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肝移植术后免疫排斥反应和肝功能监测
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肝移植术后免疫排斥反应和肝功能监测
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什么是肝移植
治疗用药包括：
可能出现在下面疾病中：
常见的名医专家有：
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，占恶性肿瘤死亡率第二位。虽然我国肝癌的诊断与治疗水平在原来基础上有很大提高，但是除了肝移植，依然无法彻底治愈。肝硬化与肝癌关系密切，肝癌往往由肝硬化发展而来。
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关于广州肝移植医院，一般去医院看病，只要正规的，公立三甲的都不错，不过一般要看你看病的实际情况。再者可以去正规医院挂一些专科的专家，比较有经验的专家都不错，经费方面每个地方，每个区域，还有病情的严重与...
你好，肝移植出现急性排斥反应的，有的可以控制好，控制不好的病情恢复很差。
（主治医师）
你好，肝移植是创伤最大的手术之一，80%病人在术后都会发生1-2次并发症。一旦出现移植肝功能衰竭的严重情况，就需要进行二次移植。如果有条件接收二次肝移植应尽早进行，复发概率与肿瘤大小和直径有关，与手术...
按地区找医院：
按地区找医生：
副主任医师
所属单位：广州红十字会医院
擅长疾病：内科全科疾病的诊治，尤其擅长病毒性肝炎等传染病
副主任医师
所属单位：广州仁爱医院
擅长疾病：从事肝病临床研究与实践工作30多年，诊疗和抢救数万急危、重症...
副主任医师
所属单位：广东民安医院
擅长疾病：急慢性重肝、顽固性肝硬化、肝腹水、脂肪肝等
厂家：四川远大蜀阳药业股份有限公司
疗效：本品与拉米夫定联合，用于预防乙型肝炎病毒...
感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。确诊感染性心内膜炎需要做以下检查：1.实验室检查(1)血培养：对感染性心内膜炎进行恰当治疗的关键性资料获自血培养的结果
用途：该产品临床用于肝肿瘤转移的化疗。
用途：慢性病毒性肝炎的辅助治疗。
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用途：静脉型埋入式化疗泵可用于静脉化疗、抗生素和抗病毒药物、非肠道营养和抽取血样或输血。动脉型埋入式化疗泵可用于动脉内化疗。
用途：在MR或CT检测下用于对肝脏肿瘤的热消融治疗。
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肝移植后采用不包含甾体类药物的治疗方案可降低并发症的发生率
　　（Liver Transplant ):693-697）
　　10月12日（新闻）美国研究人员发现，与应用甾体类药物相比，在肝脏移植术后应用兔抗胸腺细胞球蛋白（RATG）诱导治疗可降低几种术后并发症的发生危险。
　　路易斯安那州新奥尔良Ochsner多器官移植中心的J. D. Eason博士及其同事承认甾体类药物对预防肝移植术后的排斥反应有着重要作用，但同时他们也指出了应用甾体类药物的一些缺点。他们说，“甾体类药物可增加移植术后感染以及糖尿病的发病危险，并可导致常位肝移植术后复发性肝炎的发生。”
　　研究人员最近进行的一项研究提示，在肝移植术后应用RATG而不使用甾体类药物可更有效地预防这些并发症的发生。
　　共有71名肝移植患者自愿参加了这项随机试验，其中一半患者接受了RATG治疗，另一半患者接受甲基强的松龙治疗。免疫抑制方案包括他克莫司（tacrolimus）＋mycophenolate或他克莫司＋mycophenolate＋强的松。
　　随访显示，两组患者的整体存活率为91%，移植物存活率为89%。在接受甾体类药物的患者中有32%出现了经活检证实的排斥反应，而在接受RATG的患者中仅有20%出现上述反应。增加他克莫司的剂量可在两组患者中起到降低排斥反应发作次数的作用，但是某些接受甾体类药物的患者同时还需要增加甾体类药物的剂量。
　　Eason博士等注意到，RATG患者中复发性丙型肝炎的发生率为50%，而甾体类药物患者中的发生率为71%，但这一差别并不具有统计学意义。
　　此外，RATG组患者中发生巨细胞病毒（CMV）感染的人数比甾体类药物组患者少。由于RATG组患者中感染的发生率降低，因此整体并发症的发生率也有所下降。
　　研究人员认为，在常位肝移植术后，应用RATG诱导可避免使用甾体类药物，同时还可起到降低排斥反应，减少术后糖尿病、复发性丙型肝炎以及CMV感染发生率的作用。
　　根据目前收集的证据来看，Eason博士的研究小组支持不含甾体类药物的治疗方案在预防肝移植受者出现并发症以及减少排斥反应方面发挥的作用。
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（2014o朝阳区二模）肝移植后的患者因使用免疫抑制剂常出现细菌感染而使生存质量下降．有学者就细菌感染对移植肝免疫排斥的影响，进行了如下研究．（1）实验一：将若干健康、状况相似、体内无病原体的大鼠均分为G1、G2、G3三组．各组大鼠移植A类大鼠肝脏，肝移植术后处理方法见表1．处理n天后，检测各组大鼠的排斥反应程度，结果如表2．表1&肝移植术后的处理方法
生理盐水（灭菌）
大肠杆菌菌液
免疫抑制剂（环孢霉素A）表2&肝移植术后的处理结果
排斥反应程度较轻个体比例
排斥反应程度中等个体比例
排斥反应程度较重个体比例
0①移植器官中细胞表面的某些蛋白质可作为______，能引起机体产生特异性免疫反应．②环孢霉素A可以使T细胞的增殖受阻，从而______（加强/减弱）免疫系统功能．③据表2可知，______组免疫排斥反应最为强烈．本实验结果表明______．（2）实验二：提取实验一处理n天后各组大鼠的淋巴细胞，将其用A类大鼠细胞表面的某些蛋白质处理，之后置于CO2培养箱内培养．观察各组大鼠淋巴细胞增殖情况，结果如图所示（相对值的大小用于反映经A类大鼠细胞表面某些蛋白质处理后的细胞增殖能力强弱）．①CO2培养箱中CO2的作用是______．②与G1组相比，G2组实验结果表明，细菌感染对大鼠淋巴细胞增殖能力有______作用．（3）实验三：机体中的T细胞可以增殖分化为Th1和Th2两类细胞．Th1分泌的蛋白IFN-γ、Th2分泌的蛋白IL-4均可影响免疫排斥反应的程度．测定实验一处理n天后各组大鼠淋巴细胞中指导上述蛋白质合成的mRNA的相对含量，结果如表3．表3相关mRNA的相对含量
IFN-γmRNA相对含量
IL-4mRNA相对含量
2.039由表3推测，与G1组相比，G2组和G3组大鼠促进了T细胞分化成为______细胞，减弱了T细胞分化成为______细胞．（4）综合该系列实验的结果推测，细菌感染通过改变肝移植大鼠的______，导致其此类大鼠的免疫排斥反应程度______．此项研究为患者器官移植后免疫抑制剂的使用提供参考．
（1）①排斥反应中，移植器官中细胞表面的部分蛋白质作为抗原刺激集体作出免疫应答．②T细胞增殖受阻，会减弱免疫系统的功能． ③观察表2可知，G1组排斥反应程度较重个体比例较高，免疫排斥反应最为强烈；本实验结果表明，细菌感染会减弱大鼠肝移植术后免疫排斥反应程度，但其作用较免疫抑制剂弱． （2）①培养箱中二氧化碳的作用是维持pH值稳定．②观察图可知，G2组淋巴细胞的增值能力比G1组弱，说明细菌对淋巴细胞增殖有抑制作用． （3）观察表格可知，与G1组相比，G2组和G3组大鼠的IL-4mRNA相对含量更高，促进T细胞分化成为Th2细胞，减弱了T细胞分化成为Yh1细胞，实验二表明细菌感染会减弱肝移植大鼠的淋巴细胞增殖能力，（4）实验三表明细菌感染会减弱肝移植大鼠的T细胞分化方向，细菌感染使大鼠的免疫排斥程度降低故答案为（1）①抗原&& ②减弱& ③G1& 细菌感染减弱大鼠肝移植术后免疫排斥反应程度，但其作用较免疫抑制剂弱（2）①维持培养液的pH&& ②减弱（3）Th2&& Th1（4）淋巴细胞增殖能力、T细胞分化方向&& 降低
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