→ 脑出血保守治疗五天病人意识清醒还有危险吗
脑出血保守治疗五天病人意识清醒还有危险吗
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健康咨询描述：
我妈妈，59岁，低血压，9月2号晚上发生脑出血，右脑出血，出血量32ml,昏迷20个小时左右，后来做了保守治疗，现在已经清醒了，意识也清晰，能说话，没有以前那么清晰，到今天已经保守治疗了五天，请问还有危险吗？大概还需要住院多少天？
想得到怎样的帮助：请问像这样了还有危险吗？请问保守治疗后还需要做哪些工作能康复的比较快点？能恢复到什么程度？保守治疗后还能采取手术治疗吗？听说保守治疗不能彻底清除病因是这样吗？
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医生回复区
擅长: 腹泻,胃肠炎,食欲不振,消化道溃疡,胆囊炎,乳腺炎
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述，保守治疗是可以恢复健康的，血组织会慢慢的被吸收的。但是现在危险期应该是还没有过的。&&&&&&指导意见：&&&&&&不知道具体是大脑的哪个部位出血？如果是蛛网膜下腔出血，半月之后基本上菜度过危险期，因为脑出血很容易造成二次出血，二次出血时出血量比第一次多，后果比第一次严重，所以现在注意休息，不要下床活动，保持大便通畅，不要用力大便。保持心情舒畅，一般需要一月左右的时间就会恢复。希望能给你帮助。
太感谢你了，鹿医生。现在我还有几个问题问你，麻烦你回答一下。第一，这是CT检查报告你看一下：检查部位：头颅平扫 影响所见：颅骨骨质结构完整。右侧基底节区可见团状高密度初学影，周围可见低密度水肿带，右侧侧脑室受压变窄，中线结构轻度左移，两侧脑沟及脑池未见增宽或狭窄，脑室大小，形态及密度正常，中线结构稍向左移。诊断意见：1.右侧基底节区脑出血，总血量34ML。2.双侧鼻腔改变，考虑鼻息肉。我的问题是：1。到今天为止已经保守治疗了7天了，现在意识清醒，能说话，但是一直没有大便，给吃的也就是牛奶，香蕉之类了，那么不大便说明是不是哪里有问题，或者可能会出问题？2.现在身体右边可以动，左边胳膊有麻木的感觉，下腿没有感觉，但是脚拇指好像老抽筋，当我给他按摩脚掌时。这是正常情况吗?结合上边的CT报告，病人以后左半身还能恢复吗？3。病人睡觉的时候打呼噜，这个正常吗？以前没有病的时候也睡觉也打的。4。我现在能给病人做哪些简单的康复运动？5.接着4问，我现在敢动病人吗？特别是头部？我现在能给病人侧身查洗身上吗？6.当病人清醒时不做康复运动的时候，我应该怎么做，积极的跟他说话，还是安静的让她醒着？？？谢谢你了。跪求回答。。。2.
19:56医生回答：
你好，根据做的CT看，还是有出血，压迫脑神经或脑组织才出现身体的各种症状。病人现在吃的牛奶和香蕉没有辅食，没有大便也是正常，要是病人有大便的意向，便不出来，可以用开塞露。病人脚抽筋，不知道查的电解质是否正常，要是正常，那可能是出血压迫神经的原因病人左半身经常按摩着，适当的给病人翻身，以防形成压疮。不要做刺激病人的活动就可以。可以给病人用温水擦身，情绪上保持平静可以和病人说话，但不要情绪波动大，但休息是主要。平时要注意观察病人的神志，言语等变化，以防再出血。希望能给你帮助。
再次麻烦您了，鹿医生。这里有个问题继续你回答： 前几天妈妈还能说话，说话还好好的，这几天好像神智越清晰越不想说话了。今天我问妈妈是你不想说话呢，还是想说说不出来，妈妈点头说的意思是：自己也想说话但是说不出来，这把我吓坏了，为什么越治疗越严重从能说话道不能说话，我问医生医生说这很正常，急性期什么都有可能，我当面就哭了，他说话还没一点点的好气，态度也特别恶劣，我听了之后又哭了，请问专家，这是正常吗？还能回复过来吗？
22:48医生回答：
你好，一周左右是脑水肿高发期，这段时间症状加重是疾病的正常的发展变化，不用担心的。希望能给你帮助
您好，鹿医生。又来麻烦您了。我妈妈现在已经脱离危险期了。医生说再过几天就可以出院了。现在妈妈的左边身体一点知觉都没有，就是彻底的不能动，医生说很可能就永远瘫痪了，我想问，向这种情况就真的没有康复的可能吗？妈妈现在精神状态挺好的。我想带她去康复机构接受正规的康复治疗，您说这样有用吗？能康复吗？至少能站起来吗？还有现在有点小便失禁，大便知道，不知道是控制不了还是导尿管查的了？这个以后能好吗？
22:18医生回答：
你好，根据你的描述， 应该会有一定的效果的。但是具体的效果怎样，不好说。但是可以去试试。希望能给你帮助。
疾病百科| 脑出血（别名：大脑出血，高血压性脑出血，脑溢血）
挂号科室：神经内科
温馨提示：生活要有规律老人可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。控制高血压。
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲...
好发人群：老年人（有80%的新病人是50岁以上的老年人）
常见症状：意识障碍、肢体偏瘫、失语
是否医保：医保疾病
治疗方法：内科保守治疗、外科手术治疗
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赵本山脑出血病情证实 现在人已恢复清醒
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电梯直达&&楼
&&评论(点击图片看下一页)&评论　　9月30日，有上海南汇医院内部人士透露，昨(29日)晚12点左右赵本山被送入上海南汇中心医院，据说是“脑出血”，入住脑外科九楼病房，现在已经送往上海华山医院。　　根据网友的报料，赵本山来上海的目的是为即将开拍的《乡村爱情3》取景，因为“脑出血”入住上海南汇中心医院，现在已经因为病情有变转往华山医院。知情者透露，赵本山病情是脑部血管破裂，这个要看具体部位是不是关键，以及破裂的范围大小。脑溢血不比脑梗塞，不能用活血药物治疗，只能止血，需要留院观察。有些严重昏迷的脑溢血患者，可能从此就醒不过来。目前，如果赵本山意识清醒，并且能正常说话，后期一切顺利，病后仍有恢复如常的可能。但是一切都在发展中，如果破裂位置继续扩大，或者引起其他并发症，情况就不容乐观了。　　赵本山鼻部插有氧气管&人已恢复清醒　　据记者前方发回报道，赵本山现在已经推出了南汇医院9楼的抢救室，随后将转往华山医院，据观察，赵本山现在病情稳定，虽然插有氧气管，但人已经恢复意识。　　华山医院脑外科专家证实赵本山脑出血　　根据脑外科专家、华山医院副院长兼南汇中心医院院长黄峰平教授上称“我们给出的初步诊断，应该叫‘蛛网膜下腔出血’，这是脑部出血的一种。”应患者家属的要求，院方同意将赵本山转至浦西的华山医院本部。有关患者的详细病情，黄院长表示考虑到保护患者隐私，不便作更多的介绍。而据了解，赵本山自月初结束美国的CEO课程回国后，当日就马不停蹄地赶往《乡3》的片场，近日又率队转场上海取景。休息时间极为有限，接连劳累工作之下，29日晚血压就有些升高的迹象，身体由此出现了“罢工”。这完全是劳累所致。&评论评论评论　　9月30日，有上海南汇医院内部人士透露，昨(29日)晚12点左右赵本山被送入上海南汇中心医院，据说是“脑出血”，入住脑外科九楼病房，现在已经送往上海华山医院。　　根据网友的报料，赵本山来上海的目的是为即将开拍的《乡村爱情3》取景，因为“脑出血”入住上海南汇中心医院，现在已经因为病情有变转往华山医院。知情者透露，赵本山病情是脑部血管破裂，这个要看具体部位是不是关键，以及破裂的范围大小。脑溢血不比脑梗塞，不能用活血药物治疗，只能止血，需要留院观察。有些严重昏迷的脑溢血患者，可能从此就醒不过来。目前，如果赵本山意识清醒，并且能正常说话，后期一切顺利，病后仍有恢复如常的可能。但是一切都在发展中，如果破裂位置继续扩大，或者引起其他并发症，情况就不容乐观了。　　赵本山鼻部插有氧气管&人已恢复清醒　　据记者前方发回报道，赵本山现在已经推出了南汇医院9楼的抢救室，随后将转往华山医院，据观察，赵本山现在病情稳定，虽然插有氧气管，但人已经恢复意识。　　华山医院脑外科专家证实赵本山脑出血　　根据脑外科专家、华山医院副院长兼南汇中心医院院长黄峰平教授上称“我们给出的初步诊断，应该叫‘蛛网膜下腔出血’，这是脑部出血的一种。”应患者家属的要求，院方同意将赵本山转至浦西的华山医院本部。有关患者的详细病情，黄院长表示考虑到保护患者隐私，不便作更多的介绍。而据了解，赵本山自月初结束美国的CEO课程回国后，当日就马不停蹄地赶往《乡3》的片场，近日又率队转场上海取景。休息时间极为有限，接连劳累工作之下，29日晚血压就有些升高的迹象，身体由此出现了“罢工”。这完全是劳累所致。
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预防脑出血的十措施一年之中脑出血以冬春寒冷季节发病率最高，夏季次之。脑出血往往来势凶猛，突然发病，一般多无前驱症状，仍有头痛、头晕、呕吐，随即跌倒，昏迷不醒，呼吸深沉，有鼾声，半身不遂，小便失禁，有时抽搐等。严重者可死亡或留下后遗症。脑出血是危害人们健康和生命的常见病。　　40岁以上的人积极做好预防脑出血的工作，对于保障身体健康和长寿是非常必要的。怎样预防脑出血呢?根据发病因大及临床实践可归纳为10个必须。　　1、必须早期发现，及时治疗。做到定期检查，采取服药措施.降低或稳定血压，防止血压突然增高。　　2、&发现动脉硬化，必须早期治疗，降低血脂及胆固醇，以保持血管的弹性。　　3、精神必须乐观。避免精神紧张和疲劳，防止动脉硬化和血压上升。　　4、必须注意劳逸结合，合理安排工作，保证足够睡眠，避免过劳过累。　　5、饮食必须清淡，少食动物脂肪或胆固醇含量高的食物，糖也不宜过多食。可多吃豆类、水果。蔬菜和鱼类等，尤其对血压较高、动脉硬化、血脂者更为重要。　　6、必须忌烟酒。烟能加速动脉硬化的发展，对高血压更有害，并能引起血管痉挛。长期大量饮酒也会促使动脉硬化，甚至促使血管破裂。　　7、大便必须经常畅通，避免过度用劲排大便。多吃蔬菜、水果，多饮水，软化粪便，以免血压突然增高。　　8、必须注意季节变化，防寒避暑，防止寒冷。高温对机体的形响，避免使血管舒缩功能发生障碍，血压波动幅度加剧而发生意外。　　9、蹲下、弯腰及卧床、起身或改变体位时，动作必须缓慢，可用头低位及眼睛向下方式渐渐起身，切勿突然改变体位，防止头部一时供血不足而发生意外。　　10、必须适当的坚持体育锻炼，从事力所能及的工作，避免激烈的运动或过度劳动。　　此外，预防脑出血应食高蛋白。日本岛根医科大学容森幸男教授和他的研究小组，通过动物实验证明：充分摄取鳞介类中氨基酸(氨基乙黄酸及赖氨酸成分多)含量高的优质蛋白质，能够预防脑溢血(俗称中风)。他们将老鼠分成四组，分别用四种不同的食料，即①低蛋白食料(蛋白含量为20%);②&高蛋白食料(蛋白含量为50op);③低蛋白加食盐的食料;④高蛋白加食盐的食料。喂养四组老鼠达&30～4O周，结果，食用低蛋白加食盐的一组老鼠，&10%因脑溢血而死亡;食用只含低蛋白的一组老鼠，80de因脑溢血而死亡;而用高蛋白加食盐喂养的老鼠只死了&10%;只用高蛋白喂养的一组老鼠，发病率为0，而且血压也低。　　该研究小组在做动物试验的同时，受世界卫生组织的委托，对中国的西藏、北京、广州等六省市作了流行病调查表明：血压的高低与蛋白质的摄取量大致成反比。按饮食习惯不吃鱼的西藏人，体内的氨基乙黄酸值很低，平均血压是13.3&Kpa(舒张压)-20.OKpa(收缩压)，而体内氨基乙黄酸值含量最高的广州人，平均血压8.4-13.3Kpa，在50年代人中，几乎没有患高血压的。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&文章来源于：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&归元健脑片&&
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一跤摔成脑出血 手术成功患者奇迹般清醒
　　地点：卫生部北京医院
　　疾病：脑出血
　　一路小跑，担架车被径直推进了抢救室。病人头歪向一侧，嘴边还有残留的呕吐物。&衣服能剪么？&&剪，剪，怎么都行，求求大夫一定把他救活啊！&站在旁边的女子脸色苍白，嘴唇哆嗦&
　　一跤摔成脑出血
　　躺在担架上的是陈女士的丈夫刘晓铭。丈夫不小心在上楼的转角摔了一跤即口吐污物，不省人事，耳朵也流出了血。拨打了999，急救人员赶到现场，说估计就是到了最近的北京医院也希望不大了。陈女士的家距离北京医院不过也就几十米的距离，急救人员的这句话一下子让她彻底懵了，这天正巧是4月1日愚人节，难道上天在和陈女士开玩笑么？
　　患者昏迷，压眶无反应，左后颅顶皮肤瘀斑淤血，左外耳道出血，并出现右侧瞳孔散大，光反应消失，情况十分危急！神经内科何婧大夫急忙给病人做了急诊头颅CT检查，检查提示右侧硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，脑实质水肿，侧脑室受压，中线明显左移。在给患者快速静脉输注降颅内压药物后，右侧瞳孔散大较之前有所减轻，这表明病情初步得到了缓解，为之后的确诊争取了宝贵的时间。
　　何大夫即刻请神经外科沙成副主任会诊，沙主任一见CT片子，立刻考虑到可能是头外伤导致的颅内出血，已形成脑疝，如不及时开颅处理颅内出血，病人随时都会有生命危险。
　　还没等到全部术前化验检查的结果出来，陈女士甚至还没办好丈夫入院的手续，沙主任已经以最快速度联系好了手术室和麻醉师，她也跟着躺在推车上的丈夫到了十一层的手术室门外。此时的丈夫简直没了人的模样，脸色如白墙一样惨白，双眼突出瞪向外面，右眼瞳孔已经散大，身子也直挺挺地杵在那里，张开的嘴里还不时传来阵阵喘噎声。
　　只要他还活着就行
　　手术室的大门刚关，陈女士歇斯底里的哭声即刻回荡在手术层的楼里&&一个小时、两个小时、三个小时，手术室外早已是一片寂静，哭干了眼泪的陈女士瘫软地坐在椅子上，&只要他还活着就行，哪怕是植物人我都接受，孩子还小，不能没了父亲啊。&一句话被陈女士反反复复小声重复着&&
　　门开了！&出来了，手术很成功，家属跟着去神外监护室。&手术室护士推车而出带来的喜讯把陈女士拉回了现实。来不及反应过来，陈女士便见到了随即出来的主刀大夫，神经外科沙成副主任。这是陈女士第一次踏踏实实看清沙主任的面庞，一只耳朵挂着口罩，只见他非常淡然地说了句：&手术还算顺利，右边的瞳孔回去了。&
　　回到神经外科的监护室时，已经是凌晨1点了，看着沙主任和他助手田文鑫大夫端着两盒盒饭回到医生办公室的背影，陈女士这才反应过来，大夫还没来得及吃上口热饭。大夫的辛苦陈女士是看在眼里，感恩在心。想着刚进医院后，这一路畅通无阻的绿色通道把丈夫最短时间推进了手术室，加上沙主任奋力地抢救，现在丈夫安然地躺在了监护室里，陈女士忽然觉得这感觉有如家中般温暖，心里不觉生发出一股巨大的力量，她使劲地握了握丈夫的手，也希望丈夫能感觉到有这么多好人站在他的旁边，他一定要坚强，挺住，渡过术后危险期的难关！
　　奇迹般的清醒、说话、走路
　　或许是这力量真的传递给了丈夫，丈夫挺过了术后艰难的24小时。在紧接着的7天里，虽然仍处于昏迷状态并出现了消化道出血、肺炎等并发症，但丈夫还是同医护人员一起闯过了一道又一道的难关。终于，在手术后的第8天，奇迹般的醒过来了。丈夫睁开双眼的一刹那，陈女士感觉天都亮了。原本是只抱着能看到一个植物人丈夫的陈女士，一下子能够用眼神与丈夫交流，这份上天送来的礼物暖到了陈女士的心底。术后第18天，丈夫能往外蹦单字了；术后第19天，丈夫居然能俩字俩字说话了；术后第23天，丈夫已经到其他医院去接受高压氧的治疗了，而14天的高压氧治疗回来后，丈夫竟是走着进的北京医院康复科。&这不是我家的晓铭么，他什么事儿都没有。除了脑袋一侧陷进去一块儿，还没盖上头骨，这简直就和以前的一模一样。&&他说话还是那么慢条斯理，不紧不慢的。呵呵。&
　　陈女士心里乐开了花儿。从推进手术室时渺茫的生还希望，到现在的&完璧归赵&，这已经不是100%的好了，这简直就是件未敢奢望的奇迹和幸福！
　　术后恢复期间，陈女士给沙主任发了一条很长的感谢短信，而沙主任则简单地回了句&谢谢！应该的&。陈女士说她总共给沙主任就发过两条短信，另一条也同样是感激不尽的话语，沙主任却没有回复。陈女士评价沙主任，为人太低调了。就连她当面感谢沙主任时，沙主任都说，&晓铭能救过来，不是我一人的功劳，是大家集体的功劳。&但陈女士心里清楚，&要不是遇到了这么有责任心的大夫，光是把住院手续办齐，等术前化验检查结果都出来就足以让我丈夫撒手人寰了。&在陈女士看来，这份未敢奢望的幸福并非来自上天的眷顾，而是精湛的医术、众人的合力和医患之间相互信任的报答。
　　由此，陈女士的儿子说他长大后也想当一名外科大夫，在手术台上抢救好多好多人的生命。父亲这段经历在他心中播下了爱的种子，会给予他一生源源不绝的力量。也许这就是大爱的传递，亦更是医德无声的彰显！
　　文/吴一楠（卫生部北京医院）
责任编辑：徐爱芳
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