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孕期服用抗抑郁药增加儿童自闭症风险？答案并不绝对
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摘要: 以前的研究表明，孕期服用抗抑郁药物极大地增加了孩子出生后患自闭症的风险。而现在，研究人员对此提出了质疑，希望通过进一步研究给出更为全面的答案。在线发表在Molecular Psychiatry上的一篇文章中，来自马萨诸塞 ...
以前的研究表明，孕期服用抗抑郁药物极大地增加了孩子出生后患自闭症的风险。而现在，研究人员对此提出了质疑，希望通过进一步研究给出更为全面的答案。在线发表在Molecular Psychiatry上的一篇文章中，来自马萨诸塞州综合医院（MGH）的研究人员指出，与未接触过抗抑郁药物产妇的孩子相比，怀孕期间服用过抗抑郁药物的话，孩子会呈现出更为普遍的自闭症谱系障碍，它们之间确实具有关联性。但是如果对产妇的心理疾病进行一些调整控制，这一关联性就微乎其微了。而孩子患注意力缺陷综合症（ADHD）的风险即使在对母亲的心理健康进行调控过后，也依然增加。马萨诸塞州综合医院精神病科、哈佛医学院精神病学副教授，Roy Perlis，也是文章的资深作者，说到：“我们知道如果抑郁症不治疗，会造成母亲和孩子严重的健康隐患，因此无论是已经怀孕还是考虑要孩子的妇女，服用抗抑郁药物治疗都是十分重要的。”作者还强调，遗传因素一直以来被认为是自闭症的主因，而环境因素是如何增加自闭症风险的尚不清楚。动物实验和调查结果都只显示出孕期抗抑郁症药物与患病风险的关联，而没有其它关联因素。并且一旦停止药物治疗，产后抑郁症复发的风险则更高。此项研究就是为了弄清楚自闭症风险的增加究竟是否应该归咎于药物治疗。为了查明这一可能性，研究团队分析了所有合作伙伴医疗体系的医院新生儿的电子健康病例，包括MGH、布莱根妇女医院、牛顿维尔斯利医院。从1997年至2010年间，这些医疗体系至少进行过一次普遍发育障碍的诊断记录，其中就包括自闭症。他们将同年出生的至少1400个患儿和超过4000个正常儿童的数据进行比对，并且和多种人口因素进行匹配。孩子们的信息再和母亲的进行匹配，注意记录其中任何与抑郁等其它心理疾病的诊疗相关的因素，包括抗抑郁药物的使用以及其它精神病药物的使用。此外，对将近2250个患有ADHD的儿童进行上述类似的分析，与5600个正常儿童的数据进行比对。在自闭症相关因素的调查比较中，虽然孕期抗抑郁药物的使用确实会增加自闭症的风险，但是调整一些因素控制产妇严重抑郁症则会降低这一关联性。血清素被认为是增加自闭症风险的物质，在服用抗抑郁药物时采取有力措施抑制血清素，则不会增加患病风险。此外，使用靶向针对血清素的非抗抑郁药物也不会增加自闭症的发生率。结果表明，自闭症风险很有可能是与产妇的心理疾病严重程度相关，而不仅仅是抗抑郁药物的使用。不同的是，在ADHD相关因素调查比较中，尽管进行了产妇抑郁症的调整控制，但是孕期抗抑郁药物使用与自闭症风险之间的关联仍旧十分明显。Perlis说到：“对于抑郁症产妇来说有很多选择，治疗或者不治疗，选择药物治疗或者非药物治疗。但是我希望，如果真的有必要服用抗抑郁药物，那么父母就要对药物的安全性放心，不要因为这一问题导致病情雪上加霜。”
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123456789101112老人有些困倦，将双脚伸进了炉堂取暖。
哪知气温骤降，海浪一波波往上冲刷着车辆。
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　　一位使用精神药物治疗总是无效，患抑郁症很多年的女士说：
　　“我有时确实好奇如果在16岁的时候我可以仅仅和某个人谈谈会产生怎样的结果。他可以帮助我了解到为了成为一个健康的人我可以做些什么。我从来不曾拥有那样的一位榜样。他可以帮助我解决我的进食问题，帮助我管理膳食和运动，并帮助我学会如何照顾我自己。与之相反，现实是：你的神经递质出了问题，来，吃了这片左洛复；当那不起作用时：来，吃了这片百忧解；当那还不起作用时：来，吃了这片郁复伸；并且当我有睡眠问题时：来，吃了这片安眠药。我是如此厌倦这些药片。”
　　为什么抗抑郁药物可能没有效果？
　　为了回答这个问题，我们必须先了解抗抑郁药物是如何起效的。
　　抗抑郁药物作用于我们的大脑。大脑由无数神经元（下图右）组成，神经元和神经元之间不产生直接接触，如下图左，蓝色和粉色部份分别是两个神经元，他们之间有一个用深粉色标识出来的空隙。就像如果我们要和另一个人进行交流，我们不能靠摸一摸对方的手背或碰一碰皮肤就知道对方在想什么一样，两个神经元也明显不能。而且在神经元的世界里，两个神经元就像在我们古代，男女授受不清，它们是不互相碰触的。
　　但是双方有信息交流时要怎么办呢？和古代话本里的公子小姐靠信件传情达意一样。神经元靠神经递质（下左图泡泡中的紫色颗粒） 和另一个神经元联系，一般认为和抑郁症关系密切的是去甲肾上腺素（norepinephrine，缩写NE）和5-羟色胺（又名血清素，Serotonin），抗抑郁药物主要通过影响它们的活动而起效。
图1（截屏自十分钟速成心理课）
　　市面上常见的抗抑郁药物有三类，分别是基于三种原理。
　　第一类，单胺抗氧化酶抑制剂（MAOT），靠增加NE的活动而产生抗抑郁效果。
　　它们的共同作用是减缓身体制造一种酶，单胺抗氧化酶（monoamine oxidase，即MAO）的速度，因此被称为单胺抗氧化酶抑制剂。MAOT是这样对抑郁产生作用的：
　　MAOT ↑ → MAO↓ → NE ↑ → 抑郁症状 ↓
　　MAO本身起分解去甲肾上腺素（NE）的作用，而NE活动的减少往往会表现为抑郁症状。MAOT抑制了MAO的活动，自然导致抑郁症状的减少。MAOT是最早的抗抑郁类药物，五十年代就被发现。但是也是目前三类药物中疗效最弱的。服用该类药物的患者必须严格控制含酪胺食物的进食，如香蕉、奶酪和葡萄酒，它们会引起服用者血压升高并带来危险。
　　第二类，三环抗抑郁剂（Tricyclics），因其三环的分子结构而得名，通过改变再回收机制而产生抗抑郁效果。
　　我们依然看图，假设蓝色的神经元是男生，我们叫他小蓝，粉色的神经元是女生，我们叫她小红。小蓝是个青少年，刚有喜欢的女生心中有话滔滔不绝，写了好多封情书（泡泡中和空隙中的紫色颗粒）要传给小红。不过第一次写情书业务不熟练，总有一些信刚写出去就想收回来，所以小蓝有一个再回收机制（&reuptake& machanism），就像微信上的”撤销“功能一样。这个机制表现为上图的绿色部分，它实际是一个通道，可以开关，容许神经递质进出，为了方便记忆，我们把它称为绿色通道。
　　有的时候，绿色通道失灵了，小蓝刚发出去情书它就疯狂大量收回，使得NE和血清素的活动急剧减少，也就是说很少有情书能到达小红处，如图2左。
　　这时候就需要三环抗抑郁剂上场了，方便起见我们给它起个昵称叫三环。三环起的作用很简单粗暴，它想：”绿色通道不是失灵了吗？很简单，把它堵上不就完了。”所以我们就可以看到图2右的效果，一个个绿色通道都给堵上了，失灵的再回收机制被强制关闭，情书（NE和血清素）可以顺利到达小红处。
　　三环效果显著，大约能对60%-65%的服用者起效，不过可能需要花费10天或更久。尽管服用三环不需要像服用MAOT一样限制饮食，而且效果往往更好，可是对少部分人而言MAOT的效果更好，因此不会服用三环或第三类药物。
　　第三类，五羟色胺再摄取抑制剂（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRIs），药如其名，通过只增加血清素的活动而起效，不影响其它神经递质活动。
　　在速度和效果上，SSRIs和第二类三环差别不大，但它因为三个原因成为现在医生最喜欢开的药物：
　　1）不易因过量而引发事故
　　2）没有MAOT的饮食限制效果
　　3）对和抑郁伴生的许多症状，如焦虑和饮食紊乱等有积极效果
　　但SSRIs也不是没有副作用，例如体重增加和性欲降低等。
　　为什么抗抑郁药物只对60%-65%的人起效，对大约35%的患者没有效果？
　　很简单，因为人类目前尚不明确抑郁的真正病因。
　　科学家们如今从四个角度，基因、生物、心理和社会文化，研究抑郁症的成因。遗传，器质性病变，对事件和自身的理解方式出错，以及来自社会文化的压力都可能导致患上抑郁症这一结果。
　　而抗抑郁药物仅仅只从生物方面入手，它的诞生来自于一个发现。
　　两种神经递质（去甲肾上腺素和血清素）的不活跃被发现与抑郁症高度相关。
　　证据有二：
　　1）利血平和其它治疗高血压的药物经常导致抑郁。研究者发现，部分此类药物降低了去甲肾上腺素或血清素的活跃度。
　　2）研究者发现了真正对抑郁有疗效的药物（即抗抑郁药物），而这些药物一般通过提升去甲肾上腺素或血清素的活跃度减轻抑郁。
　　但是，生物角度的最大瑕疵也在这里：
　　去甲肾上腺素和血清素的活跃度与抑郁症之间只有相关性，没有因果性！
　　现在研究者猜测可能背后有一个关键因素同时影响去甲肾上腺素活跃度、血清素活跃度和抑郁程度，很有可能神经递质的异常只是反映了神经元的异常，只是表象而非根本。
　　另一方面，“抗抑郁药物”这个名称也非常有误导性，仿佛它专治抑郁。实际上，更准确的说法是它对大脑产生某种作用，该作用恰好对治疗某些抑郁症状有效，它也同时对很多其他精神障碍症状的治疗有效。
　　总体而言，人类在治疗包括抑郁在内的精神障碍方面还处于头痛医头，脚痛医脚的阶段，离弄清根本病因都差得很远，小小一个抗抑郁药物又怎么能指望完全有效呢？
　　我们对抑郁症治疗的误区还不仅限于此。研究证明，大部分的抑郁症患者仅需谈话治疗即可治愈或者达到不影响生活的程度。真正需要药物治疗的患者往往非常严重，有些有伤害自己的倾向，即使如此，效果最好的方式也是谈话治疗加药物治疗的结合。
　　所以，担心自己得了抑郁症的人不要直接跑医院精神科领药了，先来心理咨询中心和专业咨询师谈谈吧，如果症状确实严重，我们会建议你去医院的。
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服用抗抑郁药期间能否怀孕？
状态：就诊前
& 从孩子的安全考虑，最好是怀孕头三个月停用一切药物，以免出现胎儿畸形、影响胎儿发育。
参考我国德高望重的精神卫生专家、上海市精神卫生中心颜文伟教授观点，&& FDA对孕期药物的分类：&&&孕A：经过对照研究，在孕期头三月，对胎儿没有发现影响。& 孕B：动物试验没有发现影响；但尚缺乏人体研究数据，（或）动物试验虽有一些影响；但是人体研究没有发现不良影响。
& 孕C：对动物可能有一定的致畸可能，但是缺乏充分的人体研究数据，（或）对动物或人体缺乏足够的研究依据可以说明一定有致畸可能，也没有依据可以说明一定没有致畸可能。
&孕D：对胎儿肯定有不利影响。但有紧急必需时、仍可使用。
&孕X：对动物及人体研究均证实对母体及胎儿不利或弊大于利。
&&& 抗精神病药：&除氯氮平为孕B外，均为孕C；
1、氯丙嗪、奋乃静， 为C;
2、氟哌啶醇、五氟利多，为C；
3、利培酮、奥氮平、喹硫平，为C；
4、舒必利，为C&
5、氯氮平，为B。
&&&& 抗抑郁药：
1、阿米替林，为D；氯米帕明、多虑平，为C；
2、西酞普兰、氟伏沙明，为C；
3、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林，为B；马普替林，为B（ ？）；
4、米氮平，为C 。
5、曲唑酮、米安舍林、MAOI，为C。
您服用的药物参考上面的分类。
&&& 抗焦虑镇静药：
1、阿普唑仑、氯硝西泮、地西泮、劳拉西泮，为D；
2、丁螺环酮，为B；
3、唑吡坦（思诺思），为B；
4、心得安，为C。
&& 心境稳定剂：
1、卡马西平、丙戊酸钠、碳酸锂，为D；
2、拉莫三嗪，为C&
&&& 颜文伟教授的看法：根据国内外专家意见，在罹患精神疾病时如果怀孕的话，可以按照以下执行：
属孕B的药，对于怀孕，应该说没有影响， 可以放心应用。
属孕C的药，对于怀孕，一般说没有明确影响，可以应用。
1）怀孕时，完全可以用抗精神病药或抗抑郁药，一般说，没有致畸的问题。
2）安眠药有致畸可能，但不严重，可以选用唑吡坦；或用某些抗抑郁药代替。
3）碳酸锂、卡马西平、丙戊酸钠有致畸可能，只能暂用抗精神病药代替，或可改用拉莫三嗪。
1）怀孕时，完全可以用抗精神病药或抗抑郁药，一般说，没有致畸的问题。
2）安眠药有致畸可能，但不严重，可以选用唑吡坦；或用某些抗抑郁药代替。
3）碳酸锂、卡马西平、丙戊酸钠有致畸可能，只能暂用抗精神病药代替，或可改用拉莫三嗪。
&&& &&& ▲特别提醒　：如果服药，建议多做产前检查，如多维超声检查、羊水检查，看胎儿有无肢体畸形、心脏畸形、脊柱裂等等，以防止意外，切记！！。
　　▲特别提醒：哺乳期服药，乳汁中含有药物成分，不要哺乳，以免影响婴幼儿发育。
&&& ★颜文伟教授认为：孩子是否会遗传到精神疾病，与服药完全无关。父母亲没有精神分裂症，子女有1%可能罹患精神病。如果父母之一患病，这个可能性就大5-10倍。90%可能没有问题。而且即使遗传到了这个疾病基因，也不一定就发病；即使发病，也要在十几年之后。到那时，科学更发达，可能治疗方法很先进了。但是，最终只有病人、家属自行斟酌，决定权在病人、家属。
疾病名称：心慌胸闷、失眠多梦易惊醒，易受惊吓。&&焦虑症、抑郁症&&
希望得到的帮助：能否现场取号排队，比较着急。
病情描述：男,27岁。心慌胸闷、失眠多梦易惊醒，易受惊吓，濒死感，严重影响工作生活。
疾病名称：抑郁强迫症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：强迫症20一30年，服药百忧解3片能减轻症状，服药好几年，后来症状都差不多。
疾病名称：严重失眠、多虑、抑郁&&
希望得到的帮助：我妈的失眠需要什么治疗？这是精神方面的问题引起的吗？
病情描述：2014年夏天的时候因为严重失眠有去松江区中心医院神经内科看过，医生就是简单的问了一下基本情况。在我们的要求下做了全身ct。ct除了有鼻窦炎外其他一切正常。医生就给开了百乐眠，但是我妈服了...
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疾病名称：生产厂家&&
我妈妈患了抑郁症，自今年六月起服用西安杨森产的西酞普兰，效果明显，病情稳定。当时药是在北京安定医院买的，现在在家里买不到同样的，只有厦门某制药厂生产的。能否更换呢？
疾病名称：服用抑郁药“欣百达”期间可以打麻药吗？&&
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医生，您好！我服用欣百达（盐酸度洛西汀肠溶胶囊 ）1年了，现在还在服用。因要拔智齿，需要打麻药。我现在抑郁已经控制很好了，3天服一粒欣百达...
疾病名称：轻度阳痿 不容易勃起&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
以前早泄，去医院后，医院开了左洛复和一些中成药给我治疗早泄，服用两个月后，我感觉很难勃起，而且硬度也很软，所有停药，但现在已经过了一年...
疾病名称：曾患有抑郁症、强迫症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，30岁，
1、曾患有抑郁症、强迫症，情绪抑郁绝望，现在每天吃半粒“喜普妙”，已吃4年，曾经症状转好后停用过，但是出现反复，很难停用...
疾病名称：焦虑症状&&
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10年前经医院诊断为焦虑症，服用过黛利新一年，偶尔睡眠不好时服一片罗拉，但吃罗拉的机会很少。
曾经治疗情况和效果：
服药后病情明显好转，...
疾病名称：吃药期间意外怀孕&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
另外我表弟的孩子有先心病，我怕我的孩子也有。另外，我的抑郁症吃的药不知道对孩子的影响大不大？
曾经治疗情况和效果：
想得到怎...
疾病名称：重度抑郁症&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
2002年夏天，重度抑郁症，有数次自杀行为
曾经治疗情况和效果：
住院治疗三个月，出院后坚持服用药物半年以上，后来又曾断断续续的服用药物（药物名称已忘...
疾病名称：抑郁症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
第二人民医院，抑郁症吃来士普两年。目前每次用药三分之二粒。
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：躯体形式障碍&&
我是男的，请问我要要小孩子，是否必须停药呢？
疾病名称：抑郁焦虑失眠&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2011年先得的焦虑，后来就又抑郁失眠。曾在安定医院治疗过
曾经治疗情况和效果：
治疗后一直服用乐友，服用了一年多了，一直是每天一片，怀孕...
抑郁症注意事项
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抑郁症、焦虑症、精神分裂症、失眠症、强迫症、躁狂症、高血压及缺血性脑血管病伴发精神障碍的诊治，精神医...
范大庆，主任医师、主任，河南医科大学毕业。驻马店市专业技术拔尖人才、河南省精神科医师协会委员、省医学...
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北京安定医院做家长该怎么帮她_青春期女儿厌学，不想写作业，不爱听课，不想上学_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
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做家长该怎么帮她
状态：就诊前
希望提供的帮助：
做家长该怎么帮她
你好，孩子厌学情绪出现后，你们采取了方式，带孩子去心理科评估过吗？孩子有没有烦躁，闹心情况呢？如果有建议找心理医生评估，给予心理疏导，只要是要孩子明白学习的意义和目的，将来的目标是什么，可以找心理医生探讨。希望能帮到您！
状态：就诊前
谢谢李医生的回复，和孩子提过带她找心理医生帮助她，可她不愿意去啊。现在又要开学，她作业也没写完，开学不想去了，还说所有的课也都听不进去。
如果这样，考虑她的厌学还是可能存在情绪问题，还是带她去做一个焦虑和抑郁评估，如果确实存在问题，及早给予抗焦虑、抗抑郁等治疗，还是帮助她回到学校。
状态：就诊前
谢谢李医生，只是孩子不愿意去看心理医生
请尽快填表，我需要了解你的情况
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
请尽快填表，我需要了解你的情况
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
我已填写了您下发的调查表：抑郁自评调查表（SDS）得分：41感谢您的作答，您的得分是41分，此得分为总粗分，41分以上为有抑郁症状，分数越低状态越好。标准分为总粗分乘以1.25后所得的整数部分；（1）轻度抑郁：53—62；（2）中度抑郁：63 — 72；（3）重度抑郁：>72；
状态：就诊前
我已填写了您下发的调查表：焦虑自评调查表（SAS）得分：35感谢您的作答,，总分是80分，您的得分是35分；分数越低状态越好，焦虑状态越低
状态：就诊前
李医生，这是孩子的答卷。其实孩子小学成绩非常优秀，现就读于少儿超常班，读高一，因为学得快又难，成绩落后了，作业又很多，所以压力大，也就越来越讨厌学习了，一提学习就发火，李医生，我该怎么办呢？
您好，从孩子答卷显示无明显焦虑，存在轻度抑郁情绪，您可以到心理科代咨询，如果孩子接受用药物，试用小剂量氟西汀，这个药物是一种抗抑郁药物，抑郁有时导致人出现精神头不足，还可以出现注意力不集中，这样就会影响学习效率的，同时还可以产生自卑下心理，如果应用小剂量药物，症状有改善，也许那时孩子自己就想去上学了！希望能帮到您！
状态：就诊前
李医生，吃药会不会有副作用呢？
小剂量的副作用不会太大，氟西汀这个药物初期应用副作用主要是有点恶心，胃肠道反应，一般一周左右消失，起效慢些，得坚持到20多天以后才能看出疗效，这个药物比较安全，应用的很成熟。定期复查肝肾功能就可以的！应用时一定小剂量起始噢！
状态：就诊前
谢谢李医生！
不客气，希望孩子健康快乐成长！
李庆丽大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：情感交流综合症&&
希望得到的帮助：需不需要吃药和诊断。
病情描述：坐着的时候双脚摩擦一只手搭在桌子上嘴巴张开人很紧绷意识清醒的。持续有很久了（三两年多了）。间断性发作。
疾病名称：多动症&&
希望得到的帮助：怀疑是多动证，有得治吗？
病情描述：小孩已是五年级学生了，一直上课都是注意力不集中，容易走神。
疾病名称：眨眼睛 分离情绪焦虑&&
希望得到的帮助：如何缓解分离焦虑症
病情描述：孩子上幼儿园几天后开始哭闹不上幼儿园 一周后突然发现开始眨眼睛，随后发烧一次 咳嗽感冒。近几日和妈妈不愿意分开 妈妈出门都哭闹不止，没法哄。做些别的事 一会儿又想起来找妈妈。小时候没有...
投诉类型：
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北京安定医院melancholic
季节分布：
临床表现：
是以情感低落、哭泣、悲伤、失望、活动能力减退，以及思维、认知功能迟缓等为主要特征的一类情感障碍
疫苗预防：
中文名称：
辽宁省精神卫生防治基地
医院别名：
沈阳国防医院
医院性质：
所在地区：
辽宁省沈阳市皇姑区
建院年份：
医院类型：
医院等级：
是否医保：
联系地址：
辽宁省沈阳市皇姑区北陵大街49号(北陵公园正门东200米)
特色专科：
精神科，心理科，神经内科，精神心理科，神经科
所设科室：
精神科，心理科，神经内科，精神心理科，神经科
经营范围：
精神疾病的预防与治疗
医保定点单位
重点科室：
精神科，心理科，神经内科，精神心理科，神经科
抑郁抑郁（depression）医学用语，指以心境低落为主的精神状态。常伴有各种症状，如焦虑、激越、无价值感、无助感、绝望感、自杀观念、、精神运动迟滞，及各种躯体症状和生理机能障碍（如失眠）。抑郁是许多疾病的主要或重要表现。
主要特征/抑郁
&抑郁表现闷闷不乐或悲痛欲绝，持续至少2星期，另外还需伴有下述症状中的4项：
（1）、对日常丧失兴趣，无愉快感；（2）、精力明显减退，无原因的持续疲乏感；（3）、自信心下降或自卑，或有内疚感；（4）、、早醒或睡眠过多；（5）、不振，体重明显减轻；（6）、有自杀或的观念或行为；（7）、性欲明显减退；（8）、注意力集中困难或下降；（9）、联想困难，自觉思考能力显著下降。抑郁心境一天中有较大波动，常以早上最重，然后逐渐减轻，到最轻。引起抑郁常见的原因：65%的抑郁患者其抑郁是躯体疾病的后果，如各种、意外、、、糖尿病、等疾病；35%的患者抑郁是发生在躯体疾病之前，即生活事件的应激，如亲人病故、心理受挫折、工作压力太大等，均可导致抑郁。抑郁是一种疾病，而不是人的一种缺点或性格缺陷，通过自我心理调节、心理治疗及适当的抗抑郁药治疗，抑郁大多能康复。需要说明的是抑郁不同于抑郁症。（1）抑郁心境：主要特点是情绪低沉、苦恼忧伤、兴趣索然。（2）思维迟缓：病人的思维联想过程受到抑制，反映迟钝、思路闭塞。（3）意志活动减退：表现为主动性明显减少，生活被动。（4）思维内容障碍：病人自我评价过低、无故贬低自已，觉得活着毫无意义。
自评表/抑郁
抑郁填表注意事项：下面有二十条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际情况选 择：A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间。1.我觉得闷闷不乐，情绪低沉；2.我觉得一天之中早晨最好；3.我这一阵总是哭出来或觉得想哭；4.我晚上睡眠不好；5.我吃得跟平常一样多；6.我与亲密接触时和以往一样感觉愉快；7.我发觉我的体重在下降；8.我有的苦恼；9.我比平时快；10.我无缘无故地感到疲乏；11.我的头脑跟平常一样清楚；12.我觉得经常做的事情并没有困难；13.我觉得不安而平静不下来；14.我对将来抱有；15.我比平常容易生气激动；16.我觉得作出决定是容易的；17.我觉得自己是个有用的人，有人需要我；18.我的生活过得很有意思；19.我认为如果我死了别人会生活的好些；20.平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣。
计分：正向计分题A、B、C、D按1、2、3、4分计；反向计分题按4、3、2、1计分。反向计分题号：2、5、6、11、12、14、16、17、18、20。总分乘以1.25取整数，即得标准分，分值越小越好，分界值为50。
抑郁症的原因/抑郁
抑郁症的原因：抑郁症的原因 1.遗传因素。临床资料显示，患抑郁症的母亲所生的子女稚患此症的较多。这是因为如果父母患有抑郁症，沉默少言，害怕各种社会活动，成者对事物的知觉过于敏感，身体稍有不适或遭遇一些挫折就十分焦虑和悲观，这些都会直接形响到孩子的情绪和个性发展。2.心理社会因素。亲人死亡、家庭破裂、失恋、严重的躯体疾病、学习和工作中的困难和挫折等应激事件容易使人自尊心受到打击而诱发此病症。而且主观判断这些负性社会应激事件的危容程度越大，个体可利用的应对方式越缺乏，则抑郁情绪越严重。3.个性特征。本病的发生也与息者病前的性格有关。多数患者其有明显的内向、孤僻的性格，他们往往比一般人更多愁善感、思虑过多、处世悲观。&&&&
症状表现/抑郁
抑郁情绪障碍：患者心境不良，情绪消沉，或焦虑、烦躁、坐立不安；对日常活动丧失兴趣，丧失愉快感，整日愁眉 苦脸，忧心忡忡；减退，常常感到持续性疲乏；认为活着没有意思，严重者感到绝望无助，生不如死，度日如年，大部分患者有着结束自己生命的意念，有的曾说过“要不是因为父母、妻儿，早已了却此生”。其中也确有付诸行动，造成不良后果的，手段也很残忍。
思维缓慢及自我评价降低：表现思考能力下降，患者常常感到思维变慢了，脑子不好使了，各方面能力都下降了，常常自疚自责，自我评价过低，明明学习很好，却对自己事事不满意，将自己过去的一些小错误、小毛病都说成是滔天大罪，甚至认为自己罪该万死，是导致自杀、自残的主要因素。精神运动迟缓：患者精神运动明显抑制，联想困难，减少，语音低沉，行动缓慢。有时闭门独处，淡漠亲情，无力学习、，不能料理家务，严重者不语、不动、不吃、不喝。其他症状：患者常常出现食欲、性欲明显减退，明显消瘦，体重减轻；失眠严重，多数入睡困难，恶梦易醒，早醒，醒后无法入睡，抑郁症常表现晨重夜轻的规律。科学家日公布的一项研究结果显示，抑郁可能导致。最容易出现骨质疏松症状的是髋部与脊椎。这一结果意味着，抗抑郁药物也许可以用于治疗骨质疏松症。伴随症状：情绪反应不仅表现在心境上，而且总是伴有机体的某些变化，如口干、便秘、消化不良、胃肠功能减弱，或全身不定部位的疼痛，有时因躯体症状突出而掩盖了抑郁症状，造成一时误诊。
食物治疗/抑郁
深水鱼：研究认为，鱼油中的脂肪酸可产生常用抗忧郁药如碳酸锂的类似作用，使人的心理焦虑减轻。香蕉：含有一种称为的物质，可以振奋精神和提高信心。而且香蕉是和的最好来源，这些都可以帮助大脑减少忧郁情绪。葡萄柚：不但香味浓郁，更可以净化繁杂思绪、提神醒脑；其所含的高量，不仅可以维持红细胞的浓度，增加抵抗力，而且是参与人体制造多巴胺、等“兴奋”物质的重要成分之一。菠菜：除含有大量铁质外，更有人体所需的叶酸。人体如果缺乏叶酸，则会导致精神疾病，包括和早老性痴呆等。研究发现，那些无法摄取足够叶酸的人，5个月后都无法入睡，并产生健忘和焦虑等症状。樱桃：研究发现，樱桃中有一种叫做花青素的物质，可以减少炎症。专家认为，吃20粒樱桃比吃阿司匹林更有效；有报道指出，长期面对工作的人会有头痛、酸痛等毛病，也可以吃樱桃来改善状况。大蒜：一项针对对降低功效的研究，调查问卷发现，吃了大蒜之后，人感觉不易疲倦、焦虑减轻、不容易发怒。南瓜：能制造好心情，是因为它们富含维生素B6和铁，这两种营养素能帮助身体所储存的转变成葡萄糖，正是脑部惟一的燃料，能帮助人体维持旺盛精力。低脂牛奶：的一项研究发现，让有的妇女服用了1000毫克的3个月之后，3/4的人都变得不太紧张、暴躁或焦虑。低脂或脱脂是钙的最佳来源。含硒类食品：心理学家们给接受试验者吃了100微克的硒之后，受试者普遍反应，觉得精神很好，思绪更为协调。硒的丰富来源有干果、、、全谷类等。复合性的碳水化合物，如全麦面包、，其所含有的微量矿物质如硒，能改善情绪。
性格特性/抑郁
抑郁（一）悲观、缺乏自信的人 抑郁性格者本质特点为抑郁性，也就是说，其所有生活体验均掺杂严重的抑郁色彩，而且这种情绪是不得已产生、客观地缠绕着自己并难以排解。对生存及生活缺乏坚定的信念，不能正视人生，不能正确接受自然产生的现象。对人生持怀疑态度，受厌世观念支配，对生活没有兴趣。正如所说，此种类型者呈现为疑病症倾向，具体表现为恐怖不安、没有自信心、感觉生存没有意义，灰心丧气、内心苦恼异常。对正常人来说根本无所谓的事情，抑郁性格者却以否定人生的悲观态度来对待，自认为是非常危险或濒临死亡的状态。如果其面对现实方面的心理因素起作用的话，又会认为只有接受痛苦的现实，才可以解脱心理上的苦恼。性格内向、情绪低落者缺乏外部活动性，常常处于异常安静的状态，其实也并非完全如此，有时也会再现为开朗爽快，也富有外在活动的能力。但这与情感增盛型性格又有所不同，开朗爽快只是表现在外的样子，当独自一人时其忧郁本性就会显露出来，而且其活动性大多是为了发散休息时积蓄的忧郁情绪或是为了忘却忧郁而选择的逃避之路。仔细观察就会发现抑郁性格者大多对来自周围的关心视而不见，这与情感增盛型性格明显不同。当然有时出于自我情绪控制的需要也会出现一些呆板的反应；有时由于身边某些琐碎小事，也会掩饰自身的。抑郁性格者虽表现为外在活动性，但也总是用否定的目光视自己，实际上隐瞒了内心的不快，在得到良好的教养的抑郁者中，常可以见到这种人。克瑞奇米尔循环性情中抑郁型与施奈德的抑郁型之间是何关系呢？如上所述，从分类角度来看，否认二者具有等同关系。克瑞奇米尔所说的气质表现归纳如下文。（二）循环性情者的抑郁气质这种人的基本特征是善于交往、富有人情味、亲切热情、心地善良，不爱生气。其次是与性格截然相反，表现为异常安静、不善言谈，沉稳有余，过分忧虑事态的严重性，而且优柔寡断。大家一般认为这种人总是太高兴，少言寡语，过分沉着，胆小怕事，思虑过度。对一点点小事就会伤心流泪，对悲痛过分敏感，与正常人相比其悲痛持续时间长，总是很难忘却。每每沉溺于困难和危机感中不能自拔，遇到责任重大之事时，不是着急去做而是充满悲伤焦虑，感觉暗淡，没有光明，心事重重。若被问起是否讨厌交际，是否讨厌人生时，他会回答不是这样，如果有人愿意与我交往，我会很高兴。尽管话是这样说，但是仍然喜欢独自一人。虽然情绪沉重好像难以交往，但接近后人们会发现其待人接物热情，对周围世界只是持旁观态度，而并非敌视。在酒吧安静的一角，有时也会与好友一边开玩笑，一边畅饮，喜欢在亲密无间的狭小范围中间，愉快而心无芥蒂地生活。在有很多人或是面对陌生人的场合时，就会失去平常的亲切、温和，变得。提起异常性格，人们往往会马上想到对社会没有积极价值或价值较低的人，实际上，在属于医学或从科学角度所说的异常性格者中，不少人具有很高的社会地拉、社会价值这些人最多见的性格是抑郁型性格。在施奈德、克瑞奇米尔所描述的心情沉重型者中，大多具有很深的造诣，有的成为某个领域的著名学者，有的自我要求严格、责任心强、富有忍耐力，给人印象如同非常平静的，社会评价很高，但他们心中有多么激烈的斗争，忍受着多么大的痛苦，第三者和所谓的生活幸福者是难以想象、无法体会的。从社会生活角度来看，抑郁性格者对环境的适应能力虽然与正常人没有明显差别，但由于性格上谨小慎微、优柔寡断、思虑过度，因而不适合做偏工作或大机构的主宰，仅仅适合于担任基层组织强大的名誉职务。有的抑郁性格还表现为思维单纯、速度迟缓、问题时间长、不决等特点，情绪沉重类型是指思维缓慢与情绪抑郁并存者。
产后抑郁/抑郁
产后抑郁 症许多新母亲对分娩后为什么会有脆弱,&孤独和烦乱的感觉而奇怪。她们的感觉似乎与她们预期的感觉不一致。&她们非常奇怪：&"为什么偏偏我会得产后消沉?"她们担心,&这些感觉意味她们不是好母亲。产后抑郁的妇女往往有强烈的悲伤,&忧虑或绝望的感觉,&难以处理日常事务。&如果不进行治疗,&产后抑郁会加重，病程也会延长。&&病因一．身体变化 产后期间是身体产生巨大变化的时期。&这些变化可能影响妇女的心情和行为数天或数周。 在分娩以后的数小时内雌激素和孕酮的水平急剧下降。&这一变化可触发抑郁症，与月经期之前激素水平变化可能触发情绪不稳和紧张情况极为相似。一些妇女较其他人对这些变化反应更敏感。&她们更可能患产后消沉或产后抑郁 二．情感因素 许多情感因素可能影响妇女的自尊和应付压力的方式，会加重抑郁。& 对怀孕产生疑虑是常见的。&怀孕可能是非计划性的，既使是计划怀孕，9个月的时间也不足以使夫妇适应照料婴孩的额外艰辛 三．生活方式 产后抑郁的一个主要因素是缺乏来自他人的支持。新母亲配偶的稳定支持，是怀孕期间和产后的最佳安慰。配偶愿意承担家务和分担照料宝宝是极大的帮助。如果妈妈独身或远离家庭，就会缺少这种支持。四．传说的误导 有做"完美母亲"&想法的妇女，当面临日复一日的育婴事务时会感到失望和抑郁。常常听到的有三个关于做妈妈的错误传说：& 传说1&母性是本能的。第一次做母亲的经常认为，&他们应该知道如何照顾宝宝。&但实际上，新妈妈需要学的育婴技能与学习其他生活技能一样&产后抑郁症的预防和干预许多患病妇女表现出对婴儿不感兴趣和漠不关心，部分妇女表现出惊恐不安或强迫症状，甚至有先杀死孩子然后自杀的情况。因此母子均有危险，故预防和诊断治疗显得十分重要！一加强围产期保健 让孕妇了解与分娩相关的知识，教给她们分娩过程中的放松技术，以减轻在分娩过程中的紧张、恐惧心理；积极处理孕期异常情况，尽可能消除不良的精神、躯体刺激。&二积极开展心理卫生指导了解孕妇的个性特点、对于不良个性的孕妇，给予相应的心理指导，减少或避免精神刺激；对既往有精神异常病史或抑郁症家族史的孕妇，应定期请心理卫生专业人员进行指导以减轻其心理负担。三重视抑郁症高危因素的孕产妇对于存在抑郁症高危因素的孕产妇，应给予足够的重视，提供更多的指导和帮助，以改善其不良的心理状态。同时要发挥社会和家庭的支持系统，特别是发挥丈夫的作用，以改善夫妻、婆媳关系及家庭生活环境等。 四提供良好的医护服务医护人员在与产妇的接触过程中应注意自己的言行举止，用友善、亲切、温和的语言，表达出更多的关爱，帮助她们安全度过分娩期和产褥期。五情绪传染让男人患上产后抑郁对新爸爸而言，孩子一出生，妻子、父母的全部精力也放在了小宝宝身上，自己长期受关注的地位不再，也会产生失落感;而孩子一出生，家庭经济支出、生活压力都大了，但自己调整心情的时间却少了，这可能引发抑郁。 做好角色转换的心理准备。“升格”父母后，就不能期待别人仍然把自己当孩子看，自己要担起抚育儿女的责任，同时，提前了解抚育儿女过程中可能遇到的难题、责任和经济压力，就不会因手足无措而焦虑过重了。治疗社会支持 心理治疗 药物治疗 电抽搐治疗 治疗目标提高显效率和临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率 提高生存质量，恢复社会功能，达到真正意义上的治愈 预防复发 一社会支持&&&&&& 发挥社会支持系统的作用尤其是丈夫对改善不良的家庭环境减轻产妇负担使其更好的康复十分重要。国外一位心理学家认为：作为丈夫，首先不管情况如何，都应保持妻子的同伙、辩护人的立场。两个人开创共同的人生，这是一段必须之路。注重家庭心理健康，为孕妇创造良好的生活环境，迎接一个健康的家庭新成员的到来。& 二心理治疗&&&&&& 首先了解患者的心理状态和个性特征，要设身处地为她们着想，让患者消除疑虑。疏导时用她们能理解的语言进行启发，帮助她们树立战胜疾病的信心。 三电抽搐治疗&&& 对急性抑郁者可采用此方法。
抑郁当今社会，人们学习、生活的压力逐渐加重，一些性格内向、内心脆弱的人常常因为某种心理社会因素，如夫妻 争吵、工作困难、人际关系紧张等而诱发一种持久的心境低落状态，基本特征是低落、兴趣索然，自感思维迟缓、反应慢，不愿与朋友、同事交往，严重时有悲观、痛苦难熬、生不如死，甚至想通过自杀来了结自己无用的生命。
引起抑郁的原因通常有三种：第一种，也是最常见的是心理和社会因素引起的；随着现代生活节奏的日趋加快，人们的竞争意识越来越强，人际关系也变得日渐复杂、冷漠了。客观上的精神压力以及随之而来的榜上无名、、失恋、工作变动、家庭矛盾、、失去亲人、经济损失等心理打击都会导致人的情绪低落。第二种是与有直接关系，多数人莫名其妙的发病，有时与季节性有关，这种情况的治疗以吃药为主；第三种是药源性引起的，一些治疗高血压的药物能引起有些人出现抑郁发作，应立即停药。大多心境抑郁是由心理和社会因素引起的。多数人的一生都会有一两次上述的经历，情绪低落是正常的，随着时间的推移和自我调适，这种情绪很快就消失了。但是如果这种低落情绪长时间挥之不去，并已妨碍了自身的心理功能（如注意力、记忆、思考、抉择等）或社会功能（如上学、上班、家务、等），就应引起重视。严重者在抑郁的状态下不能自拔，容易酿成自杀的悲剧。吃药治疗“心境抑郁”并不是最好的惟一的办法，“心境抑郁”主要是由心情决定的，“心病还得心药医”、“解铃还需系铃人”。
中医治疗/抑郁
抑郁抑郁中医药治疗分型：（1）辨证论治本病以虚证多见，实证较少，主要病变部位在心脾肝肾。临床首当辨证虚实，根据其临床表现可分为五型辨证论治。 1、肝郁脾虚主证：多愁善感，悲观厌世，情绪不稳，唉声叹气，两胁胀满，腹胀腹泻，身倦纳呆，舌淡红，苔薄白，脉弦细。辨证分析：本证因情志不遂，肝郁抑脾所致，情志所伤，肝失条达，脾虚气结，思虑太过，情绪不稳，悲观厌世，唉声叹气；肝气郁滞，气机不畅，故两胁胀痛，肝郁乘脾犯胃，则出现腹胀腹泻，身倦纳呆，舌淡红，苔薄白，脉弦细，均为肝郁脾虚之象。以多愁善虑廉见善太息，胸胁胀满，腹胀腹泻，身倦纳呆为辨证要点。2、气滞血淤主证：情绪抑郁，自杀企图，心情烦躁，联想缓慢，运动迟缓，面色晦暗，胁肋胀痛，妇女闭经。舌质紫暗或有淤点，苔白，脉沉弦。辨证分析：本证因气郁日久，血流不畅，痰血停积所致。以情绪抑郁，思维联想缓慢，面色晦暗，胁肋胀痛，舌质紫暗或有淤点为辨证要点。肝血淤滞，肝失条达，则情绪抑郁，时有自杀企图，心情烦躁，痰血停着，心神不宁，故思维联想及运动迟缓。肝郁气滞。则胁肋胀痛，妇女闭经。晦暗，舌质紫暗或有淤点，脉沉弦，均为血淤之象。3、心脾两虚主证：健忘、兴趣缺乏、心悸易惊，善悲易哭，倦怠乏力，面色淡白或萎黄，少腹胀满、便溏，舌淡苔白，脉细弱。辨证分析：本证因思虑过度，劳伤心脾所致，心血亏虚，心神失养，神不守舍，故失眠健忘，兴趣缺乏，头昏易惊，善悲易哭。脾气虚则倦怠乏力，脾虚健运失职，则腹胀便溏。面色淡白或萎黄，舌淡苔白，脉细弱，均为气血不足之象。以健忘，兴趣缺乏，心悸怔忡，面色无华，舌淡，脉细弱为辨证要点。4、脾肾阳虚主证：精神萎靡，情绪低沉，嗜卧少动，心烦惊恐，心悸失眠，面色，纳呆便溏，妇女带下清稀，舌质淡胖或边有齿痕，苔白，脉沉细。辨证：本证因禀赋素虚，久病失养，或劳房伤肾，，命门火衰，脾阳得不到温养所致。阳虚阴盛，故精神萎靡，情绪低沉，嗜卧少动。脾肾阳虚，痰饮内停，上凌于心，心神失守，故心烦惊恐，心悸失眠。面色苍白，阳痿遗精，带下清稀，舌淡胖或边有齿痕，脉沉细为辨证要点。5、阴虚火旺主证：情绪不宁，烦躁，易激惹，伴心悸，失眠，多梦，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。辨证分析：本证多由于长期思虚太过或是房劳伤肾，导致阴虚火旺，扰乱心神而致。阴虚火旺，心神被扰，故情绪不宁，烦躁，易惹，阴精亏损，虚神被扰，故情绪不宁，烦躁，易惹，阴精亏损，虚热内生，则见五心烦热，，咽燥，舌红少苔，脉细数，均为阴虚火旺之象。以情绪不宁，烦躁，口干咽燥，舌红少苔，脉细数为辨证要点。抑郁的发病率据国外统计：本病患病率为千分之4.5，约占精神科门诊的5－10%。1982年国内对12地区流行病学调查，本病患病率为千分之3.11，占神经症患者的14.0％，而且农村患病率（千分之4.12）高于城市（千分之2.06）本病多起病于时期，成年患者女性多于男性。基因调控疗法是以传统中医理论为，是在某种程度中改变了某个、某些的表达。对慢性疾病疑难疾病等顽症有独特疗效。目前发现和证实的分子学最主要的功能，在于它可以调节和关闭基因的表达，进而调控细胞的各种高级活动，而某些中药具有类似的功能，证实有明显效果。研究发现，中药具有双向作用，而西药虽然作用明确和见效快，但作用单一。例如，治疗血压病的药物只能降压或升压，不能同时又升又降；但同一种中药却可以对血压高的人降压、对血压低的人升压。上海中医药大学医学专家从植物落花生的叶子里提取药物成分，治疗西医也难以对付的失眠顽症，虽可以产生明显疗效但却无法确切解释其中的奥妙。中医中药传袭千年，一个合格的中医在独立行医前往往要背熟数百张历代相传的“药方”，只是在近一百多年中医学者们才开始探索有效成分和作用机理的。他们希望基因技术的介入，能为阐明中医药本质指明方向。专家认为，通过基因研究将有助于治疗的奥秘。中医药神奇的治疗作用有望通过基因揭开。
疾病预防/抑郁
抑郁1．心理社会因素的。单相抑郁的发生与患者的个性类型有关，这些人软弱、多愁善感、对自身的健康过分关注，当遇到不良的心理社会因素时易诱发，例如工作压力过重、人际关系紧张、家庭矛盾、患有躯体疾病等因素时出现担心、焦虑、无助，以致发生抑郁苦闷悲观情绪。对于这类病人应引导患者谈出致病因素，内心的苦闷，同时与家属共同鼓励患者正确认识，去应付所遇到的心理与危机。对于双相抑郁而言，其家庭和社会的支持对预防复发也有非常积极的作用，应征得患者家属和所有单位的合作，尽可能为病人解决工作或生活存在的困难与问题，尽量为其创造轻松愉快的环境，解除或减轻心理负担或压力。要提醒的是，在病人抑郁期间，由于对疾病与健康失去信心，往往主动调离原有的工作岗位和学习环境，放弃较好的工作和学习机会，这是不足取的，因为抑郁是可以治愈的疾病。一旦病情好转，丧失了原有的工作和会给病人带来消极影响，易导致悲观情绪，引起抑郁的反复发作。2．药物的维持治疗。抗抑郁药物的治疗对预防抑郁的复发起很大作用，尤其是双相的抑郁，复发率在40％以上。一般说来，首次发作的维持治疗应在3—6个月，而复发的尤其是2年内复发的病人，应维持服药在2年以上，多次复发者甚至要终身服药。对双相即抑郁与躁郁交替发作患者，可选择碳酸锂及抗痉药物合并。3．伴有躯体疾病的抑郁患者，应让专科医生认真鉴别躯体与抑郁的关系，除需同时治疗外，还应分清主次，使治疗更有针对性，让患者更快地康复。
自我调节/抑郁
抑郁抑郁是一种常见的精神病，主要表现为悲观、绝望、烦躁，饮食习惯改变，失眠，兴趣减少或注意力分散，有自 杀念头，对履行社会职责有抵触感，极度疲劳感，反应迟钝或敏感等。若长期存在上述症状，应尽快找专家就诊咨询，以便得到及时治疗。另外，自我调养对尽早康复也至关重要。
做最感兴趣的事。如果上没有获得成功，想办法增进自己的技能，从最感兴趣的事入手；或者再寻找其他成功的机会。广交良友。经常和朋友保持交往的人，其精神状态远比孤僻独处的人好得多。另外，多吃些富含和的食物1、制定一个切实可行的目标。2、对你的目标精确定义。3、将你的行动计划划分成足够小的步骤，确保你的计划一定可以完成。4、用自己的行为定义是否成功。5、目标中不要有情感成分。 抑郁的自我及时强化法 1、坚持正常活动：有的患者本来可以正常上班、可以正常做家务，却不去上班、甚至连家务都不做。这是很有害的。越这样越感到自己没用。实际上患者有能力完成工作任务，有能力搞好家务。只要该干的坚持干，自己的情绪就不会日益低落。 2、定计划留有余地：每天晚上睡觉以前，考虑明天干什么。计划不能定的太高，也不要太低，充分留有余地。这样每天都可以顺利完成计划。这就是人们通常所说的跳一跳就可以摘下果实来。 3、及时肯定自己：每天晚上睡觉以前，要充分肯定自己这即将过去的一天的成绩和进步，不讲消极的东西。能写日记最好，把好的体验、进步、成绩记到日记上。天天都这样记日记，觉得生活会越来越有意思。 4、不向亲友谈消极的东西，亲友也不听患者的消极的言谈：这并不是不同情患者，主要的是亲友听患者谈消极的东西，会强化他们好谈消极的东西。 当然，顽固性抑郁症的治疗不能仅靠日常调理来实现。对于反复发作的患者来说，在医生的指导下进行合理的治疗，并持之以恒才能达到治愈的目的。所以，抑郁症患者应有信心、有恒心，并主动配合治疗，如在自我调节或治疗过程中有什么疑问，还可咨询本站在线医生
抗抑郁的药物/抑郁
郁药是一类治疗各种抑郁障碍的药物，但不会提高正常人的情绪。部分抗抑郁药队强迫、惊恐和焦虑情绪有治疗效果。在使用过程中，应使用疗效好、不良反应小的药物，应保证足量足疗城。少数患者疗效差需合并用药，选择化学结构不同、药理作用不同的两种药物联用，尽可能采用最小的有效剂量，一般使用常规剂量，必要时，医生可根据病情加大剂量。&&&&&& 国内常用的几种抗抑郁药分为如下6类。（1）5-羟色胺再摄取抑制药；具有疗效好，不良反应小，耐受性好，服用方便等特点。目前临床有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰。【禁忌症】1.对SSRIs过敏者。2.严重心、肝、肾病慎用。3.禁与MAOIs、氟米帕明、色氨酸联用，否则易导致中枢5-羟色胺综合症。4.慎与锂盐、抗心律失常、降糖药联用。（2）5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制药；其代表药为文拉法辛（、博乐欣），低剂量仅有5-羟色胺再摄取阻滞，中至高剂量有5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取阻滞。对M1、H1、α1受体作用轻微，相应不良反应亦少。【禁忌症】严重肝、肾疾病、高血压、癫痫患者应慎用。禁与MAOIs联用，避免出现中枢5-羟色胺综合症。（3）去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺受体拮抗药；该药具有NE和特异性5-HT双重作用机制的新型抗抑郁药，主要有米氮平（）。【禁忌症】1.严重心、肝、肾病，白细胞计数偏低的患者慎用。2.不宜与乙醇地西泮和其他抗抑郁药联用。3.禁与MAOIs联用，避免出现中枢5-羟色胺综合症。（4）三环类及杂环类抗抑郁药；主要包括丙咪嗪（米帕明）、阿米替林、氟米帕明（氟丙咪嗪、）、多塞平（多虑平）、地昔帕明（去甲米帕明）、去甲替林、马普替林（路滴美）等。起效较慢，2~3周才起效。【禁忌症】严重心肝肾疾患、粒细胞减少、急性闭角型青光眼、前列腺肥大、妊娠头3个月禁用。12岁以下儿童慎用，癫痫、TCAs过敏者禁用。禁与MAOIs，联用。（5）单胺氧化酶抑制药；分为两大类。一类称为不可逆性MAOIs，即以肼类化合物及为代表的老一代MAOIs，如苯乙肼、反苯，因不良反应大，禁忌症较多，目前很少使用。另一类为新型的可逆性单胺氧化酶A抑制药，以吗氟贝胺（朗天）为代表。【禁忌症】MAOIs不能和SSRIs同时应用，两药的使用间隔时间至少为2周。（6）其他抗抑郁药；去甲肾上腺素及多巴胺再摄取抑制药系一类中度去甲肾上腺素和相对弱的DA再摄取抑制药，不作用于5-羟色胺。主要有安非他同（布普品、丁胺苯丙酮），为单环胺酮结构，化学结构与精神兴奋药苯丙胺类似。【禁忌症】禁用于癫痫、器质性脑病的患者，禁与MAOIs、SSRIs和锂盐联用。&5-羟色胺2A受体拮抗药及5-羟色胺再摄取抑制药（一）曲唑酮（）对5-羟色胺系统既有激动左右又有拮抗作用。抗抑郁作用主要可能由于5-HT2A受体拮抗，从而兴奋其他受体特别是5-HT2A受体对5-HT的反应，被称为5-HT受体拮抗和摄取抑制药。有相对强的H1、α2受体拮抗作用，故有较强镇静作用，α2受体拮抗与阴茎异常勃起有关，α受体阻断可引起体位性低血压。【禁忌症】禁用于低血压、室性心律失常的患者。曲唑酮可加强中枢抑制要，包括乙醇的抑制作用，也不宜和降压药联用，和其他5-羟色胺能药联用可能引起5-羟色胺综合征，禁与MAOIs联用。（二）奈法唑酮药理作用类似曲唑酮，但镇静作用、体位性血压较曲唑酮轻，其优点是不引起体重增加，性功能障碍亦较少见。&【禁忌症】同曲唑酮。抗精神病药究竟导致还是可以治疗抑郁症啊？& 1&非典型抗精神病药是致抑郁或抗抑郁不但要看患者的个体差异,同时还要看具体药物是阻断D2受体强或是阻断前膜5HT2A受体和a2受体强而异.阿立哌唑作为多巴胺受体部分激动剂在治疗精神分裂症的抑郁症状具有独特效果.2&分裂症伴抑郁症状不宜使用氟西汀类药指的是不宜大剂量使用,小剂量还是可短期使用.米氮平和曲唑酮没有阻断多巴胺转运体再摄取抑制作用,可选择使用.3&马普替林属四环类抗抑郁药,与三环类药作用相似,但副作用较弱,以抗胆碱能为主要副作用. 抑郁症的认识疗法抑郁症是心理门诊的常见病。治疗抑郁症最有效的不是药物，而是心理，即“认识疗法”。“认识疗法”的三顶实施原则是： 1、你的一切情绪，都是你的思想或认识所产生的,“你目前的思想状况怎样，你也就感觉怎样。”&广东省中山市人民医院心理咨询郭全红 2、当你感到抑郁时，是因为你的思想完全被“消极情绪”所控制、整个世界好象在黑暗的阴影笼罩之下。你往往相信事实真如你所想象的那样糟糕。 3、消极思想几乎总是带有严重的歪曲性，它是你几乎一切痛苦的惟一原因。&&&& 当你感到沮丧时，你可以根据下面10个方面去分析思考，你会发觉你是在愚弄自己：&&&& 1、绝对化的思想。你把一切事物都看成泾渭分明，好象一个平时成绩优秀的学生偶尔得了一次“良”，于是便认为自己是彻底的失败者。这种思想“会使你无休止地怀疑自己，认为不论做什么总不会及格。”&&& 2、过于普遍化。由于有过一次不愉快的经历，你就认为在别的事上也会同样倒霉。如一个羞怯的男青年邀一个姑娘约会，被拒绝后，他对自己说：“我永远也得不到约会了，我终生将是孤独和悲惨的。”&&&& 3、精神过滤。你看到事物的消极一面，脑中就总是想着它，好象戴上了一个特殊镜片的眼镜，把一切积极的东西部过滤了。于是你很快得出结论，认为每件事都是消极的。&&&& 4、自我轻视。看到周围的佼佼者的许多长处，可自己的一些愿望却无力实现，因而产生自卑心理，遇事总想着自己不行。&&&& 5、武断地乱下结论。你设想别人瞧不起你，但不去检验设想正确与否，你展望未来，尽是灾难。&&&& 6、放大与缩小。即把自己的缺点放大，优点缩小，歪曲本来面目。&&&& 7、情感上的推论。“我感到内疚，因此我一定干了坏事。”你的感情似乎就是思想的根据。&&&& 8、应该论。“我应该做这件事”或“我必须做那件事”，都是你感到内疚的思想，它们不能使你去实干一件事。&&&& 9、乱戴帽子。如果你选择并为之努力的目的达不到，于是你想：“我是个失败的人”，而不去想“我选择错了”。&&&& 10、个人化。你想“无论发生什么事，无论别人干什么，都是我的过失。”总有个“责任问题缠绕着你”。&&&& 针对上述情况，你可以这样去改变认识：你的感觉不是事实；你能对付；不要以你的成就作为看待自己的根据。自我评价是认识疗法的主要内容，如果你更加喜欢自己一些，你就会感觉好些，请记住以下格言：你能自救，上帝才能救你。
内科疾病与抑郁的关系/抑郁
一、抑郁与躯体疾病的关系 躯体疾病掩盖了抑郁症状：以疼痛为突出症状的躯体疾病中，2/3有抑郁，1/3达到抑郁症的程度；抑郁症状是躯体疾病的心理反应：如患绝症后紧张、焦虑、悲观、痛苦，甚至出现持久的抑郁；抑郁对躯体疾病的影响：有25％的抑郁先于躯体疾病，抑郁症状在内科疾病中常不被重视。 二、帕金森病与抑郁 40％的帕金森病患者伴有抑郁症状，女性比男性高；抑郁症状的特点：表现为苦闷、对前途悲观、易发脾气、悲伤及自杀想法，而很少有内疚、自责、失败感及被惩罚感，焦虑症状的发生率也较高。 三、脑中风与抑郁 住院的脑中风后抑郁的发生率为60％；门诊患者为30％；脑中风伴发抑郁的分两类：1、轻度抑郁表现为悲伤、乏力、睡眠障碍、注意力下降、兴趣减退、思虑过度、有时易发脾气等；2、重度抑郁表现为紧张焦虑、早醒、兴趣丧失、思维迟缓、食欲减退、体重减轻、有频死或绝望感及自杀意念等。 四、心血管疾病与抑郁 很多心脏疾病伴有抑郁症状（&65％）；有抑郁症状的心肌梗塞患者功能恢复困难或延迟恢复时间；有抑郁症状的心脏病患者死亡率比一般人群高。 五、癌症与抑郁 至少有25％的住院癌症患者伴有抑郁；癌症的死亡率与抑郁情绪有明确关系； 癌症与抑郁相互影响： 1、长期抑郁是致癌的主要因素； 2、抑郁情绪与癌症的发展速度有关，有焦虑、抑郁等消极情绪患者生存期比预期要短； 3、社会心理因素（社会孤独、双亲丧失、悲观、疼痛、社会经济压力等）是抑郁的重要原因。
1、激越型抑郁症 激越是一种坐立不安的情况，病人自己体验到神情紧张、无法松弛、焦虑不安，难以自制；该类型抑郁患者显得手足无措，坐立不安，轻者搓掌顿足，徘徊踱步，重者无法静坐，不停地走来走去，扯抓头发、皮肤、衣物或其他物品，阵阵诉苦或喊叫，片刻不得安宁；多伴有心悸、口干、手脚出汗、消化不良等躯体症状。& 2、迟钝型抑郁症 这类抑郁病人有明显的精神运动性迟钝表现，如：言语迟缓，思维迟钝，回答问题前有过多的踌躇和犹豫不决，说话声音低，语量显著减少或缄默，动作缓慢和减少，明显的疲乏无力和精力不足。 3、隐匿型抑郁症 该类病人情绪低落不明显，但表现为兴致缺失、精力减退与能力减退；主要表现为躯体不适症状，如广泛的或指定部位的疼痛感，疑病症状及功能性身心紊乱，这些症状的出现常导致诊断的困难，因为可与真正的器质性病变并存，而其抑郁症状反而隐匿不露；本病约占全部抑郁症的1/10～1/5，女性约为男性的2倍多。 4、更年期抑郁症 首次发病于更年期，男性为50～60岁，女性为45～55岁，以女性多见，一般发病缓慢，病程较长；早期症状主要为神经衰弱症状，如头昏、头痛、乏力、失眠、烦躁等，而后出现各种躯体主诉，如：食欲减退、上腹部不适、口干、便秘、腹泻、腹胀、心慌、气急、血压改变等；典型病例则表现为明显抑郁，同时具有焦虑紧张等症状，病人用悲观消极德心情回忆往事，对比现在，忧郁将来；有些病人有疑病妄想，认为自己内脏已经腐乱，骨骼断裂，血液枯竭，生了绝症，无药可救；有些病人表现为，人格解体，认为周围一切都变得虚无飘渺，无法捉摸，自己也只剩下有形无实的一具躯壳。
预防方法/抑郁
1、多运动：跑步、转圈、疾走、游泳等运动是化解不良心态的最有效的方法之一； 2、晒太阳：著名精神病专家缪勒指出，阳光可改善抑郁症病人的病情，多晒太阳能振奋精神； 3、赏花草：花草的颜色与气味有调节人情绪的作用； 4、听音乐：音乐可促进大脑产生更多的内啡肽，以镇静安神，但要注意选择； 5、观山水：青山绿水，莺歌燕舞，会将你置于美好的氛围中，心情自然会好转，获得“宠辱皆忘，其喜洋洋则矣”的效果； 自我摆脱抑郁方法& 1、抑郁常因惰性而起，行动则是它的克星。因此，需要做一些有益的事情。心理学家认为：“你做得越少，你就越做得更少。”患者应订出每天的行动计划，从起床到熄灯。 2、以利他主义精神给人以帮助，是治疗精神抑郁的良好方式。你应对自己说：“我能做有利于他人的事，我不是无价值的人。”与人隔绝、离群索居是抑郁症的主要原因。因此，人际交往是自我痊愈的重要因素。 3、要安排一些高兴欢乐的事情，把愉快的活动列入日程。如访友聊天，或参加野餐、文娱活动，看电影、听音乐会等。 4、要经常锻炼。医学家认为，步行、慢跑、游泳、骑自行车等会增强患者的自信心，增进安宁幸福意识，松弛精神，提高精力。& &5、患季节性抑郁症者，要经常到户外接触阳光，接触绿色植物，这有助于疾病的治疗和康复。&
就诊及识别/抑郁
抑郁症也可表现以“躯体”症状形式出现： 抑郁障碍患者常伴有一定程度的躯体症状： 睡眠障碍&&——98％；&&& 疲&&乏——83％& 心血管症状——25％ 胸部缩窄感&——75％；&& 便&&秘——67％& 体重减轻&&——63％；头痛——42％&& 颈背部疼痛&——42％； 胃纳失常——71％& 胃肠症&——36％；& 症状的表现形式可以多种多样；&涉及全身各系统：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 胃肠症状（恶心、呕吐）；心血管症状（心慌、早搏、心动过缓、心前区疼痛）；& 皮肤和运动系统症状（脱发、瘙痒、运动迟缓）等
发病危险因素/抑郁
1、性别：女性发病率高于男性，约为2倍；& 2、年龄：除发年龄在21～50岁，21～25岁和41～50岁为两个高峰年龄段；& 3、学历：学历越高，发病率也高； 4、婚姻状况：抑郁症的患病率以分居和离婚者高； 5、家族史：有抑郁症家族史的危险度为没有家族史的1.5～3倍 6、性格特征：有缺乏活力、不安全感、内向性、缺乏自信、依赖性强等性格的人易患抑郁症 7、地区：城市高于农村 8、童年经历：11岁前失去双亲是患抑郁症的一个&危险因素；生活在恐怖的、敌对的及充满焦虑、抑郁等情绪环境的家庭的儿童，成人后易&患抑郁症 9、心理压力：抑郁症发病前，发生精神刺激的比例明显增高，尤其是老年人更易在生活事件及躯体疾病情况下产生抑郁症 10、亲密伙伴关系的缺乏：亲密异性关系缺乏是抑郁症的危险因素，如果女性没有亲密伙伴关系，尤其是没有丈夫或男友，发生重大生活事件或重大困难是其他人的4倍 11、产后：产后6个月是抑郁症的高危期
发病情况/抑郁
20世纪90年代，WHO组织全球5大洲15个国家和地区，对综合医疗机构就诊者中的心理障碍进行调查，中国上海也参加了该项研究。
抑郁症自杀案例/抑郁
&案例一:993年3月9日,在周围人没有任何预感的情况下,大众公司总经理方宏坠楼自杀令人痛惜不解方宏于956年毕业于上海交通大学,爱好散文随笔在他任职期间,由于成绩显著得到了上级的信任和群众的爱戴事业上的成功伴随而来的是心理上的压力他为“振兴中国足球基金会”筹资000万元尚有/4未到位,深感肩上的重荷与艰难他为官清廉,不徇私情,严格要求自己,压在心头的理性包袱愈发沉重夫人是上海某医院眼科主任,是方宏的贤内助,当时刚查出患了癌症诸多压力和困扰,他本来已超负荷运转,抑郁症又悄悄袭来,最后夺走了他的生命大众公司德方副总经理说:“理解方宏的痛苦,是理解所有抑郁症患者的痛苦”案例二:我曾经在我中心门诊部接诊过一位男性、53岁的抑郁症患者他当时是一位外贸公司的干部他叔叔曾因患抑郁症自杀当时他表现有典型的抑郁症症状,被诊断为“抑郁症”我当时力劝他住院治疗,但他不能接受他告诉我:“我曾经多次出国,在工作中小有成就,是个有头有脸的人我绝对无法接受以一个精神病人的身份住到精神病医院”他仅同意门诊服药治疗一个多月后,他的抑郁症状加重,他经常向家人表示:他想离开这个世界但他的家人看到他那麽理智,不相信他说的话是真的,所以只是准备送他住院不幸的是:他还等不到住院,就在家上吊身亡尽管抑郁症与自杀关系密切,自杀风险率较高,但我们去寻找抑郁症的临床特点,并加以利用,就非常有利于预防自杀的发生。 &&
万方数据期刊论文
中国心理卫生杂志
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