患胆囊结石一定要行弃胆囊手术吗？_论文_百度文库
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患胆囊结石一定要行弃胆囊手术吗？
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&&如今,患有胆囊结石的人越来越多,去医院咨询、手术的人都会面临这样的困惑：要取石就要切除胆囊。但切除胆囊后,一系列并发症也会随之而来。那么,患上胆囊结石就必须要舍弃胆囊进行手术吗？有没有方法可以一举两得呢？
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你可能喜欢患了胆结石 不一定都要切胆囊
出诊医生：北京电力医院普外科教授 张宗明
来源:健康报
　　专家简介　　张宗明，北京电力医院普外科主任，国际肝胆胰外科协会委员。对普外科各种疾病的诊断和治疗具有丰富的经验，专长于肝、胆、胰、脾外科，尤其对胆道外科领域的各种疑难及复杂疾病的诊治造诣很深。　　出诊时间:每周五上午& & & & & 　　■求医经历&& 　　李女士今年54岁，10年前因胆结石、胆囊炎急性发作，急诊切除了胆囊。此后，李女士虽然不再有胆囊炎发作时那么痛了，但右侧腹部一直不舒服，有腹胀、打嗝、消化不良等症状。近一年来，李女士腹胀症状加重，到医院检查发现是肝内胆管结石。针对李女士的情况，有的医生建议手术，有的建议保守治疗。 　　其实，对于李女士来说，主要危害是结石阻塞胆管会引起急性化脓性胆管炎，应进一步完善检查，了解肝内胆管结石的位置、大小、多少等。如果确实需要手术治疗，手术的原则是取净结石、去除病灶、解除狭窄、通畅引流，但不能靠单纯胆道探查、经内镜胆道取石解决问题。因为肝内胆管结石通常难以通过内镜取出，更难以取净，而且不能解除肝内胆管结石赖以生存的胆管狭窄，况且经内镜取石通常需要切开胆总管下端的括约肌，从而埋下术后反复发作性反流性胆管炎的隐患。如果是单纯肝内胆管结石，不存在明显的肝内胆管狭窄、扩张，可以动态观察随访，必要时给予消炎、利胆保守治疗。 　　四种情况应考虑切胆囊 　　患了胆结石是否需要切除胆囊，这是患者最关心的一个问题。事实上，胆囊结石是否一定要手术治疗，目前尚无统一标准。我们的临床经验是，有下述情况之一者应积极考虑手术治疗。 　　1.曾有典型的胆绞痛发作，如高烧、剧烈腹痛等。 　　2.结石直径小于1cm或大于2cm。 　　3.B超脂餐试验或口服胆囊造影，显示胆囊功能差。 　　4.伴发胆管炎或胰腺炎。 　　胆囊切除术是目前治疗胆囊结石的最佳选择,&有开腹胆囊切除和腹腔镜胆囊切除两种方法。目前，腹腔镜胆囊切除术已取代传统开腹手术，成为治疗胆囊结石的首选手术方法。但胆囊炎、胆结石急性发作需要急诊手术时，一般只能选择开腹手术。 　　临床上28%~60%的胆囊结石患者没有任何症状，称为无症状胆囊结石。对这类病人是否需要行预防性胆囊切除术，取决于病人的自然病程中是否出现严重并发症，如胆绞痛、急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎、继发性胆总管结石等，以及胆囊癌的发生几率。如出现上述严重并发症或胆囊癌发生几率大，宜考虑切除胆囊，否则定期随访即可。 　　胆囊炎与胆囊结石往往相互影响，90%以上的胆囊炎由胆囊结石引起，而胆囊结石又进一步阻塞胆囊管而加重胆囊炎。两者常为并发，但不是同一种病。急性胆囊炎，病情有缓解趋势者，可采用禁食、解痉、输液、消炎等方法治疗，待病情缓解后再择期手术；如病情无缓解，或者已诊断为化脓性或坏疽穿孔性胆囊炎，需尽早手术治疗，并在发病后72小时内手术为宜。 　　四类人可尝试保胆取石 　　随着内镜技术的广泛应用，使医生可以通过内镜了解胆囊腔内的全貌，并可通过内镜将胆囊内的结石完全取净。但目前保胆取石手术尚未在业内达成广泛共识，国内多数大医院不提倡该术式。需要强调的是，并不是所有胆囊结石都适合保胆取石。因为仅取出结石、保留胆囊，并未去除胆囊再生结石的局部环境和诱发因素，导致复发胆囊结石发病率较高。我们的体会是，在下述情况下可尝试保胆取石。 　　1.&无典型胆绞痛发作症状。 　　2.胆囊收缩功能良好，B超脂餐试验或口服胆囊造影显示胆囊收缩1/3以上。 　　3.&B超检查显示胆囊黏膜光滑、胆囊内透声良好。 　　4.&非充满型胆囊结石。 　　胆囊切除后还会长结石 　　在未切除胆囊的胆总管结石病例中，结石多由胆囊排出而来，其结石的性质多为胆固醇结石，称为继发性胆总管结石；而切除胆囊的胆总管结石病例中，其结石的性质多为胆色素结石，称为原发性胆总管结石。至于胆囊切除后为何会发生原发性胆总管结石，通常可以用流体力学理论解释。 　　切除了胆囊，也就失去了胆囊对胆总管内流体压力的缓冲作用，导致胆总管内压力增高，久而久之造成代偿性胆总管扩张，从而使胆总管内的胆流速度变慢，并发生漩涡或涡流，后者是形成胆总管结石的重要原因。但这种情况并不多见，绝大多数胆囊切除术后的病人不会长胆总管结石，即使确实发生了胆总管结石，也可以通过内镜行胆道取石，必要时行腹腔镜或开腹胆道取石。 　　有些患者担心切了胆囊后还可能发生胆管结石，如果不手术，是否会进一步发展为肝脏结石？其实，这种担心是不必要的。 　　胆总管结石与肝内胆管结石是两种不同的疾病。胆囊切除术后即使发生了胆总管结石，也并不意味着一定会进一步发展为肝内胆管结石。肝内胆管结石多发生在生活水平和卫生条件相对低下的地区和人群，通常认为与胆道蛔虫症、胆道感染、胆道狭窄或畸形有关。而胆囊结石多发生在生活水平相对较高的地区和人群，通常认为与肥胖、饮食习惯、遗传等因素造成胆汁中的胆固醇过饱和有关，这与肝内胆管结石的成因有很大区别。&&&&胆囊结石需要手术吗_百度文库
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胆囊结石需要手术吗
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你可能喜欢胆结石一定要动手术吗
核心提示：胆结石一定要动手术吗，胆结石病又称胆系结石病或胆石症，是胆道系统的常见病，是胆囊结石、胆管结石的总称。胆结石如果有效的预防是可以避免的，下面看下胆结石一定要动手术吗：
　　一定要动手术吗，胆结石病又称胆系结石病或症，是胆道系统的常见病，是、胆管结石的总称。胆结石如果有效的预防是可以避免的，下面看下胆结石一定要动手术吗：　　胆结石一定要动手术吗　　要了解胆囊结石最佳的治疗方案，我们首先要了解胆囊结石要治疗的是什么？　　1. 胆囊结石并发的。胆囊炎发作引起疼痛，程度可轻可重。轻者隐痛不适或者只有腹部饱胀。重者疼痛难忍。当这些症状影响了你的生活、工作、休息时，这就需要去治疗了。　　2. 胆囊泥沙样结石。虽然没有并发胆囊炎，但它可能出现更严重的并发症：和。因为泥沙样结石很小，可通过胆囊管排至胆总管。由于胆总管和胰管共同开口，此处有括约肌环绕，开放时胆汁可排出，而结石就难排出，以至引起胆管炎和胰腺炎。因此为预防出现这样的并发症，应当早点治疗。　　3. 充满型或多发结石，胆囊萎缩。虽然没有直接证据证明这种情况下容易恶变，但患者有较大比例是胆囊充满性结石及胆囊萎缩。　　4. 胆囊结石伴。糖尿病患者容易感染(胆囊发炎)，感染后难以控制。
　　以上就是需要治疗的四种情况。否则可以和平共处。但这四种情况也是需要手术切除的情况。药物治疗的目的是消炎利胆，改善症状，目前临床上还没有一种可以根治胆囊结石或代替手术的药物。　　胆囊结石是外科范畴的疾病，其处理专科是肝胆外科，有些医院没有专门的肝胆外科，隶属于普通外科。　　39健康网专家提示：胆结石一定要动手术吗，看了以上介绍你对胆结石一定要动手术吗有了了解吧！专家说，胆结石患者日常生活要有规律，饮食要有规律，注意劳逸结合，如果有了身体不适，立即去医院就诊！
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您最近浏览的疾病　　RT，楼主89年的，好怕摘了胆影响到肝啊、消化什么的，好心塞。
楼主发言：1次 发图：0张 | 更多
　　影响消化，但其实影响也不大　　
　　好像会容易放屁。。。　　
　　没胆汁了，影响消化功能
　　而且胆汁主要是消化脂肪物质的，以后少吃油腻多吃素影响不大
　　楼主楼主别着急做手术，吃全组分冬瓜汁试试，应该能好，是另一个楼主发的，很有效，我找给你，稍等　　
　　我知道广东开平那边有家医院取胆结石不用割胆囊，我二姨去年去动过，我准备开年陪我妈妈去取结石
　　前年拿的，没什么反应，就是屁多，听说拿了对肠道有负担，不要乱吃东西就好了，再说带着结石很危险，我们这边一个人带长了，最后开刀的时候发现得了肝癌。
　　影响不大，有胆汁，就是胆汁没有容器存储了，不能灵活使用。　　
　　就是这个，楼主试试：/bbs/art.jsp?item=funinfo&id=5356213&vu=&idwriter=&key=&chk=2cf3ebb40bfeba49a988a44　　
　　@守如蛋 3楼
21:17　　没胆汁了，影响消化功能　　-----------------------------　　胆汁是肝脏分泌的好吧！　　
　　不能喝酒　　
　　@守如蛋
21:17　　没胆汁了，影响消化功能　　-----------------------------　　@berryfly-07 21:30:27　　胆汁是肝脏分泌的好吧！　　-----------------------------　　你胆囊都没了，拿啥储存胆汁
　　@守如蛋
21:17　　没胆汁了，影响消化功能　　-----------------------------　　@berryfly-07 21:30:27　　胆汁是肝脏分泌的好吧！　　-----------------------------　　胆囊切了，胆汁只能一直从小肠流下去，没食物的时候流走了就流走了
　　多大的胆结石？需要手术？我都1.1厘米了，也没说要手术。　　
　　以后就没胆子了。。。
　　@我仍在这里
21:29:16　　就是这个，楼主试试：/bbs/art.jsp?item=funinfo&id=5356213&vu=&idwriter=&key=&chk=2cf3ebb40bfeba49a988a44　　-----------------------------　　我有胆囊结石,吃海鲜 胆固醇高的东西得的.试过了生冬瓜汁,悲剧的是木有什么效果.疼的时候吃止不住,不疼的时候坚持吃,也没有避免继续复发疼痛.所以我也无奈了.
　　@我仍在这里
21:29:16　　就是这个，楼主试试：/bbs/art.jsp?item=funinfo&id=5356213&vu=&idwriter=&key=&chk=2cf3ebb40bfeba49a988a44　　-----------------------------　　@S-01-07 22:04:18　　我有胆囊结石,吃海鲜 胆固醇高的东西得的.试过了生冬瓜汁,悲剧的是木有什么效果.疼的时候吃止不住,不疼的时候坚持吃,也没有避免继续复发疼痛.所以我也无奈了.　　-----------------------------　　你是按照那个楼主说的，晚上九点左右晚饭后睡觉前吃的吗？　　我家人近几年因为胆结石已经连续做了3次手术了，去年手术伤口愈合后开始吃冬瓜汁，刚开始连续吃了一周，后来大概每个月一次，到目前为止也不知道是手术效果好还是冬瓜汁的缘故，胆部感觉正常
　　@团团爱猫扑
15:19:00　　RT，楼主89年的，好怕摘了胆影响到肝啊、消化什么的，好心塞。　　—————————————————　　我90的，今年八月份也把胆囊切了，其实没什么影响，就是不要吃太过油腻的东西，不然容易拉肚子　　
　　刚做过，只要注意饮食勿暴饮暴食，不要酗酒，其他并无不适处，如果石头不大并无疼痛不适感，也没必要紧着做。
　　我妈摘了十年了，还挺好的啊，当年取出来一颗鹌鹑蛋大小的石头，还藏在家里，据说当年是蛋黄吃多了
　　没什么大影响 　　
　　胆结石微创手术快三年了。我来集中回答一下：　　第一，根本不存在放屁多的问题；　　第二，根本不存在没胆汁的问题。胆囊起到一个仓库的作用，当人进食的时候，胆汁就会自动流出，帮助消化。胆囊摘除以后，经过一段恢复期，胆管会慢慢加粗，起到胆囊的作用。所以，胆囊手术过的人，去照B超的时候，胆管都是比正常人要粗大的，这是正常的。　　第三，对饮食的要求不是很高，不需要刻意忌口，但是要避免吃肥肉，因为太过油腻的食物，确实是不太好消化。　　第四，胆结石喝什么苹果汁排石法，什么橄榄油，根本没有任何作用。（因为我在手术前一年多时间，早就试过N次了，除了最后把胃给喝坏了，结石还是那么大，根本没作用。）
　　@我仍在这里
21:29:16　　就是这个，楼主试试：/bbs/art.jsp?item=funinfo&id=5356213&vu=&idwriter=&key=&chk=2cf3ebb40bfeba49a988a44　　-----------------------------　　@S0922S
22:04:18　　我有胆囊结石,吃海鲜 胆固醇高的东西得的.试过了生冬瓜汁,悲剧的是木有什么效果.疼的时候吃止不住,不疼的时候坚持吃,也没有避免继续复发疼痛.所以我也无奈了.　　-----------------------------　　@我仍在这里
08:19:23　　你是按照那个楼主说的，晚上九点左右晚饭后睡觉前吃的吗？　　我家人近几年因为胆结石已经连续做了3次手术了，去年手术伤口愈合后开始吃冬瓜汁，刚开始连续吃了一周，后来大概每个月一次，到目前为止也不知道是手术效果好还是冬瓜汁的缘故，胆部感觉正常　　-----------------------------　　我就是看到那个帖子才按照同样服用方式来吃的啊...不过对我收效甚微,也可以说几乎没有.你家人吃了能管用不错啊,我真心羡慕,结石疼起来太难忍受了.
　　最好去北京上海等大医院看看，哪能说摘就摘，如果医生都说要摘再摘。　　
　　不能摘啊，长着总是有用的，我四年前也是胆结石，泥沙状的，范围还挺大，当时医院也说要切掉啊切掉啊，我找了个中医，吃了好像是五十副中药左右，就全部都化掉了，到现在反正也没有感觉不舒服的。能化掉干嘛要切掉呢
　　现在有中药排石还有仪器震碎石头自己排啊什么的了，能不切就不切，毕竟是自己的零件　　
　　不是有激光打的吗?微创手术.我妈做过.
　　@影如风随
12:02:07　　胆结石微创手术快三年了。我来集中回答一下：　　第一，根本不存在放屁多的问题；　　第二，根本不存在没胆汁的问题。胆囊起到一个仓库的作用，当人进食的时候，胆汁就会自动流出，帮助消化。胆囊摘除以后，经过一段恢复期，胆管会慢慢加粗，起到胆囊的作用。所以，胆囊手术过的人，去照B超的时候，胆管都是比正常人要粗大的，这是正常的。　　第三，对饮食的要求不是很高，不需要刻意忌口，但是要避免吃肥肉，因为太......　　-----------------------------　　胆结石微创手术,这个可能是正解.我妈做手术时我不在场.
　　我没啥感觉，切除一年半了　　
　　同学的爸爸好像做了微创，LZ你去大医院了解下？
　　@嫩是由内而外的 25楼
16:40　　不能摘啊，长着总是有用的，我四年前也是胆结石，泥沙状的，范围还挺大，当时医院也说要切掉啊切掉啊，我找了个中医，吃了好像是五十副中药左右，就全部都化掉了，到现在反正也没有感觉不舒服的。能化掉干嘛要切掉呢　　-----------------------------能联系到您吗？　　
　　LZ结石很严重么？一般微创就可以了。你到了要摘胆的地步你还能上来发帖子？？
　　摘了。不吃太过油腻就可以
　　@S0922S
22:04:00　　@我仍在这里
21:29:16 　　就是这个，楼主试试：/bbs/art.jsp?item=funinfo&id=5356213&vu=&idwriter=&key=&chk=2cf3ebb40bfeba49a988a44 　　--------------------　　—————————————————　　我外婆，好多年前的事情了，胆结石特别严重，用没有抽蹄筋的猪蹄炖了个什么草，连续喝，后来石头就没有了！！！可能是石头打掉了？　　
　　LZ ， 胆结石中医有得医的，不要学西医动不动就切，你可以看倪海厦的伤寒论里的视频，里面有个完整的方医胆结石的。而且一剂有效。　　/forum/forum.php?mod=viewthread&tid=124265&highlight=%B5%A8%BD%E1%CA%AF　　患者女，56岁。常胁下痛连接后背数年，近期呕吐时有发热。医院检查胆囊结石并发胆囊炎，结石两枚，大者两公分半。吊水一周炎症暂时消退。胆结石建议手术治疗切除胆囊。因患者惧怕手术未作治疗，后听说吾治结石疗效甚佳，特来吾处治疗。首诊处方大柴胡汤加味：柴胡10g 白芍10g 黄芩12g 法半夏20g
枳实8g 大黄8g
生姜10g 大枣20g 当归20g 郁金10g 鸡内金20g。药服六剂症状消失。二诊处原方药量微动：柴胡18g 黄芩12g 白芍18g
法半夏12g 枳实12g 大黄15g 生姜10g 丈枣12g 当归12g 郁金10g 鸡内金12g。六剂尽，医院检查结石已不见踪影。　　吾治胆结石每以大柴胡汤加味，结石小者重用柴胡 大黄以排结石，大者重用半夏 当归 大枣以化结石。凡治未有不愈者。现医院治疗每要求手术切除，此为利耳。西医说胆囊可有可无，实则不然，胆为决断之官关乎元气运行。凡切除者多生他病，不可不慎。医院中医治疗每与泌尿系结石用药相仿，此为胆结石疗效不佳之因。实则病位不同用药亦异。
　　90年生，09年因为胆结石痛不欲生，后来就做了胆囊摘除术，没什么可怕的，至少痛起来更要人命，上午手术下午我就下床自己走动了，三天出院，两周就活蹦乱跳，平时也没有任何后遗症，该吃吃该喝喝
　　有病听医生的，那些个偏方草药别信，没用
　　我有胆囊息肉 医生说不大就追踪就好 如果大了也要整个胆切掉 而且胆囊息肉容易发展成胆囊癌啊 好可怕
　　@好想重头再来
10:30:33　　@团团爱猫扑
15:19:00　　RT，楼主89年的，好怕摘了胆影响到肝啊、消化什么的，好心塞。　　—————————————————　　我90的，今年八月份也把胆囊切了，其实没什么影响，就是不要吃太过油腻的东西，不然容易拉肚子　　-----------------------------　　切除了之后有没有呕吐？难受吗？
　　@凌清绝
10:46:37　　90年生，09年因为胆结石痛不欲生，后来就做了胆囊摘除术，没什么可怕的，至少痛起来更要人命，上午手术下午我就下床自己走动了，三天出院，两周就活蹦乱跳，平时也没有任何后遗症，该吃吃该喝喝　　-----------------------------　　微创还是开刀？做完之后有没有恶心呕吐的情况？
　　不要切,先看看能不能做开口手术取出来吧,人体的任何器官都不是没有作用的.
　　@凌清绝
10:46:37　　90年生，09年因为胆结石痛不欲生，后来就做了胆囊摘除术，没什么可怕的，至少痛起来更要人命，上午手术下午我就下床自己走动了，三天出院，两周就活蹦乱跳，平时也没有任何后遗症，该吃吃该喝喝　　-----------------------------　　@DKjoker
15:46:57　　微创还是开刀？做完之后有没有恶心呕吐的情况？　　-----------------------------　　就是微创，都很好，很健康啊，完全没有恶心呕吐，我还是半身麻醉的哦，很多人都是全麻的，我觉得半麻也没有任何后遗症啊
　　7月刚做了保胆取石，手术完医院住了三天回家养了半个月现在百无禁忌，偶尔外伤会疼一下，胆部位没什么感觉　　医保报销后花了大约六千多　　不过保胆取石术后要吃大约三个月的熊去氧胆酸和一种主要成分是薄荷素油的药
　　吃了就拉
　　问题不大吧，我外婆96年做的，那会她已经70岁了，到现在马上20年了，快90了，也没看出来有啥后遗症，楼主你这么年轻，不至于的　　
　　没啥问题的，胆结石算我们家那边的地方病，没有胆的人不要太多哦，我爸爸妈妈外婆都把胆切除了，我们家除了吃菜不吃那些油腻的以外基本无影响~！
　　我和楼主一样，请问，有不做手术能治疗胆囊结石的？？？我还是多颗啊，1cm　　准备年后手术的。　　52中文网
　　@嫩是由内而外的
16:40:34　　不能摘啊，长着总是有用的，我四年前也是胆结石，泥沙状的，范围还挺大，当时医院也说要切掉啊切掉啊，我找了个中医，吃了好像是五十副中药左右，就全部都化掉了，到现在反正也没有感觉不舒服的。能化掉干嘛要切掉呢　　-----------------------------　　可以给我个联系方式吗，我是颗粒了，不是泥沙的。。。求救，我准备年后手术的
　　@我仍在这里
21:22:44　　楼主楼主别着急做手术，吃全组分冬瓜汁试试，应该能好，是另一个楼主发的，很有效，我找给你，稍等　　-----------------------------　　有用吗？？？我也是，多颗，而且1cm了，准备年后手术啊。。
　　去了5年多了，没有啥后遗症，注意油腻食物少吃
　　我妈刚做，好像是把胆切除了，第一天做手术，第二天就让起床走了，第四天出院，现在才十来天已经活蹦乱跳了，就是医生交代不要吃油腻什么的，只吃点素菜。我妈胆结石好多年了，因为前不久有个姨婆就是石头太久没有拿出来变癌了，吓的我妈有空立马就去了
　　会胆小吗？！　　
　　不是万不得已不做手术，摘除后胆汁直接刺激肠黏膜，很多结肠癌患者就是因为胆摘除造成的。医生只图方便快捷做个手术还可有红包拿根本不是为患者健康考虑。　　早餐空腹吃苹果，半小时后再吃饭，对结石和胆囊炎都作用，果酸有融化分解结石作用。多吃些黑木耳，南瓜等有排石作用的，平时喝柠檬汁代替白水，酸梅这些都是分解作用，贵在坚持，慢慢结石变小或排除。
　　晕，胆结石需要割掉吗？　　
　　我妈摘除胆囊
十年了，容易胆汁反流。。。。所以我妈有胆汁反流性胃炎。。。。。
　　不能吃肥肉 或者说不能吃多了肥肉 因为没有胆汁帮忙分解　　
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