提升医院药学服务与合理用药水平的措施,药学论文_学术堂
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提升医院药学服务与合理用药水平的措施
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　　随着社会主义市场经济体制不断的完善与发展 , 人们的生活条件和医疗服务水平越来越高 , 但是环境的变化程度和破坏程度比较大 , 使得人们的健康受到严重的威胁。为了治愈更多的新型疾病 , 相关方面的医学研究者不断的研制新型的治疗药物 , 但是对这些药物的实际治疗功效了解还不够透彻 , 需要提高药学服务水平和合理用药的水平 , 提高药物的治疗质量。就当前的现状而言 , 医院药学服务过程中仍然存在着许多的不足 , 导致用药不合理 , 因此必须加强对医院药学服务与合理用药情况的研究 , 完善相关方面的医药机制。
　　1 医院药学服务和合理用药的相关概况
　　1. 1 药学服务是指医院内部的药剂师根据自己所学的专业药学知识与理论 , 利用相关方面的工具 , 向各类群众提供与药学相关的服务 , 旨在提高医院药学服务水平 , 增强医院的信誉度。医院提供药学服务的目标是保证患者在治疗的时候能够使用科学、合理、安全、有效的药物 , 改善患者的病情 ,提高患者的健康水平。
　　1. 2 药学服务的主要内容包括 ：①药剂师要充分的掌握相关方面的医学知识和药物知识 , 在为患者或者其他群众提供药学服务过程中 , 需要良好的沟通能力和处理问题的能力 ,确保药物对患者的病情有良好的治疗效果。②药学服务的前提条件是医院药房内部的药物质量符合相关方面的标准 , 保证患者在使用药物的时候不危及患者的健康和安全。医院在购进药物时要及时分类 , 将药物放在合适的储存位置 , 及时清理过期或者是快要过期的药物和医疗用品, 确保合理用药。③相关方面的医药管理人员要定期或者不定期的检测药物的特性 , 认真研究医疗处方 , 为患者准备治疗效果好并且经济实惠的药物 , 为合理使用药物奠定基础。
　　1. 3 合理用药是指医药人员和医疗人员根据实际的管理方法、药学知识和医学知识来决定临床用药的数量和种类 , 以此来提高药物的治疗效果 , 并且能够降低患者的经济负担。
　　合理用药是临床治疗研究工作的一个重要组成部分 , 关乎到患者后期的治愈情况。合理用药的标准主要包括 ：用药的方法、剂量以及药物的特性、价格、安全性和副作用等 , 必须为患者提供一个安全、经济和有效的药物治疗方案。
　　2 提高医院药学服务水平与质量对合理用药的重要作用和意义
　　2. 1 医院提高药学服务对合理用药的重要作用　在实际临床治疗过程中 , 医疗人员对与专业相关的疾病有详细的了解 ,但是对药物的特性、使用和效果方面存在明显的缺陷 , 因此药剂师提供的药学服务对医疗人员合理用药有专业的指导作用。医院提供药学服务这一专业的服务方式 , 能够提高医院内部的经营效率 , 及时处理患者的疑问与忧虑 , 保证患者用药安全。
　　2. 2 医院开展药学服务的重要意义　医院开展药学服务是医疗人员和患者的切实需要 , 它能够为医疗人员提供专业的参考意见并且能够解除患者对药物的疑问与忧虑。这是因为医疗人员在药学方面知识的局限性 , 使其对药物的功效、作用了解不够清晰 , 特别是对一些新型的药剂 , 这就需要专业的药物指导才能够提高药物的效果和效益。
　　药学服务方式改变了医院药剂师的工作形式 , 充分的利用了人才资源 , 让药剂师有平台展示自己的专业知识。以往医院里面的药剂师只能够在医院的药剂房根据医生的处方为患者配药 , 这种工作方式完全埋没了药剂师的专业性和专业能力。药学服务方式充分的挖掘了药剂师的才能 , 为医生和患者提供了良好的药学服务 , 有利于提高医院的可信度和知名度。
　　药学服务能够充分的发挥药物的特性 , 对合理用药的情况有所改善 , 并且提高了患者对医院的信任。患者如果对药物有所猜疑或者是不理解的地方可以咨询药学服务工作者 ,这样就能够解除患者的疑虑和平定患者的心态 , 有利于稳定患者的病情 , 对患者的康复有促进作用。
　　3 提高医院药学服务和合理用药水平与质量的措施
　　3. 1 医院要充分重视药学服务的重要性 , 定期或者不定期的对医院内部的药剂师进行专业培训 , 加强内部之间的交流 ,为合理用药提供良好的条件与环境。医院要加大对其投资力度 , 健全相关方面的设施和体制 , 保证药学服务系统能够正常运行。医院要提高培训力度 , 特别是在引进新型药物之后 ,这样药剂师才能够提供准确与科学的药学服务。药剂师也要充分的学习和掌握相关的药学知识 , 有意识的提高专业素质能力 , 这样才能够科学、合理、有效的指导医疗人员用药。
　　3. 2 医院要尽可能的细化药学服务事宜 , 制定行之有效的标准与原则。药剂师在提供药学服务的时候要尽可能简单和直白的阐述相关药学知识 , 让医生和患者能够清楚的了解药学特性和知识。药剂师要积极配合医院宣传药学服务的相关知识 , 向患者的医生普及相关的药学知识。
　　3. 3 药剂师可以根据自己的专业知识和实际经验将药物的特性、功效和不良反应整理出来 , 积极与医疗人员进行沟通与交流 , 为临床研究提供参考依据。医院还可以配合药剂师记录详细和用药情况 , 药剂师可以通过医院内部患者的治疗情况整理相关的资料 , 为医疗人员合理用药提供参考数据。
　　3. 4 建立和健全医院药学服务机制 , 设施专门的药学服务咨询台 , 为患者和医护人员提供药学服务。药剂师也要积极配合医院的相关工作 , 耐心的为医护人员和患者讲解药学的相关知识 , 特别是一些特殊的药品 , 应当详细的讲述其不良反应以及治疗功效。专门的药学服务平台加强了患者与医院之间的交流 , 患者能够及时反馈自己的信息 , 为医院的治疗提供符合实际的基础。
　　4 小结
　　伴随着医疗卫生水平的提高和人们对健康的要求越来越高 , 社会各界对药学服务的质量要求也越来越严格。药剂师要积极宣传药学服务的重要性 , 提高自身的服务水平 , 为医疗人员进行临床治疗提供详细、科学的专业指导。药学服务的展开有利于提高医院的知名度和信誉度 , 为患者的病情治疗提供良好的环境, 还有利于医院实现医疗卫生改革的目标,提高医院的经营效益。
　　参 考 文 献
　　［1］ 冯彦 , 王红丽 . 新医改形势下医院药学服务工作模式初探 . 中国中医药现代远程教育 , ):156-157 .
　　［2］ 陈高洁 , 席晓宇 , 褚淑贞 . 关于我国医院药学服务法规政策的现状研究 . 中国执业药师 , 6-509.
　　［3］ 梁海珊, 张新平. 我国药学服务开展过程中存在的问题与对策.医学与社会 , ):43-45.
　　［4］ 吴金华, 许灿.规划现代医院管理模式提高医院药学服务质量.中国中医药现代远程教育 , ):191-192.
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如何提高药学服务质量
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如何提高医院药学服务质量？我们可以从下面几个方面进行考虑。
1、药物方面
1.1药学人员应提供安全的治疗药物首先要求所提供的药品是合格的、优质的，不论是在内在质量还是外在包装上。这就要求药品在采购时，严格按法律法规要求，从合法的渠道获得药品；在药品的贮存过程中应有一个适宜的放置环境，减少药品的变质；在提供给病人时，应保证药品在该次治疗的服用期间处于安全有效期内。
1.2药学人员应提供有效的治疗药物要求药学人员对所提供的药品的适应证、作用原理、作用途径、作用特点、作用强弱、使用方法、配伍禁忌、不良反应等性能均有全面的了解。药学人员应对所提供的药品可能具有的不良反应有比较清晰的了解和掌握，特别是药品的严重不良反应更应熟知。在此基础上，药学人员应对病人详细说明药品的正确使用方法和可能引起的不良反应，特别是严重不良反应，尽量避免药品的不良反应对人体的可能损害。
1.3药学人员应提供经济的治疗药物由于医疗、医药、医保体制改革的滞后，上涨过高的医药费用已给个人、国家和社会带来了很大的经济负担，一方面卫生资源严重不足；另一方面卫生资源严重浪费。这就要求药学人员掌握药物经济学研究的方法和步骤，有能力对所有备选治疗（包括药物治疗和非药物治疗）方案进行最小成本&成本&效益、成本、效果，成本？效用等方面的综合分析，向病人提供既经济又能提高生存质量的疾病治疗方案。这可大大降低疾病治疗的总费用，使整个社会的卫生资源得到有效、合理的分配和利用。
2、药学人员方面药学服务要求
药学人员利用自己的专业知识和技术来尽量保证对病人的药物治疗能获得满意的结果，并且尽量降低总的医疗费用。不仅要求有一个合适的工作场所和工具以及信息技术的支持，还要求药学人员具有良好的教育背景、广泛的知识、高超的交流能力以及丰富的实践经验。在培养上，除了有药学专业的知识外，还应增加更多更全面的医学专业知识。药学人员必须具有丰富的临床药物经验，熟练掌握本医院药品信息及国内国际药品信息，能够准确地回答病人对药物需求的提问，解决病人在药物信息方面的疑难问题，为病人的治疗提供方便。
临床药学人员必须具有本科及本科以上的学历，有丰富的理论知识，能够熟知常用药物的用法、用量、不良反应和药物之间的相互作用，熟知儿童和老年人用药，熟知、、一般的心理学常识、一般的。能够通过网络和书本得到最新的药学信息。
药学人员必须接受医学知识的培训，掌握一定的临床医学知识。药学人员也需要定期接受不同程度和规模的药学知识培训。在门诊的药学人员应对病人的病症作简要了解，善于发现医生处方中的不合理用药，并提出改进意见；参与临床查房的药学人员应能向医生提供全面的药品信息和用药方案，帮助医生正确、合理地使用药品。也要求药学人员积极深入临床，开展治疗药物监测，开展处方分析，进行新制剂和新剂型的研究。
3、临床药学服务在医疗机构中的表现方式
3.1参与查房的临床药师需要清楚病人正在服用所有药物，根据病人的疾病评估用药是否合理有效医学教育网编辑整|理。制定治疗方案并对治疗的进展情况定期随访。能够与其他医务人员和病人建立有效的沟通和合作，能善于从药物文献中获取所需的信息，能正确有效地收集和整理病人的信息，能够判断当前药物治疗中存在的问题，当问题确定后能够根据病人疾病情况、用药情况、伦理上的情况、病人生活质量及药物经济学原则等诸方面的考虑，与其他医务人员共同确定药物治疗目标，并以此制定或修改药物治疗方案。有能力完成制定的药学服务计划，在必要时能够以循证医学的论据说明对病人实施药物治疗的合理性，能有效地对病人开展健康教育，能为病人提供关于药物、药物不良反应、合理用药等方面的专业咨询。3.2门诊窗口的咨询开展药学咨询服务既是医院门诊药房的基本工作也是药学工作人员与病人的交流平台，对提高医院效益有较大的促进作用，从而提高医院在行业界的竞争力。门诊窗口咨询服务质量的高低与配备的药学人员素质的高低有直接的关系。首先，要熟知本院药房用药情况，熟知药品的基本信息，如：药品的化学名和商品名、药品的规格、包装的大小、生产厂家、是否公费和医保范围等。与专业密切的临床用药咨询，如：药品的服用方法、毒副作用、药物相互作用和合理用药、疾病禁忌、药物禁忌、食物禁忌、药物不良反应、避免措施与防治、有效期、贮藏以及同类药物的疗效比较、价格比较、同类药物的选择以及全国乃至全球的药品信息情况。这些内容的熟知就需要既有药房工作的经验又有高学历的具有广乏的药学知识的药学人员。只有这些药学人员才能真正起到药学咨询的作用，才能提高药学咨询的质量。只有任用有药房工作经验的资深高职称药师，同时具有广泛药学知识不断掌握药品新信息并乐于为病人服务的高学历药学人员来做门诊窗口咨询，才能达到高水平的药学咨询服务。
3.3处方分折临床药师认真审查处方，定期抽查分析，严格审查药物的用法用量和药物的配伍禁忌，对错误处方进行登记，结果上报医务处，按规定进行处罚，通过各种形式通报和公示。书写不规范主要表现在：字迹潦草、前记缺项、无临床诊断或不规范。用药不合理主要表现在：诊断与用药不符、配伍禁忌、药理拮抗和用药重复等。
3.4治疗药物监测（TDM）TDM是在药代动力学原理的指导下，应用现代化的分析技术，测定血液中或其他体液中药物浓度，用于药物治疗的指导与评价。是最近二十多年来在治疗医学领域内崛起的一门新的边缘学科，其目的是通过测定血液中或其他体液中药物的浓度并利用药代动力学的原理使给药方案个体化，以提高药物的疗效，避免或减少毒副反应，同时也为药物过量中毒的诊断和处理提供有价值的实验室依据。在临床上，并不是所有的药物或在所有的情况下都需要进行TDM.在下列情况下，需进行TDM：药物的有效血浓度范围狭窄，如强心苷类；同一剂量可能出现较大的血药浓度差异的药物，如三环类抗忧郁症药；具有非线性药代动力学特性的药物，如苯妥英钠、茶碱、水杨酸等；肝肾功能不全或衰竭的病人使用主要经过肝代谢消除（利多卡因、茶碱等）或肾排泄（氨基糖苷类抗生素等）的药物时，以及胃肠道功能不良的病人口服某些药物时；长期用药的病人，依从性差，不按医嘱用药；或者某些药物长期使用后产生耐药性；或诱导肝药酶的活性而引起药效降低升高，以及原因不明的药效变化；怀疑病人药物中毒，尤其有的药物的中毒症状与剂量不足的症状类似，而临床又不能明确辨别，如普鲁卡因胺治疗心律失常时，过量也会引起心律失常，苯妥英钠中毒引起的抽搐与癫痫发作不易区别；合并用药产生相互作用而影响疗效时；药代动力学的个体差异很大，特别是由于遗传造成药物代谢速率明显差异的情况，如普鲁卡因胺的乙酰化代谢；常规剂量下出现毒性反应，诊断和处理过量中毒，以及为医疗事故提供法律依据；当病人的血浆蛋白含量低时，需要测定血中游离药物的浓度，如苯妥英钠。
3.5药物不良反应的收集根据国家食品药品监督管理局的文件成立不良反应检测小组并有专人负责，打印不良反应登记表并发放在各个药房及科室，由药师、及医师及时登记和上报给专门负责的临床药师，然后整理分析上报省药品不良反应检测中心。
3.6编辑药讯宣传合理用药，通过编辑药讯，收集并提供国内外最新用药信息，整理用药咨询及临床中遇到的问题并做相应解答为临床服务提供参考。
4、药学知识的普及和教育
为更好地为病人服务，药学人员不仅自己要掌握药学知识；还要广泛宣传常用的药学知识和信息，使病人对自己所用药物有所了解，避免不必要的药物相互作用和药物与食物之间的相互作用的发生，也有利于增加病人用药的依从性，有利于治疗和防御医学教育网编辑整|理。
药学知识的普及和教育可以通过药学人员与病人的接触，直接告知，也可以通过本院电视、大屏幕介绍药物知识，药物的相关信息，还可以通过印制小册子宣传普及药物知识，为药物事业的发展作出贡献。
通过以上三个方面的探讨，我们能够得出提高药学服务的方法就是：首先要提供安全、有效、经济的治疗药物，其次要有高素质、高学历、经验丰富的药学人员，最后还要全面的开展药学服务项目。
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在新时期下如何提高医院药学服务质量
作者单位：
中南大学湘雅二医院药剂科,长沙
母体文献：
2010年中国药学大会暨第十届中国药师周大会论文集
会议名称：
2010年中国药学大会暨第十届中国药师周大会
会议时间：
会议地点：
主办单位：
中国药学会
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