肱骨大结节上臂骨折三角巾固定定方法图

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肱骨大结节骨折
状态:就诊前
应该会有影响,2个月了,肩关节可以开始康复锻炼了,不然关节活动会受限,1年内先不要去干重活,活动正常后,可以开始加强力量训练。
状态:就诊前
像我的情况有什么影响能恢复正常高度吗
状态:就诊前
我的情况能留下残疾吗以后能恢复正常功能吗
根据你的情况及年纪,后期只要加紧锻炼,恢复9成应该是没有问题,而且你的恢复期应该至少半年到一年左右,所以要加紧训练,但不是干重活,知道么!!!!
状态:就诊前
都要做什么样的动作恢复健康
状态:就诊前
请医生告诉锻炼方法
主要是肩关节的前屈后伸、旋转、还有摸背,以你的好手作为参考,现在主要锻炼前屈及旋转为主,肩关节向前多摆动及多划圈运动。可以上网搜索下。
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疾病名称:右肱骨大结节骨折&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
病情描述:肱骨以下部位活动都没有问题。我现在就听医生的方法用围巾系着右手挂在脖子上。请问我这种情况严重嘛?
疾病名称:摔伤肱骨大结节骨折,断端略移位,要手术么&&
希望得到的帮助:手术么
能不能保守治疗
病情描述:疼
胳膊不能动 稍微抬一下就疼
医生建议手术
我又不想去
疾病名称:右肩脱臼后肱骨大结节骨折,肩袖撕裂&&
病情描述:检查及化验:
日X光片与CT;
治疗情况:
因开始诊断为骨折一直保守治疗
日摔伤,经X光片与CT确诊为右肩脱臼、肱骨大结节撕脱性骨折,保守治...
疾病名称:肱骨大结节骨折&&
希望得到的帮助:肩膀上硬疙瘩怎么办怎样骨折康复训练
病情描述:男,36岁。有肩肱骨大结节骨折胳膊不能向上抬与肩膀平行
疾病名称:肱骨大结节骨折&&
希望得到的帮助:胳膊不能和肩膀抬平,有疙瘩怎么办?
病情描述:现在右肩膀上台时肩膀上有硬疙瘩,不能与肩膀抬平
疾病名称:肱骨大结节骨折&&
希望得到的帮助:硬疙瘩消除康复功能锻炼谢谢你们··我真心的希望你们能帮助我我怎样才能康复训练
病情描述:右肩膀肱骨大结节骨折我在464·····254解放军医院看的骨科外科·,疼痛胳膊上抬不能与肩膀平上抬胳膊时肩膀上有硬疙瘩
疾病名称:肱骨大结节骨折&&
希望得到的帮助:硬疙瘩消除康复功能锻炼
病情描述:疼痛胳膊上抬不能与肩膀平上抬胳膊时肩膀上有硬疙瘩
疾病名称:肱骨大结节骨折&&
希望得到的帮助:胳膊上抬时有硬疙瘩等我该咋办怎样康复训练
病情描述:男,36岁。右肩膀肱骨大结节骨折,胳膊上抬时肩膀上有硬疙瘩,我该怎么
疾病名称:右肱骨大结节骨折&&
希望得到的帮助:现在都在做手臂康复训练,手臂前后都可以摆动,手可以扶着墙提到最高处,但是把手弯曲...
病情描述:今年6月7日 我妈妈由于摔倒
去医院DR上说 右肱骨大结节见线形透亮影,骨皮质不连,骨小梁中断,错移位征象不明显,周围软组织稍肿胀。
DR印象是右肱骨大结节骨折。 6月14日复查,DR所见:右肱...
疾病名称:肱骨大结节撕脱性骨折,疼痛抬不起来。&&
希望得到的帮助:左肩膀一直疼痛一直抬不起来,是否继续做被动功能训练,以后功能还能恢复?谢谢!
病情描述:刘大夫您好!7月17号被撞,左肩倒地,左胳膊抬不起来,左肩膀疼痛,外涂金罗汉涂剂,一直疼痛,7月26号做核磁显示左肩关节肩袖变形,软组织肿胀,肱骨大结节撕脱性骨折,骨髓水肿,自用吊带固定...
疾病名称:肱骨大结节撕脱性骨折,疼痛抬不起来。&&
希望得到的帮助:怎样康复,怎样正确功能锻炼,注意事项
病情描述:在此期间,出现过两次感冒,咳嗽,肺部不适
疾病名称:左侧肱骨大结节撕脱骨折和左侧臂丛神经损害&&
希望得到的帮助:我想请问医生1.这种情况是否还算比较好的说明神经没有拉断,要经过多久的恢复,能恢复...
病情描述:车祸发生当时左肩脱臼但是左臂还有感觉过了数分钟后左臂完全失去运动知觉和运动功能,第二天在华山挂到了徐雷教授的号,徐教授看了片子后说必须做好骨折复位手术后观察3个月再来看神经。然后就在...
疾病名称:左胳膊肱骨骨折6个月活动受限&&
希望得到的帮助:6个月,现在该咋办,听说可以做肌肉松解手术,效果如何,肌肉松解手术何时合适。
病情描述:2013年4月左胳膊肱骨骨折方钢针,7月取出钢针,至今活动受限,在医院康复过,现在在家锻炼,变化不大。
疾病名称:儿童左肱骨骨髁处骨折,钢针处流脓。&&
希望得到的帮助:能不能输消炎药?还有什么其他办法可以治疗
病情描述:小孩自己摔的,下午七点左右,摔的,8月26日做的手术。现在手术一个月了,发现钢针处流脓,不知道怎么办才好!
疾病名称:右肱骨骨折术后出现尺神经损伤&&
希望得到的帮助:1、继续服用甲钴胺片会完全恢复正常功能吗?是否必须做肌电图?
2、是否需要做松解前...
病情描述:右肱骨骨折术后,第二天发现右手小指,无名指麻木,感觉障碍,手指不能伸直及并拢,服用甲钴胺片65天,无明显改善
疾病名称:我是肱骨外科颈骨折两月后发现错位了&&
希望得到的帮助:我想继续治疗,谢谢您
病情描述:我是2013年车祸导致肱骨外科颈骨折,去医院医生让我保守治疗,然后我家回家了,一个月后去拍片发现错位了,现在胳膊活动受限,
疾病名称:肱骨髁上骨折&&
希望得到的帮助:需要怎样锻炼?神经恢复情况?
病情描述:三岁女,右手肱骨外上髁骨折,做手术三颗钢钉内固定,34天,食指凉,小指伸展自如,无名指、中指伸不直,现在无力,肘关节不能屈曲。
疾病名称:左臂肱骨骨折30天,复位治疗,仍有缝隙&&
希望得到的帮助:这种情况该怎么办,是再次复位一下,还是继续固定治疗
病情描述:日左臂肱骨骨折,至今骨缝未愈合,想知道这样状况是否还继续这样养着,还是该怎么办
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
彭冲大夫的信息
肩痛及四肢关节疼痛、运动损伤、四肢关节僵硬、骨折术后康复、关节镜术后康复等。
彭冲,康复科医师,毕业福建中医药大学,曾到上海进修学习四肢关节、运动损伤康复、肩周炎、四肢关节功能障...
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9.24骑电瓶车摔了,当时胳膊抬不起来,一往上抬手指就抖不停。医院拍片写的&疑似骨折&,医生看了说就是骨折,有点裂缝,没有移位不用手术,用三角巾吊一个月。(当时还拍了核磁共振,结果是&肱骨大结节骨折伴骨挫伤,关节腔积液&。)一个月复查拍片&撕脱性骨折&,医生说还没有第一次拍片时情况好,不过也没坏哪去,说是有一点点移出去了,让继续吊三角巾,两周后来说活动锻炼手臂。活动有半个月了,比之前情况好些了,但还是不能抬高,也不能向外侧伸直,疼得还很厉害。睡觉也不能向那边侧,也疼。我这情况貌似算轻的,医生好像都不闻不问的懒得搭理。可是我也担心啊,不知能不能恢复到正常?到底应该怎么活动,比如胳膊向外伸很疼,我是不是应该坚持向外伸来锻炼?
撕脱性骨折,由于韧带牵拉造成韧带附着处骨质随韧带一起剥离下来,形成的碎骨片,称为撕脱骨折。有条件的直接用中药接骨散外敷治疗,它局部给药,使药能快速渗透到损伤的部位,快速止痛消肿,活血化瘀,接骨续筋,达到治疗目的,而且安全可靠,一般2-3副药达到临床治愈标准了。
你的情况现在怎么样了 我左虹骨骨折
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作者:超人也想当好医生 林超文
肱骨近端移位骨折或粉碎性骨折的治疗是临床上的难点,尤其患者合并有骨质疏松症时。随着内固定物的改进和手术技巧的进步,肱骨近端复杂骨折也可获得满意的复位效果,但在治疗的同时,手术医生还应考虑到人体生物力学作用,因其可以影响到骨折的愈合、骨折块的血供和临床预后。因此,临床医生在保证骨折部位获得稳定复位的同时,需尽可能的减少复位过程中软组织和血管的损伤。 来自意大利的Philipp Moroder教授总结了微创治疗肱骨近端骨折的最新进展,文章发表在2013年的Techiniques in Othopaedics上。 肱骨阻挡系统(humerus block)内固定技术 该技术为经皮复位微创固定术治疗肱骨近端骨折。固定装置通过一个阻挡系统(block)把一枚螺钉和两枚克氏针拧成一块(图1)。阻挡系统固定在近端肱骨干外侧,空心螺钉和两枚克氏针分别通过阻挡系统并呈35°固定在肱骨头上(图2)。这个装置可借助三个力点获得坚固的骨折固定:阻挡系统、肱骨干近端外侧皮质和肱骨头软骨下骨。另外,为预防肱骨结节脱位可通过经皮螺钉固定系统固定,包括套管针、空心钻、引导针、空心自攻螺钉。
图1:Humerusblock的结构
图2:Humerusblock和经皮空心螺钉治疗肱骨近端三部分骨折 手术方法 患者取“沙滩椅”体位,辨认解剖标志和经透视后,在近端肱骨干外侧三角肌止点平面作一长4cm的垂直切口,分离表面软组织暴露肱骨干外侧皮质。上臂处于中立位,在外侧皮质正中打入带有Humerusblock的引导钻(图3)。
图3:带有Humerusblock的钻导引架、钻头套管 接着,打入引导针穿过阻挡系统靠近内侧皮质固定。空心钻的作用是在外侧皮质上打孔和打磨内侧皮质,可使螺钉固定更稳定。通过引导针打入直径4.0mm的空心螺钉把Humerusblock固定在外侧皮质,但无需拧紧螺钉,可使阻挡系统保持一定的活动度。这使得两枚克氏针可在垂直面成角更大,从而减少发生克氏针穿过软骨下骨进入肱盂关节。 克氏针打入的方向需在关节盂上方和肱骨顶端之间。两个钻头套桶分别通过两个5mm的皮肤切口打入,紧贴导引架,这样钻导引架就可以对齐肱骨外上髁,保证了Humerusblock可以在矢状面旋转。然后,2.5mm的克氏针在肱骨外侧皮质处穿过套管、阻挡系统和钻导引架直至在透视下见稍微远离肱骨头下骨折线。完成上述步骤后,通过前后位和轴位透视确认Humerusblock和克氏针位置。 肱骨近端外翻型骨折的治疗 肱骨近端外翻型骨折是指肱骨头外侧或后外侧骨折块嵌入干骺端。这类骨折大多合并有股骨大结节或小结节骨折或脱位。 复位肱骨近端外翻型四部分骨折的治疗,首先在外侧作切口延长至肱骨头,骨剥置入三角肌下间隙,移动到肱骨头后侧、冈下肌表面,向外侧牵拉直至到达肱骨结节间骨折处。这样关节内骨折块获得解剖复位,再把克氏针向肱骨头方向继续打入直至软骨下骨处,可使肱骨头骨折块获得满意复位。 接着,在切口处打入复位勾到肩峰下,通过推挤可使肱骨大结节复位。但是,肱骨大结节由于冈下肌的作用向后容易脱位。所以,第二切口应在第一个切口的稍后侧。骨剥使股骨大结节的尾部保持在半复位位置,而复位勾从大结节后面向前面推挤复位。 然后,一个经皮空心钻系统 用来固定肱骨大结节“头部”,另一个固定系统是通过钻头打向肱骨距固定大结节“尾部”。然后通过钻孔打入引导针,移除圆头钻装置后打入3mm螺钉。在上述复位过程中,必须把骨膜掀开器打入在其中一个切口处保持稳定的复位位置。 对于肱骨小结节脱位或骨折,在肱骨头前面作一切口,在透视下复位小结节,经皮打入螺钉的方法与大结节固定相似(图4)。
图4:Humerusblock和经皮空心螺钉治疗肱骨近端外翻型骨折 肱骨近端内翻型骨折的治疗 内翻型骨折的复位、固定和保持复位的治疗最具挑战性,尤其是肱骨头和肱骨干间的骨膜严重破坏时。肱骨干由于胸大肌的作用向前内侧移位。肱骨头骨折块由于冈上肌的作用处于内翻位置。内翻型两部分骨折可通过在持续牵引作用下手法复位使肱骨干向后外侧移位,可获得满意复位。接着,在切口处打入复位勾在大结节外侧,靠近冈上肌止点处,则肱骨头骨折块可获得满意复位,立即用克氏针固定肱骨头骨折块。 同时,作者建议内翻型骨折的克氏针应尽可能靠近软骨下骨,但不能穿透关节软骨。 当合并有大结节脱位或骨折,肱骨头骨折块经常处于内旋位置。这类骨折同样可通过在持续牵引下手法复位使肱骨干向后外侧移位。挂钩通过前外侧切口复位小结节,而肱骨头反向选择和手臂保持轻微内旋位对抗冈上肌的作用。当旋转畸形纠正后,上臂外展纠正肱骨头内翻畸形。然后打入克氏针的方法与前面所述一致。最后,大结节通过前尾方向的挂钩牵引达到复位后,打入两枚皮质螺钉,其中一枚向肱骨距(calcar)方向成角(图5)。
图5:Humerusblock和经皮空心螺钉治疗肱骨近端内翻型骨折 结束手术前必须通过透视确认骨折复位情况和内固定物的位置,包括螺钉有无损伤关节盂软骨。然后,通过固定克氏针和阻挡系统固定Humerusblock。最后,剪除阻挡系统远端1cm的克氏针。 术后处理 术后肩部用三角巾等悬吊固定,并进行相应的功能锻炼有助于恢复到术前的活动能力和力量。内固定物穿透肱盂关节面是肱骨近端骨折常见的术后并发症,所以定期的X线检查有利于早期发现并发症。术后6周或骨折已愈合,若出现克氏针穿透肱骨头,可以取出;若术后4周穿出,骨折复位良好,则暂时无需取出,此时作者推荐以下两种处理方法:(1)限制患者肩关节外展在一定范围2-3周,当骨折完全愈合后,可取出Humerusblock装置;(2)把克氏针回缩至软骨下平面,可允许患者肩关节一定的活动度,骨折愈合后再取出装置。 手术适应证:肱骨近端两部分、三部分和四部分骨折合并有适度的移位和部分完整的骨膜,尤其适合于外翻型骨折。虽然大部分内翻型骨折伴有骨膜严重损伤,经皮复位也较难,但Humerusblock仍适用于治疗这类骨折。 手术禁忌症:(1)肱骨头下型骨折骨折线向远端延伸,这类骨可折影响肱骨干的稳定性,建议行髓内钉固定或钢板内固定;(2)肱骨头劈裂骨折,建议根据患者年龄选择关节置换术;(3)需要切开复位或关节置换术的移位性骨折;(4)老年人肱骨近端复杂性骨折合并有骨质疏松症和骨折块严重移位或粉碎是相对禁忌症,需要根据患者的个人情况,可选择反置式人工肩关节置换术。 另外,微创骨折复位固定术(MIROS)是治疗肱骨近端骨折的最新方法。它通过固定在皮肤表面带有四枚有弹性的克氏针的金属架子(metallic clip)行经皮复位后骨折固定。 第一枚克氏针从肱骨大结节上端向肱骨外上髁打入。第二枚克氏针从肱骨头骨折块上端向肱骨内上髁打入。但是,打入克氏针过程需防止穿入肩峰下区域,因此,可在垂直进入皮肤后稍微弯曲克氏针即可避免发生。余下的两枚克氏针在肱骨近端干骺端平面打向肱骨顶端,到肱骨头关节面的软骨下骨。 然后,四枚克氏针弯曲固定在三角肌表面皮肤的金属架子上,内翻或外翻畸形可通过调整克氏针的方向纠正。骨折复位后,拧紧金属架子的螺钉,剪除过长的克氏针(图6)。术后5-6周后即可拆除MIROS装置。
图6:MIROS微创治疗肱骨近端骨折 总之,作者认为这些微创治疗骨折技术的目的是在保证骨折部位获得稳定复位的同时,还需减少复位过程中软组织和血管的损伤。
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