女性如何摆脱“痛经”困扰访谈回顾_搜狐健康频道
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冯凤芝副教授在回答问题
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冯副教授在探讨问题
女性如何摆脱“痛经”困扰
感谢网友关注我们搜狐的健康直播间，我们请来了协和医院妇产科副主任医师冯凤芝老师来和我们谈谈痛经和月经不调这个困扰很多女性的问题。
痛经的原因有哪些？
问：在女性当中会有多少人受到这个困扰，你在出门诊的时候有多少的比例？
答：有一半的妇女都有痛经，但他们都有原发性的，大概是 50％，这是一个生理性的。月经出现的一些不舒服，比如说下腹痛都是一些正常的生理现象，每个人来月经的时候都会有一些不舒服，只是每个人感觉不一样而已。也就是说痛经影响正常的生活才是一种疾病。
问：我每次月经都疼痛，究竟是为什么？
答：可能是原发性通经，所谓的原发就是查不出任何的病变来，就是生理的现象，就是你的感觉情况而已。还有一种是气质性的痛经，是由于气质性的病变引起的，就是内膜异位症，所谓内膜异位症就是在子宫外面，这种一到盆腔就出不来，有一个包，有一个张力。还有一种痛可能就是黏膜下的子宫肌瘤，所以它就向外部排，一排也会刺激，也是子宫高强调的收缩，还有一种是宫腔里面的粘连，本来血很通畅，被给堵塞了，“不通则痛”就是这个道理。但是这个有周期性的腹痛，还有一种是有一些人的阴道，一个是出来的，一个是隔住的会引起包，还有人是蚕角子宫，有一个子宫是通的，但是那个没有去除，大概是这么多的，最常见的。
问：如果我着凉了就会疼痛明显，您觉得对于女性来说来月经之前应该注意一些什么，才能够尽量减少痛经？
答：很大一部分痛经还主要是和心理因素有关系，像人说你不要喝凉水，精神不要紧张，要好好的休息，其目的就是让你精神放松，因为妇女整个一生当中我们发展有两条轴，纵轴就是卵巢、子宫、垂体等等，子宫的，支撑与子宫的形式表现出来，还有一个是中枢神经，所以你精神紧张或者是体育锻炼都会引起你的精神环境的改变，所以环境一改变都会或多或少的症状减轻或者是消失我觉得主要还是你自己要放松。痛经就是一个生理现象，并不是你得了什么病，影响不是太大。主要还是因为自己太紧张了，如果你一来就会以为又来痛经了，就是心理的作用。就像您每天要出门上班，吃三顿饭一样当成一个症状的情况就会好一些。主要就是心理分担重，自己调整会好一些。
问：我每次都痛经，去医院检查，医生也没有说什么，就是说我子宫壁厚。
答：需要看你查的什么项目，所谓子宫壁厚是根据超声来诊断，我们查的还是轮廓，子宫壁厚一种可能性长的子宫肌瘤，最早的子宫肌瘤发源地是基地间的肌瘤，就像我们羽绒服之间又加了一层绒。还有一种痛经可能是，你渗透到子宫肌瘤里面，也会引起基层厚，就需要查一些 C125，又痛经又有C125值又高而且基层又厚这可能是子宫肌腺症。
问：我以前上学的时候，没有痛经的现象，但是现在参加工作了最近一年内每次来月经都疼，这是什么原因？
答：痛经本身就有精神的因素，可能是你的精神压力大，会引起你的痛欲低，你多年一直都不疼，后来才疼也可能是随着年龄的增长，去查一下有没有别的疾病，你可以吃一点止痛药，如果是慢慢缓解了，过一段时间没有问题了。
痛经能不能根治？
问：从第一次来月经就开始痛经，常年吃了很多的药都没有彻底的根治，我想问一下您这个病到底能不能根治？
答：痛经有一种叫原发性的，是根本不能根治的。对 50％的人来说，这是一个生理现象，只是每个人的感觉程度不一样，有的人的痛域特别高，就是我可以忍受，但是有的痛域特别低，稍有一不适就影响他的工作。必须是影响了正常工作的疼痛才称为痛经，就是说有一半的女性被月经影响了工作和生活，但是程度不一样。这个当中多数人是原发性的，不可能根治。就是说你只要有排卵就会疼痛，不排卵就没有孕痛就没有月经。妇女进入了初潮，很少有人一来就痛，因为排卵还没有成熟，所以就不会产生激素，一般是初潮后半年后才有月经，不排卵了它就不痛了，换句话说你痛经就可能是排卵，可能是怀孕或者是生小孩。
问：我的主要问题是痛经，自月经到现在每次的周期是 28天左右，经常会提前一周，来月经第一天几乎没有，到第二天才正常开始，但是伴随而来的是腹痛，严重时就是呕吐，本身内分泌不调，吃了很多的药也不明显，也什么办法可以根本上根治？
答：根治不太可能，就是你所谓的痛经，我已经讲过了就是孕酮，有一种办法就是根本不让它排卵，就是现在市场上流行的一个口服的避孕药，还有一种方法是可以吃一些止痛药，就是吃一些抑制前内腺素的，等这个药物不起作用的时候你应该是增加一些药量，如果你已经服用了很多药还没有根治，就不要考虑是原发性的，可能就是气质性的。还有一种原发性痛经最开始的时候是在月经来几个小时就已经开始了最痛的时候应该是 24小时，2、3天以后应该是消失了，如果真正持久到5、6天，这就很难用原发性的痛经解释了，就需要到医院去检查以下。
问：您可以讲一下什么是气质性病变吗？
答：就是可以查出原因的就叫气质性病变，像内膜异位症，或者是所谓的 C125都是与内膜异位症有关系的指标，或者是子宫内膜异位症长了囊肿，或者是盆腔检查发现子宫增大了这就是经过妇科检查或一些指标，或者是超声，这些东西还没有查出来都总是痛经，很难用原发性的来解释，你可能会做一个腹腔镜，可能你会在腹膜上找到，有的人可能是做一个宫腔镜子，你可能就会发现一个小的肌瘤在那儿，只要发现了这些情况都叫气质性的病变，如果根本你就没有任何的异常就不叫。
是否可以用药物去调理？
问：痛经用中药去调理，你对这个怎么看？
答：中药调理还可以，如果你吃一些中药是治本，西医是治表的，你平时看一些中医可能会给你调理一下，根本上的一种机理就是“不通则痛”中药的起效比较慢。
问：我痛经月经不调总是吃乌鸡白凤丸，但是停药了以后又恢复到以前的状态，想问一下您应该怎么样吃这个药，或者是有没有比这个药更好的方法？长期吃乌鸡白凤丸，会不会有副作用？
答：乌鸡白凤丸是中药，中药就是一种调理，你觉得还可以吃也没有关系，中药对你也没有什么太大的坏事。一种办法就是一直吃下去，第二种办法就是先不吃，根本不管它，所谓的月经不调就看你是怎么所谓的一个概念，早来几天或者是晚来几天并不称为月经不了，我突然两个月才来一次也是正常，这种情况偶尔发生都是正常的范围，中枢神经是一个调理，也许你工作一紧张这次就不来，这都是一种正常的现象，但不是经常发生。长期吃乌鸡白凤丸，应该没什么问题。
问：我每次来月经的时候第一天肚子都很疼，我服过很多的中药西药，但都是刚刚开始比较见效，后来就没有什么作用，这是什么原因？
答：你觉得如果药物没有作用就可以再加一点量，第一天 24小时是最重的，后面就会慢慢的缓解了，属于你吃了有效，如果没有效了就加一点量。 就是第一次加半片，就是50％后来再加倍会好一些。只要你药物控制有效，而且你24小时慢慢就会缓解了，如果你查过超声没有什么问题，放松就会好一些。
问：我近期吃溴隐停为什么会疼的厉害？
答：为什么要吃溴隐停呢？就是你要退奶的人才去吃，你既然来了月经为什么还要吃。
问：我每次都会吃芬必得，这个有没有什么不好？
答：应该是没有问题。有一种痛经的治疗方法就是药物治疗。
问：我来月经的时候会偏头疼或者是胃疼很厉害？
答：偏头疼会有这种情况。有的人可能还会休克，有的人疼的打滚，但是你月经的时候如果是你的偏头疼和这个月经很有关系，我每次来这个都头疼，不妨吃一些药，比如说凯夫来，如果是你月经的时候也偏头疼不来月经的时候也偏头疼就很难拿月经去解释，你可能就可以去看一看神经科。胃疼也是有可能出现，你整个来月经的时候体内都都一些变化，就是看不是有很强的相关性。 问：我每次来月经之前半个月情绪波动很大，总是想哭，想发脾气，现在感觉越来越严重，而且那段时间胃口也不好，我应该怎么调理呢？ 答：这可能就是精神紧张。吃一点中药吧，我觉得中药会好一些。就是所谓的乌鸡白凤丸，这样的话中药会比医药好一些。
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中医和西医对“痛经原因”看法开撕了 你怎么看？
来源： 10:00:39编辑：蓝格子
【导读】：痛经是一种常见的妇科疾病，很多患者为了弄清痛经的原因纷纷求医。然而，对于痛经的原因所在，中医和西医有着不同的看法。下面就给大家详细介绍其差异。
　　西医的鉴别诊断：
　　1.原发性痛经
　　内膜管型脱落（膜性痛经）、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素（对疼痛过分敏感）等。少女初潮，心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮食品等容易造成痛经。
　　2.继发性痛经
　　由子宫内膜异位症、子宫肌腺瘤、子宫颈或宫腔粘连、先天性子宫畸形、子宫颈管狭窄、子宫发育不良、子宫位置异常、盆腔炎症、子宫内放置节育器、盆腔瘀血综合征，经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等原因所致。
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痛经的预防与治疗
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【导读】女性在痛经有原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经的治疗方法也有多种，但是痛经严重的女性最好去医院做检查和治疗，也可以采用中医治疗的方法，另外生活中的护理也是很重要的，女孩子要会关爱自己的身体，关爱自己的健康。
一、治疗痛经的方法
做好心理护理，积极锻炼身体
首先对痛经患者解释生理，尤其是少女，帮助其找出可能引起痛经的原因，加以预防。比如避免精神过度紧张及寒冷刺激，月经期不宜进食生、冷、凉、辣食物，不参加剧烈运动等。让患者了解月经生理，注意经期保健，生活中树立健康快乐的人生观，减少焦虑和抑郁，平日注意生活规律，劳逸结合，适当营养及充足睡眠，多参加适宜的运动，如散步、、跳舞、操等，以增强。运动能降低交感神经张力，松弛平滑肌，增加子宫供血量和血流速度，有利于子宫代谢产物的排泄，缓解痛经。
西医如何治疗女性痛经
前列腺素合成酶抑制剂
该类药物能抑制前列腺素合成，使子宫张力和收缩性下降，达到治疗痛经的目的。由于效果显著(有效率60%～90%)、服用简单(经期用药1～3天)，自上世纪70年代起已广泛应用于原发性痛经的治疗。该类药物的副作用有消化道反应和中枢神经系统症状，极少引起支气管痉挛和暂时肾功能损害。一般于月经来潮痛经开始前连续服药2～3天，因为前列腺素在经期初的48h释放量最多，早期用药可纠正月经期血中前列腺素合成释放过多。如果不是在前48h连续给药，而是痛时临时给药，难以达到止痛效果。常用该类药物:消炎痛25mg，每日3次;甲灭酸250mg，每日4次;布罗芬400mg，每日3次;炎痛喜康20mg，每日1次;奈普生200mg，每日2次;双氯酚酸25mg，每日3次。
(责任编辑：美羊羊)
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