蛛网膜下腔出血后，头痛是什么原因
蛛网膜下腔出血后，头痛是什么原因
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：日突发脑出血昏迷两天后又住了18天医院现在又头痛好几次问是什么原因
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
擅长：擅长消化、心血管内科疾病的治疗。
网友满意：
回答速度：
四川省二级综合性医院&&&内科
你好，蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅表部位的血管破裂,血液直接进入蛛网膜下腔而言。这可能会因为血压刺激脑膜、颅内压增高，出血引起脑血管痉挛等因素导致头痛。
有关的更多问题，
有关的健康经验
有关的更多经验，
疾病百科（别名：脑出血,蛛网膜下出血）（别名：脑出血,蛛网膜下出血）　　蛛网膜下腔出血subarachnoid hemorrhage，SAH)是出血性脑血管病的一个类型，分原发性和继发性两种。原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破...　　蛛网膜下腔出血subarachnoid hemorrhage，SAH)是出血性脑血管病的一个类型，分原发性和继发性两种。原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。又称自发性SAH。脑实质或脑室出血、外伤性硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下腔为继发性SAH。　　蛛网膜下腔出血是神经科最常见的急症之一，发病率占急性脑血管病的6%～10%。就诊科室：脑外科 神经内科典型症状： 多发人群：30～40岁青壮年多见，也有的报道80%的发病年龄在30～69岁。男性稍多于女性。检查方法： 发病部位：颅脑疾病自测：常用药品：
医院医生：
广东省第二人民医院&&&内科_神经内科
中国中医科学院眼科医院&&&内科_神经内科
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生警惕：蛛网膜下腔出血莫当偏头痛
　您的位置：
警惕：蛛网膜下腔出血莫当偏头痛
来源：广州日报
&&&&　医学指导/广州市红十字会医院神经内科主任医师张素平
&&&&说起头痛，很多人都有过经历。可引起头痛的疾病有很多，像患感冒、鼻窦炎、视疲劳等，都会引起头痛。在我国，偏头痛的发生率为1％，患者人数非常多，其中女性是男性的3.5倍。正因为头痛如此常见，很多人不以为然，觉得忍耐一下就过去了。广州市红十字会医院神经内科主任医师张素平说，近几个月来，她接诊过好几例把脑动脉瘤破裂误为偏头痛的病例，患者发病前几个月都出现过断断续续的隐痛，但以为是偏头痛发作，根本没当回事，直到发病昏迷，被家人送到医院抢救，才发现真正的病因。
&&&&不同疾病引起的头痛并不一样
&&&&48岁的王女士在一家单位开电梯，平时身体很健康。几个月前，王女士在与同事聚餐的时候突然觉得头痛，她以为是自己的老毛病偏头痛犯了，不忍破坏大家的好兴致，就一直忍着没说。没想到过了两个小时，疼痛不仅没像平时那样好转，反而越来越厉害了，像爆炸一样。幸好聚餐地点就在市红会医院旁边，同事们七手八脚把王女士送到医院，刚入院不到10分钟，王女士就痛得晕了过去，医院一度还发出了病危通知书。张素平说，通过造影检查，发现王女士是脑动脉瘤破裂引起了蛛网膜下腔出血，如果再多耽误一会儿，都来不及抢救了。
&&&&张素平提醒，不同的疾病引起的头痛症状是不一样的。典型的偏头痛病人多在青春期发病，多有家族史。头痛常有“眼前冒金星”等典型先兆症状，呈搏动性跳痛，可出现持续的剧烈疼痛，可单侧头痛，也可双侧头痛。当情绪波动、饮酒或月经来潮时容易诱发，往往呈周期性发作。而高血压病人的头痛一般表现为额部或枕部头痛，在低头或屏气用力时，头痛会加剧。造成刚起床的时候头痛较重，其他时间则相对轻一些。服用降血压药物后，头痛会出现明显缓解。
　　蛛网膜下腔出血头痛欲裂
&&&&蛛网膜下腔出血的疼痛则要厉害得多，主要表现为突然出现难以忍受的“头要裂开样或爆炸样的疼痛”，还有一部分患者会出现一过性的意识丧失。蛛网膜下腔出血起病急骤，病前常无先兆，部分病人为活动状态下发病。头痛部位多位于枕部，也可为全头痛。头痛的程度与出血量有关。因为大量的血液进入蛛网膜下腔，使脑脊液循环发生障碍，颅内压增高，所以，常伴有频繁呕吐。同时，由于血液刺激脑膜可产生颈部肌肉痉挛，使颈部活动受限，严重时出现颈项强直。
&&&&张素平说，人的大脑表面有三层脑膜，其中有一层像蜘蛛网一样包绕在大脑的表面，其下有一个潜在的间隙，称为“蛛网膜下腔”，当“蛛网膜下腔”有血液流入时，我们就称为“蛛网膜下腔出血”。
&&&&专家说，引起蛛网膜下腔出血的病因主要有:颅内动脉瘤、脑动静脉畸形和血液病等。动脉瘤的发生率仅次于脑血栓和脑出血，是一种死亡率、致残率极高的疾病。蛛网膜下腔出血的患者中约有75%～80%是由于动脉瘤破裂出血造成的。据科学统计，脑血管疾病中蛛网膜下腔出血的患者，第一次发病经内科保守治疗后，发生再次出血者的死亡率高达80%以上。
&&&&老年人症状不典型
&&&&易忽视病情
&&&&需要注意的是，老年人发生蛛网膜下腔出血时，症状往往并不典型，容易被忽视乃至延误诊治。老年人的蛛网膜下腔出血常由高血压和脑动脉硬化引起。起病比较缓慢，一般要几天才能达到高峰，诱因不明显，症状不典型。一般来说，蛛网膜下腔出血的三大主症为头痛、呕吐和颈项强直，而老年患者由于脑萎缩，颅腔内容量相对较大，颅内压增高不明显，全脑症状相对较轻，呕吐者相对较少。此外，老年人蛛网膜下腔出血约有半数病例无明显头痛，这可能与出血量较少，出血速度较慢和老年人因疼痛阈较高，对头痛反应迟钝有关。从临床来看，老年人蛛网膜下腔出血脑膜刺激常往往不明显，而以出血性休克为主，表现颜面苍白、四肢厥冷、口唇紫绀、血压下降、心率增快等为主，很容易误诊误治。
　　蛛网膜下腔出血
&&&&常被误诊
&&&&除了有人把蛛网膜下腔出血误为偏头痛，临床上还有些医生将其误诊为脑出血。一位40多岁的患者，平时有高血压，一次喝了些酒，开始出现头痛，但直到两小时后，他自己才意识到这次头痛和平时不一样，在家人将其送到急诊的途中，患者已经昏迷。医生给他做了CT检查，以为是脑出血，赶紧做了开颅手术，不料刚一打开，就有一股血喷了出来。原来，这位患者并非脑出血，而是蛛网膜下腔出血。
&&&&张素平说，脑出血多见于中老年人，病因多是高血压，脑动脉硬化，颅脑外伤，CT检查可见块状高密度影周围可有水肿。而蛛网膜下腔出血用CT检查不出来，只有做脑血管造影才可见到动脉瘤、动静脉畸形等。此外，蛛网膜下腔出血时，一般不会出现肢体瘫痪，而脑出血常有局部占位，往往伴随局部肢体瘫痪。
&&&&蛛网膜下腔出血急救措施
&&&&1.立即叫救护车把病人送往医院，不宜过多搬动病人，以防再出血。
&&&&2.一旦明确诊断，应积极查明病因，给予必要的治疗。
&&&&3.急性蛛网膜下腔出血期间，要严格卧床4周～6周。
&&&&4.饮食方面采用流质或半流质，保持大便通畅，防止因便秘、用力排便导致再出血。
&&&&5.对脑血管造影证实的脑动脉瘤或血管畸形病人，最好在病情稳定后施行介入手术。
&&&&(雷坤& 崔艳玲)
责任编辑: 周悦涵
　读图时代
新华记者看广东江苏省句容市人民医院神经内科& 江苏句容& 212400
&&&&&&& 【摘& 要】目的：探究舒适护理对蛛网膜下腔出血后头痛的影响。方法：选取2011年12月-2014年12月来我院就诊的30例蛛网膜下腔出血后头痛的患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组15例患者。对照组采用常规式护理方式，观察组在常规护理的基础上采用舒适性护理方式。比较两组患者的护理效果。结果：在本次研究中，观察组显效人数14例，总有效率为93.3%.对照组显效人数9例，总有效率为60%。治疗组的治疗效果明显优于对照组，两组比较有明显差异，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：对蛛网膜下腔出血后头痛患者进行有效的舒适性护理，有助于减轻头痛，缓解患者的不适感，提升患者的满意率，具有临床推广意义。
&&&&&&& 【关键词】蛛网膜下腔出血后头痛；舒适护理；头痛
&&&&&&& 蛛网膜下腔出血是当前颅脑常见的急症之一，如果诊治不及时很容易会危害患者的生命，对患者造成严重的影响。患者蛛网膜下腔出血后很容易出现头痛的情况，如果蛛网膜下腔出血头痛一直得不到缓解，会严重影响患者的日常休息，同时增加治疗难度，甚至会引发在此出血的情况。近些年来随着医学科学的不断发展，对蛛网膜下腔出血后头痛的护理提出了更高的要求，因此减轻患者的疼痛感已经成为当前护理工作之一。本文将2011年12月-2014年12月来我院就诊的66例蛛网膜下腔出血后头痛的患者为研究对象，对舒适性护理的应用方式进行分析。具体报道如下。
&&&&&&& 1.资料与方法
&&&&&&& 1.1一般资料
&&&&&&& 2011年12月-2014年12月来我院就诊的30例蛛网膜下腔出血后头痛的患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组15例患者。其中观察组男7例，女8例，年龄在25-78岁，平均年龄（50&1.2）岁。对照组男8例，女7例，年龄在23-80岁，平均年龄（52&1.3）岁。患者临床表现为头部剧烈疼痛，出现恶心呕吐的情况，面色苍白，经常有出冷汗的情况，所有患者均经过头颅和CT检查确诊。两组患者在性别、年龄、临床症状等资料方比较无明显差异，具有可比性（P&0.05）。
&&&&&&& 1.2护理方法
&&&&&&& 1.2.1对照组进行常规护理
&&&&&&& 患者要卧床休息在一个月左右，给予患者清淡易消化的食物，多食用水果和蔬菜，注意增加纤维素的摄入，进而保证大便通畅。其次要加强并发症护理，控制输液量和速度，避免出现输液速度过快，患者出现心率过快的情况[1]。
&&&&&&& 1.2.2观察组进行舒适性护理
&&&&&&& 观察组在常规护理的基础上进行舒适性护理，患者在入院初期，要进行常规性的检查，对患者的病情有大致的了解。包括心理特征、生活习惯、家庭情况等，尽量了解患者各方面能力。其次要为患者提供安全舒适的住院环境，保证房间整洁，及时开窗换风，保证室内环境良好。此外要进行心理护理，由于患者头部长期剧烈疼痛，甚至会出现呕吐的情况，通常情绪比较激动，会出现烦躁、绝望的心理，医护人员要做好心理护理，主动和患者进行沟通和交流，了解患者的生活需要，为患者解决实际问题，建立良好的医患关系，理解患者的痛苦。同时要根据患者的喜好，让患者积极进行常规性锻炼，转移患者的注意力，减少患者的疼痛感[2]。
&&&&&&& 1.3统计学方法
&&&&&&& 在本次研究中采用统计学软件 SPSS20.0 对统计的数据进行处理，计量资料采用t检验，计数的资料采用&2检验，以（P&0.05）差异具有统计学意义.
&&&&&&& 1.4疗效诊断标准
&&&&&&& 显效：通过适当的护理，患者头部疼痛感消失，颅脑CT显示颅内无淤血残留。有效：患者头部疼痛感明显减少，症状部分存在，颅脑CT显示颅内无淤血。无效：患者头部疼痛没有得到有效的环节反而加重，颅脑CT显示淤血灶无改善，或有继续出血的情况。总有效率指得是显效人数比例。
&&&&&&& 2.结果
&&&&&&& 在本次研究中，观察组显效人数14例，总有效率为93.3%.对照组显效人数9例，总有效率为60%。治疗组的治疗效果明显优于对照组，两组比较有明显差异，具有统计学意义（p＜0.05），具体比较结果见表一。
&&&&&&& 3.讨论
&&&&&&& 蛛网膜下腔出血后头痛是由于高颅压和血液破入脑脊液释放出大量活性物质而引起的，患者疼痛难忍时通常会使用镇定剂或者止痛剂进行治疗，进而缓解疼痛感，但是忽视了其他因素对头痛的影响[3]。因此需要根据实际情况对患者进行舒适性护理，达到缓解患者疼痛感的目的。
&&&&&&& 在进行舒适性护理过程中，医护人员要从患者的角度出发，从多个角度进行护理，促使患者的身心达到最佳状态。首先医护人员要积极和患者进行沟通和交流，让患者积极参与到治疗过程中来，提升恢复速度。在护理过程中要密切观察患者的病情变化，保证生命体征、颅内压及脑疝等，如果出现异常情况要积极告知主治医生，做好急救准备。此外护理人员要做好全方面的管理，及时清除患者口腔中分泌物和呕吐物，保证患者呼吸道通畅，禁止出现剧烈咳嗽导致脑血管破裂诱发头痛的情况[4]。由于蛛网膜下腔出血后头痛的发病时间比较短，发病时很难控制，护理人员要积极和患者进行沟通交流，让患者掌握自控方式，告知患者相关疾病的知识，消除患者的紧张感和焦虑感，适当的护理和安慰患者，使其能够积极配合医护人员进行舒适性护理[5]。SAH患者头部出现疼痛的原因是颅内压上升或者是脑血管出现痉挛，患者很难忍受疼痛感，因此护理人员要给予患者脱水剂减少颅内压，注射适量的止痛剂或者尼莫地平。注射止痛剂不是长久之计，仅用来缓解节一时的疼痛感，注射完毕后，要让患者积极配合进行放松转移疗法或者其他疗法，改善患者的不良症状。
&&&&&&& 在本次研究中，观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为60%。治疗组的治疗效果明显优于对照组，两组比较有明显差异，具有统计学意义（p＜0.05）。说明对蛛网膜下腔出血后头痛的患者进行舒适性护理，有助于减轻患者的疼痛感，提升护理依从性。综上所述，舒适性护理在蛛网膜下腔出血后头痛中有重要的作用，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]龚涛.动脉瘤蛛网膜下腔出血诊疗进展[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2012（10）：90-93.
[2]田敏，王慎美.蛛网膜下腔出血患者的心理护理[J].现代医药卫生，89-293.
[3]刘晓东，张秀娟，邱松.舒适护理在蛛网膜下腔出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010（01）：390-395
[4]童芳.50例蛛网膜下腔出血患者舒适护理措施探讨[J].健康必读（下半月），2010（02）：790-794.
[5]马江帆.护理干预对蛛网膜下腔出血患者头痛的影响[J].中国实用神经疾病杂志，）：90-91.
您可能感兴趣的其他文章
&&站长推荐
&&期刊推荐
&&原创来稿文章
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的邮件地址:
写信给编辑
您的邮件地址:蛛网膜下腔出血较轻者可以引起头晕、头痛，严重者可以起脑病，甚至可能会导致患者的记忆力下降。蛛网膜与软脑膜之间的潜在的间隙称蛛网膜下腔。其病因可能是颅内动脉瘤和动静脉血管畸形是蛛网膜下腔出血而导致的，而最常见的诱因是用力和情绪激动，也可能在排便时及咳嗽、性生活时发作，有些车祸和打架也会导致蛛网膜下腔的出血。
步骤/方法：
1当蛛网膜下腔出血时可以出现头痛、呕吐;意识障碍、腰背腿痛;有的人可能会出现偏瘫，视力障碍，视网膜片状出血和视乳头水肿。而有可能出现的并发症有脑血管痉挛、低钠血症、再出血和脑积水等症状的出现。
2可以做的检查有脑血管造影、CT血管成像、MR血管成像和颅超声多普勒，并且可以检查血常规、凝血功能、肝功能及免疫学检查来寻找出血的原因，当出血时应给予止血的治疗。而其中要以脑血管造影是最具有诊断意义的价值。
3当颅内压增高时，为了低颅内压，预防脑疝的发生和蛛网膜粘连，可以用20％甘露醇加氟美松静滴，进行治疗。当病人出现持续性的头痛、呕吐比较严重时，和药物疗不佳的情况时。这时可以采取放出血性脑脊液的办法，缓慢地将脑脊液放出。出血时可以用止血药物。
注意事项：
减少搬动，走动，避免再出血。保持良好生活规律，建立好的饮食，可给予有热量、蛋白质、富含有维生素的蔬菜和水果。要绝对的卧床休息。忌辛辣食物，避免喝酒和吸烟。同时限制水的摄入量，每日入量在1500ml，以免加重脑水肿。
订阅到邮箱
温馨提示：以上经验分享由网友原创，仅供参考，未经许可禁止转载，违者必究
蛛网膜下腔出血热门相关
蛛网膜下腔出血相关药品
功能主治：1.本品用于脑血栓形成﹑脑栓塞﹑脑动...
参考价格：￥22
功能主治：1.本品用于脑血栓形成﹑脑栓塞﹑脑动...
参考价格：￥8.5
咨询实录推荐}