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付济华医案--痛风石治验
付济华医案--痛风石治验
&&& 痛风一病北方鲜见，南方甚多。轻者关节红肿热痛，重者形成痛风结石，滞于皮肉关节，影响关节功能。以前我一直都认为，痛风所致红肿疼痛中药可治，而痛风所致的结石无法治疗。后来的一个病例彻底打破了这种观念。
&&& 汪XX，男，双下肢关节反复红肿疼痛十余年，加重一周，曾在某三甲医院经检验确诊为&痛风&，多方治疗未能痊愈，一周前因贪食海鲜而加重，随来我处就诊。
&&& 现症见双下肢多处关节疼痛伴红肿，发热。膝关节处有大小不等痛风石十余个。舌苔厚腻，脉滑数而弦涩。
&&& 辨证：湿热内蕴，经脉痹阻
&&& 治法：清热利湿，通痹止痛
&&& 方剂：痛风汤
&&& 处方：苍术9克 黄柏9克 牛膝9克 薏米仁30克 泽泻18克 土茯苓15克 海桐皮9克 蚕沙12克 泽兰9克 苏木9克 地龙18克 甘草3克 七 剂 连续服用二十余剂关节红肿疼痛消失，痛风石未见改变。
&&& 一个多月后病人腰痛，小便中断，来我处就诊，查B超提示右肾结石。病人不愿做体外碎石，信服中医，求中药治疗。给予自拟排石汤治疗结合西医解痉止痛，次日疼痛缓解，继续服用排石汤，以图化石排石。服排石汤十四付，复查B超，未见异常，结石已排出。自觉&痛风石&也明显减少，后自诉服排石汤四十余，痛风石全部消失。
&&& 此仅是个案一例，痛风石的治疗有待各位中医同仁进一步探讨研究。
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评论：付济华医案--痛风石治验痛风石不是很难治疗啊？
痛风是不是很难治疗啊？能彻底治好吗？
09-11-06 &
骗子，我Cao-ni-ma孔氏痛风康复连药监局的批文都没有即不是食品也不是保健品更不是药品家人吃出问题，投诉无门
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中医学中亦有“痛风”病名，且历代医家有所论述。元·朱丹溪《格致余论》就曾列痛风专篇，云：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。”明·张景岳《景岳全书·脚气》中认为，外是阴寒水湿，今湿邪袭人皮肉筋脉；内由平素肥甘过度，湿壅下焦；寒与湿邪相结郁而化热，停留肌肤……病变部位红肿潮热，久则骨蚀。清·林佩琴《类症治裁》：“痛风，痛痹之一症也，……初因风寒湿郁痹阴分，久则化热致痛，至夜更剧。”同时现代医学所讲的痛风还相当于中医的“痛痹”、“历节”、“脚气”等症。中医对痛风病因与发病机制的认识有以下几方面：1．素体阳盛，脏腑蕴毒：脏腑积热是形成毒邪攻入骨节的先决条件，积热日久，热郁为毒是发生本病的根本原因。2．湿热浊毒，留注关节：湿热浊毒，根于脾胃，留滞经脉，壅闭经络，流注关节，若正虚邪恋，湿毒不去，循经窜络，附于骨节，形成痰核，坚硬如石。所以湿热浊毒是形成痛风石的主要原因。3．脾虚为本，湿浊为标：素体脾虚加之饮食不节，损伤脾胃，运化失调，酿生湿浊，外注皮肉关节，内留脏腑，发为本病。4．外邪侵袭：外邪留滞肌肉关节致气血不畅，经络不通，不通则痛，久则可致气血亏损，血热致瘀，络道阻塞，引起关节肿大、畸形及僵硬。中医治疗痛风，急性发作期以祛邪为主，治法有除湿泄浊，祛风散寒，清热解毒，活血通络等，常用方药如四妙散、白虎加桂枝汤、当归拈痛汤、宣痹汤、上中下痛风方等。缓解期扶正祛邪，用健脾益气、补益肝肾等，常用方药如正肾丸等。其它疗法如针灸、推拿、放血疗法、三元代谢疗法、膏药疗法等，均有一定的效果。
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痛风的治疗 1、治疗痛风的原则和目的 治疗痛风的原则是：合理的饮食控制；充足的水分摄入；规律生活制度；适当的体育活动；有效 的药物治疗；定期的健康检查。 临床治疗痛风一般要求达到以下目的： （1）尽快终止急性关节炎发作； （2）防止关节炎复发； （3）纠正高尿酸血症，防止因尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症； （4）防止肾脏的尿酸结晶石形成； （5）预防和治疗糖尿病、肥胖、高血压、血脂异常等并发症。在临床上，要根据不同病期的病 情进行针对性处理，选择最佳治疗方案。 2、一般治疗 包括采用低嘌呤低脂肪饮食、多饮水、戒除烟酒，坚持适当的体育锻炼、控制体重避免肥胖、定 期检查等方法。 3、 痛风性关节炎急性发作期的治疗 痛风病急性发作应及时治疗，主要是控制症状，其最有效的药物是：秋水仙碱，其他药物还有消 炎痛、炎痛喜康、布洛芬等。见效快的是秋水仙碱，但副作用也是最大的。中药有：清痹通络药 酒。 4 、痛风间歇发作期的治疗 间歇发作期的治疗主要是使尿酸维持正常值（6.5毫克/分升），保护肾脏功能，防止痛风性肾 病。为此除坚持一般治疗外，最好是使用促进尿酸排泄和抑制尿酸合成的药物。临床上抑制尿酸合 成的药物只有别嘌呤醇，而促进尿酸形成的药物有丙黄舒，痛风利仙等。中药有：复方伸筋胶囊。 5 、慢性痛风性关节炎期的治疗 痛风性关节炎一旦发展成慢性则很难恢复。主要是避免反复发作，损伤肾脏及关节功能，对痛 风结石较大者可进行手术切除。 6、 痛风病晚期的治疗 晚期痛风病患者多数已形成痛风性肾病，对晚期痛风性肾病应积极控制高尿酸症，使尿酸长期维 持在正常水平，保护肾脏，防止尿酸性肾病的发展。消除一切影响肾脏功能的因素。防止尿路感 染、高血压、糖尿病及动脉硬化症的发生。 中医对痛风的治疗 传统上对痛风的治疗有西医和中医两种，西医主要是用镇痛和消炎类药物暂时缓解疼痛.中医治 疗痛风的原则是以清热利湿、活血通络为法，加之中药中所含的一些生物成分，促进尿酸的排泄。 急性期辨证为湿热内蕴，治宜清热利湿为主；缓解期辨证为瘀血阻络， 治宜活血通络为主。目前治 疗痛风的中成药主要有清痹通络药酒和复方伸筋胶囊。 痛风的注意事项 痛风病人除在医生指导下应用适当药物外，在日常生活中还应注意以下几点： (1)饮食方面：①猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等含嘌呤量高，应尽量不吃；鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤，要少吃；大多数蔬菜、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭、糖等可以吃。②多饮水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关，必要时可服用碱性药物，以预防尿路结石的发生。③避免暴饮暴食或饥饿。④节制烟酒，尤其不能酗酒。⑤不喝浓茶、咖啡等饮料。 (2)妥善处理诱发因素，禁用或少用影响尿酸排泄的药物：如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、维生素B?1和B?2、胰岛素及小剂量阿司匹林(每天小于2g)等。 (3)肥胖者要积极减肥，减轻体重，这对于防止痛风发生颇为重要。 (4)注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术，一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。 痛风的饮食 痛风是一种嘌呤(Purine)代谢失调的疾病，临床特点是血尿酸升高。身体过量的尿酸，会结成晶体，沉积在关节内，引起剧痛。通常大拇扯首先发热红肿， 一下即疼痛无比，活动困难。再严重时会影响膝、腕及踝关节，造成关节畸形僵硬。慢性痛风可导致肾结石、痛风性肾病等。 为何尿酸会过高? 尿酸是体内新陈代谢的产物，由细胞核内的嘌呤分解而成。体内叁分之二的尿酸由肾脏排出体外，叁分之一由大肠排出。若体内产生的尿酸过高，未及完全排出，便会积聚成结石。痛风是营养过度丰富的&产品&，患者以肥胖者占多。他们一方面进食过量高嘌呤、高胆固醇的食物，同时，肾功能亦偏差，以致影响排尿机能。从中医角度来说，「肾主骨」，肾气亏虚，也会造成关节疼痛。 预防痛风饮食 戒吃高嘌呤的食物 动物内脏(肝、肠、肾、脑)、海产(鲍鱼、蟹、龙虾、叁文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼)、贝壳食物、肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽)、黄豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、蘑菇、浓汤、麦皮 戒吃高胆固醇的食物 动物内脏(肝、肠、肾、脑)、肥肉、鱿鱼、 鱼、墨鱼 戒酒 一旦血中酒精浓度高达200mg/dl，血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加，令肾脏的尿酸排泄受阻，结果使血中尿酸增加。 戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸碱不平衡，会影响身体机能，加重肝肾负担。 宜吃的食物 多吃高钾质食物，如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外。 中医学认为，固肾的食物有助排泄尿酸，平日可按「六味地黄」(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)配方煎水饮用，以收滋阴补肾功效。 备注：若关节发炎期间，不要吃带补的樱桃(车厘子)及草莓(士多啤梨)，以免加剧炎症，但消炎后则应多吃，有强身固肾功效。 除固肾外，亦适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物。例如可用桑寄生(一人份量为五钱)煲糖水，但不要放鸡蛋，可加莲子。 苹果醋加蜜糖 这是西方传统的治疗方法，经多项临床测试证明有效。苹果醋含有果胶、维他命、矿物质(磷和钾)及酵素。苹果醋的酸性成份具杀菌功效，有助排除关节、血管及器官的毒素。经常饮用，能调节血压、通血管、降胆固醇、亦有助治疗关节炎及痛风症。饭后可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内，调匀饮用。 保持适当体重 应做适量的带氧运动，例如游泳、太极。中医学有句话：「气行则血行、血行风自灭」。因此，治疗痛风，应以养气、行血及固肾为主，气血通畅，则尿酸不会积聚
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痛风的原因主要是机体内的代谢酶异常，导致机体代谢功能差，引起尿酸沉积在骨关节，从而引起关节疼痛，严重可致瘫痪。传统药物治疗主要是降尿酸，但其致命弱点是单纯降酸,但不能促进机体自身正常代谢酶的分泌，而且对疼痛关节部位无法直接给药,以致无法融酸消痛。我推荐您使用风之消胶囊，本产品主要从尿酸产生过多这个源头，以及尿酸沉积导致疼痛这个结果，这两方面进行综合治疗。易吸收的虫草，增加机体免疫力，促进代谢酶的分泌，从源头上抑制尿酸过多产生、加快尿酸的代谢、减少尿酸的沉积。同时，本品富含多种碱性成分，利于中和尿酸。内含的双歧杆菌等多种有益菌，大量吃灭痛风因子，控制关节疼痛；本品富含多种碱性融酸成分，充分消融关节沉积的尿酸硬化物，加大关节润滑程度，减少疼痛。从此，痛风病患者再也不用痛苦发愁了。
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痛风是因为脾胃代谢蛋白质功能紊乱，同时肾脏对尿酸的排泄能力低下，导致尿酸在关节处沉积，形成尿酸结石。在西医上痛风跟糖尿病一样属于代谢功能紊乱型疾病，没办法根治，只能是控制饮食，在发作的时候吃止痛药。中医上，通过调节脾胃和肾脏的功能是有可能让痛风患者做到基本解除忌口，“祥泰谢胖子专卖”的淘宝店里有“痛风丸”，用蚂蚁和其他药食两用的纯中药配置的，没有任何副作用，效果不错,你可以去了解一下，希望对你有帮助
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& 如何治疗痛风石
如何治疗痛风石
等级2：驻足停留
如何治疗痛风石？专家指出，痛风石形成的原因是尿酸钠盐沉积在关节、肌腱和关节周围组织，大量沉积诱发慢性肉芽肿性炎症，积累到一定程度引起局部肿大呈结节肿，不断扩大就形成痛风石。那么如何治疗痛风石呢？ 一、痛风石的危害：痛风石导致关节出现明显的破坏，损害关节软骨和骨骺，诱发膝关节、肘关节滑膜炎和积液，压迫脊髓导致偏瘫；痛风石变大后极易破溃且不容易长口，在过去这种破溃导致的感染经常导致痛风患者死亡。 二、痛风石的治疗不建议手术：手术切除痛风石，就象割韭菜割了一茬又一茬，受皮肉不说，主要是掩盖了痛风石对关节和肾脏的损伤，越治越重后患无穷。对特别巨大、压迫重要脏器和脊髓的、严重影响关节功能的，可做痛风石手术，术后注意防止感染。 三、痛风石的治疗最好采用中医：相对于西医单纯的手术切除外，中医药对去除痛风石有独到的作用，一是强力降低血尿酸水平，促进沉积的痛风石的尿酸盐重新吸收回到血液中，起到化石作用；二是对于较大的痛风石先是软坚散结变软、破溃排出牙膏状的尿酸盐，去除痛风石。
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山西医科大学 医师
寿阳人民医院 医生会员
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