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开角型青光眼的中医和西医治疗手段
[文章摘要] 本篇文章为大家介绍开角型青光眼的中医和西医治疗手段，中西医治疗青光眼有着不同优势，结合治疗或许对于开角型青光眼有很大的效果。
本篇文章为大家介绍的和西医治疗手段，中西医治疗有着不同优势，结合治疗或许对于开角型青光眼有很大的效果。
开角型青光眼的前房角是开放的，大都是宽角，其发病原因可能是由于小梁网，Schlemm管或房水静脉出现变性或硬化，导致房水排出系统阻力增加。
开角型青光眼的中医和西医治疗手段：
开角型青光眼的西医治疗手段：
一、药物治疗方法
开角型青光眼如早期治疗，效果较好。一旦视功能已遭受损害，治疗只能防止进一步发展，已受损害的视功能一般都不能完全恢复。滴用抗青光眼眼苭水通常可控制开角型青光眼，常用首选苭物为&阻滞苭，&阻滞苭可减少房水产生。
二、手术治疗方法
如果苭物不能控制眼压，或患者不能耐受苭物的副作用，则可考虑激光治疗或手术治疗，以增加房水外引流。治疗方法：①降低眼压。②视神经保护性治疗。常用手术：1、接触瞳孔阻滞手术。2、解除小梁网阻塞的手术。3、建立房水外引流通道的手术。4、减少房水生成的手术。但由于手术治疗对眼睛的危害极大，且不能完全治愈，因此请各位患者尽量选择中医治疗方法，毕竟中医以调理为主，主张全身辨证施治，而且没有副作用，安全性也很高，是西医无法比拟的。
开角型青光眼的中医治疗手段：
在临床治疗中，五轮五脏综合疗法注重五轮与五脏的紧密结合，风轮目疾，多从肝治，针对肝气、肝火太旺、肝阴、肝血不足，治以平肝、泻肝、柔肝、补肝之法以明目。血轮目疾，以心为主，对于心不生血、血不养肝、水不制火上攻眼目、热血不止、刺痛难开、口舌生疮、小便赤涩，而治以补血、养血、凉血、止血、清心泻火明目之品。肉轮目疾，以脾虚胃弱为主，或因脾气不足、中气下陷，或脾不运水、湿聚成痰，或脾运衰退、胞睑下垂。治以健脾利水、消痰散结、益气升阳、健运脾胃之法。气轮目疾，其病在肺。病机多为冷热不调、肺不生水、火无水制、上攻眼目，治以滋阴润肺、养阴清热、清泻肺火之法。水轮目疾，其治在肾。多由房劳过度、忧思积虑、肾水不足或肾阳虚衰所致，治以滋阴补肾、滋阴降火、温补肾阳、滋补肾阴之法以明目。同时，由于病变的多样性、复杂性，一轮病变可能是多个脏腑共同作用的结果，同一种疾病也可能引起多个轮脏的病变，故在临证治疗时，我们注重从多个脏腑出发，既注重五轮的变化，也不忘与五脏及五行相结合，辨病辨证，综合治疗疾病。
开角型青光眼的中医和西医治疗手段就是以上介绍，了解这些治疗疾病的不同方法对于大家选择治疗是有帮助的，希望大家还是能够对症治疗。
（责任编辑：）
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栏目导航：如何对原发性开角型青光眼进行中医治疗
原发性开角型青光眼又称慢性单纯性青光眼，是已眼压升高为基本特征，近而引起视神经损害和视野缺损，最终导致失明的慢性进行性眼病。其相似于中医眼科学中的青风内障，临床特点为起病无明显不适，逐渐眼珠变硬，瞳色微混入晴山龙淡烟治状，视野缩窄，终致失明。发病年龄分布在20~60岁
。原发性开角型青光眼具有多基因、多因素的致病倾向性。
诊断依据：1、早期无明显症状，发展到一定程度是，可有轻度眼胀不适，头晕头痛，眉棱骨、前额、眼眶胀痛，视力疲劳。2、早期中心视力不受影响，但视野逐渐缩窄。早期视野表现为生理盲点扩大和视野缺损、中心外暗点等；晚期视野缩窄，甚至呈管状，最后中心视力完全丧失。3、眼前部多无改变，前房角为开角。4、眼底检查：视乳头具有典型青光眼杯状改变，且逐渐加深加宽，血管向鼻侧移位，多呈屈膝状，晚期视乳头苍白，萎缩。5、眼压偏高，24小时眼压波动较大，激发试验阳性。
中医辨证论治从两个方面进行。1、五轮辨证：青光眼暑内障眼病，病变部位在瞳神，病机变化主要涉及肝、脾、肾三脏。早期以实证多见，与肝有关，晚期以虚为主，与肝肾相关。主要由风、火、痰、郁及肝之阴阳失调等导致气血失和，气机阻滞，目中玄府闭塞，神水滞积，水道不通，脉络失畅所致。2、辨症状与体征：先天禀赋不足或久病耗气伤阳，脾阳失于温养，气机凝滞，水湿运化无力，痰失犯目，有碍神光发越。头昏眩晕、欲呕吐乃脾虚湿困所致。气血不足，目失所养，则见眼底视盘杯比增大，色偏苍白。神水滞积，水道不通，则眼压偏高，炎胀痛，不耐久视。
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中医治疗青光眼的方法
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什么是开角型青光眼
开角型青光眼又称宽角型青光眼，是因房水循环障碍引起的一种眼病。
病人常因多种原因引起房水排出系统障碍，虽然前房角开放，但仍致眼压间歇性升高。表现为视物模糊，视力渐进性减退，视野缩小乃至呈&管状&。眼底检查可见视乳头凹陷。
本病属中医青风内障范畴。与肝气郁结、阴虚阳亢、肝肾亏损、心脾两虚等有关。
开角性青光眼虽然病情平稳，但有进行性视力减退，可以致盲，所以必须抓紧治疗。平时应注意少看电视电影，避免用眼过度。
开角型青光眼者应忌辛辣肥腻之品，如各种辣味的调味品、脂肪和胆固醇含量过高的动物肥肉、油脂、内脏等。
应多食滋阴降火作用的食物，如水鸭、龟、鳖、鲤鱼、藕菱、绿豆、荷叶等。
切忌暴饮暴食，戒烟酒。
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原发性开角型青光眼
疾病名称（英文)
primary open-angle glaucoma
YUANFAXINGKAIJIAOXINGQIANGGUANGYAN
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码
西医病名定义
(primary open-angle glaucoma)是一种具有眼压升高，凹陷和视野丧失三大特征的慢性进行性眼病。是常见的致原因之一。病因尚不明确，眼压升高时，前房角仍然开放，故称为开角型。
中国中青年患此病者亦不罕见。部分报道认为男性更易罹患，且视功能损害亦较严重。
强度与传播
在西方国家，开角型青光眼是的主要类型约占4／5。但在中国则不如多见。在成人中，其发病率约为o．5％，45岁以后可高达2％。
发病机制尚未阐明，但房水流经房角小梁schlemm管系统时，阻力增加，排出不畅，从而导致眼压升高，这一点已为大家所公认。小梁Schlemm管系统的一些病理形态学上的改变，诸如小梁纤维的增厚和融合，内皮部小梁细胞外间质中"斑块"的沉积，小梁内皮细胞的减少和Schlemm管内壁大泡的减少等均被认为与外流阻力的增加有关。另外视神经乳头处的血流灌注压降低,乳头供血相对不足，视神经纤维对眼压升高的抵抗力减弱，容易发生萎缩变性和视功能受损，也是一个不可忽视的因素。
中医诊断标准
西医诊断标准
原发性开角型青光眼诊断标准：
1.起病缓慢，40岁以上，双眼发病，青光眼家族史。
2.、眼胀、视力疲劳。
3.早期眼压波动大，24小时相差1.06kPa为阳性，中心视力可无变化。
4.视乳头杯盘比C/D>0.6.双眼相差0.2，乳头凹陷，血管迂曲，动脉搏动，青光眼晕，视神经萎缩。
5.视野有中心暗点，生理暗点扩大，翼状暗点，弓形暗点，周边视野缩小呈向心性，最终呈管状视野，直至失明。
6.前房深度正常，宽角；瞳孔中度散大，对光反应迟钝。
7.房水流畅系数小于0.13。
8.暗适应进行性减低。
9.饮水试验：眼压相差1.06kPa为阳性。
10.妥拉苏林试验：眼压相差≥1.2kPa为阳性。
具备1～8项即可诊断，兼有第9、10项即可确诊。
西医诊断依据
（二)开角型青光眼
此型青光眼为慢性进行性房水排出受阻，而导致眼压增高或前段视神经病变。其主要特点为高状态下房角宽而开放、视杯扩大、视神经萎缩及典型的改变。根据其眼压情况，一般可分为慢性单纯性青光眼及低眼压性青光眼，以前者为多见。
1．慢性单纯性青光眼
（１)症状：早期往往无任何自觉症状，仅少数偶有轻微眼胀、头痛或视蒙等。中晚期因视野缩小而有行动不便，定位不准等，尤以夜间为甚。
（２)眼压：早期眼压不稳定，多间歇性增高，一天之内可仅有数小时眼压升高，所以，只测一次眼压无意义，需作２４小时眼压测定才有诊断价值。随病情进展，基础眼压逐渐增高。中晚期眼压多持续性增高。
（３)眼底：视杯增大是常见体征之一。杯盘比值常超过０．６或两眼之差超过０．２。其视杯改变是进行性的，最常见的表现有：局部扩大、颞侧无褶（视杯扩大从颞侧开始，使盘沿组织丧失)、天桥样杯（视杯加深，但视乳头前界膜未破，其血管行经未变，跨越在深杯之上)、形态杯大于颜色杯并有淡色凹（形态杯内颜色未完全变为苍白的区域)、穿凿杯缘（杯的边缘呈潜行状，表现为血管屈膝状、断续、移位)，以及双眼视杯大小形态不对称等，晚期青光眼可发展为“豆荚杯”，表现为视盘完全凹陷，无盘沿组织，残留血管在视盘边缘、弯曲，形似豆荚。视盘周围的改变有：裂片状出血、不均匀萎缩、淡色晕轮、以及视网膜神经纤维层缺损等。
（４)视野：特征性的视野改变是诊断慢性单纯性青光眼的重要依据之一。早期视野缺损有中心外暗点、鼻侧阶梯状暗点及弓状暗点等；中期改变可有环状暗点、鼻侧视野缺损及向心性视野收缩等；晚期主要有管状视野和颞侧视岛。多数青光眼可依此视野改变分为早、中、晚期。
（５)前房、房角及瞳孔：中央及周边前房深度正常，房角为宽角，且高低眼压时对比无变化。
瞳孔正常或有时略大，对光反应常迟钝。
（６)眼压描记：房水流畅系数逐渐降低为本症的基本改变，可作为诊断的参考，单独检查不能确定诊断，但对了解房角功能情况、治疗效果及选择手术有一定的价值。
（７)眼底荧光血管造影：常表现为视乳头低荧光、局限性荧光充盈缺损，多在视乳头上、下极近边缘处，并与视野改变相关。
２．（正常眼压青光眼)：系指眼压在正常范围、视盘有青光眼视杯及典型的青光眼视野改变的一类青光眼。
（１)早期绝大多数患者无任何自觉症状，个别可有眼胀、视物易疲劳等不适，中晚期可有中心视力减退。多数患者曾有心血管疾患、暴发性肠胃道出血、、血压突然下降及冠状动脉供血不足等引起眼内动脉供血不足的全身性疾病。
（２)眼压：需多次测量２４小时眼压，最高值应在２．７９ｋＰａ以下。测眼压时要排除巩膜硬度的影响，若用压陷式眼压计，应测矫正眼压。最好用Ｇｏｌｄｍａｎｎ压平眼压计。
（３)视盘检查：视盘改变同慢性单纯性青光眼，但常视盘颞沿组织丧失先于凹陷扩大出现，视盘苍白比凹陷更为显著，视盘出血也较多见。
（４)视野检查：呈进行性青光眼性视野缺损。在早期视野缺损可出现在注视区５。范围内，所以较慢性单纯性青光眼更早累及中心视力。
（５)眼压描记与房角：约４０％～５０％的患者房水流畅系数低于０．２，具有一定的诊断意义。房角为开角。
实验室诊断
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
1.治愈：经药物治疗或手术后，眼压及24小时眼压波动均控制在正常范围，手术创口愈合。
2.好转：术后眼压降低，但仍需用药物，才能使眼压及24小时眼压波动接近正常范围。
开角型青光眼的治疗主要在于及时降低眼压。药物降压应首先考虑，常用的局部滴剂有1％匹鲁卡品每日3-4次。0．5％、1％左旋或0．1％双三甲基乙酰肾上腺素，均为每天2次。如单独一种药物效果欠佳时，可选用两种或两种以上药物协同治疗，局部用药不能见效时，可使用或加用碳酸酐酶抑制剂口服，常用的为250mg每日1-2次，但该药不宜久服以免引起全身副作用，如低钾、肾绞痛、等。病员不能坚持用药或药物不能满意控制眼压，视功能继续恶化者，应考虑施行滤过性手术，小梁切除术是最普通的术式，平均眼压控制率约为85％。近年来有用氩激光照射小梁的所谓小梁成形术作为一种从药物治疗转向手术治疗之间的过渡措施，所惜降压幅度不大，如基础眼压大于4．67KPa时，效果往往不好。无论什么治疗都必须定期严密观察，只有眼压控制，视杯不再扩大，视功能不继续恶化三个要求都能达到，才是治疗有效的指征。
中西医结合治疗
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