八个疑问 | 百科知识以后小孩看病找内科？
对于公立医院儿科医生短缺的改善，目前看不到任何前景。笔者很多同行持有同样看法。有同行预计，如果继续目前的政策，儿科可能会自然消亡，以后小孩看病找内科！
最近，微信上、网络上热议的话题之一就是小孩看病爆棚，一号难求、等几个小时看不到病。儿科看病难以前都有，为什么这两年越来越严重？昨天，《羊城晚报》的报道甚至发出了&若干年后，谁来替孩子看病？&的疑问。 很多人认为，城市家庭，多是独生子女，在家里都是宝贝。宝贝看病这么难，家长都着急，如果领导的孩子看病难，他们也会从政策上关注和解决这些问题。可是，作为一位儿科医生，我的感觉是，领导的小孩并不存在看病难！我经常遇到院办工作人员带着什么科长、处长的小孩来插队看病，也要冒着被其他患者投诉的风险忍气吞声给他们看。只要这种官僚特权不改变，儿科看病难恐怕很难得到解决。 古人云：&宁诊十妇人，不诊一小儿。&此话怎讲？因为给小儿看病，要么遇到不会说话只会哭的婴儿，要么是幼儿就算会说也表达不清楚、不准确；只有大孩子才会表达准确。婴幼儿的病情除了描述并不清楚的家长外，只有靠医生的细致观察。除了准确了解病情难之外，医生还要和小儿的不合作时刻作斗争。体检、打针、抽血、治疗都会遇到拼命反抗、誓死不从的小儿，常常需要几个人按住。在强烈的哭声下，医生就算再高明，听诊也听不清，常常会发生误诊被家属投诉甚至追打。 儿科看病这么忙，卫生管理部门还命令各医院不准限号。在如此高速、高负荷工作的情况下，处理不完善、出小纰漏的几率、医疗纠纷发生率都明显高于其他科室。这样，医学生自然都不愿选择儿科了。越招不到新人，留守医生看病只会越忙，医疗纠纷就会越多，新人越不愿意来。这就是恶性循环。 儿科医生短缺，其实折射了医生诊金长期被人为压低的后遗症。为什么在儿科首先爆发呢？因为儿科没有什么治疗、手术费收入，主要是看病、开药。自然为医院创造不了多少收入，反而都是亏损。因为政府投入非常可怜，医院基本自负盈亏。按正常思维，院长是不可能养那么多亏损的儿科医生的，更不可能给高薪。所以综合医院的儿科规模都较小，而且这样的规模还招不到人。一个儿科教授的诊金，广州的三甲医院只要7-9元；但同样在广州和睦家医院，却要1000元！公立医院稍有名气的专家号，黄牛动辄炒到几百上千元。可见公立医院医生诊金被人为压低到什么程度！ 哀莫大于心死。对于公立医院儿科医生短缺的改善，目前看不到任何前景。笔者很多同行持有同样看法。有同行预计，如果继续目前的政策，儿科可能会自然消亡，以后小孩看病找内科！
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售电侧放开，是倒逼电力改革推进非常重要的一步，这一步有没有走好，直接关系到电力改革的成败。阅读下面的文字，完成后面各题。 北京等全国多个城市近日遭遇的持续数天的雾霾天气，让一个在外国人中间流传若干年的略带玩笑的叫法——“北京咳”，成了人们热议的话题。专家表示，中国已经进入污染高发和污染面积日趋扩大的时期，末端空气污染控制已不足以解决问题，PM2．5(可入肺颗拉物)防治需下重拳，从源头治理，大力控制燃煤总量增速过快的趋势。同时，要加大机动车尾气排放整治力度。据称，“北京咳”是外国人在中国期间产生的一种呼吸症状，主要出现在12月至4月间，表现为干咳咽痒，类似外国人水土不服的一种表现，即到了北京就发作，离开北京后会自然消失。一些南方人也表示，他们到北京或北方一些城市也会出现类似的情况。“最近老是有人问我‘北京咳’，医学上根本就没这个词儿。”北京人民医院呼吸内科医师何权瀛对记者说，引发咳嗽的原因很多，包括抽烟、暴饮暴食等不良生活习惯、气候原因和空气污染等等。北京大学教授潘小川则对记者表示，“北京咳”的表现更像是医学上讲的“人体耐受”，因为免疫力不同，有些人变换环境会出现类似于水土不服的反应，包括咳嗽、腹泻等等。“空气污染是毫无疑问的(导致‘北京咳’的原因)。”中国人民大学环境政策与环境规划研究所所长宋图君则明确地表示，北京市空气中PM2．5浓度过高，人体如果长期吸入，会导致人体呼吸系统和其他器官系统和组织结构的损害。“PM2．5污染悄然吞噬摔的不仅是城市的蓝天，还有公众健康和国民经济。”绿色和平气候与能源项目主任周嵘说。潘小川等专家表示，PM2．5粒径小，能通过呼吸系统被人体直接吸入，沉积到肺泡，甚至可通过肺直接吸收而到达体内其他器官。如果长期吸入PM 2．5的污染空气，会导致人体呼吸系统和其他器官系统和组织结构的损害，并可引起暴露人群心脑血管和呼吸系统疾病死亡率的明显增加。与此同时，PM2．5所携带的重金属、PA H S(多环芳烃)等物质增大了暴露人群的罹患癌症的风险。空气污染也造成极大经济损失。2007年世界银行对中国空气污染导致的经济损失估算得出，空气污染导致的健康损失占GDP的3．8％。日，国家环保部发布了《重点区域大气污染防治“十二五”规划》（以下简称“《规划》”)，《规划》要求全国涉及近14％国土面积的47个城市到2015年前，完成PM2．5下降5％的指标；对于空气污染达不到国家标准的城市，必须编制空气污染达标规划。日，北京市的汽柴油执行京V标准，首次规定了颗粒物的排放限值。在12月颁布的大气污染防治规划中， “十二五”期间，全国重点区域PM 2．5年均浓度要求下降5％，而北京则是15％。与此同时，在中国过半的PM 2．5超标的城市里，至今只有北京明确提出了PM 2．5在2030年达到国家二级标准的治理时间表。“按照近期颁布的国家规划，中国大部分超标城市需要至少20年把空气质量治理到国家二级标准。这意味着下一代人要继续时刻暴露在高度威胁健康的污染中，而中国的公众等不起20年。”周嵘道。潘小川等人的研究指出，PM 2．5治理和防护，需要多管齐下，不仅需要公众提高自我保护意识并掌握有效的防护手段，更需要政府带头深入对中国P M2．5的研究与监测，制定相关的治理政策。【小题1】下列有关“北京咳”的表述，不正确的一项是A．“北京咳”是非北京人在北京期间产生的一种呼吸症状。B．“北京咳”主要出现在12月至4月间，主要表现为干咳咽痒。C．“北京咳”的表现像是医学上讲的“人体耐受”，因免疫力不同，可能会因环境变换而出现不适反应。D．“北京咳”是类似外国人水土不服的一种表现，离开北京症状会自然消失。【小题2】对导致“北京咳”的原因，分析不正确的一项是A．空气污染是导致“北京咳”的原因之一。B．PM2．5粒径小，能通过呼吸系统被人体直接吸入，导致人体呼吸系统及其他器官系统和组织结构的损害。C．抽烟、暴饮暴食等不良生活习惯及气候原因等也会引发咳嗽。D．有些人变换环境会出现类似于水土不服的反应，包括咳嗽及其它一些症状。【小题3】根据本文内容，下列分析和推断正确的一项是A．空气污染只是对人身体有危害，对经济影响不大。B．按照近期颁布的国家规划，中国大部分超标城市需要20年把空气质量治理达标。C．在中国PM2．5超标的城市里，只有北京明确提出了PM 2．5在2030年达到国家二级标准的治理时间表。D．在2012年颁布的《规划》中，“十二五”期间，全国重点区域PM2．5年均浓度要求下降的比例，北京比其他地区高。 - 跟谁学
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