尿常规尿蛋白可疑，24小时尿蛋白定量接近正常值高限_好大夫在线
尿常规尿蛋白可疑，24小时尿蛋白定量接近正常值高限
全网发布： 22:06:32
发表者：吴雄飞
(访问人次：4168)
&&&&&& 最近一个病人尿常规检查发现+-，很担心自己环，做了24小时尿蛋白定量为140mg/d （正常值150mg/d以下），他认为接近高限，所以很紧张，我告诉他是正常的，他依然不放心，自己琢磨出来一个是不是接近的概念，下面是我的答复：&&&&&&& 蛋白尿的正常值是一个统计数据的分析，也就是说通过大数据分析尿蛋白定量低于150mg/d的人，很少有患的。所以这是个理解问题，不是绝对的。患者总希望医生给一个绝对的说法是不科学不现实的。怀疑自己生病的人总是要反反复复逼医生给自己定论，但是医生是理智的，是科学的，他不会给你一个100%的绝对答复，这才是科学的。&&&&&&& 没有蛋白尿的人有的也是有的，但通常有肾功能损害才会被发现。&&&&&&& 任何人都不会花100%的精力去证实1%的可能性，这是得不偿失的。任何检查治疗都是在风险和收益之间进行反复的评价，选择合适的恰当的处理。就像你这种情况，最终证实是否有需要肾穿刺活检，这是个有创检查，有并发症的风险，像你140mg的蛋白尿非要追求是不是而去做肾活检就是风险大于收益，我们掌握的标准是大于500mg蛋白尿才做活检。&&&&&& 140mg，120mg做为24小时尿蛋白排泄高限的标准都有，但并没有受到公认或者本身测定系统不一样，灵敏性不高，所以测定值设定低一点，这个跟每个医院的检验系统的质量控制有关，一般在哪里检查的就认那个实验室的标准，这个没有什么可以值得怀疑的。&&&&&&& 在我们专业的概念里没有什么接近得什么病的概念。其实正常值设定本来就比较严了，通常有安全边际，也就是比正常值高一些大都没有问题，只是提示注意观察。既然没有病，就没有什么可以注意的，定期复查正常人都需要，你也在正常人范围内，为什么不呢？&&&&&& 就像你希望医生给你详细解释，但我们认为给你讲的越详细你负担越重，我们也在评价给你讲多少的风险和收益。事事都没有绝对，没有100%。本文系吴雄飞医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
发表于： 22:06:32
吴雄飞大夫的信息
原发性肾小球疾病（各种急慢性肾炎）， 继发性肾小球疾病（高血压肾病，糖尿病肾病，狼...
吴雄飞，男，主任医师，教授，上届科主任、先后担任泌尿外科、器官移植和肾脏内科博士...
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24小时尿蛋白定量是否需要停药收藏
前两个月开始吃药，第一个月复查时尿蛋白个红细胞都降下去了，但是第二个月有反弹回来了，现在医生让我做24小时尿蛋白定量，是否需要停药，急急急
肾病最忌讳停药，即使停止要是漫长的过程，毕竟是肾，生命的主器官，不能乱停，很容易反弹！
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24小时尿蛋白异常，其余正常，很纳闷
状态：就诊前
这种情况随访，不吃药可以。
状态：就诊前
好，万分感谢张医生百忙中的回复。
状态：就诊前
对了，请问张医生， 膜性肾小球肾炎，像不像这种情况？
&膜性肾小球肾炎的24小时尿蛋白会超过 3000 mg/24h，你差远了
状态：就诊前
先把前段时间做的血清免疫球蛋白定量测定+单项补体测定和抗核抗体测定发您看下 参考值
免疫球蛋白A 1.43g/L (0.53-4.00)
免疫球蛋白G 11.10g/L (7.0-16.0)
免疫球蛋白M 1.32g/L (0.40-2.30)
补体C3 0.85g/L 偏低 (0.9-1.8)
补体C4 0.17g/L (0.1-0.4)
1抗核抗体（间接免疫荧光法） ＜1:100 (＜1;100)
2抗双链DNA抗体（ELISA法） 3.7IU/ml (＜100.0)
3抗双链DNA抗体 (以下同为欧蒙印迹法) 阴性（阴性）
4抗核小体抗体 阴性（阴性）
5抗组蛋白抗体 阴性（阴性）
6抗Sm抗体 阴性（阴性）
7抗U1-nRNP抗体 阴性（阴性）
8抗SSA抗体 阴性（阴性）
9抗Ro52抗体 阴性（阴性）
10抗SSB抗体 阴性（阴性）
11抗SCL-70抗体 阴性（阴性）
12抗着丝点蛋白B抗体 阴性（阴性）
13抗JO-1抗体 阴性（阴性）
14抗核糖体P蛋白抗体 阴性（阴性）
有点低
麻烦张医生看下。
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张凌主任长期致力于慢性肾脏病管理，尤其在肾性骨病，继发性甲状旁腺功能亢进症（甲旁亢）方面有独到临床经验，组成的多科协作治疗组明显提高慢性肾脏病严重甲旁亢救治成功率，已经形成首都特色医疗项目，救治了来自全国各地患者千余例，并将其临床经验普及推广到全国30多个城市，2014年获北京市科委首都惠民型重大科技成果奖励；勤奋学习互联网知识每日都服务于更多患者，建立微信公众号获得粉丝万余人，2015年获好大夫在线全国年度好大夫奖。/m/?from=groupmessage&isappinstalled=0
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　　中日友好医院院肾内科主任医师张凌（30号）入围名单，欢迎您投下肯定的一票！
　　投票网址：/p/
希望每天一投票，直至11月11日活动结束，谢谢大家！
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疾病名称：微小病变肾小球病&&
检查及化验：白蛋白33.8g/L,24小时蛋白定量0.127g,白球比：1.17，肌酐76umol/L,总胆固醇11.89mmol/L,甘油三脂1.46mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.6mmol/L，二氧化碳结合力30.9vol%，尿酸189umol/L...
疾病名称：58岁，有糖尿病高血压，肾穿刺结果膜性肾病&&
希望得到的帮助：是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：有糖尿病，高血压，身体严重水肿，膜性肾病一期今天晚上我们的火车，周二早上到南京，我怕挂不上号，我还是个孕妇，带着老妈千里寻医，找您，麻烦能帮助我们
疾病名称：肾炎&&
检查及化验：尿常规：白细胞1+，尿潜血：3+，镜下红细胞1+，镜下白细胞少许
肾、输尿管、膀胱B超：左肾囊肿，右肾轻度积水。双侧输尿管未见扩张，膀胱未见结石。
疾病名称：iga肾病&&
希望得到的帮助：想问下医生我现在该怎么治疗
病情描述：前年十月份发现iga肾病，原来尿蛋白3个➕，现在尿蛋白阴性了，肌酐高了
疾病名称：肾病综合症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：2015年9月底在西安儿童医院确诊肾病综合症。日开始足量强的松后尿蛋白转阴。逐渐减量至隔天1.5片时，日尿蛋白2+复发。后又重新足量每天5片强的松，转阴。激素开始减量至隔...
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希望得到的帮助：今早鼻塞，流清水鼻涕止不住
病情描述：经常感冒，乏力，抗核抗体阳性，嗜睡，今天早上开始流鼻涕，鼻塞，中药继续吃？这几天该怎么办？
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希望得到的帮助：请问我们下步该怎么办，还有我们该如何治疗
病情描述：男,35岁。在宜兴中医院有检查，吃金水宝半年。但肌酐还是有点高。
疾病名称：药物过敏急性肾小管肾炎尿渗透压低持续两月&&
希望得到的帮助：希望医生明确诊断住院肾穿刺治疗，不想再拖下去了，越来越严重。
病情描述：目前两周人脱水越来越严重，过敏持续加重。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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内科、肾脏病学、肾移植、血液净化技术；尤其是难治性继发性甲状旁腺功能亢进的治疗
张凌，女，主任医师，肾内科副主任，硕士生导师。
中国医院协会血液净化中心管理分会常委，中国老年保健...
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