现在的扁桃体手术用全麻还是局麻？15岁用什么
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提问时间： 17:45:26|
基本信息：
病情描述：
扁桃体老是会发炎，喉咙一直不舒服且有慢性
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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患者所说的这种情况，多考虑可能和慢性咽喉炎或者是有慢性扁桃体炎的表现，一般感冒或者是饮食不当的话多会引起急性发作。这种情况建议患者可以去找中医，根据患者本身的体质来调理。如果扁桃腺炎发作比较频繁，且肿大比较明显，影响呼吸的话，这需要请五官科的医生看一下，必要的时候可以手术摘除扁桃腺。建议患者平时注意多喝水，清淡饮食。
医生说要做手术的，手术是全麻还是局麻
一般是局麻。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
扁桃体是口腔咽喉部位的重要免疫器官，当饮食辛辣，水分补充不足，机体免疫力偏低，病菌侵袭。扁桃体分泌免疫细胞对抗细菌病毒感染。长期的不良刺激，导致扁桃体功能亢进，炎性肿胀。咽喉部炎症感染的原因是一样的。
指导意见：
注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。多吃水果蔬菜，经常喝绿豆薏米稀粥。选择对症药物比如牛黄解毒片、喉炎丸、七珍丹口服。银黄含片含服。
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五官科医生
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五官科医生扁桃体切除手术后15天（献给还未做手术的人）_扁桃体吧_百度贴吧
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扁桃体切除手术后15天（献给还未做手术的人）收藏
今年30岁，由于遗传扁桃体先天肥大。小时候经常因为扁桃体住院，一感冒就发烧，经常吃抗生素。睡觉打鼾，经常有异物感。其实一直没打算切除，但因为扁桃体形成病灶，引发肾病，不得不切除。去检查三度肿大！因敏感体质，特别怕痛，选择全麻！手术前医生有询问是否牙齿有松动之类的，然后做了一系列常规检查！抽了四管血！医院没床位手术前都在家住。手术当天还在睡觉早上接到医院电话，让8点30过后什么都不能吃包括水也不能喝，寻思吃点什么挂了电话，一看8点25了！结果什么都没吃就去医院了！等待过程很漫长！一直到下午2点半才叫我准备手术！手术前有点紧张，护士说我全麻给我输液，也不知道输的什么，因为近视取了眼镜什么也看不见，所以慢慢的也不紧张了。大概输液5分钟，把我带到手术室，给我一个罩子让我深呼吸，旁边一直有人叫我别紧张，睡一觉就好了！很快我就没知觉了，一觉醒来都到病房了！大概6点半左右！刚做完手术可能是麻药没过，感觉还好。只有刚开始口水里有血丝，后面一直没出血。但是全麻必须6小时后才能吃东西喝水和翻身，最关键的是还不能睡觉！好不容易等到6小时后，超级想喝水，估计药效过了，吞咽很痛，但能接受，喝了一点水和牛奶。慢慢异物感很强，疼痛加剧，这一晚是没睡的！第二天医生查房，说我看起来还不错，让我大口喝水，多说话！怕伤口粘连。但是第二天比刚做完手术还痛很多！我发脾气，没喝水没说话，又不敢做吞咽动作，但是口水很多，神经反射吞咽，一个字痛！因为在医院睡不好，晚上回家住！因为我爸也做过扁桃体切除手术，有经验，晚上他说如果想好的快就不要娇气，必须吃东西说话！给我做了蒸蛋，一直让我说话。简直要我老命！说了一个小时话，边说流口水，把蒸蛋也吃完了！因为第一天没睡，第二天睡得还可以，但是因为痛，平均一小时醒一次！第三天醒了觉得没那么痛了，但是还是痛！不太愿意吞咽。因为是吃货，已经让家里人煮鸡汤吃面条了。还有就是我输葡萄糖电解质溶液反应很大，手痛，所以必须强迫自己吃东西！晚上睡眠还可以，没有出血。但是依旧口水很多！就用一个纸杯专门接口水，也方便观察是否出血！后来一天比一天好！因为有吃东西，有每天说话。大概在第6天的时候我已经开始吃比较软的米饭了！吞咽还是会痛，也会扯着耳朵痛！中途尝试吃了番茄和带杆的蔬菜！痛！这酸爽，再也不敢乱吃了！手术后7天我就返岗上班了！大概第8天左右就没怎么流口水了，再后来一天吃的比一天多！痛肯定痛，偶尔还会咳嗽，带出线来！但是都能忍受！第11天的时候开始吃烤鸭，今天刚好半个月，已经吃过一次串串，吃过一次火锅兔！线还没有掉，白膜还有一点，吞咽还有一点痛，就像扁桃轻微发炎那种。我一个敏感体质，这么怕痛的人都能够忍受，所以你们也可以！就是不要太娇气了！越娇气恢复的越慢！最后分享:熬冰糖银耳，放冰箱冷藏，镇痛，润肺，又填肚子！祝大家早日康复！
因为吃东西单一和输液原因，有上火。我是在中医附院做的手术，医生开了中药，效果还不错。最后走的时候让医生又开了几副。一共在医院输液5天，用的传统切割。总共用了9978元。有社保，自费3375元。入院前给医生说了尽量用可以报销的药。但是医院为了生存还是用了进口药，这些都能理解啦！
我做完四天了，一直想回去上班，在家没事就吃，鸡蛋羹，牛奶，米糊，米粥，蛋糕，强迫自己吃。手术下午三点多做完的，从医院住了一个晚上就回家了，手术费600，局麻，大夫给开的手术麻醉药（170多块钱）我自己拿到手术室去的，术后开了一瓶氯化钠，一针止痛针，我没让大夫打，自己挺过来的，在社区输液5天300块，自己开了两瓶生理盐水漱口。现在感觉还行吧。
都是能吃苦的人
重庆的？我现在是术后第五天，什么都不敢吃，只喝牛奶，鱼汤。饿得很，
你好，我一侧肿的很大，睡觉打呼噜太厉害了，想做手术，一般手术费多少钱？手术有风险么？
回复 cytlyj520 ：嗯嗯，知道了，谢谢你
我做的扁桃体都没有住院，几分钟就给我切除了，当时没事，还吃冰糕，到家就不行了，疼得都哭，现在切除三天多了，西瓜，香蕉，樱桃，什么的都吃，跟正常人差不多了，也有点轻微的疼痛。
楼主，扁桃体发炎有豆腐渣样脓点吃抗生素消炎药七八天都没好，是不是该换家医院治疗呢……
听说经常喉咙痛会得慢性肾炎，楼主检查了没有
你们都是医生要求你们割的吗？我有扁桃体炎和咽喉炎还有滤泡增生，七，八年了，平时只有扁桃体肿大充血，偶尔会有白色颗粒物，平常不发热不发炎，本来这次回家准备割掉，看了一个主任医师，他说我的不太大可切可不切，另外问了几个医生都说不发炎没必要切，我现在纠结要不是切，怕久了会有并发症割又怕疼。
请问，你现在睡觉还会打鼾吗？？
楼主太坚强了，我第二天强迫自己喝了点粥汤！现在完全喝不进去了，而且扁桃体上方肿的我都要疯了！那种感觉就像肉翻过来一样！啥都吃不进去啊！
今天手术后第六天，一直咳嗽，医生看了说没事，让出院，回家后咳嗽很厉害，痰很多，口水也很多，有血丝，医生说多喝水多喝水多喝水，我去，我的这个医生只会说这个。什么药也不让用
我花了16000，自费9600，我是市医保不明白为什么才报销了6200多
楼主，发烧要多久才能下去啊，我现在还在发烧中
我也是扁桃体发炎引发的肾炎，七月份割扁桃体
你好，请问你现在怎么样了
我的扁桃体三度肥大！比较严重！手术前前后后一共用了近三小时！切除下来的东西我自己看了都吓人！就是手术的当天和后两天特别的痛！然后一天会比一天好的！我现在已经是手术后的第六天了，明天出院！情况跟楼主的几乎一样！
楼主，我扁桃体切除5天了，悬雍垂一直水肿，已经贴在舌根了。如果是正常现象的话，大概多少天能消下去呢。
我也三度肿大，上个月一发炎弄的我前列腺都发炎了
一般在三甲医院做手术费用多少有医保
你们那里可以选择局麻？我们这里直接建议全麻。
楼主现在喉咙还有异物感吗？
我花了一万三，学生医疗保险不给报销，那学校让上保险有什么用
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图解-扁桃体切除术全过程图解及手术常识 【蜘蛛网:图解手术百科】
　　扁桃腺位于喉后部，内含抗感染的免疫细胞。
当出现下述情况时，则应考虑进行扁桃体切除术：扁桃腺炎频繁发作，或者扁桃腺炎严重影响到健康或使儿童停学、以及影响听力或呼吸时。然而，有时扁桃腺切除术不一定非作不可的，这要根据实际情况进行相应的分析处理。
扁桃腺切除术适应症：
　　·扁桃腺炎一年发作5次或5次以上
　　·扁桃腺炎两年内每年发作3次或3次以上
　　·扁桃腺肿大引起上呼吸道阻塞
　　·扁桃腺脓肿周期性发作
手术在全麻下进行，手术医生会将患者张口，把舌头往前拉以显示扁桃体。然后，把扁桃体后推切除。大多数情况下手术伤口是无需缝合的。
　　术后一般观察24小时则可出院。通常情况下扁桃腺切除不会对以后的生活有任何不良影响。　
TE;tonsillectomy扁桃体摘除术是中常用的也是基本的手术。要求将整个扁桃体连同包膜完整切除，以治疗反复发生的，具有一定效果。但是对于扁桃体摘除术还是要采取重视和谨慎的态度，否则可以产生并发症，甚至造成严重的后果。
图1 扁桃体手术的局部麻醉方法
图2 扁桃体手术的切口
图3 将扁桃体与扁桃体窝分离
图4 圈套摘除扁桃体
图5 用棉球压迫止血
图6 全麻扁桃体手术体位
图7 置入张口器，暴露口咽
【适应证】
1.扁桃体本身的疾患
如屡发的、、由于幼儿的扁桃体增生与肥大造成上呼吸道的不通畅，甚至出现和吞咽不便，可行扁桃体摘除术。其他如扁桃体角化症和扁桃体肿瘤等，亦可用此手术方法进行治疗。对于的患者，扁桃体摘除并不能改善其症状。
2.因慢性扁桃体炎而引起邻近器官的疾患，如反复发作的、咽喉炎、中耳炎、颈淋巴结炎等与扁桃体有关者，可施行扁桃体摘除术。
3.慢性扁桃体炎作为病灶而引起体内其他器官疾患者，如、、关节炎和肾炎等，均可考虑施行扁桃体摘除术。
如有以下几种情况，手术应慎重考虑或推迟进行：
1.全身性疾病的活动期，如结核病、、血液病、精神病以及急性传染病流行时期。
2.急性扁桃体炎发作时期不宜手术，一般在发作以后3～4周方可施行手术。
3.及动脉硬化症患者，收缩压如超过20～21.3kpa不宜手术，以免出血。
4.身体软弱消瘦、年老或患有严重疾病者；年龄不到5岁的小儿多不主张手术。
5.风湿热、风湿性、关节炎及肾炎等病情尚未稳定者，不宜施行手术，妇女在月经期暂缓手术，因手术出血机会较多。
【手术器械】
1.局部麻醉所需器械：扁桃体注射器、压舌板、扁桃体抓钳、扁桃体刀、扁桃体剥离器、扁桃体圈套器、扁桃体止血钳、扁桃体剪刀、扁桃体纱布球、纱布球钳。
2.全麻扁桃体切除所需器械：除以上器械外，另有全麻张口器、吸引管、吸引器。
【术前准备】
扁桃体手术虽属简便，仍不可草率从事，术前应作好如下检查：
1.详细了解病史，有无出血性疾病、传染病、及肾炎等病史，并作体格检查。
2.应作血液常规化验及出凝血时间的检查。对于有风湿病史的患者要检查抗“o”，血沉以及粘蛋白等，有肾炎病史的患者要检查尿常规，以选择在稳定的时期进行手术。
3.手术前应注意清洁口腔，用1∶5000溶液或盐水漱口。
4.因病灶而切除扁桃体者，如风湿病、肾炎等，术前使用抗生素，以防止术后引起病灶活动，一般术前注射3d。
5.手术前2h服用0.1g，术前半小时皮下注射0.5mg，以减少手术时口腔分泌物过多的现象，儿童用量按年龄酌减。
6.术前要进行宣教，以减少病人不必要的顾虑，使手术顺利进行。
1.儿童的较大扁桃体可在表面麻醉或全身麻醉下用挤切法施行。有时扁桃体很小，埋藏于扁桃体窝内，难以采取挤切法时，可于全麻下用剥离法进行扁桃体摘除术。
2.一般均可采取局部麻醉。
【手术方法】
有局麻扁桃体剥离法和全麻扁桃体剥离法两种。
（一）局麻扁桃体剥离法
1.病人一般取坐位，手术者坐于病人的对面，光源在病人的头侧。
2.注射麻药
取1%20ml，加4～6滴1∶1000的液
混合以后，以10ml针筒抽出上述麻药的半量，用压舌板于舌面前2/3与后1/3交界处压下，使咽部暴露清楚，在舌腭弓的上、中、下三处分别注入麻药
3～4ml；先将针尖刺入粘膜下注入少许，再将针尖沿扁桃体周围刺入。注入的麻药，除麻醉作用外，并可使扁桃体与扁桃体窝分离。在咽腭弓的上方与扁桃体上
极之间，亦需注入少许麻药（图1），对侧亦依此法麻醉。此时病人感到咽部发胀，吞咽不便。注射完毕后，过5min再进行手术。
用扁桃体刀沿舌腭弓，距离游离缘外1～2mm处，自扁桃体上极向下切至舌腭弓根部（图2），再绕过上极，将切口延长，切开咽腭弓。但手术时要注意，切口不可太深，只宜切开粘膜。如切得太深，损伤咽上缩肌。或切入扁桃体组织内，均易引起出血和伤口感染。
4.剥离扁桃体
用扁桃体剥离器自舌腭弓切口处，先将舌腭弓与扁桃体前面剥离，后将扁桃体上极向下压出，用扁桃体抓钳挟住扁桃体上部，同时用剥离器向下压扁桃体使之与扁桃体窝分开，直至下极留一小蒂。剥离时，剥离器不可向窝内深挖，以免损伤咽上缩肌或血管，造成出血（图3）。
5.圈套摘除
将扁桃体圈套器处扁桃体抓钳套入，以扁桃体抓钳夹住扁桃体向内向上牵引，而将圈套器向外向下套住蒂部，收紧圈套器，将扁桃体摘出（图4）。用扁桃体止血钳夹住棉花球，放入扁桃体窝内压迫止血，同时检查扁桃体是否完整，有无组织损伤（图5）。
6.检查伤口
用扁桃体拉钩将舌腭弓拉开，检查扁桃体窝内有无出血，有无扁桃体组织残留，尤其是扁桃体下极三角皱襞处，淋巴组织较多，如未去掉，术后仍可增生肥大，甚至产生炎症。此外，下极的残留常可引起术后出血。如有活动性出血一定要妥善止住。
（二）全麻扁桃体剥离法
1.取仰卧位，以张口器将口张开，使咽部暴露清楚（图6、7）。并在舌腭弓和咽腭弓粘膜下注射1%普鲁卡因加1∶1000肾上腺素少许，以达止血目的。手术的具体操作同局麻扁桃体摘除术。但患者头位倒置，因此手术的方向与局麻时相反。
2.手术过程中随时要注意保持呼吸道畅通，防止窒息。止血要彻底，防止术后出血。
3.扁桃体摘除后，宜同时以增殖体切除器、增殖体剖匙作增殖体刮除术，并以纱球压迫止血。
【注意事项】
1.扁桃体摘除术后最常见并发症为出血，往往由于切除过少（有残留）或切除过多（损伤周围组织）而造成，故操作需细致，剥离沿包膜外进行。
2.在圈套器收紧前，要避免抓钳滑脱，防止扁桃体落入气管。
【术后处理】
1.应观察有无出血，应告诉病人将口中血性分泌物全部吐出，不要咽下。对全麻病孩，注意有无频繁的吞咽动作，以估计有无出血的可能。如有鲜血吐出，应及时进行检查止血。
2.术后第1d宜进冷饮流汁，第2d半流质饮食，但不宜太热。1周后软食，10d后恢复正常饮食。术后第1d若病人因伤口疼痛而不愿进食，可用针刺方法止痛。
3.术后第1d病人可有反应，如2～3d后体温不退，应检查原因，加用抗菌药物，防止感染。
4.术后24h用1∶5000呋喃溶液漱口，以保持口腔清洁。
5.术后6～12h伤口白膜形成，5～7d开始脱落，10d左右白膜脱完，伤口即能愈合。
6.对于由病灶而切除扁桃体的病人，术后仍需用抗生素以防感染。
附：扁桃体挤切术
扁桃体挤切术具有器械简便，仅需一把挤切刀和一块压舌板，即可手术，手术时间短等优点，惟要较熟练地掌握这一手术有一定的难度。手术前必需了解扁桃体的解剖及能熟练的掌握剥离法。否则贸然采用挤切法时，会带来较多组织损伤，甚至扁桃体残留等不良后果。
图1 挤切刀
图2 将刀环套入扁桃体下级
图3 上抬刀环套入大部分扁桃体并在舌腭弓处形成一个隆起的包
图4 将扁桃体压进刀环
图5 收紧挤切刀，切下扁桃体
图6 缝合结扎止血
【适应证】
挤切法一般适用于扁桃体体积较大，突出而粘连少的扁桃体。
【手术器械】
压舌板、撑开式张口器、挤切刀（图1）。
【术前准备】
表面麻醉，局部喷以0.5%～1%溶液或全身麻醉。
【手术方法】
1.取卧位或坐位，儿童取仰卧位，头向后仰，肩下垫枕。由一助手抱持并固定头部，另一助手固定肩胛及两手足，术者立于患者左侧，左手持压舌板。右手持挤切刀。
2.成人及儿童一般不需张口器，不合作的儿童需用张口器，用压舌板将右侧舌面压下，暴露右侧扁桃体下极，将挤切刀的刀环自下极套入，沿扁桃体纵轴方向向上移，转动挤切刀，使刀环的方向与纵轴平行，并将刀柄移向对侧口角（图2）。
3.置刀环于咽腭弓和扁桃体之间，并将其上抬，此时扁桃体已大部分套入刀环内，少部分位于舌腭弓之下，刀环之上，在舌腭弓处形成一个隆起的包（图3）。
4.用左手拇指或示指将此隆起的包压进刀环内，直至拇指或示指隔舌腭弓能扪及刀环边缘（图4）。注意不可将舌腭弓粘膜也压进刀环，以免将其撕裂。
5.收紧刀刃，此时整个扁桃体应位于刀环的下面。扭转刀柄，同时术者立即变动位置，自患者左侧移向头后。移动压舌板将左侧舌面压下，暴露左侧扁桃体下极，此时右手用力将扁桃体拉出切下（图5）。迅速将刀环套入左侧扁桃体下极，依上法切下左侧扁桃体。让病孩坐起，吐出血液。
6.检查伤口
扁桃体摘出后，用压舌板压低舌背，检查有无扁桃体残留，活动性出血，周围组织有无撕裂。如有扁桃体组织残留，可用小号刀环再次切取，也可用活检钳咬除残留扁桃体组织。
【注意事项】
虽属最常作的手术之一，仍不可以轻视，稍不注意，会给病人带来并发症或其他意外，故手术过程中必须注意以下事项：
1.局麻手术时要注意将麻药注射于扁桃体包膜外，如此麻醉效果好，又易于剥离。手术过程中并需密切观察病人，注意有无麻醉药物的过敏现象。
2.剥离扁桃体上极时要注意，不可剥入扁桃体实质。因为一经进入扁桃体实质，容易出血，导致零星切取，极易遗留残体，手术甚为困难。若发现已剥离入实质，则可从原切口处看清粘膜与扁桃体被膜之间的界限，重新开始剥离，剥离时要紧贴被膜，以避免损伤肌肉。
3.用圈套器摘除扁桃体时，以抓钳将扁桃体抓牢，以防止扁桃体脱落，阻塞声门，造成窒息。
4.扁桃体切除后，要仔细检查扁桃体窝有无扁桃体残留及出血。
5.全麻扁桃体切除术要注意保持呼吸道的通畅，以防止窒息。
【术后处理】
同扁桃体摘除术。偶有并发症处理如下：
这是最常见的并发症，手术后24h内的出血属原发性，往往因手术操作损伤较大，止血不彻底，扁桃体残留等引起。术后第5～6d内出血属继发性，往往因局部
白膜脱落，伤口感染等引起。止血时首先检查伤口，了解出血的部位，清理伤口，取除血块。若少量渗血，可用棉球或纱球浸蘸1‰，
止血粉压迫；活动性出血，则用止血钳夹住后缝合结扎止血（图6）。如扁桃体窝内感染，并有弥散性出血，单纯压迫不能止血，可用消毒的纱球填于窝内，随后将
舌腭弓和咽腭弓缝合数针，使纱球固定压迫24小时以后拆线，取除纱球。但缝合必须牢紧，以免纱球脱落，阻塞声门，造成意外。
2.伤口感染
扁桃体术后伤口感染是由于手术中消毒不严格，或扁桃体炎症未控制，全身抵抗力差等因素造成。表现为术后不生膜，或白膜长得不好，或表现为厚的灰色或灰绿色膜，局部充血明显。应注意清洁口腔，适当选用抗生素类药物，以控制感染。
3.心肾疾病
对未控制的、、肾炎、关节炎的患者，手术可能导致心、肾等疾病急性发作，甚至可使扁桃体内的细菌进入血液，术后出现菌血症、、亚急性细菌性心内膜炎等。因此，原有心脏病、肾炎、关节炎的病人，若施行扁桃体切除术，在手术时机的选择方面应慎重对待，术前及术后应给予抗生素。
主要是手术过程中血液，分泌物或异物被吸入呼吸道所致，在全身麻醉下施行手术者比局部麻醉下施行手术者发生可能性大。手术过程中保持呼吸道通畅，及时清除咽部积存的血液及分泌物。注意异物遗留咽部可避免发生此并发症。
5.软腭、悬雍垂水肿
此多为手术时牵扯或损伤，术后局部组织循环障碍所致，故手术时应操作轻柔。
6.咽部瘢痕、悬雍垂及舌腭弓损伤
多因手术中损伤较重而在咽部形成较广泛的瘢痕。软腭牵紧，悬雍垂消失，鼻咽腔关闭不全。故手术时应尽量少损伤扁桃体周围组织。
切开引流术
图1 前上型扁桃体周围脓肿切开部位
图2 前上型扁桃体周围脓肿切开排脓
图3 后上型扁桃体周围脓肿穿刺抽脓
【适应证】
扁桃体周围脓肿有前上、后上两种类型。一般在扁桃体周围炎5～6d后脓肿成熟时，可行切开引流术。
【手术器械】
穿刺针、手术刀、压舌板、扁桃体止血钳。
【术前准备】
病人常有咽痛、，进食少，体力较差，除必要时术前输液外，并做好术前解释工作，解除病人顾虑，以免术中出现昏倒等现象。
切口处局部喷1%少量，或在局部粘膜下注射1%少量。
【手术方法】
病人一般取坐位，手术者坐于病人对面。
选择脓肿最突出点为切开部位，亦可从悬雍垂根部作一水平线，另从舌腭弓内侧缘作一垂直线，此两线之交点处[图1）。先在脓肿最突出点用穿刺针刺入，抽得脓
后再切开粘膜及粘膜下组织（图2），用血管钳向后，外，上分离软组织即进入脓腔。撑开血管钳，使引流口开大，尽量放出脓液。穿刺的作用是证实脓肿有无形
成，并可避免切开时脓液突然大量涌出进入气管，造成窒息。
在扁桃体上极与咽腭弓之间，脓肿最突出点处进行穿刺，抽得脓液后，按上法切开排脓（图3）。
【注意事项】
详细检查明确扁桃体周围脓肿属前上型或后上型，再决定切开部位。
【术后处理】
1.脓肿切开排脓后每日在原切口处扩张引流，直至无脓液时为止（一般2～3次）。
2.每日用1∶5000溶液漱口，以保持口腔清洁。
3.应用抗生素和抗厌氧菌药物，有利于局部和全身症状迅速好转。
guillotine method of tonsillectomy
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