&&已帮助用户：15
问题分析：那你母亲现在的情况怎么样？
问脑中风要到医院挂什么科呢
职称：护师
专长：阑尾炎,疝气,腹股沟疝,脾切除术,静脉炎,肝破裂,脾破裂,甲状腺次全切除术,胃出血,肠粘连
&&已帮助用户：915
问题分析：应该去医院看“神经内科”。是否中风需要CT确诊。也可能是其他神经系统疾病。意见建议：中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。由于本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。
问您好，在神经内科就诊患者中脑卒中患者占多大比例？
职称：医师
专长：肿瘤和脑血管病
&&已帮助用户：158176
您好;治疗是根据病情而定．大面积脑梗塞急性期治疗的关键是控制颅内压，降低脑水肿，防止脑疝形成，促进病变脑组织功能恢复。可及时给予高渗脱水剂、利尿剂和激素等治疗。亦可酌情给予脑细胞活化剂。脱水剂的应用时间，应视病情而定，一般经过1～2周治疗后，若病人意识障碍消失，颅内压已恢复正常，可给予血管扩张剂及活血化瘀药物。但在这里需要提及的是，血管扩张药及活血化瘀药物，一定要掌握用药时机，不能盲目使用，不能使用过早，否则，将会产生“盗血综合征”，使病情加重。与此同时，还应注意控制血压，维持水和电解质平衡，预防和治疗并发症等综合治疗。
问老年人头颅伤后大小便不能自理怎么办？
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专长：老年便秘,慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡
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对大小便失禁者，首先应训练其定时大便和定时小便。训练定时小便的方法为：对神志清楚的老年病人，要经常提醒他在睡前、醒后及饭前、饭后解小便一次，以减少泌尿系统感染的机会。晚饭后给液体量需减少，以免影响病人的休息和睡眠，但白天必须给予充足的水分。若病人服利尿剂或吃了利尿事物（如西瓜），应提醒病人半小时后或更短时间排尿一次。
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中风是颅内出血或者脑梗塞的俗称属于神经系统疾病你去就诊的时候应该选择神经内科如果是颅内出血而且出血量大需要进行手术的话也可以选择神经外科
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我爱人患脑鸣病已有4-5年了，在当地医院就诊无效，想请吉教授
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吉院长，您好!我母亲今年67岁，耳鸣多年，脑鸣一年多，同时伴有眼睛干涩、耳聋等症状，有高血压、糖尿病。想看您的号，由于家住呼市，为节省时间及费用，想问您一下，在当地医院提前做些什么检查。谢谢您
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两年以来睡眠不好，伴有脑鸣头疼症状，近四个月以来手臂、脚趾、手指等筋骨疼，不敢接触凉水、寒湿空气。
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高血压，头胀，全身疼痛，头麻，头痛，腿软，睡眠不好，必须吃安眠药才可以睡觉
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2010年10月开始睡不着觉，左耳开始耳鸣（持续不间断的），之后针灸，半年后两耳都开始耳鸣。后来吃抑郁症药治疗，没有效果，就同时吃中药一起治疗，一年半后半边头开始疼，到现在满头都胀痛（像一个箍在头上）。生病期间，整天都无法睡眠，之间去过上海华山医院五官科（检查...
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职称：主任医师
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职称：主任医师、教授
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职称：副主任医师
治疗颅内肿瘤，先天畸形，脑外伤和脑出血等疑难病症。脑血管畸形及微小肿瘤的伽马刀治疗
职称：主任医师
神经外科危重症监护与治疗、颅脑损伤、出血性脑血管病的急性期治疗
职称：主任医师、教授
颅脑和脊髓病变
职称：主治医师、讲师
小儿颅内肿瘤、神经系统先天畸形、狭颅症
职称：副主任医师
三叉神经痛、面肌痉挛、听神经瘤术后面瘫、舌咽神经痛、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、脑干海绵状血管瘤、颈静脉孔区肿瘤、鞍结节脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、岩斜区脑膜瘤、脊索瘤、软骨肉瘤、颅颈交界区肿瘤、颅眶沟通瘤、颅鼻沟通瘤等的外科治疗
职称：副主任医师、副教授
显微外科技术治疗颈椎病，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄，椎管内肿瘤，脊髓肿瘤，脊髓空洞症，小脑扁桃体下疝
职称：副主任医师
颈椎病 腰间盘突出 椎管内肿瘤 脊髓空洞 脊髓栓系
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