二甲双胍通过肾脏可以排泄百分之几十_百度拇指医生
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?二甲双胍通过肾脏可以排泄百分之几十
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你好，这个药基本都是依靠尿液排泄，有肾病，酸中毒等等影响肾功的情况尽量不要用。
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2016年执业药师《药学综合知识》临考通关卷(3)
来源：互联网 更新时间： 22:18:20 责任编辑：鲁晓倩字体：
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　　一、最佳选择题(每题的备选项中只有一个最佳答案)
　　1[单选题] 为防止转移性痛风，痛风急性发作者不宜服用的药物是
　　A.布洛芬
　　B.尼美舒利
　　C.秋水仙碱
　　D.苯溴马隆
　　E.对乙酰氨基酚
　　参考答案：D
　　参考解析：苯溴马隆为促进尿酸排泄药，用于痛风发作间歇期及慢性痛风和痛风性肾病期。痛风急性发作者不宜服用苯溴马隆，以防发生转移性痛风。急性症状缓解后方可开始给予苯溴马隆治疗。急性痛风治疗的首选药物为秋水仙碱;痛风急性发作期有剧痛者首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利。故选D。
　　2[单选题] 解热镇痛药用于解热，如症状未缓解应及时就诊或向医师咨询，一般不超过
　　E.5 日
　　参考答案：C
　　参考解析：解热镇痛药用于解热一般不超过3d，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。因退热属于对症治疗，可能掩盖病情，影响疾病诊断。此外大多数解热镇痛药对胃肠道、肝、肾等会产生损害，长期服用将引发不良反应，因此不宜长期使用。故选C。
　　3[单选题] 不能用于前列腺增生症治疗的药物是
　　A.5α一还原酶抑制剂
　　B.α1受体阻断剂
　　C.抗胆碱能药物
　　D.雄激素
　　E.锯叶棕等植物制剂
　　参考答案：D
　　参考解析：用于前列腺增生症治疗的药物包括：5仅-还原酶抑制剂(A)、α受体阻断剂(B)、抗胆碱能药(C)以及锯叶棕等植物制剂(E)。治疗原则是降低雄激素水平，延缓疾病的临床进展，因此雄激素不能用于前列腺增生症的治疗。故选D。
　　4[单选题] 关于老年性骨质疏松症的“三联药物”治疗，正确的是
　　A.钙制剂+维生素D+双膦酸盐
　　B.钙制剂+维生素D+甲状旁腺素
　　C.钙制剂+双膦酸盐+甲状旁腺素
　　D.双膦酸盐+维生素D+甲状旁腺素
　　E.降钙素+维生素D+甲状旁腺素
　　参考答案：A
　　参考解析：老年性骨质疏松症的“三联药物”选择原则是钙制剂、维生素D和一种骨吸收抑制剂(双膦酸盐尤其是阿仑膦酸钠)，为目前较为公认的治疗方案。故选A。
　　5[单选题] 糖尿病合并肾病首选的口服降糖药为
　　A.格列喹酮
　　B.胰岛素
　　C.瑞格列奈
　　D.二甲双胍
　　E.罗格列酮
　　参考答案：A
　　参考解析：糖尿病合并肾病首选格列喹酮，其不影响肾功能，由肾脏排泄率不及5%，适用于糖尿病合并轻、中度肾功能不全者。故选A。
　　6[单选题] “山梗菜碱”的通用名是
　　A.间羟胺
　　B.曲克芦丁
　　C.吲哚美辛
　　D.尼可刹米
　　E.洛贝林
　　参考答案：E
　　参考解析：查看《考试指南》中表2-8“常用药品通用名与别名”，其中阿拉明的通用名为间羟胺，维脑路通的通用名为曲克芦丁，消炎痛的通用名为吲哚美辛，可拉明的通用名为尼可刹米，山梗菜碱的通用名为洛贝林。故选E。
　　7[单选题] 下列有关帕金森病治疗的说法，错误的是
　　A.药物治疗的目标是延缓疾病进展.尽可能延长症状控制的年限
　　B.药物治疗在病程晚期多数疗效不佳
　　C.司来吉兰适用于帕金森病早期阶段，胃溃疡患者慎用;其可以与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂联用以提高疗效
　　D.康复与心理治疗是PD治疗中重要的辅助措施
　　E.其手术治疗主要有神经核毁损术和脑深部电刺激术
　　参考答案：C
　　参考解析：C选项说法错误。单胺氧化酶抑制剂(包括司来吉兰、吗氯贝胺等)与SSRI(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)合用，易引起5-羟色胺综合征，出现高热、兴奋、意识障碍、癫痫发作、肌震颤、高血压危象，甚至死亡，两类药物替代治疗应至少间隔14日。故选C。
　　8[单选题] 5岁以下儿童高热，紧急退热时可应用
　　A.对乙酰氨基酚
　　B.阿苯片
　　C.贝诺酯
　　D.布洛芬
　　E.20%安乃近溶液
　　参考答案：E
　　参考解析：对5岁以下儿童高热时紧急退热，可应用20%安乃近溶液滴鼻，婴儿每侧鼻孔滴1～2滴，2岁以上儿童每侧鼻孔滴2～3滴。故选E。
　　9[单选题] 对口腔黏膜有麻醉作用，可产生麻木感觉，需整片吞服，不可嚼碎服用的镇咳药是
　　A.右美沙芬
　　B.喷托维林
　　C.酚麻美敏
　　D.美酚伪麻
　　E.苯丙哌林
　　参考答案：E
　　参考解析：应用镇咳药时须注意药品的不良反应。苯丙哌林对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感觉，需整片吞服，不可嚼碎服用。右美沙芬可引起嗜睡，对驾车、高空作业或操作机器者宜慎用;妊娠期妇女、严重高血压者、有精神病史者禁用。对青光眼、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期妇女均慎用喷托维林;有报道喷托维林可造成儿童呼吸抑制，故5岁以下儿童不宜应用。故选E。
　　10[单选题] 高血压的非药物治疗不包括
　　A.经常测量血压
　　B.采用合理膳食，减少摄入钠盐、脂肪，注意补充钾和钙，提倡健康生活方式，控制高血压及其他心血管疾病的危险因素
　　C.增强体育活动
　　D.减轻精神压力，保持心理平衡
　　E.控制体重，戒烟、限酒等
　　参考答案：A
　　参考解析：高血压的非药物治疗非常重要，包括提倡健康生活方式，采用合理膳食，减少钠盐、脂肪摄人，注意补充钾和钙，控制高血压及其他心血管疾病的危险因素(B);加强锻炼，增强体育活动(C)。消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，减轻精神压力，保持心理平衡(D)。控制体重，戒烟、限酒等(E)。A不属于高血压的非药物治疗，故选A。
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二甲双胍副作用及安全性评价 使用不当可能中毒
二甲双胍主要表现为消化道反应，如厌食、恶心、腹痛、腹泻等，但如果在餐中和餐后服用，症状会减轻，一般不必停药。如果用药指征把握不当或者大剂量服用有可能......
二甲双胍副作用二甲双胍主要表现为消化道反应，如厌食、恶心、腹痛、等，但如果在餐中和餐后服用，症状会减轻，一般不必停药。如果用药指征把握不当或者大剂量服用有可能诱发乳酸酸中毒（尽管发生率很低），另外，长期使用本品还可能降低人体对12的吸收。
总的来讲，二甲双胍具有良好的安全性。国内外诸多临试验荟萃分析证实：没有证据表明二甲双胍可以增加乳酸酸中毒的风险。不少患者担心长期服用二甲双胍对肾脏有影响，事实上，该药对肾脏没有直接损害作用，只是已有肾脏损害的患者服用后会导致药物蓄积。另外，二甲双胍只降低，对血糖正常者没有降糖作用，单药治疗不会引起。二甲双胍无致癌、致突变作用，是目前惟一被美国食品与药品管理局（FDA）批准可用于儿童2型的口服降糖药物。 二甲双胍副作用 二甲双胍的临用途
1、二甲双胍是超重和（或）肥胖2型患者的首选药物，它不会使体重增加，甚至有一定的作用;非肥胖的2型糖尿病患者单用磺脲类药物疗效不满意时，加用二甲双胍可能会取得较好的降糖效果。
2、二甲双胍可与其他各类口服降糖药或胰岛素联合应用。联用磺脲类药物治疗初发2型糖尿病的疗效比单一用药好，也可用于治疗继发性失效的2型糖尿病患者。二甲双胍与胰岛素合用，既可减少1型或2型糖尿病患者的胰岛素用量，又可避免患者体重增加。血糖波动大的1型糖尿病患者，可以将二甲双胍和胰岛素联用。
3、治疗代谢综合征。二甲双胍具有降糖、降脂、、改善胰岛素抵抗、等多重功效，因此可以用于代谢综合征的治疗。
4、治疗综合征。二甲双胍能改善胰岛素抵抗，可用于综合征的治疗。5、降低糖尿病的发病率。二甲双胍可以防止或延缓糖耐量低减向糖尿病发展，可用于糖耐量低减患者的早期干预。
6、治疗儿童2型糖尿病。毒理研究显示，二甲双胍无致癌、致突变作用，对生育能力无影响，是目前惟一被美国食品与药品管理局（FDA）批准可用于儿童2型糖尿病的口服降糖药物。
二甲双胍的用法
用法用量：二甲双胍降糖效果肯定，效果与剂量有关，存在剂量-效应关系。为减少胃肠道副作用，二甲双胍开始宜小剂量，250毫克，每日3次，餐中或餐后口服。治疗3～5天后空腹血糖开始下降，如无特殊不适，可逐渐加到500毫克，每日2～3次，或850毫克，每日2次。每日剂量1500毫克或获得最大降糖效果的80%～85%。国内推荐最大剂量不超过每日2000毫克，如超过2000毫克，疗效未必能提高，不良反应却增加。单独服用该药一般不会引起。 二甲双胍副作用特别提醒：1、（1）二甲双胍主要以原形经肾脏排泄，服用二甲双胍的患者应经常检查肝肾功能，肝肾功能不好的患者禁服双胍类药物，以免发生二甲双胍蓄积中毒。
（2）有慢性阻塞性肺部疾病、严重心力衰竭、肝肾功能不全的患者更易发生乳酸酸中毒，所以有上述合并症的2型糖尿病患者不宜使用二甲双胍。另外，酗酒以及需使用造影剂的糖尿病患者也不宜使用二甲双胍。（3）如果服用的是普通片剂，应在餐中或餐后即服，以减少胃肠道反应;如果服用的是肠溶片，应在餐前15～30分钟服。
苯乙双胍（降糖灵）：口服降糖灵后很容易吸收，2～3小时就达到高峰，半衰期为3小时，6～7小时即从肾脏排出，所以效果持续的时间不长。该药每片25毫克，要求每次25毫克，每日2～3次，餐后服用，每日不宜超过75毫克。其适应证与禁忌证同二甲双胍。由于其副作用较多，容易引起严重的乳酸酸中毒，在已停止生产和使用，在我国也逐渐被二甲双胍取代。 双胍类药物应用警示
1、用造影剂时必须暂停二甲双胍。一般应在造影检查前、后48小时内暂时停用二甲双胍。在造影检查48小时后，应检查肾功能，如结果正常，就可恢复服用二甲双胍。
2、处于低氧状态者，如慢性心功能不全、心力衰竭、慢性阻塞性肺气肿、肺源性患者，禁用二甲双胍。这是因为在缺氧状态下，患者体内无氧酵解增加，产生大量的乳酸，在血液中蓄积而导致乳酸酸中毒，严重者可致死亡。苯乙双胍比二甲双胍更容易引起乳酸酸中毒，相比之下，二甲双胍要好得多，只要严格掌握应用指征，一般不会出现乳酸酸中毒。
3、如果肝肾功能不好，不能服用二甲双胍。由于二甲双胍不经肝脏代谢，在体内不降解，而是以原形经肾脏排出，因此，为避免二甲双胍在体内积聚而使其升高乳酸的作用增强，使用前必须排除肾功能损害。由于乳酸主要在肝脏进行有氧代谢，肝功能不全的患者可造成乳酸升高，为避免乳酸酸中毒的发生，只有肝功能正常者才允许服用二甲双胍。
4、尿常规检查有少许白尿者可以应用二甲双胍，但服用剂量宜减少。当血肌酐男性≥1.5毫克/分升，女性≥1.4毫克/分升时停用二甲双胍。
5、计划、期间或哺乳期妇女应避免服用双胍类药物。动物实验表明，二甲双胍能通过乳汁分泌。
6、当患者因发热、或呕吐而导致脱水、尿量减少时，应停用二甲双胍。
7、老年患者服用剂量宜减少。75岁以上的老年患者应避免服用双胍类药物。8、因乙醇可损害肝功能，尤其是能抑制糖原异生而致低血糖。因此，酗酒患者不宜服用二甲双胍。
9、用药期间出现无诱因的严重胃部不适、极度乏力、虚弱、严重的肌肉疼痛、呼吸困难、寒战、头晕眼花等情况时，应及时到医院就诊，排除乳酸酸中毒。
10、近期有上消化道出血者不宜服用二甲双胍。
11、由于二甲双胍抑制线粒体的氧化还原能力，因此，线粒体糖尿病患者忌用二甲双胍。
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3秒自动关闭窗口→ 二甲双胍对肾脏有影响吗？
二甲双胍对肾脏有影响吗？
健康咨询描述：
我患糖尿病15年，尿蛋白150，出现肾病并发症。现用胰岛素控制血糖，但体重增加。想加服二甲双胍减轻体重增加。请问:二甲双胍对肾脏有影响吗？二甲双胍是通过什么渠道排泄的？
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：糖尿病肾病并发症控制血糖可以用二甲双胍吗？对肾脏有影响吗？使用胰岛素的同时，服用哪种二甲双胍比较好？
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帮助网友：1473称赞：49
&&&&&&你好，西药都有一定的毒副作用，对肾脏都会有影响，其主要代谢经肾以原药排除。故用药要注意肾功变化，防止积蓄引起高乳酸血症或乳酸性酸中毒。您这种情况可以采用中医治疗，中医疗法可以保护修复胰岛β细胞，让胰岛β细胞发挥正常胰岛功能调节机体血糖代谢，同时以化浊解毒和泄浊排毒治法以保护肾元从而治疗糖尿肾病，解除糖尿病肾病患者的痛苦。
疾病百科| 糖尿病肾病
挂号科室：肾内科、内分泌科
温馨提示：控制血糖，严格限制热量摄入。
由于糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化，并伴尿蛋白含量超过正常，称为糖尿病肾病。糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾...
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