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“分娩麻醉”风险大揭秘
　　全身麻醉有啥风险？
　　全身麻醉有"睡一觉起来就开完刀"的优点，有些紧张的产妇会以此为由，希望剖腹产时麻醉方式是全身麻醉。全身麻醉做法是将麻醉药物包括镇静安眠药及肌肉松弛剂由静脉投与，待产妇睡着后进行气管内管插管，之后以吸入性麻醉药物为主，开刀开多久吸入性麻醉药就开多久，所以其实不容易发生开刀中就醒来或开完醒不过来的情形。
　　如果全身麻醉醒来时就表示麻醉药物已代谢掉，故伤口马上感到疼痛；而局部麻醉并不会因手术结束而失去麻醉效果。
　　麻醉效果取决于药物的作用时间，一般约两个小时，之后麻醉慢慢退去，伤口渐渐痛起来，之间可投与止痛药来止痛，所以我们会说全身麻醉是"先乐后苦"，局部麻醉是"先苦后乐"。
“分娩麻醉”风险大揭秘
　　全身麻醉危险性高
　　全身麻醉将麻醉药物由静脉投与，故这些药物有可能经由胎盘血流而进入胎儿体内，即产妇睡着胎儿也睡着、被麻醉了。
　　全身麻醉需进行气管内管插管，如气管内管插管失败，无法给予足够的换气，产妇及胎儿都有缺氧的危险，而产妇因怀孕生理上的变化，有较高的困难插管的机率。
　　全身麻醉诱导时投与镇静安眠药后，产妇即失去某些保护机制，此时若产妇呕吐，有可能将呕吐物吸入肺部而产生吸入性肺炎，致肺部无法适当的换气。
　　凡此种种，可知不管对产妇或胎儿来说，全身麻醉的危险性皆较高，所以生产所采用的麻醉方式是以半身麻醉为主，产妇可不要因为害怕打局部麻醉针或希望"睡一觉起来就开完刀"而要求全身麻醉哦﹗
　　这样会失去很多局部麻醉的好处且对产妇或胎儿都较危险。
　　不痛全因“腰麻”
　　腰硬联合（简称腰麻）。“腰麻”能明显减少孕妇在中不必要的体能消耗，使孕妇在整个分娩过程中没有痛苦，通常在宫口开到2-3厘米后，麻醉科医生会在局麻下，经产妇在腰椎处选择穿刺点，用一根钢针经硬膜外穿刺进入脊柱的蛛网膜下腔，注入麻醉药，然后退出腰麻针后，向头端置入硬膜外导管，导管则外接镇痛泵。
　　由于是椎管内用药，麻醉效果十分明显，往往是一注入药后，产妇就已经感觉宫缩疼痛明显减轻。由于疼痛减轻消除了孕妇的恐惧心理，从而减轻了焦虑，改善了大脑皮质下中枢的调控作用，有利于胎头下降及宫口扩张。同时，由于疼痛缓解，产妇体力消耗减少，等到第二产程（宫口开全）后，助产士指导孕妇正确运用腹压，有效用力，一鼓作气，生起来更快，明显缩短了产程，降低了剖宫产率。同时，由于80%的产妇需要在第二产程进行，需要局部会阴麻醉（400元左右），如果有就不再需要局部会阴麻醉，而且也可以分娩后两天继续用镇痛泵镇痛。
&&&&& 小编总结:
&&&&& 原来分娩麻醉也有这么大的学问，们都掌握了吗？作为被麻醉者，妈妈们还是要自己学会分辨，别一味依赖医生。
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& 手术做到一半 突然醒了：啥感觉？
手术做到一半 突然醒了：啥感觉？
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用合作网站帐户直接登录一、迷走神经反射：
）眼心反射：压迫可致心率下降，心跳骤停；恶心，呕吐等。
）颈动脉窦反射：刺激时可反射引起血压变化，心率下降，反射性晕厥，心律失常。
迷走反射：最为多见，迷走神经分布区域若受刺激压迫，通过抑制神经纤维抑制心脏，可致心律失常、甚至停搏。
部位：耳鼻咽喉、心、肺、气管、食道、肝、胃、胆、胰、脾、小肠、大肠、直肠、膀胱、生殖系统。
以下列手术多见：耳鼻咽喉
食道。其余多为偶发。这些部位的手术压迫或刺激，可引起迷走
迷走反射，导致心
血管的意外变化
任何年龄均可发生，小儿多表现为反射性喉痉挛、扁桃体、腭裂修补术、喉直达镜检时发生的可能性大，成人以胆囊手术发生率高。
除手术机械刺激外，下列因素增加其发生率：（
）突然意外死亡征象（
）恶性高热是一种急性，致命性遗传代谢性疾病。由全麻（吸入）和琥珀胆碱在易感个体所激发的，表现为骨骼肌代谢亢进为特征的全麻危象。早年死亡率
）所有的挥发性麻药均可引起
且与司考林合用时发生率高。
综合治疗：停药，纯氧吸入，过度通气，支持。
注丹曲林：
直至症状控制。
纠正呼酸：血气指导，或直接给碳酸氢钠
测中心体温，冷盐水灌洗胃、膀胱、直肠或其它降温措施。
抗心律失常：但不能用钙通道阻滞剂。
抗高钾血症：过度通气、
、静注葡萄糖和胰岛素，致命高钾血症时可用氯化钙或葡萄糖酸钙。
利尿：甘露醇、速尿等。
心跳骤停：注意用抗高钾治疗。
预防：准备丹曲林。
二、肺动脉栓塞：
栓子包括血栓（最为多见，且以小腿深静脉与股静脉血栓形成最多见，如留置导管）、气栓、脂肪栓、羊水栓、癌栓等。致死性肺动脉栓塞发生率：一般择期手术
，择期髋手术
，急诊髋手术
肺动脉栓塞与损害肺组织、肺循环、右心与左心功能等。
主要变化如下
生理死腔增加
血流比例失调、肺泡萎陷与不张、
、栓塞性肺不张
肺内压增高
、气体交换障碍
低氧血症。
肺梗死：部分病人会发生（因为有支气管循环）。
血流动力学：肺血流量下降
肺动脉阻力升高
肺动脉压增高右心负荷增高
右心衰竭。
症状：最常见的有胸痛、呼吸困难（无此二项不能诊断），同时有烦躁、咳嗽、恐惧、咳血、晕厥。
体征：呼吸急促、心跳加快、颈静脉怒张、发绀、发热、胸膜捻发音、肺动脉第二音亢进、肺动脉瓣区收缩期杂音、肝肿大、低血压、休克。
其它：心电图表现，约
病人出现电轴左偏或右偏、肺性
波、室早、房颤。
线、超声、扫描均可协助诊断。
治疗及处理：
正性肌力药
抗心律失常等。
肝素治疗：静脉血栓形成者须迅速建立肝素化，持续静脉输入或
注射一次，直到凝血酶原时间延长为正常的
天。有严重出血者停用。
长期抗凝：可口服华弗林（
），方法基本同上。
溶栓治疗：链激酶，尿激酶，组织
蛋白溶酶原激活物。
其它方法：腔静脉阻断法，栓子切除术等。
三、术中血流动力学的剧烈改变：
四、术中低氧血症：
主要表现为
低张性缺氧
过敏可致支气管痉挛，通气换气功能障碍；
血液性缺氧
中毒后高铁血红蛋白症
循环性缺氧
失血性休克，蛋白质丢失致胶体渗透压下降、肺间质水肿。
多见于：肺疾患
气胸、肺水肿、肺不张、原有慢支肺气肿等
；心脏疾患
心律失常等
；严重低血压（手术、麻醉等）；供氧不足
包括机械障碍等
五、术中支气管痉挛：
表现：呼吸急促，呼吸困难，三凹症，发绀，心率增快，心律失常，
下降，呼吸阻力增高，肺哮鸣音等。
处理：查找原因，消除刺激原，应用扩张支气管药（氨茶碱，选择性β
受体激动剂），可配合应用激素。
六、麻醉中心律失常：
各种心律失常均可发生，如心动过速、过缓，房早、室早、交界性早，房颤，房室传导阻滞等。其中老年人、原有心脏病者多发。
七、气管导管堵塞：多发生于婴幼儿
原因：导管前端尖、气管黏膜幼嫩、渗血、分泌物混合后易在前端形成结痂。
蓄积致心率增快、面色潮红
，进一步发展则致血压下降、脉细速、心脏骤停。
处理：应紧急换管。
八、中低体温：与下列因素有关
外周环境严重低温；
短期内输入大量冷液体（包括腔镜灌洗液
胸腹腔冲洗液）；
某些麻醉药的中枢降温作用；
呼吸道丢失水分与热量
开放式或半禁闭式吸入麻醉
心率、血压、
下降，神志不清，无自主呼吸，体温不等。
处理：快速复温，严密监测，控制呼吸，
直至恢复。
九、急性肺水肿：
）心脏负荷过重：输入过多液体、应用缩血管药等，尤以小儿及心功不全多见；
）心功能不全；
）低蛋白血症：原有或输入晶体液过多使血液稀释；
）呼吸道梗阻：严重缺氧和
蓄积，误吸，过敏等。
双肺呼吸音粗，水疱音，
处理：控制输液，给予西地兰、速尿、氨茶碱、地塞米松等。
十、急性脑水肿：术后死亡率高
可能原因：
）脑血管麻痹急性扩张，脑血流增加；
）手术对脑组织挤压或操作粗暴；
）输液输血逾量；
）麻醉药本身；
）麻醉过浅。
表现：颅内压突然升高，脑组织膨出骨窗，血压及心率先升后降
处理：充分供氧，适当过度通气，甘露醇利尿，激素等。
预防：针对原因，麻醉药应避免吸入药而用静脉麻醉药如芬太尼、
、依托米酯，肌松药选用非去极化肌松药为宜。
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