膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎继发腘窝囊肿的诊治(附8例报告) - 中国期刊全文数据库
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膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎继发腘窝囊肿的诊治(附8例报告)
【DOI】10.ki.00.04.027
【分类号】R686.7
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下载历史：&&&&腘窝囊肿
&&&&【别名】
&&&&【概述】
腘窝囊肿（popliteal cyst）也称贝克囊肿（Baker′s cyst），是腘窝内滑液囊肿的总称（图1）。腘窝内滑液囊很多。腘窝囊肿多数发生在半膜肌腱滑囊和腓肠肌内侧头与半膜肌之间的滑囊，并常与关节腔相通。除此，还可发生于股二头肌、半腱肌、韧带和关节囊。
腘窝囊肿，有的是滑囊无菌性炎症积液膨胀而由深部向后膨出；有的是继发于膝关节内疾病而产生的滑膜腔的渗出物，如骨性关节炎、类风湿性关节炎及半月板损伤等。儿童的腘窝囊肿多属先天性。
　　　　　　　　　　　　　　图1　腘窝囊肿&&&&　　　　　　　　　　A．关节囊疝出性囊肿（贝克囊肿）；&&&&　　　　　　　　　　B．常见的囊肿与关节囊相通的横断面；&&&&　　　　　　　　　　C．另一常见的通道口部位&&&&&&&&
&&&&【诊断要点】
患者可觉腘窝部不适或行走后胀感，有的无自觉症状。检查时可见腘窝有一囊性肿物，大小不等。
&&&&【治疗概述】
对继发于膝关节内疾病的腘窝囊肿，首先应查明原发病并予以治疗，原发病治愈后，有的囊肿可自消，否则可在另一次手术中切除囊肿。对单纯腘窝囊肿，可采用囊内穿刺抽液并注入醋酸氢化可的松，疗效较好。非手术疗法无效，囊肿较大且影响关节活动者，需手术切除囊肿。儿童的腘窝囊肿常能自行消散，手术可予推迟，4~5岁以后不消者，可行手术切除。
腘窝囊肿切除术（图2）：手术在止血带下进行。
1．麻醉　采用硬膜外麻醉。
2．体位　俯卧位。
3．手术操作步骤　　　&&&&（1）切口：在腘窝内侧做一长约7~8cm的S形切口，切开皮肤，皮下组织。&&&&（2）显露囊肿：纵行切开深筋膜，显露膨出的滑囊。沿滑囊做钝性剥离，向其深部和根部解剖，尽量保持滑囊不破。手术操作应靠近半膜肌、腓肠肌内侧和滑囊进行。注意防止损伤重要的血管和神经。&&&&（3）切除囊肿：将囊肿钳住提起，于根部切除之。如与关节囊相通，应做贯穿缝合。如关节囊开口较大，应修补缝合。&&&&（4）缝合伤口：逐层缝合，稍加压包扎。
&&&&　　　　　　　　　　　　图2　腘窝囊肿切除术&&&&　　　　A．切口；B．切除滑囊后的通道口；C．游离移植肌腱缝合通道
术后处理：术后用长腿石膏托固定于伸膝位。第2天起开始做股四头肌锻炼，第7天起下床扶拐行走。12d拆线，两周去除石膏托。逐步加强膝关节功能锻炼。
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滑膜囊肿（窝腘处），手术后现有积液怎么办
状态：就诊前
这种情况一般不会恶变，但可能加重，根本原因是骨关节炎造成的，所以要彻底治愈需治疗骨关节炎，你可以来门诊就诊，带上相关的检查，来的时候说明一下是从好大夫网站咨询过的，我会尽量予以帮助。
祝您早日康复！
状态：就诊前
有积液也不会恶变吧？
状态：就诊前
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疾病名称：髁间棘骨折&&
希望得到的帮助：我明天正好一个月了，请问什么时候去复诊，
病情描述：男,25岁。我现在正好一月了，请问我可以下拐，做漆盖弯曲吗动作吗
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希望得到的帮助：具体是什么症状，平时需要注意哪些？
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疾病名称：我腰间盘骨质增生引起腿疼怎么治？&&
希望得到的帮助：怎样冶疗？
病情描述：整支腿都疼麻走不了路 ，腰部以下右边都疼
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投诉说明：（200个汉字以内）
邢更彦大夫的信息
关节及创伤外科疾病的诊断及治疗，人工髋、膝关节置换术，骨与关节严重骨折与脱位救治，腰椎间盘突出、胸腰...
邢更彦，骨科中心主任兼关节四肢外科主任。主任医师，教授，博士生导师，享受国务院特殊津贴专家。
骨关节科可通话专家
副主任医师
南京鼓楼医院
骨关节病科
副主任医师
广州南方医院
关节外科中心
副主任医师
骨科关节组
副主任医师
骨科关节组
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上海市东方医院
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骨关节外科
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我得了腘窝囊肿怎么办
健康咨询描述：
双膝疼痛好几年最近一周厉害左腿尤重走路不敢打弯
曾经的治疗情况和效果：
超短波治疗
想得到怎样的帮助：怎样治疗手术有没有后遗症保守治疗可以吗
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医生回复区
帮助网友：505称赞：144
&&&&&&病情分析：&&&&&&腘窝囊肿的治疗方法主要为穿刺抽取囊液后向囊内注入1%利多卡因,得宝松7mg混合液4～8ml,每周1次,多可取得良好的治疗效果.对上述治疗无效者可腘窝囊肿切除术.但是有一定复发的可能.&&&&&&指导意见：&&&&&&保守治疗见效较慢,鉴于您症状已经比较严重,还是建议您尽快到正规医院进行系统检查并作进一步治疗,以免延误病情.
擅长: 滑膜炎带状疱疹及后遗症老烂腿化脓性骨髓炎伤口不愈合
帮助网友：50940称赞：1064
&&&&&&腘窝囊肿.是因为膝关节积液,屈膝时腔内压力增高,迫使滑液后移,形成掴窝囊肿.引起膝后部疼痛和发胀,并可触及有弹性的软组织肿块.建议最好采用外用药物治疗,可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒的活血舒筋膏治疗
邱医生医师
擅长: 滑膜炎,带状疱疹及后遗症,骨髓炎,老烂腿,褥疮,
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&&&&&&腘窝囊肿是泛指腘窝内的滑囊炎.腘窝内的滑液囊很多,腘窝囊肿半数以上位于半膜肌与腓肠肌内侧头之间,约半数有孔与关节腔相通.腘窝囊肿分为原发性与继发性二种.原发性腘窝囊肿多见于儿童,多为双侧,但不一定同时发生,囊肿起源于关节腔,而关节本身并无病变.继发性腘窝囊肿多见于成人,常继发于骨关节炎,半月板病变及类风湿性关节炎等.其发病与关节内压力增高,关节内液体经关节与滑囊间的孔道溢出而形成囊肿.
腘窝囊肿初期症状不明显,仅有腘窝部不适或胀感.当囊肿增大时,则在膝关节后方出现肿块,屈膝不便.肿块呈圆形或椭圆形,表面光滑有弹性无压痛或仅有轻压痛,伸膝时肿块明显且变硬,屈膝时肿块不明显且较软.
建议中医药物外敷治疗,1-2疗程可康复.原理：外敷刺激神经末梢,通过反射,扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,促使滑囊内液体吸收,达到消除囊肿而痊愈的目的.不明之处可随时联系,祝早日康复!&&&&&& &&&&&&以上是对“我得了腘窝囊肿怎么办”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&腘窝囊肿是腘窝内滑液囊肿的总称.&&&&&&可分为先天和后天两种,前者多见于儿童,后者可由滑囊本身的疾病如慢性损伤等引起,但有一部分患者是并发于慢性膝关节病变.&&&&&&老年人发病则多与膝关节病变和增生性关节炎有关.&&&&&&最常见的腘窝囊肿系膨胀的排肠肌,半膜肌健滑囊,该滑囊经常与后关节囊相通,临床上多见于中年以上发病率最高,男性多于女性,导致机械性伸膝和屈膝受限,疼痛较轻,紧张膨胀感明显.患者主诉往往以腘窝区逐渐发生肿胀为特点,伴膝后疼痛.偶尔囊肿可以压迫阻碍静脉回流,引起小腿水肿.&&&&&&指导意见：&&&&&&首先要做B超（最好是彩超）确定囊肿的来源,排除血管瘤或其他性质的肿块的可能,如果确诊了,可以采用手术切除,这个手术并不难,虽然腘窝的解剖结构复杂,但是只要医生细心些是不会有和大风险的.只要将囊肿联通囊壁完整地切除就可以了,但是如果有囊壁残留可能复发（具体医生会和你说的）.如果是普通囊肿,是普外科处理,如果是腱鞘囊肿则是骨科处理的.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&最常见的腘窝囊肿系膨胀的排肠肌,半膜肌健滑囊,该滑囊经常与后关节囊相通,临床上多见于中年以上发病率最高,男性多于女性,导致机械性伸膝和屈膝受限,疼痛较轻,紧张膨胀感明显.患者主诉往往以腘窝区逐渐发生肿胀为特点,伴膝后疼痛.偶尔囊肿可以压迫阻碍静脉回流,引起小腿水肿.&&&&&&指导意见：&&&&&&腘窝囊肿患者很多合并有膝关节的骨性关节炎,软骨损伤,游离体等.病变导致了腓肠肌内侧头滑膜囊的开口成为单向活瓣,关节液只能向滑膜囊单向流动,难以逆流,从而使滑膜囊积液增多,体积增大形成囊肿. &&&&&&窝囊肿的穿刺抽吸和开放手术的复发率都很高.穿刺抽吸不能解除腘窝囊肿产生的病因,复发不难理解.开放手术失败的原因可能是由于术中解剖变异,手术技巧等原因常常难以正确判断囊肿的开口；有时甚至不能完整切除囊壁. &&&&&&腘窝囊肿用中医传统膏药外治,你可以对症使用,比方说如果是骨性关节炎引起的可以同时贴敷腘窝囊肿和膝关节疼痛处,对症的话2－3天就会有明显好转.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&已经新生了一个东西,光凭针灸是不可能去除的.首先要做B超（最好是彩超）确定囊肿的来源,排除血管瘤或其他性质的肿块的可能,如果确诊了,可以采用手术切除,这个手术并不难,虽然腘窝的解剖结构复杂,但是只要医生细心些是不会有和大风险的.&&&&&&指导意见：&&&&&&只要将囊肿联通囊壁完整地切除就可以了,但是如果有囊壁残留可能复发（具体医生会和你说的）.如果是普通囊肿,是普外科处理,如果是腱鞘囊肿则是骨科处理的.
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