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我左脚跟粉碎性骨折，现在恢复的当中，需要二次手术取出钢板，如果评残的话是几级 谢
来源：互联网 发表时间： 3:57:09 责任编辑：鲁晓倩字体：
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是否行动受限达到10%具体以当地鉴定为准工伤评残能评九级,要是交通事故评残,最多能评上十级.因为要看你评残时恢复情况
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医疗事故引发二次手术
费用赔偿有章可循
来源：医师报|作者：辽宁省锦州市人民检察院杨学友
2011 年11 月25 日傍晚，55 岁农村妇女张某右臂肱骨骨折，在一家骨科医院手术治疗。手术半月后出院时，其检查结果均为正常，但张某感觉右手及手臂不时有麻木感。医生告知是正常现象，但张某手臂麻木感非但未见好转，还出现了手掌肿痛、握拳无力症状。后经到省城某医院检查，发现张某的手术创面过大导致骨折愈合延迟，并伴有炎症，需再次手术治疗。
事后， 张某起诉要求医方赔偿其医疗费、误工费、护理费、交通费、精神损害抚恤金等共计20 余万元；同时，申请和伤残等级鉴定。人民法院经征得双方同意，委托市医学会和某司法鉴定中心分别进行医疗事故和伤残等级鉴定。最终，人民法院依法判决医方赔偿张某医疗费、精神损害赔偿金等共计63000 余元。对后续治疗费，因被告不认可对尚未确定的费用予以先行赔偿，因无事实和法律依据，其可在费用实际发生后，另案告知。法庭对原告此项诉请未予支持。
一审判决后， 张某于2012 年9 月之后，先到某区医院进行了取钢板手术，后又到一家市中心医院进行复位手术，期间还从药店购药费1600 余元。
2013 年12 月初，张某以原骨科医院为被告，再次起诉至法院，要求判令被告赔偿其治疗费、误工费、护理费、交通费及前次手术后出钢板手术费等共计5 万余元。
法庭审理认为，原告在被告骨科医院进行手术后，需要手术取出体内钢板，该手术与医疗事故发生与否无关，故取钢板手术费用不应由被告承担。关于原告在药店购药一节，因未提供处方单据，且其擅自在药店购置的药品不能证实其用途，故不予支持。遂依法判决被告骨科医院于本判生效后十日内给付原告张某二次手术住院医疗费27300 元、交通费560 元、误工费6108 元（12213 元&12 个月&6 个月）；住院伙食补助费675 元（15 天&15 元/ 天&3 人）；护理费936.74 元（12213 元&365 天&14 天&2 人）共计人民币35579.74 元。
本案中，人民法院之所以未能支持张某取钢板手术费、在药店购置药品2 项费用，原因在于医疗事故赔偿的医疗费必须是与医方过错相关联，即二次治疗系医疗过错所致。张某取钢板手术与医方是否存在过错无关，因此，法院不予支持是正确的。
因医疗过错，患方为治疗疾病在药店购置药品并非完全不被允许， 但前提条件有二，一是需要有医生的处方。即经过医方诊疗认为需要用某种药品，并开据处方，患者依据处方到医疗机构（包括药店）购置药品；二是必须是治疗与医疗过错有因果关系的疾病。如果患者在药店购置的药品并非处方药，或者不能证实具体用途，且被告方又不予认可，则不会得到法律支持，药费只能自负。
那么，到底如何计算？依据《最高法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，分析如下：
根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。若赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
主要根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少收入计算。受害人无固定收入的，或者不能举证证明其平均收入状况的，一般参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工平均工资计算。
而张某所在的辽宁省2013年度农、林、牧、渔业平均工资为12213 元，那么应以该数值为基数进行计算。计算方式为：误工费＝行业上一年度职工的平均工资&12个月&误工时间。
根据护理人员收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可参照确定护理人员人数。计算方式为：护理费＝行业上一年度职工的平均工资&365 天&需护理时间& 护理人数。
主要根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
住院伙食补助费
一般参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。而机关工作人员出差的伙食补助标准为每天15 元。计算方式为：住院伙食补助费＝需要补偿的时间（天数）&每天补助标准& 需要补助人数。
残疾赔偿金
主要根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级， 按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
计算方式为：残疾赔偿金= 上年度城镇居民收入（或农村居民收入）& 伤残系数& 赔偿年限。本案张某系十级伤残，其计算方式为： 10 级&9384 元（2013 年度辽宁农村居民人均纯收入）&10%（伤残等级系数，1 级为100%）&20 年（张某未满60 应按20年计算）＝18768元。
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青岛掌上医讯信息技术有限公司 版权所有 (C)&&&眼看要康复,谁知腿里的钢板断了……(组图)
患者质疑钢板质量和手术有问题；区中医院医务科则建议走司法途径解决　　重庆晨报永川读本记者 王倩 报道
1月份，邓贤卫因骨折在区中医院做了手术。短短两个多月时间，安装在他右腿内的钢板就断了。他质疑钢板质量和医生手术存在问题，医院应为此负全责。
昨日，区中医院医务科相关负责表示，医生手术经得起检验。而钢板断裂有很多因素，建议邓贤卫走司法途径。
断裂前（右）和断裂后（左）的X光片对比。
钢板断裂造成二次手术
昨日，邓贤卫杵着两根拐杖，走出区中医院大门。医生早已给他下达了出院通知，但他一直未离开医院。“我出院了，谁来解决这个事情？”邓贤卫说。
1月12日晚上，邓贤卫在神女湖散步意外摔伤，造成右股骨中段骨折，住进了区中医院治疗。1月21日进行了钢板内固定术。由于经济压力，2月6日他办理了出院手续，手术费加治疗费花了3万多，其中还有借债。
“我三月份检查过一次，医生说骨头恢复得很好。”邓贤卫说。但好景不长，4月4日，邓贤卫突然感到右腿剧痛。4月5日到区中医院检查，发现安装在他右腿内的钢板已经断裂。“检查发现钢板断了，怎么可能？。”邓贤卫说，他出院期间基本上都躺在床上，下床也会带着双拐。
事发后，医生建议进行二次手术，取出钢板，进行复位。“4月9号，我又做了一次手术，现在医生给我说有后遗症了。”邓贤卫说，如果没有钢板断裂，他现在已经康复，可以去找一份轻松的工作养家糊口。
区中医院应承担全部责任
说起找工作，邓贤卫一脸无奈，“我现在等于废人了，家里就我一个劳动力。”今年27岁的邓贤卫说，他和前妻离异，育有一女。
“第一次手术后，她还来照顾我。第二次手术，媳妇都被吓跑了。”邓贤卫说，他和前妻本打算在他康复后就复婚。但钢板断裂，致使二次手术，给他留下后遗症。以后能否康复还未可知，前妻最终选择离开。
邓贤卫说，他不怪前妻，但破碎的家庭需要人支撑。“我爸妈都是农村人，又患有慢性病。”邓贤卫说，父母上了年纪，基本上没有劳动能力。发生意外前，邓贤卫是一名泥水工。在农村长大的他，初中毕业就跟人学习泥水工活。“前几年，工资一直不高，近两年一个月能拿到8000左右。”
“很明显是医院的责任，我们花了一万多买的国产最好的钢板，结果发生断裂。”邓贤卫姐姐邓女士说，钢板取出后，重新进行手术，但邓贤卫的腿却无法像之前一样活动。
“我们找其他专科医生看过，手术存在严重的问题。”邓女士说，她们认为区中医院应承担全部责任。
昨日，邓贤卫接到了区人民法院的传票，区中医院向法院起诉，要求解除与邓贤卫的医疗服务合同，且邓贤卫需要向医院支付医疗费用2318.38元。邓贤卫表示，他会应诉，并且向法院提起反诉。
建议患者走司法途径解决
昨日，记者致电区中医院医务科，相关负责人表示，邓贤卫已经达到出院指征，但他迟迟不走，要求医院给予9万元的赔偿费用。
钢板为何断裂？该负责人表示有三种可能，一是钢板质量问题;二是患者未按照医生嘱托提早下床；三是患者受到外力或其他因素导致钢板断裂。
医院建议患者走司法途径，鉴定钢板是否存在质量问题，鉴定费用由厂商支付。对于患者质疑医生手术不合格问题，x光片是最好的证明，医院随时接受检验。至于手术后遗症，该负责人则表示，任何手术都可能存在风险，恢复情况也因人而异。他们建议患者走法律途径解决问题。
目前，邓贤卫躺在床上，行走只能靠双拐。记者 王倩 摄（来源：重庆晨报）
本文来源：华龙网-重庆晨报
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