第B07版：天天健康
每年做个B超验个血能早发现肝癌
有家族病史、肝炎病史等人群宜半年检一次血清甲胎蛋白
　　图/全景
　　受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院　　肝胆胰外科主任&&陈亚进　　文/羊城晚报记者&余燕红　　由于肝癌早期没有明显症状，大部分患者在发现时已经处于中晚期，增加了治疗的困难。在抗癌宣传周里，中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科主任陈亚进表示，肝癌的早期发现并不难，只需做个腹部B超查个血（血清甲胎蛋白AFP）就能让隐藏在体内的肝癌“显出原形”，而这两项检查都已纳入医保。　　85％的肝癌由肝炎、肝硬化引起　　“85％的肝癌患者都是由慢性肝炎、肝硬化转变来的。”陈亚进强调，“我国是肝病大国，平均每10个人中就有1人是乙肝携带者。而广东流动人口多，肝炎病人也多，故肝癌的发病率也高。”肝癌的发展一般经过肝炎-肝硬化-肝癌这“三部曲”。研究数据表明，15%-20%的肝炎患者会在5年内发展至肝硬化，10%-15%肝硬化患者会演变成肝癌。而发展到肝癌之后，患者往往还伴有肝炎、肝硬化等基础性肝病，这大大增加了治疗难度。　　除了乙肝导致肝硬化而引起肝癌外，还有15％左右的肝癌患者不是肝炎引起，而是由其他原因导致的，如酒精、丙型肝炎病毒、寄生虫、黄曲霉菌、饮水污染、某些微量元素缺乏、遗传因素、含苯的有毒化学物、某些药物等因素有关。尤其是在变质的大米、黄豆、花生米、瓜子等食物中含有大量的黄曲霉菌，它是诱发癌症的主要因素。　　因此，预防肝癌要从两个环节把关：一是不得肝炎，另一个就是不要把致癌的物质加在自己的身上，从而达到在病因上阻断肝癌的发生。　　肝癌高危人群每半年查甲胎蛋白　　肝癌在发现时大多数患者都已经处于中晚期，疾病的治疗效果差。因此，疾病的早期诊断对肝癌患者来说至关重要。陈亚进表示，肝癌的早期发现并不难，只需做个腹部B超查血清甲胎蛋白（AFP）即可。　　陈亚进强调，有肝癌家族病史者、5年以上肝炎病史或乙肝表面抗原阳性者、5-8年以上酗酒史以及确诊肝硬化患者，最好每3-6个月验血查一次甲胎蛋白（AFP），每半年做一个超声检查，有怀疑时还要加做CT或核磁共振检查，有助于早期发现肝癌。“否则，等出现腹痛、消瘦、黄疸、腹水等症状再来看时，已经是中晚期了。”随着医学影像学的发展，可被发现的肝癌病灶越来越小，最新型的肝细胞特异性造影剂可检测出1厘米以下的微小病灶。　　如果不是高危人群，也建议每年体检查AFP，陈亚进说：“AFP检测肝癌要查定量的，查定性有时错过了早期诊断的时机。当AFP明显升高往往提示肝脏恶性肿瘤，有较高的特异性。”　　除了早查早治外，还有什么方法能预防肝癌呢？陈亚进提出了四点：一是广泛接种乙肝疫苗可有效控制乙肝的传播；二是乙肝患者进行积极的抗病毒治疗，可以降低病毒对肝脏的损伤，保护肝细胞，抑制肝病进展。三是不能忽视酒精对肝脏的破坏，戒除烟酒嗜好能够避免对肝脏的刺激。四是肝病患者在饮食方面禁忌烟酒和辛辣食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，适量增加蛋白质的摄入，肝功能严重受损的患者要减少动物蛋白的摄入，避免油腻食物。　　治疗肝癌强调个体化治疗方案　　能够早期发现的肝癌患者较少，相对应地能得到手术切除机会的患者并不是很多。　　“对于肝癌的治疗，已经不再是各路诸侯大显神通的时代，而是强调多学科协作的个体化治疗方案。”陈亚进说，“肝癌个体化的治疗不但要结合肿瘤本身，还要根据病人的全身情况和肝的损害程度。”　　然而，肝癌患者往往被过度治疗。有的病人，一查出是肝癌，往往就以手术切除；有的病人，明明有根治性手术机会的却选择保守治疗，有的甚至先去哪一科就先用哪一科的方法治疗。卫生部2011年专门组织专家制定了《原发性肝癌诊疗规范》，以提高原发性肝癌诊疗水平。　　陈亚进表示，原则上早期肝癌以外科手术切除为主，直径3厘米以下的肿瘤也可考虑局部消融治疗，肝移植也是选择之一，部分中期患者可以行姑息性手术切除再辅以其他综合治疗。对于大多数中晚期肝癌患者，不主张手术治疗，必须强调包括介入、消融、局部放疗和分子靶向药物的多种学科综合治疗方法。　　陈亚进强调，肝癌与其说是一个局部癌症，某种意义上来讲不如说是一种全身性疾病，尤其是到了中晚期，有的患者过于相信某些新的治疗方法，全身已出现广泛转移，却还在不断进行肝脏局部肿块的各种局部治疗，致使患者的肝功能严重毁损，部分患者最后不是死于肿瘤消耗破坏，而是死于治疗导致的肝功能衰竭。因此，不管何种治疗都要最大限度地避免非肿瘤组织和细胞的损害。靶向治疗带来了曙光，也是将来攻克癌症的希望，但也要在专家的指导下正确应用。 余燕红
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核磁共振在肝癌检查中至关重要
来源：成都玛诗特肿瘤医院 编辑：Alan 更新时间：
核磁共振成像英文简写MRI，又称磁共振，是肝癌诊断中重要的检查方法，核磁共振优于CT检查的优势在于CT是做横断面切，核磁除了横切面，还可以做肝脏的冠状面、矢状面以及斜位断层，通过不同侧面的扫描，可以发现很细小的肿瘤病症，核磁的软组织分辨很高，不同的组织在磁共振的时候有不同的信号。
核磁共振成像英文简写MRI，又称磁共振，是诊断中重要的检查方法，核磁共振优于CT检查的优势在于CT是做横断面切，核磁除了横切面，还可以做肝脏的冠状面、矢状面以及斜位断层，通过不同侧面的扫描，可以发现很细小的肿瘤病症，核磁的软组织分辨很高，不同的组织在磁共振的时候有不同的信号。因此核磁共振检查对肝癌的早期诊断和鉴别诊断都有非常重要的价值。
核磁共振在肝癌诊断中的优势：
一、诊断更明确。核磁共振在肝癌诊断方面的绝对优势包括两个方面①是对早期小病灶的确诊②是对早期良恶性病变的鉴别诊断。磁共振的横切面、冠状面、矢状面以及斜位断层多角度的断层扫描，大大提高了肝癌早期小病灶的检出率，通过早期治疗使肝癌病症控制在了最小状态。肝癌很多情况下是从肝炎转变过来的，对早期的癌前病变以及早期癌症病症，超声甚至CT不太容易判断，但是核磁的分辨值比较高，发育不良的癌前病变结节通过核磁来做出明确的诊断，肝癌实性病状，很多肝癌良性肿瘤也是实性病变
B超及CT鉴别起来比较困难，核磁的高频分辨率有效的对这类疾病进行了鉴别区分，临床做诊断如果要不做准确的鉴别可能把肝癌误认为是良性的，有可能把病人的病情耽误了，直接影响到病人的预后。还有可能把良性的腺瘤诊断为肝癌，也有这种情况，这样对病人造成非常重的思想负担，最后这种病人做完手术之后发现不是肝癌。磁共振检出在早期诊断和鉴别诊断方面尤其独特的优势。
二、预后及质量效果的判断依据
肝癌手术是切成早期肿瘤病症的重要手段，术前肿瘤与周围组织的关系，以及术后肿瘤切成情况对手术的成功几率及预后都有非常重要的影响，通过核磁共振的明确扫描对手术治疗方式及治疗效果有参考价值，核磁共振检查对肝癌治疗后效果的评估也有重要的意义，通过对肝脏的检查了解病情的控制情况及扩散转移情况，随时调整用药以及治疗方法。
三、“物超所值”的诊断方法
核磁共振的治疗费用虽然比B超、CT高得多，但是能明确的诊断出肝癌病灶的大小、良恶性程度、与周围组织的关系，省去了反复检查的费用，节约了时间。
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肝脏为什么要做核磁共振检查，会是肝癌吗
健康咨询描述：
你好，医生看了我的肝脏CT后说肝占位病变，需要再做核磁共振检查，请问会是肝癌吗？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的描述。医生看了肝脏ct后说肝占位病变。需要再做核磁共振检查。等情况，不能排除肝癌的可能。&&&&&&指导意见：&&&&&&但你的检查结果建议你尽快去医院再次，进一步检查。根据检查结果尽快住院治疗。饮食上注意多喝水，别吃辛辣刺激食物。
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疾病百科| 肝癌
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