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结肠黑变病——多是泻药“惹的祸”
全网发布： 16:15
一43岁妇女，因左侧腹疼痛、胀满、大便与交替，伴肛门坠胀、排便不尽感、乏力纳呆、消瘦神疲半年来诊。一查电子结肠镜提示结肠黑变病、直肠息肉。病人一回到诊室，就问：“医生说我的肠子是黑的，这是什么原因呢？能不能治好？会不会癌变？”。笔者只好一边安慰病人，一边追问病史。原来，这位病人有习惯性病史十余年，大便不下就用番泻叶泡水代茶饮，最近只是时服用。我这才告诉病人，你肠子变黑是长服番泻叶“惹的祸”。那么，什么是结肠黑变呢？该怎样防治呢？结肠黑变病（MC）是一种以结肠黏膜色素沉着为特征的肠病，具有非炎症性、良性和可逆性的特点。以、、腹痛、腹胀、肛门坠胀为临床特征。目前研究多认为MC与长期而服用泻药，特别是与刺激性蒽醌类泻药的滥用有关。另外，口服含有蒽醌类化合物的番泻叶、大黄或芦荟等提取物制成的号称具有“排毒养颜”、“通便减肥”作用的泻药，以及二苯甲烷类泻药，也可导致MC。容积性泻药（如硫酸镁等，不宜用于那些肠道运动迟缓的病人）、刺激性泻药（如果导、蓖麻油、大黄、番泻叶等，用于大便嵌顿和需要迅速通便者，不宜长期应用）、润滑性泻药（如液体石蜡等）、渗透性缓泻药（如乳果糖）、促动力药（如莫沙比利等）以及5－HT4受体激动剂（如替加色罗、聚乙二醇等）。还有部分慢性炎症性肠病患者，即使没有使用泻药，也可导致MC。临床观察发现，服用刺激性蒽醌类泻药1～4个月，即可引起结肠上皮细胞受损，并被固有层中的吞噬细胞所吞噬，而这些吞噬细胞胞浆中的色素能使结肠粘膜变黑。电子结肠镜检查可见结肠粘膜呈黑色、棕色或暗灰色，边缘或早期病变为黄色或粉红色，呈虎皮纹状，槟榔切面样或斑片状。病理组织学检查可见固有膜内有大量密集或散在的巨噬细胞，胞浆内充满黑色颗粒。MC患者中结肠息肉的发病率高于正常人群，而结肠息肉是一种明确的癌前病变。对MC虽然目前尚无特别的药物治疗，但随着泻药的停用，MC的色素沉着斑可减弱甚至完全消失。因此，防治MC除防止蒽醌类泻药的滥用外，关键是正确治疗，对无服泻药史而又有MC的患者还应寻找病因。对已经确诊为MC的患者，应定期复查肠镜。如有并发结肠息肉则应在结肠镜下进行高频电切及活检。如果确诊为结肠癌则应及时手术根治。因此，笔者奉劝那些爱“美”的女士和想“帅”的先生，千万不可盲目滥用“排毒养颜”、“通便减肥”的药物，而应把希望寄托在节食、锻炼上。对于的病人，应做到：①多吃蔬菜、特别是纤维素含量高的蔬菜，如萝卜、芹菜、大头菜、韭菜、菠菜、白木耳、蒜苗、黄豆芽等；②如无特殊禁忌（如、动脉硬化、胆道疾患等），可多吃油性大食物；③多吃粗粮（如玉米等），少吃细粮（如大米、小麦等）；④多吃黄瓜、香蕉、梨等水果；⑤每日一次定时入厕下蹲，以调整生物钟，养成条件反射；⑥药物可选用火麻仁、郁李仁、当归、肉苁蓉、生白术、枳实、生地、元参、麦冬等具有养阴增液、润滑肠道、导气下行作用的中草药。⑦西药可在短期内选用容积性泻药、润滑性泻药、渗透性缓泻药、促动力药以及5－HT4受体激动剂。⑧意念运气法协助排便，即当解大便解不出时，要集中注意力，排除思想杂念，舌尖抵住上腭，用鼻子平静自然地吸气，张口深、长、慢、轻地呼气，同时意想此气到小腹，到达直肠，直推肠中的大便，这样不断意想呼出之气推动大便下行，几分钟后，大便即可排出。⑨腹部按摩有助于增加肠壁张力，对习惯性的长期防治至关重要。可取坐位或立位，右手手掌放于脐上，左手掌放于右手背上，在小腹部顺时针方向缓慢轻柔地按摩25次，然后按逆时针方向再按摩25次，共做50次，每日早晚各做一遍，连续2～4周。
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发表于： 15:59
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消化科（脾胃病科）好评科室>> >>功能性便秘，结肠黑变，没便意，为什么会有这样的情况出现的嘛？
功能性便秘，结肠黑变，没便意，为什么会有这样的情况出现的嘛？
病情描述：
结肠黑变，没便意，便秘，请问这样该如何缓解比较好？
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已回答3408条
医生建议：对于你现在所描述的症状情况看来，建议医院进行评估下，酌情可以进行这个手术治疗。多吃点粗纤维的食物是最好的了。新鲜蔬菜水果也是可以多吃一些的哦。
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“结肠黑变病”不是癌
“结肠黑变病”不是癌
/html//content_1787397.htm
时间: <st1:chsdate w:st="on" IsROCDate="False" IsLunarDate="False" Day="18" Month="7" Year="-07-18 来源: 老人报
　　广东江门何伯：我现年75岁，六年前出现排便不畅、困难、量少，大便又烂又稀，每日腹胀、腹痛。当初诊断为乙状结肠炎，经过中、西医治疗，用过几年泻药、秘方等，未有较好效果。于2011年做肠镜，发现结肠黑变病，肠道宿便始终不能畅快排出。经各方医生说，我的毛病治疗比较困难，肠胃功能衰退，难道是“癌”？
　　韩医生解答：根据您的描述（排便习惯、大便形状、肠镜检查结果），可基本确诊为结肠黑变病。结肠黑变病不等于结肠癌，但黑变的肠黏膜比正常的黏膜容易发生腺瘤性息肉和癌变。因此，结肠黑变和结肠癌有一定相关性，常被认为是癌前病变的症状，因此建议您到消化专科系统检查和治疗。
　　结肠黑变病并无特效药物治疗，从您多年的治疗经过也基本验证了这一点。该病主要靠平时的调理，再配合药物进行治疗。在生活习惯方面，首先要养成良好饮食习惯，以及纠正不良排便习惯。饮食上多食用蔬果和粗粮，如小麦、玉米、小米等，既可以预防心脑血管疾病，也可改善大便性状。定期服用少量小麦糠皮也不失为一种经济实惠的办法。其次，在人体肠道中存在一些菌群（以双歧杆菌及乳酸菌为代表），除了能供给人体需要的一些微量元素，还能保持大便中的水分，使之通畅。食物中如含有双歧杆菌的乳制品或者酸奶都含有以上菌群，对改善大便有一定的帮助。另外，豆制品、大蒜、葱头等能促进肠道菌群生长的食物也可多吃。
　　此外，食疗也可一定程度上缓解症状，以下给您推荐一些食疗方，您可根据辨证选用不同食材。如气虚便秘，可选用黄芪玉竹煲兔肉（黄芪、玉竹各30克，兔肉适量，加水煮熟，用盐调味服食）；如血虚便秘，可选用首乌红枣粥（何首乌30克，红枣10枚，冰糖适量，粳米60克。先将何首乌水煎取药汁，再与红枣、粳米共煮成粥，粥成放入冰糖，溶化后服食）；阳虚便秘型可服用芝麻核桃粉（黑芝麻、核桃仁各等份，炒熟，研成细末，装于瓶内。每日1次，每次30克，加蜂蜜适量，温水调服）；气虚津液不足可选择黄芪笋鱼汤（黄芪20克，党参15克，黑芝麻12克，玉竹15克，陈皮5克，笋壳鱼100克，煲汤）。
　　（广东省江门市五邑中医院肿瘤科&韩菲菲）
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