DMF中毒症状_百度拇指医生
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?DMF中毒症状
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我在化工厂工作，就是那种生产皮革的，里面有DMF，有一天高温时DMF挥发，自己吸进去了，现在胃痛，吃饭后加重疼痛，是不是中毒了
很正常，现在还不是最热的时候，等到了最热的时候还要厉害
我也是。。
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DMF致中毒性肝炎的防治
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法定职业病之二甲基甲酰胺中毒
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二甲基甲酰胺(DMF) 是一种无色，有鱼腥味的液体，主要作为有机溶剂用于制造清腈纶和氯纶，亦用于有机合成、染料、制药、树脂、皮革等工业生产。本品蒸发后，可经呼吸道吸收，液体也可经完整的皮肤及消化道进入人体引起中毒。急性中毒发生于生产设备故障，设备漏液，或在设备检修前反应塔冲洗、通风不彻底，检修过程中过量接触而引起。以DMF作为树脂、染料稀释剂时，在树脂涂布上浆时，也易发生中毒。危害二甲基甲酰胺可以经呼吸道、皮肤和胃肠道吸收进入体内，对皮肤、黏膜有刺激性，进入人体后可损伤中枢神经系统和肝、肾、胃等重要脏器。
A.1 职业性接触二甲基甲酰胺，可经呼吸道及皮肤吸收引起中毒，由于毒物侵入途径与接触量不同，可有6&24小时潜伏期，故短期内接触较大剂量出现接触反应表现者，应观察24小时。
A.2 职业性二甲基甲酰胺中毒的临床特点，是以消化系统尤其是肝脏损害为主，可有出血性胃肠炎，皮肤粘膜刺激症状，直接接触可出现皮炎或皮肤灼伤。
症状体征：
1.急性中毒
吸入高浓度DMF或皮肤大面积污染后可引起急性中毒。发病潜伏期视接触量和接触时间而定，一般为6一12小时，吸入中毒时，可产生眼及上呼吸道刺激症状，表现为眼结膜、咽部充血及不适，出现头痛、头晕、嗜睡，但以消化道症状最为突出，患者有恶心、呕吐、食欲不振、便秘、腹痛等。腹痛位于上腹部或脐周，为持续性或阵发性，进食后加重，但压痛较轻，无肌卫及反跳痛，可与外科急腹症鉴别。体检可见肝脏肿大、肝区叩痛、少数患者皮肤黄染。纤维胃镜可见食道下段至十二指肠粘膜充血水肿、点状出血。EKG出现一过性改变，表现为心肌损害、束支传导阻滞、心率、心律异常。实验室检查:可见肝功能异常，一般出现在中毒数日后，血清甘胆酸升高和前白蛋白降低，且较为敏感;血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT)轻、中度增高，&-谷氨酰基转肽酶 (&-GT)增高。周围血白细胞增高或降低、血小板减少、尿常规可见蛋白尿、尿隐血阳性、尿胆素原增高。
2.慢性作用
长期接触后可出现上呼吸道刺激症状及神经衰弱症状群。在低浓度下可出现消化系统症状，表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、便秘。
长期接触并超过阀限值可有肝功能异常、蛋白尿及心电图改变。
诊断检查：
1.诊断原则
根据短期内有较大量二甲基甲酰胺的接触史;以肝脏损害为主的临床表现，及实验室检查结果，结合现场劳动卫生学调查，经综合分析并排除其它原因引起的类似疾病，方可诊断。
2 接触反应
具有下列一项者
a)接触后有头晕、恶心、食欲不振等症状，腹部无阳性体征，实验室检查无异常;
b)接触后皮肤、粘膜出现灼痛、胀痛、麻木等刺激症状。
3 诊断及分级标准
3.1 轻度中毒
具备下列一项者
a)表现符合急性轻度中毒性肝病(GBZ5l-4.1.1);
b)出血性胃肠炎。
3.2 中度中毒
表现符合急性中度中毒性肝病(GBZ51-4.1.2)。
3.3 重度中毒
表现符合急性重度中毒性肝病(GBZ51-4.1.2)。
治疗方案：
1 治疗原则
1.1 脱离现场，脱去污染的衣物，皮肤污染时立即用清水冲洗。
1.2 无特效解毒药物，主要保护肝脏。治疗出血性胃肠炎等对症治疗。
1.3 重度中毒者可应用肾上腺糖皮质激素。
2 其他处理
2.1 轻度中毒治愈后可恢复原工作;中度中毒治愈后，一般不应从事肝脏毒物作业;重度中毒治愈后，不宜再从事毒物作业。
2.2 如需劳动能力鉴定，按GB/T16180处理。
预防及预后：
预防相关的工业领域应对二甲基甲酰胺进行密闭管理，工作场所应有有效的通风设备。要加强空气中二甲基甲酰胺的监测，空气中二甲基甲酰胺的最高允许浓度为10mg/m3。工作人员要配备必要的防护设备，做好上岗前和在岗的定期医学监护。
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?DMF危害有多大
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毒物经各种途径吸收后,主要经肝内微粒体混合功能氧化酶进行脱甲基化作用,脱去一个甲基,代谢产物为一甲基甲酰胺和甲酰胺,代谢迅速,甲酰胺在血中滞留稍长,进而代谢为甲酸和氨排出,部分二甲基甲酰胺以原形物从尿和呼气排出。人每天吸入DMF浓度为63mg/m^3·4h,共5天,停止接触4小时,血中 DMF已不能检出,吸入浓度为30mg/m^3,24小时代谢物的排出量占总量的61～86%; 吸入浓度为60mg/m^3,24小时尿中的一甲基甲酰胺排出量不超过30mg,48小时内已不能检出; 浓度为27mg/m^3,吸入5天,24小时尿中一甲基甲酰胺量为25mg左右,从而提出24小时尿中一甲基甲酰胺超过60mg,提示接触DMF浓度已超过60mg/m^3,故认为尿中一甲基甲酰胺可作为接触DMF的一个监测指标。 对眼、皮肤和呼吸道有刺激作用。 侵入机体后,主要由肝内代谢,排泄较快,主要靶器官为肝脏,肾脏也有一定损害,属中等毒性。 临床表现 呼吸道吸入后一般经6～12小时左右后发生急性中毒; 皮肤侵入,潜伏期可较长,也有在皮肤灼伤基本愈合后再出现中毒的报道。亚急性中毒病例,自接触至发病为2～4周时间。 临床特点： 刺激症状:DMF蒸气可引起眼、上呼吸道轻、中度刺激症状。 皮肤:污染皮肤可致轻、重不等的灼伤,皮肤起皱,肤色发白,伴有灼痛感,严重者可使皮肤胀肿,剧烈灼痛。 眼:污染眼引起灼痛、流泪、结膜充血; 严重者可引起角膜坏死。 胃肠道症状:患者常有食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适及便秘等,少数病例有中上腹痛。 肝脏:急性中毒时肝脏损害常较为突出,患者有明显乏力,右上腹胀痛,不适,出现黄疸,肝脏逐渐肿大,有压痛,常规肝功能检查示异常,其中血清转氨酶升高较明显。病变一般不严重,经治疗可逐步减轻,数周内病情可完全恢复。 严重急性中毒:表现为重症中毒性肝病,职业性中毒为少见,接触高浓度,尤其是皮肤污染严重,未及时彻底洗清者,应警惕发生严重中毒。 生活性中毒:曾有原患慢性溃疡性结肠炎患者,以DMF灌肠,作为治疗药物而引起肝病,病情呈进行性加剧,类似亚急性肝坏死型肝炎,2周内出现肝昏迷,预后凶险。 特殊危险者:原患有各种原因的肝脏疾病者,对DMF较为敏感。
最直接的就是对肺的伤害了，慢性支气管炎，肺间质纤维化，支气管扩张，还有就是慢性中毒了，继续发展会出现阻塞性肺疾病，肺癌，哮喘，肺心病等，最后发展到呼吸衰竭。当然了，以上说的都是长期刺激的结果。
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dmf中毒要吃 什么药
状态：就诊前
二甲基甲酰胺中毒很厉害，需要合理诊治，我科治愈很多DMF中毒病人，有这方面的经验，同意接受该病人。
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菅向东，教授，博士生导师，主任医师，科主任，主要社会兼职：中国毒理学会中毒与救治专业委员会副主任委员...
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