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为何B超钼靶磁共振都没能查出她的乳腺癌
亚洲女性乳腺致密，钼靶检查较难发现肿块，发现早期乳癌，不妨做个最新的ABVS超声
&&记者 柴悦颖 通讯员 张颖颖&&&&“目前中国每年新发现的浸润性乳腺癌病例数及死亡率，已经占到全世界的12.2%和9.6%。上世纪90年代以来，中国乳腺癌的发病率增长速度是全球的两倍多。”最近，在市一医院超声影像科主办的国家级继续教育项目《乳腺肿瘤的影像学诊断新进展》会议上，专家公布了这样一组数据。如何发现早期乳腺癌，一直是超声医学科在探索的课题。不少女性患者一经发现，就已经是中晚期乳腺癌，不仅需要做乳房全切手术，还要承受后续的放、化疗的痛苦。&&上期微访谈，市一医院超声科主任包凌云和我们聊了乳腺癌防治问题，以及适合亚洲女性的早期乳腺癌筛查方法。&&良性结节竟是早期乳腺癌&&&&“乳腺癌的治疗效果及预后与临床分期密切相关，如早期乳腺癌—导管原位癌，肿块只局限于乳腺导管内，没有发生浸润转移，只要切除病灶就可以痊愈，甚至不用放化疗。但这样幸运的病人却很少。”&&包主任曾碰到一位42岁的女病人，双乳都长有结节，平时自己很注意，每年会去医院做一次检查。今年，女病人感觉乳腺胀痛有点厉害，不放心，就提前来医院做了乳腺B超、钼靶和核磁共振检查。但三样结果出来，都考虑是良性的。&&“本来，换成别人看到这个结果，肯定放心回家了。但她听说我们医院能做ABVS自动乳腺全容积成像超声，于是找到了我。”包主任说，检查时，我们发现其中有一个1厘米的结节，虽然在横、纵二个切面上看似规则，但在冠状面却发现异常—结节边缘长出伪足，并对周围乳腺组织形成牵拉，是典型的乳腺癌表现。&&“后来病人进行手术，这个结节证实为浸润性导管癌（临床I期），其他结节是纤维腺瘤。”&&钼靶检查不适合亚洲女性&&为什么常规检查，特别是很多女性推崇的钼靶，都没能查出乳腺癌呢？包主任说，在国外，钼靶被列为乳腺常规筛查手段，一般40岁以上女性每年都会去做一次。但和老外相比，亚洲女性却不太适合做这项检查来作为乳腺癌筛查手段。&&“老外乳腺脂肪组织多，而亚洲女性的乳腺比较致密，脂肪成分少，大部分是腺体组织，因此钼靶较难发现病变，但钼靶诊断钙化有无可比拟的优势。此外，钼靶检查有一定辐射，一般推荐40岁以上的女性去做，近期准备怀孕的病人也不推荐。而核磁共振检查耗时长，费用高，要注射造影剂，能发现小病灶，有时特异性不高。”&&“2010年10月，市一医院在省内开展ABVS自动乳腺全容积成像超声新技术，4年时间，为10000多例患者做了检查，早期乳腺癌的发现率已经到达40%。”包主任说。&&防控乳腺癌要定期做乳房体检&&平时，包主任除了在超声科，还会去乳腺多学科联合门诊，与乳腺外科、放射科、化疗科等专家坐诊。她最大的感受是，女性一定要重视乳腺筛查。&&“很多女性会在家自检，或者到医院让医生检查，但这种方法并不十分可靠，这与医生经验有关，且很多小肿块并不能被摸出来。另外，不能以为自己身体好就忽略检查。”&&“我国乳腺癌发病率为女性癌症第一位。据不完全统计，在2008年发病率大约为60/10万，预计到2021年可达100/10万。中国女性乳腺癌平均年龄为45到55岁，比西方国家年轻。月经期延长，生育率下降，哺乳少，肥胖，饮食以及低水平的体育活动，甚至压力等都是危险因素。”包主任提醒，45岁以上女性，尤其是存在高危因素，应该要定期进行乳腺检查。&&“有些人发现乳腺肿块，感觉不痛就不来看病。殊不知，大多数乳癌都是不痛的。”包主任接诊过一位女病人，病人母亲在45岁时查出乳腺癌，结果本人在45岁时也确诊为乳腺癌。这位病人非常担心她女儿，包主任建议她女儿可以去查一下BRCA1/2基因。如果发现有基因突变造成乳腺癌遗传易感性，可以在45岁前，像女星朱莉一样做乳腺切除手术来预防。&&“乳腺癌诊断、治疗方法日趋成熟、规范，大家也不必恐慌，防范于未然才重要。”
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下面图片是详细报告:请各位大神帮忙给个建议，到底是全切还是切部分就好。一个医生说全部切除，另一个医生说如果只有一个是有点不好不建议全部切除的。医生说如果要复发，无论全部切还是部分切都要复发的，真是这样吗?（ps:本来今天要做磁共振来进一步判断肿瘤好坏的，但青霉素过敏，所以没做成）
明天就要手术了，现在好纠结，请广大吧友们帮帮忙给个建议。谢谢了
大神，顺便问一下 如果全切后直接装假乳房会不会有影响的？有没有害处的，求帮忙
不一定要全切，再说你这还不一定是cA呢，等密度结节不一定是cA，怎么就都想到假乳这一步了，肿块不大应该保乳，保乳与全切效果没区别，你的淋巴也没肿，没那么严重。
刚刚手术签字了，选择了保乳，然后那个女医生就说了，保乳可以，但万一以后复发了的话，他们不负责的（当时我就想难道全切了后复发了，他们就会负责吗?）。感觉她的态度不太好，不太负责任的感觉，希望动手术的不是她。这里顺便问一下，万一复发了，到时候需要怎么样的治疗呢，那个时候是必须全切了吗
万一复发还是化疗，保乳后做放疗就能防止复发，再说全切也没有医生保证不复发的，没这个道理。
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双乳实性结节（Bl一RADS：3级）怎么办？
状态：就诊前
所就诊医院科室：
复旦大学附属肿瘤医院 乳腺外科
检查资料：
如果的确存在副乳是要手术的。
状态：就诊前
请问就目前情况看需要尽快手术吗
副乳有恶变可能性，不建议拖延
状态：就诊前
根据检查报告显示目前是良性的吧
是良性可能性大
疾病名称：乳房肿块且溢液&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
8月11日超声显示：右侧乳腺导管增多，10点钟见11x8mm低回声团快，形态欠规则，内见数个强回声，最大1.5mm,边缘部见少量无回声区，CDFI见线状彩色...
疾病名称：乳头有一个小洞&&
希望得到的帮助：医生，我这个严重吗？怎么办
病情描述：医生你好！我前十多天右边乳头莫名长了一个泡里面还有脓，我去医院医生给我开了药膏，搽了几天消了下去，可是上面一直有个白点，我洗澡不小心给挤了，然就变成了一个小洞洞，可是都好多天了这个...
疾病名称：乳腺&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,乳腺癌的可能性多大？
病情描述：乳房偶尔针刺的疼，用手压也会疼，手摸有小块乳房偶然有针刺般疼痛，用手按有轻微痛感，有小肿块
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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普外科各类疾病的诊断治疗和手术，尤其对于肠瘘、各类病人的营养支持治疗以及外科危重患者的救治具有较高的...
武忠汉，男，主治医师，医学本科，曾分别在安徽医科大学第一附属医院和南京军区南京总医院进修学习，分别师...
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