自述&|&父亲（小细胞肺癌）规范治疗五年历程
小细胞肺癌在癌症里治疗难度极大，难制订治疗方案，转移、复发概率高，患者5年存活比率低，令人闻之色变。五年前，父亲不幸被确诊为小细胞肺癌，我们严格依照医生建议，抱着坚定的态度，一步一个脚印，帮助父亲闯过五年魔鬼关卡。本文详细记述期间具体治疗方案和效应，希望能够对病友有所帮助。
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2011年1月，父亲因感冒发烧、咳嗽不止到医院检查，当时查了CT，CT报告上写着：左肺中心型肺癌并左肺阻塞性肺炎、左肺上叶肺不张可能性大，建议支气管镜进一步检查。
癌症就这样突如其来地闯入我们的生活，之后的纤支镜检查更是判断出为“小细胞癌”，分期为3b局限期，这令我们感觉雪上加霜。
然而，悲观埋怨是没有用的。所有人都可能患病，所有人最后都死于某种疾病，最理智的选择是按正确的策略，在能力范围内做合理的治疗。
医生先为父亲开了3次化疗EP(Vp-16和顺铂)，做了两次之后，开始产生效果。于是，在第3次化疗后，开始了30次放射治疗。初定的剂量是60GY，实际上因身体状况等原因，只做了28次，56GY。为增强效果，放疗期间同时做了第4次化疗。
癌症治疗的副作用不言而喻，父亲迅速出现白细胞偏低及放射性肺炎等症状，于是连续打了3针升白针，肺炎方面则是用了2周时间处理，主要用药是左氧氟沙星和地塞米松。为了让身体缓解一下，放疗结束后，休息了1个多月，之后再进行第4、5次化疗。从确诊到此时，已堪堪半年，幸喜这一系列治疗过后，情况已有好转，医生评估为部分缓解PR。
2011年7月初，为父亲办理了出院，返回家中，大有恍然隔世之感。
抗癌不是一蹴而就的事，小细胞肺癌更不可掉以轻心，5年之内都是高度危险期。即使肿瘤消灭，也须严密监控、谨防复发。
在家期间，父亲所服药物为：乌苯美司
贞芪扶正，贞芪扶正也可用平消，乌苯美司断续用过一年多，期间和参一交替使用。
2011年9月，首度回院复查，查了CT、BT、血常规、肿瘤标志物，结果是NSE稍高，其余尚可。我们心感不安，10月份再返院复查，这一次加上了核磁共振。检查出来，肿瘤标志物开始升高，结合影像学检查结果，判断为复发前兆。
对复发，我们有充足的心理预期。幸好监测足够严密，能够在复发仅仅露出苗头的时候即行治疗。2011年11月到12月期间，医生又为父亲做了2次化疗IP(伊立替康和顺铂)，2次化疗后，影像学检查效果良好，而肿瘤标志物也再次回落到正常区间，我们也顺利的出院地返回家里。
每一个癌症病人，在被医生宣布“肿瘤消失了!没事了”时，那份欣喜，都不逊于重犯被当庭无罪开释。
2012年我们渡过了平静的一年，期间做了3次复查，指标均正常。于是，到2013年，我们就改为了每半年复查一次。
2013年5月的彩超复查中显示：左侧锁骨上区淋巴结肿大。距8次化疗结束后约1年半(18个月)，病情有再次进展的可能，为防万一，采用了口服化疗药VP16(拉司太特，25mg规格，40粒)，服药一周期，每日2次，每次2片。服药时常感恶心，需配合胃复安减轻症状。到12月再次复查时，肿标，CT基本正常，双侧颈部未及明显肿大淋巴结(比之前5月查好转)。
2014年再次一切平安，3年危险期，仅服用一些参芪扶正类的中成药，也用了一点保健品。2015年1月再次复查，血常规，肝肾功，肿标，B超，CT，脑核磁全部都做了，一切正常。主任考虑到已空窗一年半，为了巩固效果，按医生建议，两个疗程相隔一个月服用，拉司太特2盒(25mg，40粒)，每次2粒，每天两次;服用10天后，再查血常规，看看白细胞等，检查结果正常。一个月后，再服另一盒。之后2015年一整年，继续空窗。
一年多来太太平平，2016年1月的复查，做血常规、肿标、肝肾功，B超，CT，脑核磁，骨扫描，除NSE稍高(25.91，参考值为0～15)外，其他基本正常。主任开了参芪十一味颗粒来巩固治疗效果，扶正调理身体。
父亲终于渡过了5年高危期，仍然可以健健康康地享受晚年幸福生活。成功因素，有我们自身的努力，有父亲的坚强乐观，有医生的医术高明，也有不少幸运之处。但愿每一个患病的病友都能像我们一样不幸中有万幸。
1.肺癌放射治疗的副作用，主要有放射性食道炎和放射性肺炎，以我经验，放射性食道炎可以自愈，轻微的放射性肺炎，气喘和咳嗽，也不影响生活质量。
2.对小细胞癌的治疗，应早发现，早诊断，早治疗。更要规范治疗，规范治疗可说是眼下医学界集体总结出的最优方案，能帮你少走弯路，少试错。
3.治疗成功后，要勤复查，按住复发的苗头。
4.康复期应均衡营养，适当扶正，愉悦心情，合理锻炼。
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当地人给断掉的鼻子贴上了创口贴，一时在网上走红。
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　　目前，在世界上范围内，包括在中国，肺癌是全身恶性肿瘤中发病率最高、死亡率最高的，被称作恶性肿瘤中的第一杀手。而在所有肺癌中，小细胞肺癌约占其总数的20%。
　　小细胞肺癌，更以恶性度高、容易发生转移、疗效差、发现即大多为晚期、生存时间短而令人感到恐怖，通常讲，小细胞肺癌的自然病程仅为6个月，即发现小细胞肺癌，如未经特殊有效治疗，生存时间仅为半年，不寒而栗。
　　治癌的最佳选择质子治疗法
　　肺癌发病进程快 需趁早“下手”，目前为止，小细胞肺癌最有效的治疗方法，要数日本医学界发明的疗法。
　　这种治疗方法是针对癌症发病原理而研究制造出来的治疗方法，无任何副作用。根据癌症病理，医护人员通过尖端科技发射高能量质子，质子进入患者体内后，会自动寻找癌细胞，杀死癌细胞。
　　目前，我国一直走在治癌前端的携康长荣医院管理(北京)有限公司特向日本医学界引入了这一技术，将其理念带到国内进行宣传和推广，通过将癌症患者送到日本，进行操作成熟的质子治疗法进行治疗，为癌症患者，铺展一条重获健康的大道。想了解更多相关知识请添加公众微信：xiekang010或者拨打贵宾咨询热线：400-067-0509
适合质子放射线治疗的恶性肿瘤
　　肿瘤患者选择质子治疗的五大理由
　　?1.极高的精确度，提高局部控制率
　　放射治疗就是用放射线透过人体，对肿瘤细胞进行杀灭，所以，射线自身性质与精确度就与治疗效果密切相关，精确度高的射线，可以精准控制，使放射药剂量达到最大，并全部针对癌细胞，丝毫不会伤及肿瘤周围正常细胞组织。
　　?2.极低的副作用，减少并发症
　　由于质子治疗中，质子射线与伽玛射线、X射线相比，几乎不会伤及肿瘤周围的正常细胞组织，患者也几乎不会因为放疗而产生恶心、呕吐、食欲不振等不适感和副作用。
　　?3.极高的治愈率、提高肿瘤照射水平。
　　质子刀放射治疗时，放疗医师在选择剂量时，不会像常规放疗中，担心副作用过大而控制剂量，殊不知，这也放疗效果受到影响。质子治疗从根本环节压低甚至杜绝了放疗副作用的产生，所以，可以在用药剂量等方面加大量度，让肿瘤细胞得以杀灭致死。
　　?4.延长生存期，可以加强放化疗的效果
　　根据最近的调查结果表明，接受过重粒子(重离子)放射线治疗的病人， 2年后患部癌细胞依然没有再发占50%--100%(根据脏器不同，有效果差别)。例如: 早期非小细胞肺癌3年控制率超90%，肝癌85%-95%，前列腺癌几乎100%。
　　?5.临床效果卓越
　　据国外临床资料报道，经过质子治疗早期肿瘤患者的五年生存率达到80%以上。前列腺癌用于质子治疗的5年生存率为88%;对视神经胶质瘤，用质子治疗可在保存视力的情况下，直到治疗后3年无复发。对肝癌治疗，据报道，7年生存率达94%;对于身体状况较差的老年肿瘤和儿科肿瘤，经临床检验，治疗效果较好。眼黑色素瘤过去的治疗方法是摘除眼球，患者痛苦至极。质子治疗可以90%以上保存眼球，5年局部控制率为96%以上。
　　肺癌患者晚期护理方式
　　肺癌晚期患者除了要选择正确的治疗方法外，对的护理方式对患者的病情也起到十分重要的作用。
　　在对肺癌晚期患者的护理上主要做到三点：
　　第一，做好患者的心理护理工作，缓解患者紧张焦虑恐惧等情绪，多多开导及鼓励患者;
　　第二，肺癌晚期的患者会出现严重的疼痛感，此时应通过中药疗法止痛，避免西医止痛;
　　第三，做好患者的病症缓解工作，肺癌晚期患者易发热，此时应做好预防感冒，预防肺炎等疾病的侵蚀，做好患者的保暖工作。另肺癌患者会有咳血症状，要给患者服用止血药，若咳血严重时，应及时通知医生。
　　肺癌虽可怕，只要我们平时不吸烟，定期体检，注意家族病史，发现疾病后需乐观积极，配合治疗，有可能痊愈。
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肺癌多学科会诊
局限期小细胞肺癌怎么治疗才能活的更长？
全网发布： 14:38
河南省“多学科会诊”曾在今年9月会诊过一例局限期小细胞，以此患者为例，介绍小细胞的治疗原则。一、患者病情及会诊请求：患者张**，男，62岁，以咳嗽、咳痰、胸闷1月为主诉就诊，经影像、气管镜和病理检查等，确诊为右肺小细胞，局限期。CT显示右肺肿块伴肺门和纵膈淋巴结转移。会诊请求：提出治疗原则和计划。二、小细胞治疗原则由于小细胞对和放疗比较敏感，且根治性放疗只适合于体内所有能被一个安全、可耐受的放射野全部覆盖的患者。根据侵犯转移范围，把小细胞分为局限期和广泛期：1. 局限期：病灶局限，所有能够被一个可耐受的放疗照射野包括在内。如病变局限在肺门、纵膈等。局限期应接受同步化放疗；周围型早期患者还可手术切除，术后联合化放疗；较大者可先再同步化放疗；体弱可先再放疗。2. 广泛期：病灶转移范围广泛，超出了一个可耐受的放疗照射野。如肺和纵隔的病变太大、太广泛，或伴有脑转移、肝转移等。广泛期患者只适合，当有脑转移、压迫上腔静脉等时需要联合放疗。三、局限期小细胞早放疗能延长存活期在基础上增加放疗，能使生存率能进一步提高。有人对2000多个患者的治疗和生存情况进行了总结和分析，局限期小细胞联合放疗能使2年生存率提高5%-7%，局部复发率降低25-30%（JCO，1992,10）。并且，放疗开始得越早，生存时间越长，在第2周期时加入放疗者（早放疗）比6周期后再放疗者（晚放疗）的生存期明显延长，见上图（JCO,1993,13）。注：早放疗：2周期后加入放疗；晚放疗：6周期后加入放疗四、美国NCCN指南中有关局限期小细胞治疗原则身体状态良好者（好的PS0-2）：同步放；身体虚弱大部分时间卧床，（因所致，PS3-4）：±放疗身体虚弱大部分时间卧床，（非所致，PS3-4）：根据具体情况而定，可只做对症支持治疗。五、专家会诊意见：1. 完善影像检查：脑磁共振，平扫+增加，必要时全身PET-CT2. 如无远处转移，确认为局限期，由于该患者体质较好，建议同步放疗+ （1）：顺铂 + 足叶乙甙每21天，也可每28天重复。最多为 4-6 周期。（2）放疗：在第1或第2周期开始时，进行放疗，选择以下一种放疗方式：河南省多学科会诊地点：郑大一附院（建设路与大学路交叉口）门诊10楼 会诊室时间：每周4下午，14:30开始患者教育和专家咨询时间：每周3下午15:00地点：郑大一附院，3号病房楼 21层 会议室（如有改动，另行通知）请您关注：公共微信：多学科会诊微信号：feiaihuizhen本文系李醒亚医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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