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高尿酸也诱发肾功能减退 无症尿酸高血尿酸更危险
导语：尿酸是人体嘌呤代谢的终产物。
&&& 在代谢性疾病这个大家族中，原本一个默默无闻的小辈近年来出镜率甚高，它就是高尿酸。对医学知识了解得多一点的人，或许知道它是导致痛风发作的直接原因。但是，高尿酸还有不为人知的更为危险的一面。
　　让人既爱又恨的尿酸
　　随着生活水平的提高，遭受代谢性疾病困扰的人越来越多。基于这样的情况，血尿酸水平检测已成为体检的常规项目。成年男性血尿酸水平的上限是416微摩尔/升，女性为357微摩尔/升。要是发现自己的检查结果高于上述水平，相信每个人都会紧张，恨不得能一夜间将尿酸水平打压下去。
　　从生物化学角度来看，尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，过去在人们眼中它是一种彻头彻尾的代谢废物。然而自从1981年的一项意外发现之后，人们对尿酸的态度有了很大的改观。原来，尿酸有很强的抗氧化作用，人类血液中的尿酸浓度极高，几乎是很多其他哺乳动物的10倍以上。正是有了尿酸的强抗氧化作用，人类的寿命才显著高于其他多种哺乳动物。有人甚至认为在人类进化的历程中，尿酸扮演了维生素C的角色很多低等动物自身都能合成维生素C，而人类及某些高级灵长类动物不具备这一功能。医学统计也已经证实：血尿酸水平高的家族，罹患癌症的几率相对较低。
　　无症状高尿酸血症更危险
　　相比高尿酸血症这一拗口的名词，人们对痛风的认知度更高。血液中尿酸水平持续升高，超过一定限度之后，尿酸就会在人体的小关节、耳廓等部位沉积下来，特别是第一跖趾关节，尤其受尿酸结石的青睐。和磷酸盐、碳酸盐结石不同，尿酸不需要金属离子的参与，自身就能形成结晶。在结晶的不断刺激下，患者会遭受剧烈的疼痛，有时甚至连手摸、穿袜子，都会让人痛不欲生。但是，这种痛来得突然走得也快，就像风一样来无影去无踪，故而得名痛风。对于引发剧痛的高尿酸血症，人们比较敬畏，然而临床中有相当比例的患者，只是在体检中偶然发现血尿酸水平超标，平时并没有任何疼痛等不适。这些患者往往不把病情放在心上，以为没什么大不了的，等到痛了再去治也不迟。殊不知，沉默的杀手更危险。
　　尿酸除了会在关节、耳廓等部位沉积，也会侵犯肾脏中的肾小球和肾小管，可在悄无声息间逐渐损伤肾功能。有人也许会说：&我每年体检都查肾功能的，尿素氮和肌酐都是正常的，肾脏应该没有问题的。&这完全是对医学的无知。尿素氮与肌酐衡量的是肾小球的滤过功能，而尿酸结石早期主要影像肾小管的重吸收功能，使人体浓缩尿液的能力下降。如果睡前没有大量饮水，同时也无前列腺疾病的困扰，却依然夜尿频多，这就是痛风肾病的典型标志。等到肾小球滤过功能受到影响，病程已经发展到晚期了。
　　尿酸高：内部矛盾是大头
　　对高尿酸血症、痛风防治知识稍有了解的人都知道，尿酸水平高和贪嘴脱不了干系。因此，在他们看来只要严格控制饮食，就能减轻乃至彻底消除疾病的困扰。在肾脏风湿科专科医生看来，这样的观点只是一厢情愿。生物化学已经完全揭示了人体中尿酸的来源&&其中的20%来自于饮食，海鲜、酒类、肉类、浓汤、菌菇类等，是血尿酸的重要&供应商&;余下的80%则来自于人体自身的合成。生命能够得以维持，新陈代谢是最根本的动因。每天人体中都有大量细胞衰老死去，细胞残骸不断分解，细胞核中嘌呤的最终代谢产物就是尿酸。内部矛盾才是导致尿酸升高的大头。这一生理基础为高尿酸血症的治疗提供了一条基本思路&&轻症患者可以通过调整饮食结构来控制乃至消除症状;但中重度患者，必须通过用药才能将尿酸降至理想的水平。
　　先做尿样化验再选择药物
　　面对高尿酸的步步紧逼，采取鸵鸟政策显然是自欺欺人，在出现严重并发症之前积极实施医学干预方为上策。谈到高尿酸血症、痛风用药，临床上有很多误区，其中最为常见的就是错误地使用抗生素。痛风的典型症状就是足部小关节红肿疼痛，与细菌感染引发的炎症类似，因此不少患者都会自行口服抗生素。这样的做法是完全错误的，痛风的炎症反应并不是由感染引起的，所以服用抗生素对改善症状没有任何作用;更何况一些抗生素有阻止尿酸排泄的作用，甚至会使症状更趋严重。只有使用非甾体抗炎药才是正确的选择。&非甾体抗炎药&一词读起来十分拗口，其实这是临床常用的一大类药，当感冒、发烧、头痛、牙痛、全身肌肉关节酸痛时，使用这类药物能很快缓解症状。因此，它们对于痛风急性发作也有很好的治疗效果。但是，它们的药理作用仅仅是针对炎症反应，对于引发疾病的根本原因&&高尿酸血症，没有任何作用。所以，在急性症状得到缓解后，必须在专科医生指导下使用减少尿酸生成或促进尿酸排泄的药物。在不少人看来，这两类药物的区别不大，反正都能降低血尿酸水平，随便用一种就可以了。这样的观点十分有害，专科医生提醒：必须先检测24小时尿尿酸水平，才能决定用何种药物。
　　血液中的尿酸最终是通过肾脏的滤过作用排出体外，检测24小时尿液中总的尿酸含量，能够对人体排泄尿酸的能力作出准确的评价。如果24小时尿尿酸总量小于3.75毫摩尔，说明人体排泄尿酸的能力下降，故而应使用促进尿酸排泄的苯溴马隆等药物;若24小时尿尿酸总量大于3.75毫摩尔，说明人体排泄机能是正常的，导致高尿酸的原因是内源性合成过多，因此要使用抑制尿酸合成的别嘌呤醇等药物。
原发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。
① 原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症；② 反复发作或慢性痛风者；③ 痛风石；④ 尿酸性肾结石和（或）尿酸性肾病；⑤ 有肾功能不全的高尿酸血症。为什么我喝水多尿少啊，肾功能只有尿酸高。_肾病综合症吧_百度贴吧
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为什么我喝水多尿少啊，肾功能只有尿酸高。收藏
12岁得的病到现在2片激素控制住了，半年前也就是暑假的时候就出现肚子胀尿少的情况，大便也不成形，跑医院去检查，尿酸高，尿常规和肾功能都是好的，好吧，就这样。
半年高一的生活，期间吃饭吃一点就肚胀，喝水多尿少，总感觉喝进去的水聚集在肚子里不吸收样子的，小便黄黄的静置还有特别多的沉淀，但是尿蛋白正常，大便特别少，肚子胀胀的感觉食物都积在肠胃里，大便还不臭，整天早上起来眼皮是肿的，双眼皮都肿成单眼皮了。每天特别乏力，怀疑自己肠胃不好食物不吸收导致的营养不吸收，没精神，听课听半截睡半截。熬到了前天放假~~~呼呼，还不错，凭着自己的毅力考了班里第三，我觉得如果我肠胃好，第一松松的~
这里说一下，考试那几天为了身体舒服不腹胀，每天都吃利尿药维持着，最近停掉了。
好吧昨天去医院又做了个检查，尿常规正常，肝功正常，肾功能尿酸512高了，剩下都正常，做了个钡餐透视，医生说我是功能性的肠胃蠕动慢，然后说吗丁啉也不能一直吃啊，我说我吃了就好一点，但是还是腹胀，他说让我吃完饭多运动，揉肚子，然后给我开了一盒，吗丁啉和维生素B。
吃了他妈的两天了，不吃利尿药就是不舒服，肚子胀的啊，今天一天才尿了300CC的尿吧，都不敢喝水。
现在每天1.5个强的松和钙片。
咳咳咳咳~~亲
我这是怎么搞的啊，你们有木有碰到这样的情况，有的说是肠道水肿怎么怎么不吸收了，还有肠胃蠕动慢关水分毛线的事情啊，喝水喝那么多也不排！！！爆照！去年初三毕业照。
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300不正常。属于少尿。尿常规会正常么？不解。
300太少了，不解，问问医生吧
神奇。去问医生，做详细检查
我也容易出现腹胀现象！但一般都是复发征兆！多运动运动，吃些蔬菜和冬瓜利尿的！我每天都坚持，都有几个月了，感觉好多了
脾胃虚寒挺重。。肾阳不足。
我发现我和你一样啊。大哥
嗯，我白天尿少，喝水也不少啊！
咱们的病情一样。。
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楼主的尿酸降了吗？我昨天查了尿酸520，我该怎么办？给点经验救救我好吗？
多休息试试看
有时候休息不好也会尿少
这病禁不起折腾
我比你还严重，也是喝水多尿少。
我也有这种情况呢。亲，我是不是也应该去检查个尿酸？
孩子我们一样～你好了！？
尿少了烦恼，尿多也烦啊！晚上起来几次，觉都睡不好。
我也跟楼主出现同一样情况.请问楼主你现在怎样?
我也是，肚子涨得不行
我也是，请问楼主现在如何了
你可能是身子虚，多适量锻炼一下，多吃一些利尿的食物
你尿酸高肯定不正常，查过血钾了吗？
楼上的所有们！你们少尿，如果做了肾功能检查等都正常的话，那么你们的尿少很有可能是肠胃吸收功能不好加上精神压力过大导致的！尽量放松自己！因为我也是这样的。
我也是肚胀，尿少
有过这种状态，躺下休息就不会尿少了！尿酸高不好，我以前尿酸高时总是一减药就复发。但是尿酸，甘油三酯，胆固醇这些不高了以后就不复发了。
你好，我情况跟你一样，也是喝水多，尿少，你现在情况有改善吗，我肾区还胀痛。
吃小苏打是降尿酸的
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为兴趣而生，贴吧更懂你。或血中尿酸高 警惕肾脏损害
核心提示：高尿酸血症者应避免摄入高嘌呤类食物。酒精可增加尿酸生成，并降低尿酸排泄，故应戒酒。一些药物（如利尿剂）可使血尿酸升高，应尽量避免使用。
　　尿酸是人体内嘌呤核苷酸的分解代谢产物，嘌呤核苷酸80%由细胞代谢产生，20%源于饮食，可见水平受饮食影响亦较大。每天代谢产生的尿酸主要从肾脏排出体外。尿酸在血液中的最高溶解度为420μmol/L，超过此值，尿酸盐即易析出结晶而沉积于组织并引起炎性病变，例如沉积于关节，即引起大家熟知的。
　　一般认为,男性&420μmol/L，女性&360μmol/L，即称为。可分为原发性和继发性两大类，前者的病因不明，继发性者指继发于其他疾病的高尿酸血症，如肾功能不全、、以及化疗药物导致大量细胞破坏等。因此，对于酸高的病人，应仔细寻找有无这些疾病的存在。
　　三种类型致
　　高尿酸血症引起肾损害相当常见，尿酸引起的肾损害可表现为三种类型，即慢性尿酸性肾病、尿酸性肾石病和急性尿酸性肾病，三者可互有重叠。在显微镜下观察，100%的患者都有，这主要是由尿酸盐结晶沉积于肾组织以及尿酸盐结晶阻塞肾小管所致。
　　慢性尿酸性肾病可表现为腰痛、、以及等，尿液检查可见到少量和。但值得注意的是，多数这类患者并无任何症状，直到出现严重肾损害，甚至阶段，才被发现。
　　急性尿酸肾病是体内尿酸生成急剧增加所致，常引起。
　　痛风病人发病率比普通人高许多倍，血尿酸水平越高，患可能性越大。反之，如果您有肾结石，也别忘记查一下血尿酸。肾结石患者常有腰及上腹部间歇发作性疼痛,疼痛向同侧腹股沟、睾丸或大阴唇放射，尿中常常有鱼子样红褐色结石排出，但也有半数患者无任何症状。尿液检查可发现血尿，并发时则有。巨大结石可引起，引起。尿酸结石X线能透过，不能在普通X线平片中发现，需通过B型超声、CT或肾孟造影才能确诊。
　　首先注意合理饮食
　　高尿酸血症者应避免摄入高嘌呤类食物。酒精可增加尿酸生成，并降低尿酸排泄，故应戒酒。一些药物(如剂)可使血尿酸升高，应尽量避免使用。应多食蔬菜、水果等碱性食物。心、肺、肾功能正常者，应大量饮水，使每日保持在2～3升。血尿酸水平过高或者控制饮食后仍存在高尿酸血症者，应予药物治疗。
　　诊治不当后果严重
　　我们在临床工作中，经常发现对高尿酸血症诊治不当导致重度肾损害等严重后果者，例如：不少人虽然发现血尿酸高，但因没有不舒服，就不去检查或治疗;很多忽视对血尿酸水平升高的原因进行有关检查;不根据血尿酸升高的机理、肾功能状况、是否有肾结石等选择恰当的降尿酸药物;听信广告，长期单纯接受中医药治疗;对痛风反复发作者，不从根本上去治疗高尿酸血症，而是长期服用有较强肾脏毒性的止痛药;对于肾结石患者，不查结石形成原因，却长期服用可能有肾毒性的排石中成药;出现别嘌呤醇过敏副作用时，未引起足够重视，或未给予恰当治疗，导致或死亡;在用药物控制血尿酸水平正常后，就停药并不再随访。以上情况，均当引以为戒。
（实习编辑：杜念念）
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尿酸性肾病通常分为慢性尿酸性肾病、急性尿酸性肾病和尿酸性肾结石。由于急性尿酸性肾病存在于骨髓异常增生、恶性肿瘤等治疗后的特定条件下，尿酸性肾结石则存在于高尿酸血症患者，由于脱水尿液浓缩而形成结石，此二者在临床较为少见。&&&&&& & 正文
尿酸高可引起多种疾病 4大原因导致尿酸高
尿酸高是由于人体内的嘌呤因代谢发生紊乱，导致血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。尿酸高会引起多种疾病，在生理状态下，体内尿酸池为1200 mg，每天产生尿酸约750 mg，排出约800~1000 mg，其中30%从肠道和胆道排泄，70%经肾脏排泄。肾脏是尿酸排泄的重要器官，如果肾肌酐清除率减少5%~25%，就可导致（Hyperuricemia， HUA）。正常情况下，人体每天尿酸的产生和排泄基本上保持动态平衡，凡是影响血清尿酸生成和排泄的因素均可以导致血清尿酸水平增高。尿酸在血液中的最高溶解度为420μmol/L，超过此值，尿酸盐即易析出结晶而沉积于组织并引起炎变，例如沉积于关节，即引起大家熟知的性关节炎。导致尿酸高的原因是什么呢？主要有以下4点：一、体内嘌呤物质的新陈代谢发生紊乱，致使尿酸的合成量增加。1、外源性嘌呤摄入过多：尿酸高含量与食物内嘌呤含量成正比。摄入的食物内RNA的50%，DNA的25%都要在中以尿酸的形式排泄，严格限制嘌呤摄入量可使血清尿酸含量降至60μmol/L（1.0mg/dL），而尿内尿酸的分泌降至1.2mmol/d（200mg/d）。2、内源性嘌呤产生过多：内源性嘌呤代谢紊乱较外源性因素更为重要。嘌呤由非环状到环状的从头合成过程要经过11步反应，其中酶的异常多会导致嘌呤合成过多。已经发现的有：1）磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加。2）次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶缺乏。3）6-磷酸酶缺乏。3、嘌呤代谢增加：如慢性、横纹肌溶解、、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时会产生尿酸高。过度运动、状态、糖原贮积病的III、V、VII型，都可加速肌肉ATP的降解。心肌梗塞、吸烟、急性呼吸衰竭也与APT加速降解有关。二、体内嘌呤物质的新陈代谢紊乱，导致尿酸排出减少持续尿酸高的患者中90%有肾处理尿酸功能的异常。在高尿酸症并有痛风的患者中，给予其不同的尿酸负荷，其尿酸盐清除与肾小球滤过率的比值要低于正常人群。尿酸分泌的减少可能与肾小球滤过率的降低，肾小管分泌减少或肾小管重吸收有关。虽然尿酸高在慢性肾病中总是存在，但尿酸浓度与血肌酐、素氮之间的关系还不清楚。随着肾功能的减退，每单位肾小球的尿酸分泌量是增加的，但肾小管的分泌能力基本不变，肾小管的重吸收能力也是降低的，肾外尿酸的清除能力明显增加。1、肾小管分泌受抑制：最为重要的机制之一。由于药物、、或内源性代谢产物抑制尿酸排泄和/或再吸收增加。当阴离子转运系统受抑制时会出现这种情况，其中两个重要的抑制因子是和酮酸类。2、肾小球滤过减少：也可使尿酸水平增高。其中之一的机制是滤过率降低，这是肾功能不全或衰竭的高尿酸血症的主要原因。尿酸净重吸收增加可发生在容量降低的情况下，这是利尿剂引起高尿酸血症的机制之一。3、肾小管重吸收增多：高尿酸血症也可由于距分泌位置的远端重吸收的增强导致。这些可见于糖尿病脱水或利尿治疗的时候。三、两种因素同时存在很多患者是尿酸产生增加和排泄减少两种因素同时存在的。如葡萄糖6-磷酸酶缺乏症、遗传性乳糖不耐受的患者。酒精也可通过两种途径使尿酸潴留。过度酒精摄入加速肝脏降解ATP，增加尿酸的产出。酒精导致的尿酸也阻止了尿酸的排泌。高嘌呤含量的酒精饮料如啤酒也是重要因素。四、其他外界因素，也会致使尿酸偏高。如药物别嘌醇片，别嘌醇片是抑制尿酸合成的药物，别嘌醇及其代谢产物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少了尿酸的生成；比如天气变化，随着温度的升高，尿酸溶解度会随之升高，反之温度降低会使尿酸盐以晶体的形式析出，也会影响尿酸浓度，更多了解尿酸高的原因。
（责任编辑：吴敏 ）
文章关键词：
一、肾清除尿酸高减少
尿酸偏高是一种病理反应，对人的身体还是有很大的危害的，那到底尿酸偏高是什么原因导致的，很多人都想要了解，下面我们就来详细介绍。
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