“艾滋病不是瘟疫，就是个慢性病”
原标题：“艾滋病不是瘟疫，就是个慢性病”
广州市卫生局党委书记唐小平。南都记者 邹卫 摄“广州艾滋病病例报告27年了，这一疾病早就不能称之为世纪瘟疫或绝症，系统规范的治疗后，他就是个慢性病。预计生命几乎和正常人一样。这么多年来，我们一直在做反歧视的工作。”无论是作为传染病防治专家，亦或是卫生行政部门负责人，唐小平的工作一直和艾滋病防治发生着交集。日前，第26个“世界艾滋病日”来临前，南都记者专访了广州市卫生局党委书记、卫计委艾滋病临床专家工作组副组长、中华医学会感染病学分会委员、艾滋病学组副组长唐小平。患者每年可享7000元补贴治疗上，广州市本级财政也每年投入过千万用于疾病的防控、高危行为的干预。在穗接受抗病毒治疗的患者完全免费，如出现机会型感染，每年可享受的政府补贴(直补医院)数达7000元住院费用补贴，高于许多兄弟城市5000元每年的标准。“为解决艾滋病患者机会性感染后，治疗费庞大的问题，国家已经将该项目纳入到即将全面推开的大病医保当中，广州的方案也在经由人社部门制定当中，一经实施，即刻享受。”社交接吻不会传染早期的宣传，将艾滋病界定为世纪绝症，对于疾病本身，全球曾陷入高度恐慌。后来，性传播被认为是主要传播途径后，相对保守的中国人，更是将艾滋病患者视为乱搞男女关系的恶人，社会歧视接踵而来。从事艾滋病防治工作20多年了，唐小平一直在进行着反艾滋歧视工作。“现有的治疗手段，可以使艾滋病感染者、患者正常地工作、生活、学习”。唐小平表示，无论是卫生行政部门或是艾防专家团队，都在不懈地宣传疾病的传播途径——— 血液、性、母婴传播三种途径。通过蚊子叮咬不会感染，正常握手、社交接吻、游泳、共同进餐都不会感染。至为关键的一环在于，该疾病是可防、可控、可治的。像乙肝一样慢慢消除歧视唐小平透露，广州目前正在筹划加大公益广告的投播力度，推广防治知识，消除歧视。“以前对于乙肝，也有过类似的歧视，随着医疗技术的进步，社会认识的进步，这些歧视会慢慢少起来。”对于消除歧视，唐小平显得很乐观。目前广州也在逐步解决。“对所有二级综合医院的相关人员的轮训工作正在推进，让他们明白艾滋病并不可怕，不得以任何理由推诿艾滋病患。广州市第八人民医院20多年来，有数十名接触过艾滋病的医护人员同时伤了手，但他们中无人感染，全国也鲜见医务人员因接触艾滋 病 人 而感染的案例报告。”地域分布：区患者最多广州全部十二区、市(县级)均有报告病例，其中部分区域疫情比较严重，白云、天河、荔湾、越秀、海珠5个区存活病例数分别超过500例，番禺区今年也将突破500例，这6个区属于疫情一类地区，其中白云区是全省的8个存活病例数超过1000例的地区之一。传播途径：男男同性传播激增性传播已远远超过注射吸毒感染，成为主要的传播途径。男男同性传播比例快速上升。2006年，经异性传播感染23 .0%，男男同性性行为传播1.3%。2013年10月，经异性传播感染49 .8%，男男同性性行为传播40 .2%。年龄分布：学生病例增多50岁以上老年人病例从2008年的6 8例，上升到2 0 12年的13 6例，年均增长18 .9%。15-24岁青少年病例从2008年的101例，上升到2012年的203例，年均增长19 .1%。学生(高中、中专以上学生群体)病例已累计报告111例，从2008年的7例上升到2012年的25例，年均增长37 .5%。防艾27年12.11981年，人类第一次发现H IV病毒，由于缺乏对该疾病的认识，且当时确实无有效药物控制疾病的进程，得了艾滋病的患者很快死亡。艾滋病在当时被称为世纪瘟疫。全球为之哗然。传染病的播散，总是迅速的，毫无国界、省界之分。1985年，中国国内报告第一例H IV感染阳性病例；1986年，广州报告第一例艾滋病输入病例。27年过去了，从无到有。广州市迄今(截至10月31日)累计报告艾滋病毒感染者、患者5852人(住址为广州)，包括785名死亡患者。自上世纪90年代中期开始，广州与全国一样，进入到了新报告病例的快速增长期。年：没有治疗药物的时代唐小平表示，从报道首例病例开始，到上世纪90年代中叶。广州市第八人民医院，作为广州市唯一的传染病定点收治医院，每年都会零星接治一些艾滋病患者。送来或转来的患者，都是发病晚期的患者，死亡率极高。由于国际上都缺乏有效的治疗手段，当时的谈艾色变、恐艾程度远在现在之上。医院内一些不知情的护士，都对患者惧怕得不行。年：鸡尾酒疗法诞生1997年前后，美籍华裔教授何大一，发明了鸡尾酒疗法，通过多种药物的联合使用，可以帮助患者的C D 4指数不降低、甚至逐渐提高。通过药物的作用，延缓病毒侵袭，用药物辅助免疫机制，构筑大坝。年：传播途径以血液吸毒为主即便获得了美国的先进治疗经验，药物匮乏、昂贵、仰仗进口的问题却非常突出。“可供选择的药物极少，几乎全部依赖进口。由于可用药物极少，广州乃至国内的治疗团队能够选择的组合方案也少得可怜。”此外，感染者、患者中，绝大多数源自不健康输血、静脉吸毒时交叉使用针头。性传播只占其中很小的部分，而且是以异性性行为为主。2004--至今：广州进入艾滋病发病高峰期研究表明，长期规范的抗病毒治疗，即便进入发病期的艾滋病患者，其生存周期也将延长30年以上，接近于正常人群。“2013年经性传播途径染病的患者、感染者达新报病例的90%，成为绝对的主流。”目前，广州已进入艾滋病发病高峰期，早期感染者逐步进入发病期，这部分群体将开始接受抗病毒治疗，唐小平表示。
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07版:青年调查
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为什么说艾滋病正在变成一种慢性病
——访中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心主任吴尊友
本报记者 王聪聪
中国青年报
&&&&吴尊友，中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心主任
&&&&日前，中国疾病预防控制中心性病艾滋病防控中心进一步解读了《2011年中国艾滋病疫情估计》的新特点。报告披露，截至2011年9月底，我国艾滋病病毒感染者和病人约为78万人。其中报告职业为学生的艾滋病感染者和艾滋病病人人数呈逐年上升趋势。
&&&&“男男同性传播是造成学生感染艾滋病人数增加的主要原因。”近日，中国疾控中心性病艾滋病防控中心主任吴尊友，在接受中国青年报记者专访时指出，在感染艾滋病的学生中，同性传播比例已从2006年的8%，上升为月的55.5%。在他看来，社会歧视比艾滋病本身更有杀伤力，很多人即使知道自己有危险行为，也不愿意去做检测，这给艾滋病防治工作带来了新的挑战。
&&&&性传播成了我国艾滋病毒传播的主要途径
&&&&中国青年报：请您介绍一下学生艾滋病病毒感染者和病人的增加情况。是什么原因导致学生群体感染人数增加？
&&&&吴尊友：学生艾滋病感染者和病人报告数占当年报告总数的比例，已经从2006年的0.96%升至2011年的1.64%，其中20～24岁年龄组所占学生组的比例，从2006年的20.3%升至月的49.0%。
&&&&现在，性传播成了我国艾滋病毒传播的主要途径（占63.9%），同性传播比例上升很快。在整个人群中，同性传播比例从2006年的2.5%上升到月的13%。而在感染艾滋病的学生中，这一比例上升更快，从2006年的8%上升为月的55.5%。男男同性传播是造成学生感染艾滋病人数增加的主要原因。我们调查发现，有87%的男男性行为者最近6个月与多个同性性伴发生性行为，只有44%的男男性行为者坚持使用安全套。目前，男男同性传播多分布在大中城市以及流动人口集中的地区。北京、上海、成都、重庆、昆明、大连、宁波等城市近年来疫情扩散很快，几乎每天都有新的感染者出现。
&&&&中国青年报：他们不保护自己，是因为不知道艾滋病预防知识吗？
&&&&吴尊友：一方面，包括学校教育在内的整个社会层面的宣传教育都不足，很多人对艾滋病传播途径和防治措施等知识了解太少；另一方面，缺乏防范意识，绝大多数人都觉得艾滋病离自己太远，从来就没想过会感染艾滋病。而且对于男男同性恋群体来说，并不是有了防艾知识，就会有安全的性行为。这就好比很多医务人员都知道吸烟有害健康，但还是有相当比例的医务人员会去吸烟一样。
&&&&艾滋病正在变成一种慢性病
&&&&中国青年报：您曾提出，晚发现、晚报告是导致艾滋病死亡病例增多的主因。为什么会晚发现？
&&&&吴尊友：晚发现主要是指，病人第一次做检测诊断出艾滋病感染时，就已经是临床晚期了。我们希望艾滋病感染者能够尽早去做检测，这既有利于保护自己，也有利于减少艾滋病传播的风险。但是，感染艾滋病对个人来说无异于人生的“大地震”，发现前和发现后整个生活方式都会发生重大变化，所以很多人即使知道自己有危险行为，也不愿意去做检测。
&&&&中国青年报：他们害怕歧视和孤独？
&&&&吴尊友：对。周围人对艾滋病人的歧视和冷漠，比艾滋病本身更有杀伤力，使他们看不到希望。如果知道他（她）是一个艾滋病感染者或病人，没有几人能和他（她）吃饭、握手、拥抱。出于种种顾虑，一些人宁愿迟一点发现，少受一点心理折磨。这样的困境，折射出“社会的艾滋病”，若不“医治”，艾滋病的问题还将在其他类似疾病上继续上演。
&&&&中国青年报：不少人还是觉得艾滋病很可怕。艾滋病到底可不可控？
&&&&吴尊友：艾滋病正在变成一种慢性病，就像用胰岛素治疗糖尿病、用降压药控制高血压一样。艾滋病感染者坚持抗病毒治疗，理想的话可以活到平均寿命。
&&&&在今年的第十九届国际艾滋病大会上，来自美国艾滋病感染率最高的华盛顿哥伦比亚特区的一组数据让人振奋：在一般人群感染高达3%的华盛顿特区，在采取母婴阻断措施后，自2009年以来就没有发生1例母婴传播。研究发现，发生性行为的阳性一方如果按时服用抗病毒药物，可以实现另一方96%的比例不感染艾滋病。
&&&&这次大会还提出了一个响亮的口号：“迈进没有艾滋病的新时代”。我觉得“无艾时代”更多指的是，艾滋病感染的风险越来越小。这就要保证两个条件：第一，每个感染的人都知道自己感染了；第二，每个感染的人都能得到抗病毒治疗。
&&&&中国青年报：怎么找到这些艾滋病感染者？
&&&&吴尊友：通过各种宣传手段，消除对艾滋病的恐惧，让那些有高危行为的人主动参与艾滋病的检测和防治。现在，男男同性恋群体自发成立了很多志愿者组织，在信息咨询、健康教育、行为干预等方面发挥着不可替代的作用。比如，北京的男男同性恋组织去年检测发现的艾滋病感染者，几乎占到北京新发现艾滋病感染者的一半。
&&&&中国青年报：治疗艾滋病的药物贵吗？
&&&&吴尊友：现在一线抗病毒治疗药品一年大概元，根据组合方剂不同，价格会有所区别。现在国家开展“四免一关怀”政策，免费提供抗病毒治疗药物。世界卫生组织今年修订了抗病毒治疗指南，倡导积极治疗，建议对男男同性恋者、吸毒人员等特殊人群，只要检测发现阳性了，就鼓励接受抗病毒治疗。
&&&&保护好自己和家庭，就是为艾滋病防治作出了很大的贡献
&&&&中国青年报：在艾滋病防治上，我国的整体水平怎么样？
&&&&吴尊友：我国在艾滋病防治的“硬件”方面，如诊断试剂、治疗药品研制等，与欧美国家相比，还有不小的差距。但在社会科学和综合防治管理等“软件”方面，我们处于世界前列。一些被证明有效的防治措施可以很快在全国推广，并纳入各地政府的考核指标中。近年来，我国新发艾滋病感染人数一直控制在较低水平，2007年为5万人，2009年和2011年均为4.8万人。
&&&&中国青年报：现在艾滋病防治的难点主要有哪些？
&&&&吴尊友：社会歧视仍然严重，我们还没弄清楚消除歧视的有效方法。目前艾滋病防治的工作团队，以生物医学背景的人为主，面对艾滋病人的心理、社会歧视等问题还存在短板。同时，城市化带来的人员流动性增加，婚前、婚外性行为逐年上升等因素，使得艾滋病毒可能通过多种途径传播给他人。
&&&&中国青年报：普通人能为艾滋病防治做些什么？
&&&&吴尊友：首先还是要了解艾滋病的一些基本知识，能采取自我防范措施。保护好自己和家庭，就是为艾滋病防治作出了很大的贡献。另外，不要歧视艾滋患者，或者传递未经证实的信息。
&&&&预防艾滋病要守好三道屏障。第一道屏障是安全套、杀微生物剂。一对异性夫妻，一方是艾滋病感染者，一方是健康人，如果性行为中坚持用安全套，10年间感染机会小于10%。第二道屏障是性病治疗。一个人如果得了性病，就意味着皮肤黏膜发生了炎症，艾滋病病毒就更容易穿过黏膜，顺利进入体内并繁殖。所以发现性病一定要及时治疗。第三道屏障是高危行为的前、后预防。如果能够预测到高危行为，最好提前服用抗病毒药物；如果已经发生了高危行为，短时间内服用抗病毒药物的阻断作用也非常明显。
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艾滋病只是慢性病
&& 阿克苏新闻网&&&宋全梅
——专家谈艾滋病防控常识
12月1日，我们将再次迎来世界艾滋病日。如何面对这一人类依然没有攻克的疾病，从对艾滋病的恐惧阴影中走出来？如何正常对待身边的艾滋病患者？怀疑自己感染上艾滋病毒，最需要做的是什么？确诊后，又应该如何应对？
为让广大市民和艾滋病感染者及病人正确了解艾滋病的相关防治知识，能够以平常心与艾滋病患者相处，消除对艾滋病感染者及病人的歧视，11月29日，记者专访了地区卫生局艾滋病防治办公室（简称艾防办）相关负责人，希望可以对艾滋病防治工作要实现“零新发感染、零死亡、零歧视”的“三零”目标起到一定的推动作用。
记者：艾滋病目前在阿克苏地区是什么状况，其疫情特点主要表现在哪几方面？
艾防办：阿克苏地区自1997年发现首例艾滋病病毒感染者以来，累计报告艾滋病病毒感染者和病人数居全疆第三位，疫情分布在八县一市。地区艾滋病疫情防控形势十分严峻，主要表现为艾滋病感染人群多样化，流行形势复杂化，感染范围及波及人群不断扩大，正在从高危人群向一般人群扩散，社会影响逐步显现。
“中国疾病预防控制信息系统”报告显示，艾滋病病毒感染者和病人年龄分布广泛，各个年龄段均有感染，20岁至49岁所占比例最大，占90.32%；职业分布多样，前四位是农牧民、无业人员、工人、干部职员，教师、儿童、医务人员则并列第五位；其中干部职员（即公职人员）、儿童艾滋病感染人数上升较快；女性感染者逐年增多，男女比例继续缩小，随女性感染艾滋病的危险逐渐增加，母婴传播形势日趋严峻；传播途径以异性性传播为主要传播途径，自2009年起，异性性传播的构成比超过静脉吸毒，所占比例继续增高；男男性行为传播快速上升。
记者：艾滋病通过性传播的烈度有多大呢？很多人不保护自己，是因为不知道艾滋病预防知识吗？
艾防办：艾滋病传播的烈度主要有几个方面来共同决定：首先是病毒本身的毒力，第二是性活动的频次，第三是性活动时生殖系统是否健康(是否有伤口、有梅毒等性病)。因此，对于个人来说，我们很难说一次没有保护的性行为被传染的几率到底是多少。如果有人确定和高危人群发生了没有保护的性行为，担心自己被感染了艾滋病毒，可以去地区各县（市）的疾控中心进行检测。目前的检测手段和国际是接轨的，能够给出非常准确的检测结果。
近年来我国政府高度重视艾滋病防治，不断加大防治力度，出台了一系列有效策略和措施，使全国防治形势出现根本性转变。但整个社会层面对艾滋病的宣传教育还有待于进一步加强，基层防艾面临人员不足、网络覆盖不全等困境；另一方面，绝大多数人都觉得艾滋病离自己太远，从来就没想过会感染艾滋病，而且对于男同性恋群体来说，并不是有了防艾知识，就会有安全的性行为。这就好比很多抽烟的人都知道吸烟有害健康，但还是有相当比例的人员会去吸烟一样。
记者：目前还存在着不少人连续多次检测结果都为阴，但却认为自己有艾滋病的发病征兆的情况，他们一直生活在对艾滋病的恐惧中，如何看待这一现象？
艾防办：首先，一定要冷静科学地去评价自己的性行为，并不是说发生了性行为就会感染艾滋病，如果正确使用了安全套，又没有出现破损，就不会感染艾滋病，不用恐惧；其次，如果真的有了高危行为，目前的正规检测结果如果是阴，那么就应该视为没有被感染；我知道有人三次、五次，甚至十次检测都是阴性，但依然不能走出心理阴影，有人还说自己身上有了淋巴结肿大、口腔白斑等艾滋病前期的症状。其实很多疾病都可能导致淋巴结肿大，当有些人有了高危性行为，就会将这些症状和行为联系起来，从而产生强大的恐惧。
目前我们认为，窗口期应该在4-8周，进行艾滋病检测，一定至少在4-8周之后去进行，才能有可靠的检测结果。如果超过了这个窗口期，结果又是阴性，那么就没有被感染，请市民一定要相信科学的检测结果。
记者：不少人还是觉得艾滋病很可怕，对艾滋病人的歧视一直是个比较严重的社会问题，如何才能控制这种歧视的蔓延？
艾防办：歧视主要源于恐惧，每个人都想要保护自己。所以我们不能再将艾滋病视为一种很恐怖的烈性传染病，目前的医学水平已经可以实现通过长期用药，控制病毒水平，实现长期生存了，因此完全可以将艾滋病视为一种慢性病。国内有一些研究生、大学生用了半年时间，深入艾滋病俱乐部、医院和感染者一起生活，同吃同住，用一套餐具，他们都没有被感染。这些活生生的举动都可以消除我们对于这种疾病的恐惧。
记者：治疗艾滋病的药物贵吗？
艾防办：现在国家开展“四免一关怀”政策，免费提供抗病毒治疗药物。世界卫生组织去年修订了抗病毒治疗指南，倡导积极治疗，建议对男同性恋者、吸毒人员等特殊人群，只要检测发现阳性，就鼓励接受抗病毒治疗。艾滋病感染者只要坚持抗病毒治疗，理想的话可以活到平均寿命。
记者：现在艾滋病防治的难点主要有哪些？
艾防办：社会歧视仍然严重，我们还没找到消除歧视的有效方法。目前艾滋病防治的工作团队，以生物医学背景的人为主，面对艾滋病人的心理、社会歧视等问题还存在短板。同时，城市化带来的人员流动性增加，婚前、婚外性行为逐年上升等因素，使得艾滋病毒可能通过多种途径传播给他人。
记者：我们普通人能为艾滋病防治做些什么？预防艾滋我们应该怎样保护自己？
艾防办：首先还是要了解艾滋病的一些基本知识，能采取自我防范措施。保护好自己和家庭，就是为艾滋病防治作出了很大的贡献。另外，不要歧视艾滋患者，或者传递未经证实的信息。
预防艾滋病要守好三道屏障。第一道屏障是安全套、杀微生物剂。一对异性夫妻，一方是艾滋病感染者，一方是健康人，如果性行为中坚持用安全套，10年间感染机会小于10%。第二道屏障是性病治疗。一个人如果得了性病，就意味着皮肤黏膜发生了炎症，艾滋病病毒就更容易穿过黏膜，顺利进入体内并繁殖。所以发现性病一定要及时治疗。第三道屏障是高危行为的前、后预防。如果能够预测到高危行为，最好提前服用抗病毒药物；如果已经发生了高危行为，短时间内服用抗病毒药物的阻断作用也非常明显。
[责任编辑：宋全梅]
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