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前房胆固醇结晶症(附一例报告)
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胆固醇结晶与斑块破裂
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胆固醇结晶与斑块破裂
官方公共微信岁去医院体检，体检报告中有这么一句话:胆囊内有胆固醇结晶，随访。我不明白这个意味着什么，是不是胆结石或者其他的东西
A:　　饮食宜清淡易消化。宜食含丰富营养、维生素的食物；宜多吃豆制品，宜吃植物油，如棉籽油、豆油、花生油、玉米油、芝麻油、米糠油；宜多吃黄绿叶蔬菜，如
梁东辉主任医师
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高毅主任医师
高毅主任医师
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胆囊多发胆固醇结晶
单位组织正常体检，B超检查发现胆囊内有胆固醇结晶存在，血检都正常。平常时间右侧姿睡觉肝部有胀气感觉病时间及原因:无没有针对性的治疗请问这个结晶有没有危害，需要治疗吗，
您好;建议应用肝内外胆管结石的现代治疗--体外震波排石技术,是您目前治疗的最佳选择,该项技术是根据肝内外胆管结石、胆囊结石形成的原理一般早期为淤积性泥沙样结石,这种泥沙性结石在体外震波和流体动力学的作用下,结石逐渐碎列与胆汁混淆后被排除体外;该设备特点是排石彻底,对肝脏无任何损伤,不手术治疗无痛苦,病人容易接受;该设备属于国家首席发明专利技术,于体外冲击碎石机截然不同,是你目前治疗的最佳选择. 【治疗机理】:体外震波排石机能够排除肝内胆管结石及胆囊结石的原理,是根据肝内胆管由粗渐细呈树支样分布的解剖特点及肝脏的柔韧性和弹性,以及肝内胆管结石、胆囊结石形成多为胆固醇及胆红素钙结石,呈泥沙样淤积性
病情分析:你的这种情况就是胆囊结石的可能。。。也正是引起你平常的不适的原因意见建议:建议你再次到正规医院进行一下肝胆彩超复查 为好的，如果确定是结石原则上是需要及早手术才行的。。平常要注意饮食清淡禁油腻荤腥，禁酒避免暴饮暴食等等。。定期复查B超以及肝功能
胆囊内有胆固醇结晶是怎么回事？应该怎么进行治疗？胆囊壁毛糙应注意哪些？怎么治疗？
病情分析：任何原因造成胆汁中胆固醇含量增多和或胆汁酸、卵磷脂含量减少．致使胆固醇浓度相对增高，就可使胆固醇从胆汁中析出结晶而形成结石。指导意见：脂溶性的胆固醇靠着胆汁酸和磷脂的帮助，能够完全溶解在胆汁中，不会有胆固醇结晶析出。但是，胆汁酸和磷脂溶解胆固醇的能力有一定限度，也就是说一定量的胆汁酸和磷脂只能使某一定量的胆固醇溶解。如果胆汁中的胆固醇含量超过了胆汁酸和磷脂溶解胆固醇的能力，胆汁中部分胆固醇就不能溶解在胆汁中，就会析出胆固醇结晶而发生沉淀。析出的胆固醇结晶相互聚结，久而久之便会形成胆固醇结石。科学家们把胆固醇的含量接近胆汁能够溶解它的能力的胆汁叫饱和胆汁，而将胆固醇含量超过胆汁能够溶解
病情分析：你好，所谓的胆固醇结晶日后会形成胆结石，造成胆囊炎，一般现在胆结石的治疗主要是内科保守治疗和外科手术治疗，一般内科保守治疗效果差，外科手术治疗的效果明显，治疗彻底。指导意见：目前还没有手术的必要，建议暂时内科保守治疗，注意多吃蔬菜水果，避免油腻食物，胆囊壁毛糙问题不大，你可以吃点消炎利胆片，如果症状严重还是建议手术治疗，希望我的回答您能满意。 提问人的追问
10:58:43谢谢常医生，如果最后必须切除胆囊的话，会对身体有什么影响吗？ 回复人的回复
11:04:00请放心，现在的胆囊切除手术已经很成熟了，手术后生活质量会有很大改进，你可以
体检B超发现胆囊壁上有2·3枚2mm强光点说是胆囊胆固醇结晶请问该怎样处理:需要医生帮助提供远程诊断:该怎么办？需要治疗吗
病情分析：你好，这种情况的需要定期复查指导意见：建议你如果没有特别的不舒服可以暂时不处理，但是需要定期复查，如果疼痛比较严重可能需要碎石
病情分析：你好，根据你的描述，体检B超发现胆囊壁上有2·3枚2mm强光点说是胆囊胆固醇结晶，如果没有症状，建议不要处理，定期复查。指导意见：你好，建议你最好去当地正规医院定期复查，根据复查结果对症处理。
一月多经常打咯,前几天右上隐痛.一月多经常打咯,前几天右上隐痛2月7日到重庆第一医大彩超检查肝,胆,胰,脾,肾,结果什么都没有.我提示医生说以前胆囊有胆固醇结晶,她说没见有,可能好了马.本24日到重庆第三军医大学再次复查,结论1,胆囊有胆固醇结晶0.2cm；2,胆囊有0.2cm息肉.25日找到重医当事医生重新照了,说是2处都是胆固醇结晶,没见有息肉.又重到三军医大找到当事医生说:我对我的报告负责,肯定是息肉0.2cm.终上所述:我两处检查400多元钱,搞得不清不楚,不知道怎么说好,都是重庆名牌大医院.我想问结晶和息肉它们区别是什么?真是息就必须动手术吗?吃药能消不,我现在吃的以前医生开过的药:十味蒂达胶囊.单发性需动手术吗,吃药能消不?第一次补充提问:( 22:51:01)去年11月30日在重庆医大作了右肾上腺腺瘤切除手术,当时加强CT检查没发现胆囊有息肉,只有结晶.才2月多就长了息肉0.2cm,会涨这么快呀?
补充提问：你没有必要在这个问题上纠缠,定期复查就是了.实在担心就把胆囊切除了,到时候就能明确是息肉还是结晶了.很多结晶长在胆囊壁上B超打出来就是息肉.
病情分析:您好,首先胆囊胆固醇结晶其实就是胆囊结石,胆囊息肉就是胆囊内部长出肉瘤一样的东西,由于彩超是利用超声波的原理来探测的,因此对于二者可能会真的不清楚.意见建议:建议CT明确诊断,第二个问题,对于胆囊结晶或者胆囊息肉,其治疗都只能靠手术切除胆囊,服药是不能解决根本问题的,并且长期服药对肝脏损害也较大.若没有任何不舒服发症状可以先观察,定期复查,暂不需要治疗.但是对于单发的息肉一定要注意,若单发息肉且基底部较宽大者,容易发生癌变,因此若有单个息肉,每次体检重点看看其基底部是否增宽,若您有不清楚的请追问!
前彩超结果胆囊壁胆固醇结晶沉着，半夜恶梦，伴有恶心，想吐，还有右下肋疼痛治疗了3月没效果想怎样治疗，什么药有特效
病情分析:这种情况主要是胆汁中的胆固醇，钙，草酸等等成分析出、沉淀等形成的固体结晶状沉淀，时间久了结晶体聚集融合就会形成结石。意见建议:这种情况没有特效药，如果症状明显可以通过一些消炎利胆的药物对症治疗，保守治疗不佳的，需要手术治疗
病情分析:你好！说实话，胆固醇结晶样息肉没有可以治疗的药物。意见建议:胆固醇结晶样息肉一般是多发的，而且体积很小，虽然有不适的症状，但是癌变的可能性很小，所以如果息肉体积不大的话，只需要定期复查就可以的。平时建议清淡饮食，戒烟酒，生活规律，一日三餐定时定量。对此病也要放下包袱为好。只要你放松心情，做梦和胆囊区不适的症状就会减轻。你也可以适当的用消炎利胆片和刺五加片进行调节。
多发胆结石多年，今年单位在宣武医院体检又发现胆囊壁胆固醇结晶，现在每日凌晨均有不适感。治疗胆结石曾服用消炎利胆，没有什么治疗，只在饮食上加以注意。想会发生癌变吗？胆病应如何治疗？摘胆手术能解决吗？
病情分析:1、胆囊壁胆固醇结晶——属于胆囊息肉的一种!2、不过根据你提供的病史，还有些胆囊炎的症状！意见建议:1、胆固醇积聚、结晶一般是由肝胆清理功能失调、紊乱导致的，属于假性肿瘤。2、息肉样胆囊癌多数位于胆囊颈！且有一半的患者伴发结石！不过根据你提供的病史，若是胆固醇结晶且体积较小、且超声不支持息肉样胆囊癌的话，则现在癌变的可能较小！3、胆囊息肉手术是根治的方法，但并非所有胆囊息都需手术治疗。对直径小于5mm无症状病人应3月复查。一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗！祝你早日康复！
病情分析:你好，根据你的描述，建议手术切除 治疗。意见建议:胆囊息肉一般 癌变的几率是很小的，但是容易 导致胆囊炎反复发作，所以还是建议 手术 切除治疗。 提问人的追问
8:49:10胆囊息肉和胆固醇结晶是一回事吗？手术切除治疗指的是摘除胆吗？？ 回复人的回复
15:40:24你好，是一回事，胆囊息肉通常 是胆固醇性的息肉，手术切除 就是 切除胆囊，达到治愈的 目的
无症状想怎么治疗化验、检查结果:
病情分析:应该是胆囊粘膜胆固醇结晶沉积，常常是体内胆固醇代谢紊乱的局部表现，可能与喜欢高脂肪、高胆固醇的食物、工作紧张、饮食不规律等因素有关。指导意见:可以服用一些利胆中成药，还可以考虑接受微创的腹腔镜手术切除胆囊。
病情分析:应该是胆囊粘膜胆固醇结晶沉积，常常是体内胆固醇代谢紊乱的局部表现，可能与喜欢高脂肪、高胆固醇的食物、工作紧张、饮食不规律等因素有关。指导意见:可以服用一些利胆中成药，还可以考虑接受微创的腹腔镜手术切除胆囊。
化验,检查结果:慢性乙肝10余年,2004年开始结节状改变,诊断为肝硬化,今复查,肝硬化外又发现胆囊胆固醇结晶.请问这个结晶是怎么回事,如何治疗,和肝病有关系不?
病情分析:您好!胆囊胆固醇结晶是因为胆汁长时间储留在胆囊内形成的!意见建议:1.西医药治疗 (1)一般治疗：祛除病因,如酒精引起脂肪肝需戒酒,药物毒性引起脂肪肝停止使用毒性药物,同时注意原发疾病的治疗. (2)抗脂肪肝药物：利肝能粉剂0.2～3.6g／日,或1～3片每日口服或1～3ml肌肉注射,阿卡明0.2g／次,每日3次口服.甲硫氨基酸1.0g／日口服.肌醇0.5～1.0g／日口服. 2.中医药治疗 (1)肝郁气滞：胁肋胀痛,胸脘不舒,时太息,恶心纳呆,腹胀乏力,大便不畅,舌质淡红,苔白,脉弦. 治法：疏肝理气,健脾和胃. 方药：柴胡,白芍各12克,枳壳,香附,虎杖,陈皮,川楝子,郁金,莱菔
病情分析:早餐一定要吃好：长期不吃早餐是导致胆囊疾病的重要原因.不吃早餐导致空腹时间过长,而空腹时胆汁分泌减少,胆汁中胆酸的含量随之减少,胆汁中的胆固醇就会处于饱和状态,使胆固醇在胆囊中沉积.形成结晶.使胆固醇结石越结越大.如果坚持吃早餐,可促进胆汁流出,降低一夜所贮存胆汁的黏滞度,降低患胆石症的危险性意见建议:少吃多餐不过饱：胆囊炎,胆石症患者不宜饮食过饱.尤其不可暴饮暴食,因为饱餐和暴饮暴食,会促使胆汁大量分泌：胆囊强烈收缩,可诱发炎症和绞痛.最好的办法是每2―3小时进食1次,量不宜多,关键是少量多次,以促进胆汁分泌.尤其是晚餐宜七分饱.就是离开餐桌时还有食欲
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2864 人胆囊壁胆固醇结晶自然转归
胆囊壁胆固醇结晶即超诊断的胆囊胆固醇结晶，其特征为胆囊壁单个或多个点状强回声，伴后方“彗星尾征”，不随体位移动。此型病例在临床工作中相当常见，但大多数医院的超声医生对此存在意见的不统一和命名的不一致性。超声医学学术界将其定义为“胆囊壁内结石”，但实际临床中，由于“胆囊壁内结石”的诊断对于患者会产生较大的思想压力，因此我国国内的超医生在实际工作更倾向于诊断“胆囊胆固醇结晶”，并认为是胆囊结石的前期病变。对此现象的专门研究相当缺乏。人数2 864 人，其中男1 334 人、女1 530 人，年龄20~92 岁.诊断标准:胆囊壁胆固醇结晶： B超检查发现胆囊壁单个或多个点状强回声，伴后方彗星尾征，不随体位移动。胆囊结石：胆囊腔内出现形态稳定的强回声团，后伴声影，可随体位移动。胆囊炎：急性或慢性右上腹痛或不适症状，右上腹压痛或压之不适感，B超检查发现胆囊增大，胆囊壁增厚或胆囊缩小，壁增厚、毛糙。胆囊息肉样病变（胆囊息肉）：胆囊内壁探及向腔内凸起的单个或多个乳头状和（或）不规则形状偏强回声团，基底部较窄，或有蒂与胆囊壁相连，后方无声影，不随体位改变而移动。结果:胆囊壁胆固醇结晶组并发胆囊炎的发病率明显高于非结晶组，有统计学差异，而并发胆囊结石或胆囊息肉的发病率与非结晶组无明显差别。随诊期间，结晶组胆固醇结晶自然消失114例（45.8%），结晶消失后未见有胆囊结石出现，9例（3.6%）转化为胆囊息肉样病变；结晶组另135例仍然发现有结晶，其中3 例并发新的胆囊结石，2 例并发新的胆囊息肉样病变；45例（18.1%）在随诊期间发作不同程度的胆囊炎，3例因并发急性胆囊炎或胆囊结石进行胆囊切除术，病理提示胆固醇沉着症。非结晶组有116例（4.44%）出现结晶，104例（4.0%）发作不同程度的胆囊炎，与结晶组比较有统计学差异。结论：胆囊壁胆固醇结晶可自然消失，结晶的持续存在可对胆囊壁造成损害，是胆囊炎发生的高危因素；胆囊壁胆固醇结晶与胆固醇沉着症存在关联，未发现与胆囊结石相关。原因：胆囊壁胆固醇结晶并不是由胆汁中的胆固醇结晶直接物理沉淀于胆囊壁而形成。其发生的病理基础有两种：其一为胆囊壁上皮细胞主动吸收胆汁中的过多的脂质/胆固醇，然后将其排泌至胆囊黏膜下之细胞间质中，由巨噬细胞将其吞噬，经血流或淋巴途径将其清除；若这一途径受到阻碍，则造成胆固醇在上皮细胞及黏膜固有层的沉积。当大量的胆固醇聚集后，这些巨噬细胞死亡，形成胆固醇结晶的沉积。该病理基础发展若为局部，可逆和较轻的表现为正常胆囊，其中部分可见胆固醇结晶现象，部分进一步发展为胆固醇性息肉；若为弥漫变，则发展为“草莓样胆囊”。以上病理改变为胆固醇沉着症的两种形式。其二与胆囊壁罗- 阿氏窦密切相关。文献报告胆囊正常黏膜下由于上皮组织下陷即可形成罗阿氏窦，在腺肌增生或慢性炎症存在时，则见罗阿氏窦数目增多，黏膜肥厚增生。罗阿氏窦内胆汁淤滞，可造成胆固醇结晶的沉积。此次研究在健康中发现的胆囊壁胆固醇结晶以第一种病理基础为主，较大比例为可逆性改变，结晶可自然消失。观察人群中未发现胆囊腺肌症，随诊人群中有3例手术，术后病理提示胆固醇沉着症，提示胆囊壁胆固醇结晶与胆固醇沉着症密切相关。胆囊壁胆固醇结晶现象随着我国工作的普及和大规模展开，在健康人群中已是一常见现象，在我们研究中发现其发生率为8.69%（249/2864）。但其临床重要性仍不清楚。我们认为该现象与密切相关，也有学者认为胆囊壁胆固醇结晶脱落后可形成胆固醇结石，为结石的前期病变。田伏洲等人在一个的前瞻性观察研究中发现胆固醇沉着症不增加胆囊结石的发生率。我们的研究发现，有无胆囊壁胆固醇结晶两组胆囊结石的发病率并无差异，胆囊壁胆固醇结晶不导致胆囊结石发病率的增加。在进一步自然转归的观察中，胆囊壁胆固醇结晶人群114例结晶消失后，有9例在结晶部位出现胆囊息肉样病变，却未发现有胆囊结石的形成，不支持结晶脱落形成结石的推测。因此我们认为胆囊壁胆固醇结晶并不是胆囊结石发生的前期阶段，而是的一个表现或胆固醇性息肉的前期阶段。国外动物实验提示胆固醇结晶可通过细胞免疫的机制造成胆囊壁的损伤和炎症。我们的观察研究中，初次即发现胆囊壁胆固醇结晶人群并发胆囊炎的发病率明显高于非结晶组；随诊期间，结晶组发作胆囊炎的累计发病率亦明显高于非结晶组，提示胆囊壁胆固醇结晶是胆囊炎发生的一个高危因素。胆固醇结晶在胆囊壁内可促进胆囊炎的发生，对胆囊壁胆固醇结晶人群的干预可能促进其自然消失，从而减少胆囊炎的发生。转自
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