专家提醒：别把心力衰竭误诊为气管炎
陈大伯，今年78岁，有&高血压&病史16年，血压最高达160/95mmHg，口服&络活喜每日一片&控制血压，血压控制欠佳。患&冠心病&2年，长期服用&拜阿司匹林、脑心通、通心络&等药物。10天前无明显诱因下出现胸闷气急，活动后明显，休息后能稍好转，能平卧，偶有咳嗽、少量咳痰，痰白粘，无发热、畏寒，无胸痛、心悸，无恶心、呕吐，曾在某医院门诊，考虑&气管炎&，予口服&头孢&等药物，症状未见好转。半天前患者静息状态下突发气急加重，端坐呼吸，不能平卧，伴胸闷、大汗，口唇紫绀，咯血及咳粉红色泡沫样痰，急由120送入我院急诊，查床边胸片示：心衰伴肺部淤血改变、右侧胸腔积液。床边心脏超声：左心扩大 左室舒缩功能减退，主动脉硬化 主动脉退变伴中度返流，心包少量积液，双侧胸腔大量积液。诊断为&急性左心衰&，经积极治疗后病情好转。
在生活中，有不少像陈大伯这样的病人把心衰误以为气管炎。确实这两种病有一些相同的表现，如：咳嗽、气急等，尤其当心衰较重时可表现为心源性哮喘，易与支气管哮喘相混淆。但实际上这是两种完全不同的病。支气管哮喘多见于青少年，好发于春秋季节，发病时肺部可听到广泛的哮鸣音、气急明显，可以有咳嗽，无痰或少量白色泡沫痰，胸片X线检查可见肺野清晰或透亮度增加;心源性哮喘多见于中老年，发病季节性不明显，发病时肺部可听到干湿性罗音，并可听到心脏的奔马律或病理性杂音，咳大量粉红色的泡沫痰，胸片X线检查可见肺淤血及左心增大。而心衰的治疗与气管炎及支气管哮喘的治疗有明显差别，因此，如果按气管炎治疗心衰，会导致疾病久治不愈，甚至加重心衰的进展，危及生命。
虽然咳嗽、咳痰、气急为心衰和气管炎的共同表现，但也具有各自不同的特点：心衰的咳嗽、气急常无明显诱因，其发生机制与活动或卧位时回心血量增加，夜间睡眠中迷走神经张力增加、小支气管收缩、肺活量减少等因素致肺淤血有关，因此心衰的咳嗽、气急多发生在活动时或夜间睡眠中，咳出痰液为粉红色泡沫痰;而气管炎多有受凉感冒史，以晨起后咳嗽、气急为特点，晨起冷空气刺激或体位变化可刺激排痰，多为黄痰或白色粘液痰。
气管炎的治疗以控制感染、镇咳祛痰平喘为主，感染控制以后，咳嗽、咳痰、气急症状可缓解;支气管哮喘则主要应用&2受体激动剂、氨茶碱解痉平喘;心衰的治疗首先是原发病因的治疗，例如冠心病、高血压、心律失常、甲亢等疾病均可引起心衰，在原发病得到控制后心衰症状可缓解，若心衰病情较重表现为心源性哮喘时，则需用洋地黄、吗啡、利尿剂等治疗。
另外，感染常为心衰的诱因，特别是呼吸道的感染最常见。在有冠心病、高血压、糖尿病、心肌病、风湿性心脏病、甲状腺疾病等基础疾病的病人，感染可能诱发心衰。尤其是随着生活条件的改善，平均寿命的延长，心血管疾病已成为中老年人最重要和最危险的疾病，而心力衰竭是最主要的死亡原因之一。
因此，有气急症状的老人应及时到医院就诊检查、明确病因、尽量避免心衰的误诊与漏诊，避免延误病情、造成不可挽回的后果。(浙江中山医院心血管科)
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心力衰竭有哪些症状？ 食疗法可缓解心衰
心力衰竭在日常生活中并不少见，那么，这到底是怎么一回事呢？心衰即充血性心力衰竭或称心功能不全，它不是一个独立的疾病，是各种因素导致的心脏病的严重阶段，这时心脏因疾病、过劳、排血功能减弱，以至排血量不能满足器官及组织代谢的需要。心力衰竭的表现一、咳嗽、气喘貌似气管炎、哮喘病左心衰最初往往表现为频繁干咳或胸闷气喘，活动及劳累时尤甚。还有的在夜间突然憋醒，呼吸短促，被迫坐起后症状才逐渐缓解。这是由于左心衰导致肺瘀血及支气管黏膜水肿、分泌物增多，使呼吸道通气受阻所致。二、纳差、腹胀、腹泻貌似胃肠炎这种情况主要见于右心衰。由于右心回流血液受阻，使体循环的静脉压升高，导致内脏（胃肠道、肝、胆等）瘀血，出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状，病情严重者还可因胃肠平滑肌缺血性痉挛而导致腹疼、腹泻。三、尿少、浮肿貌似肾脏疾病心衰病人由于心排血量降低，体循环瘀血，有效循环血量减少，肾血流不足，而导致24小时总尿量减少，夜尿相对增多。这是因为在夜间平卧休息状态下，回心血量增加，肾好于白天的缘故。与肾脏病不同的是，心源性水肿多从人体下垂部位（足踝、小腿）开始，而肾性水肿常常首先出现在面部。心源性水肿病人尿常规多属正常，且同时伴有心衰的其他症状和体征。四、情绪或精神异常貌似老年性精神病或脑病有些老年心衰患者精神症状表现突出，如头晕、失眠、烦躁不安、幻觉、谵妄、意识不清甚至昏迷等等。主要是由于老年人都存在程度不同的脑动脉硬化及脑供血不足。心衰时由于心输出量下降，脑缺血症状进一步加重。诱发心力衰竭的病因有哪些？根据病理生理异常，心力衰竭的基本病因可分为：1、心肌收缩力减弱：心肌炎、心肌病和冠心病等。2、后负荷（压力负荷）增加：高血压、主动脉瓣狭窄（左心室）、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄（右心室）等。3、前负荷（容量负荷）增加：二尖瓣狭窄、三尖瓣狭窄、二尖瓣反流、主动脉瓣反流、房间隔缺损、室间隔缺损和代谢需求增加的疾病（甲状腺功能亢进、动静脉瘘等）。4、感染：呼吸道感染是最常见，最重要的诱因，对老年人尤其如此。感染性心内膜炎作为心力衰竭的诱因也不少见，常因发病隐密而被漏诊。5、治疗不当：主要为洋地黄用量不当（过量或不足），以及合并使用了抑制心肌收缩力（异搏定、β阻断剂）或导致水钠潴留（大剂量非甾体类消炎药）的药物。6、心律失常：特别是心室率快的心房颤动和其他快速心律失常。7、肺动脉栓塞。8、体力或精神负担过大。9、合并代谢需求增加的疾病，如甲状腺功能亢进、动静脉瘘等。10、感染、心律失常和治疗不当是心力衰竭最主要的诱因。心力衰竭的食疗偏方食疗的副作用较药疗而言是微不足道的，因此，有“药不如养”之说。心力衰竭有哪些食疗方法？本文将为你详细介绍几个方子。（1）莱菔子粥：莱菔子15克，粳米100克。粳米洗净，莱菔子洗净，除去杂质，装入纱布袋内，扎紧袋口。纱布袋放入锅内，加清水适量，用中火熬成汁，取出纱布袋不用。粳米，汤汁放入锅内，用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥。每日两次，作早、晚餐食用，利水消肿明显。（2）白茯苓粥：白茯苓粉15克，粳米100克。粳米、茯苓粉放入锅内，加水适量，用武火烧沸后，转用文火炖至米烂成粥。每日两次，早、晚餐食用。利尿效果较好。（3）莱菔子山楂红枣汤：莱菔子10克，山楂50克，红枣100克。将莱菔子用小纱布袋装好，红枣，山楂去核、洗净一同放入锅内煮熟即可食用。每日两次，早、晚餐服用。具有利尿、补血、消食作用。
慢性心力衰竭的症状表现
慢性心力衰竭都有哪些症状呢？和急性的心力衰竭症状有什么不同呢？我们都知道急性心力衰竭对患者的生命有很大的威胁，那么慢性的则不同，现在就为大家介绍慢性心力衰竭的症状表现！1、心脏体征：原有心脏病的主要表现。2、神经系统症状：患者会出现神经过敏、失眠、嗜睡等症状。3、紫绀：右心衰竭的患者会伴有不同程度的紫绀。4、水肿：心衰性水肿多见下肢，呈凹陷性水肿，病情严重的患者会波及全身，下肢水肿多见于傍晚出现或加重，休息一夜后可自行减轻或消失。5、颈静脉怒张：右心衰竭患者的一个明显征象。6、上腹部胀满：是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。7、可见疲乏无力：失眠、心悸等。8、咳嗽和咯血：常见于左心衰竭。9、呼吸困难：左心衰竭的最早和最常见的症状。患者常在熟睡中憋醒，并伴有窒息感、被迫坐起、咳嗽频繁等严重的呼吸困难症状。以上的就是为大家介绍的慢性心力衰竭的症状表现，大家在生活中一定要注意防止心力衰竭，做好疾病的预防是关键，如果发现上面的症状表现，一定要及时的到医院进行治疗！
心力衰竭要警惕4种症状 几种心衰的食疗药膳推介
心脏功能对于每个人来说都很重要，心衰是各种心脏疾病的终末阶段，患者往往会出现呼吸困难、水肿、睡觉不能平卧等症状，甚至威胁生命。瑞典一项研究表明，过多食用加工红肉，诸如香肠、冷盘和火腿类，会使人们突发心力衰竭和心衰死亡的风险显著增加。那么，这到底是什么原理呢？研究显示，一个人每天食用的加工红肉每增加50g，其新发心衰和死于心衰的危险分别增加8%和38%。专家认为，加工红肉之所以会升高心衰风险，很可能是因为其中盐和食品添加剂（如硝酸盐类等）含量较多，因此人们应注意减少日常生活中加工红肉的摄入，特别是患有高血压、冠心病、糖尿病、肺心病、心肌炎、扩张型心肌病、心瓣膜病、贫血以及有突发心脏病史或心功能不全等心衰高危人群，应定期对自己的心脏功能进行检查，在发现心衰的早期及时接受治疗。心衰被称为心血管疾病的最后战场，也是心血管领域最为棘手和最具挑战性的疾病。专家认为，心衰对人类生命的威胁程度可以和癌症相提并论。其实，如果患者能够及早服用芪苈强心胶囊等药物进行防治，就能够在强心、利尿、扩血管的同时调整自己的神经内分泌系统，抑制心室重构，从根本上解决心力衰竭造成的水肿、乏力、喘息等问题，让心衰患者恢复正常生活。心力衰竭要警惕4种症状一、咳嗽、气喘貌似气管炎、哮喘病左心衰最初往往表现为频繁干咳或胸闷气喘，活动及劳累时尤甚。还有的在夜间突然憋醒，呼吸短促，被迫坐起后症状才逐渐缓解。这是由于左心衰导致肺瘀血及支气管黏膜水肿、分泌物增多，使呼吸道通气受阻所致。二、纳差、腹胀、腹泻貌似胃肠炎这种情况主要见于右心衰。由于右心回流血液受阻，使体循环的静脉压升高，导致内脏（胃肠道、肝、胆等）瘀血，出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状，病情严重者还可因胃肠平滑肌缺血性痉挛而导致腹疼、腹泻。三、尿少、浮肿貌似肾脏疾病心衰病人由于心排血量降低，体循环瘀血，有效循环血量减少，肾血流不足，而导致24小时总尿量减少，夜尿相对增多。这是因为在夜间平卧休息状态下，回心血量增加，肾好于白天的缘故。与肾脏病不同的是，心源性水肿多从人体下垂部位（足踝、小腿）开始，而肾性水肿常常首先出现在面部。心源性水肿病人尿常规多属正常，且同时伴有心衰的其他症状和体征。四、情绪或精神异常貌似老年性精神病或脑病有些老年心衰患者精神症状表现突出，如头晕、失眠、烦躁不安、幻觉、谵妄、意识不清甚至昏迷等等。主要是由于老年人都存在程度不同的脑动脉硬化及脑供血不足。心衰时由于心输出量下降，脑缺血症状进一步加重。几种心衰的食疗药膳推介心肾阳虚型表现为水肿重在下肢或脐下，四肢清凉，心悸头眩，小便短少，行动气喘，舌淡少苔，脉沉细。宜食温肾化水、利尿的药膳。苓桂术甘粥原料：茯苓15克，白术6克，桂枝6克，冬瓜皮20克，白芍10克，甘草6克，干姜6克，粳米50克。做法：将茯苓、白术、冬瓜皮、桂枝、白芍、甘草、干姜煎汁，共煎3次，去渣取汁，与淘洗干净的粳米共煮成粥，缓缓饮用。功效：桂枝可温肾通心阳，化水气；茯苓、白术可健脾利湿；冬瓜皮利尿消肿；干姜，可温胃以行水气；白芍性微寒，有养肝柔肝作用；甘草可缓和桂枝、干姜的热性。常服此粥，心衰脚肿、气短心悸症状可得改善。参姜鸡清汤原料：人参3克，生姜6克，鸡蛋1个。做法：将人参及生姜切碎，入锅中，加水煎煮至150毫升，去渣再加热至沸腾时，将蛋清加入药液中，调匀，空腹饮用。功效：人参大补元气，回阳救逆；生姜温胃散寒，助人参升发阳气；蛋清味甘，性平偏凉，既富有营养，又可缓参、姜之热性。常食之对于以下肢水肿为主的心肾阳虚的右心衰患者，有一定益处。心气虚型表现为喘促气短、气急、乏力，咳声有哮鸣音，休息后好转，常在夜间突然气急，不能平卧，舌质淡，脉沉细无力。宜食补益心肺、补肾纳气平喘的药膳。蛤蚧人参粥原料：蛤蚧粉2克，人参粉2克，粳米50克。做法：先将粳米淘洗净后煮成米粥，待熟时加入蛤蚧粉、人参粉并搅匀，趁热服之。功效：人参乃补气之王；蛤蚧可补肺气，定喘嗽，助肾阳，益精血，对于心气弱而引起的肺肾虚损性的喘咳，可达到补益肺肾、纳气定喘效果。生脉银耳羹原料：人参3克（或党参15克），麦冬10克，五味子3克，银耳（干）10克。做法：将人参、麦冬、五味子洗净煎汁约200毫升。将银耳泡发去蒂，与药汁文火炖软烂，食用。特点：人参补气；麦冬气阴双补；五味子酸而收敛，可固肝肾之气而不上扰于心；银耳可润肺防止久咳伤肺。以上诸味配合，对于以气急咳喘为主的左心衰、气虚、失眠、久咳、血脂高的患者最为适宜。肝胃气逆型表现为呕吐嗳气、胸胁胀满、胃口不开、易叹息，并伴有下肢水肿、肝脾肿大、咳喘，舌苔白，脉细。由于肝失疏泄，气郁气结，胃失和降所致，宜食舒肝和胃、降逆止呕药膳。旋复降气汤原料：旋复花12克（包），莱菔子10克，代赭石20克，清半夏3克，陈皮3克，生姜6克，白糖适量。做法：将代赭石先用水煎10分钟后，将包好的旋复花和莱菔子、清半夏、陈皮入锅中再加水，煎至500毫升，去渣取汁，最后，加入生姜，略煮后，加白糖少许即可饮用。功效：旋复花下气行水消痰；代赭石平肝潜阳，重镇降逆；莱菔子降气化痰；半夏、生姜和胃止呕；陈皮行气化痰。诸味配合，下气行水；消食化痰、止呕，对于心衰的患者，并有胃纳差、恶心呕吐者，常饮之有益。心衰患者要少量多餐，食易消化的食物，如流质、半流质或软饭。应限制食盐，每日在3克以内为宜，限制水分的摄入，多吃含钾高的水果、蔬菜，如苹果、香蕉、橙、橘子、枣、山楂、荸荠、玉米须、鱼腥草、马齿苋、干蘑菇、菠菜、苋菜等，以保护心肌，减轻心脏负荷。
老年人患心力衰竭的症状
老人心力衰竭有哪些表现？心力衰竭一直在危害人们的健康，如果该病不及时治疗，一旦严重时还会对生命构成威胁，老年人正是心力衰竭的高发群体，现在就来了解老年人患心力衰竭的症状！一、在夜间会突然被憋醒或伴有喘息，一般在睡眠后两小时左右，就会出现呼吸急促等症状(图老师整理)，往往需坐起或起床后症状很快消失。这些症状是心功能不全或早期左心衰的症候。二、咳痰，患者早期可见吐白色痰，量较少，随后会吐出大量白色泡沫痰或洗肉水样痰，伴有面色或口唇青紫以及大汗淋漓喘息。此时患者应及时治疗，此时表明患者已有明显或重度肺水肿，应及时去医院就诊。三、尿量减少，短时间内体重会出现明显的上升。这话死因为体内有过多水分无法排出的原因，如果无肾脏疾患或其他疾病，就说明是心脏功能出现失代偿状态。四、全身静脉回流不畅、出现静脉淤血等情况。五、平卧或平睡后会感觉到胸闷气短，往往需垫高枕头或取半卧位才可以。此时患者的症状已深一步加重，需及时到医院就诊。六、卧位性干咳，在站立或坐位时不会出现咳嗽，往往在躺平后出现干咳。这表明患者的肺部已有明显充血或淤血。七、在稍微活动或劳动时就会出现胸闷、心慌、气促的症状。通过上面的介绍大家都明白了吧。老年人患心力衰竭的症状并不是很明显，那么大家在老年人的生活中就要仔细观察，只有这样才能够保证老年人的健康！
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天气转变，周婆婆的日子似乎就没好过，&一直咳嗽，晚上睡觉躺着的时候咳得更厉害，有时半夜里还会觉得胸闷、透不过气，要坐着才能缓解。&为了治疗咳嗽，周婆婆看了很多医院的呼吸科，中药、抗生素吃了一大把，但咳嗽对她就是不依不饶。
&像周婆婆这样的病人，我们每年都会碰到很多，他们咳嗽的病因往往不在呼吸系统，而是与心衰有关。&广州市胸科医院综合门诊心血管内科副主任医师黄艳霞说，在寒冷的冬季，一些老年人受凉后出现咳嗽、气喘等不适，以为是感冒、气管炎或哮喘，经过消炎止咳等治疗却不见好转甚至反而加重。&其实老年人，尤其是有心血管疾病的患者，如果久咳不愈，特别是夜间咳嗽，可能是 &心源性咳嗽&，要警惕&心力衰竭（简称心衰）&，否则一直盲目治疗，可能会耽误病情，最终危及生命。&黄艳霞提醒说。
老人咳嗽 近三成与心衰有关
记者从广州市内不少三甲医院了解到，自入冬以来，呼吸科的床位持续紧张，然而在这些挤满了呼吸科的病人当中，却有相当一部分的病因其实并不在呼吸系统，而在心脏。黄艳霞告诉记者，她几乎每天都要到呼吸科参与会诊，当中起码有三成人的咳嗽和呼吸困难等问题与心脏有关。
今年80多岁的陈伯家住增城，日前因为呼吸困难和严重的脚肿被儿女送进了胸科医院。陈伯的儿女告诉医生，老人最近一直咳嗽，而且食欲不好，开始以为是老慢支，在当地医院治疗了很久都不见效。最近，儿女发现老人的双脚肿得像个大面包，担心有其他问题，于是把他送到了广州的大医院。
在检查过程中，医生发现陈伯的心电图有明显异常，而且已经发展到了心衰，经过进一步检查，发现他患有严重的冠心病，同时还合并呼吸道感染。医生认为，陈伯的咳嗽并非单纯与呼吸道感染有关，更重要的原因还在于心衰。经过利尿、强心、拮抗神经内分泌等一系列治疗，陈伯的病情明显好转，如今已经出院回家。
温馨提示：年轻人也不能掉以轻心
值得注意的是，&心衰&并非老人专利。&先天性心脏病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎同样可以引起心衰，而这些疾病的患者中常常不乏年轻人。&黄艳霞特别提醒，年轻人感冒咳嗽不要盲目自己服药，如果久咳不愈一定要留意咳嗽的特点，及时到医院检查和治疗。
心脏病也能引起咳嗽
据黄艳霞介绍，心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，多数是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌流不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。&慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。&黄艳霞说，心衰还分为左心衰、右心衰和全心衰。左心衰早期主要表现为频繁咳嗽(多为干咳)、胸闷、气短，活动后尤其明显，这种咳嗽在临床上被称为&心源性咳嗽&。
然而在临床上，由于很多老年人常合并有多种慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、肺气肿等，故当左心衰以呼吸道症状为主要表现时，常被误认为是支气管炎或哮喘发作。
那么，明明是心脏的毛病，为什么会引起咳嗽呢？黄艳霞解释说，这是因为当左心功能不全时，由于肺循环障碍使肺静脉及肺毛细血管压力增高，形成肺淤血和肺水肿，并造成支气管黏膜水肿，增多，使呼吸道通气受阻，从而出现频繁的心源性咳嗽。
认清特点 揪出心源性咳嗽
由心脏病引起的咳嗽虽然爱&伪装&，但其实它们也有着非常典型的特点。
1.常于平卧或夜间入睡后咳嗽明显，坐位或立位后咳嗽可减轻；初为干咳，咳痰多呈白色浆液性泡沫痰，偶可见痰中带血，严重者可咳粉红色泡沫痰甚至大咯血。
2.&心衰&咳嗽多伴随不同程度的呼吸困难：最早出现的是劳力性呼吸困难，在走路过快或活动劳累后出现心慌、胸闷、呼吸困难，休息后减轻；如心衰加重则患者不能平卧，需高枕卧位、半卧位或端坐位方可使憋气好转；部分患者出现夜间阵发性呼吸困难，在夜间入睡后因憋气惊醒，觉胸闷气促，被迫坐起休息后好转；心衰严重者可出现心源性哮喘、急性肺水肿等。
3.除了咳嗽，&心衰&还会伴随着其他不适：乏力、疲倦、头晕、心慌等心排血量不足、组织器官灌注不足所致症状，少尿、浮肿、腹胀、食欲差、恶心呕吐等合并右心衰症状。
黄艳霞特别指出，明显的心衰容易诊断，但老年人常同时患有多种疾病，疾病间相互影响会掩盖心脏病的症状和体征。而且，由于&心衰&的首发症状表现为咳嗽、疲劳、气促等，许多症状和老慢支相似，很容易被误判为支气管感染，从而延误诊治。&如果老人晚上咳嗽加剧，并有走路气喘和疲劳的症状，那就应该及时就诊，做心脏方面的检查，以便及早诊断和治疗。&
●天气寒冷，咳嗽的人特别多，但原来在五花八门的咳嗽原因背后，&心衰&竟是常见原因之一
●干咳、躺下就咳、呼吸困难&&如果你的咳嗽有这些特点，就得留意心脏的问题
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