房颤&寂静的杀手（下）
&&&&&&&&&&&&&&北京安贞医院心内科主任
马长生做客《健康北京》
服用华法林需权衡利弊
房颤最严重的后果就是脑血栓。怎么治疗？需要用华法林抗凝治疗。吃这个药挺麻烦，什么病人需要服用法华林呢？具体的情况，我们要具体对待。
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从图中的数据我们就可以理解为什么要吃法华林了。这个药可以减少脑栓塞，但是它也会增加出血。华法林是一个抗凝药，让血液不容易凝固，另外一方面既然要抗凝，如果你出血的话就容易大出血，所以要权衡利弊。
必须吃的病人我们权衡一下好处有多大，坏处有多大。经过研究证明，虽然你有可能大出血，如果你在医院里面认真监测，好好注意的话，你的出血率虽然增加了一些，但是你的栓塞减少了很多，还是合算。如果你服用法华林，开始阶段三五天就要抽血化验，如果必须吃药，你再好好去监测。
还有很多病人不需要吃这个药，虽有好处，但是好处也没那么大，我们就不服用就行了。
具体来讲，如50岁，没有高血压或者单有高血压，那么你吃阿司匹林就行了，因为你吃华法林出血不合算。但如果你75岁了，70多岁了，又有高血压又有糖尿病，虽然出血多，你好好监测，可以把它控制在一个比较低的范围，那么常年服用还是合算的，大出血主要是第一年，第二年之后就慢慢低下来了。
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服用华法林的注意事项
有影响的食物：如香菜，涮羊肉，吃一盘香菜，可能里边维生素K很多，吃完之后降低抗凝强度。很多绿叶蔬菜，香蕉可能会影响一点，很多抗菌素也会影响。怎么注意呢？
房颤病人大都是中老年人，我们吃饭比较规律，所以不用太担心，只要你的饭没有变，每个月都去抽血化验，波动不大，说明你的饭就是合理的。如果你很特殊，突然这一星期吃饭从中国到了一个其它特殊的国家，你吃的饭完全变了，你要注意了，本来一个月化验一次，现在中间加测一次就行了。
如果你有感冒发烧，用了很多消炎药，这时候你要注意，及时的跟医生汇报你在服用华法林，可能要增加一次化验就可以。
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抗心律失常的药治疗房颤效果不明显
房颤时吃药能不能好？房颤这个病吃药好不了。房颤是心律失常，我们就要吃抗心律失常的药物。房颤为什么吃药效果不好？
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上图说明，吃药和不吃药的对照，可以看出治房颤的药用处有限，所以我们要做手术。
根治房颤的介入治疗—导管消融
&做手术有两种类型，一个是心内科医生做导管消融，一个是外科医生开刀。内科的不叫手术，在大腿根部，手腕，脖子，胸部穿刺，开两毫米一个小口，打一针。一根导管放到心脏血管里面，做完后撤出。今天做手术，明天就出院。&&
导管消融是治疗房颤的有效方法
导管可以长300毫米，插到心脏里面去。
大约做一次60-70%的病人就好了，再不犯了。
大概50%的病人需要做第二次，可以80-90%的人可以治愈，如果是阵发性的房颤接近90%就好了，再不犯了，你也不要担心脑栓塞了，好处很大。
如果是慢性房颤，每分钟都颤，颤的年头很多了，可能平均做两次，将来有70-80%会好。
房颤起源于心脏，导管插到心脏，电消融一下起源点，就好了，心脏完全不规则的跳动就变得规则了。
什么病人需要做手术？国际上认为75岁以下做手术就很安全，实际上在大医院年龄没有限制。北京安贞医院都做到了85岁，90岁，最小的有十几岁，年龄不是问题。主要看病人发作严重与否，做了好处是否大，导管消融这种介入治疗，它的安全性几乎不受年龄的影响。
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目前服用法华林，该如何治疗
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目前服用法华林，该如何治疗
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前列腺疾病、肾上腺疾病、泌尿生殖系肿瘤（尤其是膀胱肿瘤、肾肿瘤）、泌尿系结石、男科疾病的诊治
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上海第一人民医院我母亲因房颤服用华法林，一段时间后出现流鼻血不止的情况，停药后有所好转，但有时打喷嚏仍会流鼻血_百度拇指医生
&&&网友互助
?我母亲因房颤服用华法林，一段时间后出现流鼻血不止的情况，停药后有所好转，但有时打喷嚏仍会流鼻血
拇指医生提醒您：该问题下为网友贡献，仅供参考。
当时在医院检查后医生说我母亲鼻腔内血管壁比较脆弱，也没提出具体的办法。现在仍时不时出鼻血。有什么办法可以防止这情况发生？口服维生素K1行吗？
华法林副作用太大，我父亲也是因为服用华法林之后出现尿血，后来是停药之后看了中医才好转的。建议你们也去找有经验的中医给诊治一下。
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建议你找中医治疗，应该是脾虚或体内有火造成出血
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法华林还能用吗？
状态：就诊前
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请医生给我一些治疗上的建议,华法林现在还用吃吗或者是更改药剂吗？
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当地大医院
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&副主任医师
建议华法林治疗
状态：就诊前
用华法林8天了，凝血酶还原时间现在到110多了。现在病人有牙龈出血的情况。请问应换什么药？
&副主任医师
到正规医院调整剂量
状态：就诊前
我想问一下除了泰毕全和华法林，还可以用什么一样疗效的药呢？
&副主任医师
还有新型口服抗凝药，价格贵些
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病情描述：现在感觉没劲，累一点就喘，不知道挂什么科，是呼吸科还是心内科
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