肺部结节等于早期肺癌？它究竟是怎样的一种存在？_苏州民生_新闻中心_苏州新闻网
肺部结节等于早期肺癌？它究竟是怎样的一种存在？
&不检不知道，一检吓一跳。&在检查报告单上常出现这么一个词&小结节&。肺内小结节，以前很少听说，现在经常发现。究竟它是怎样的一种存在？它与肺癌之间有着怎样的关系？为此记者采访了苏大附一院呼吸与危重症医学科主任黄建安。
商报问诊室
问：一直觉得胸部不舒服，似乎有心跳到喉咙的感觉，这是什么原因？问题严重吗？
答：这可能是早搏引起的不适感，是较常见的心律失常。早搏又称期前收缩，通常有房性早搏、室性早搏及交界性早搏，因此如果有这种情况发生尽量要捕捉到发作时的心电图，明确早搏的性质。
至于早搏的原因那就有很多了，譬如有冠心病心肌缺血、高血压病心肌肥厚、高血压及心脏瓣膜病引起的心脏扩大、心肌炎、心肌病等。还有心脏以外的一些因素，譬如甲状腺机能亢进、发热、颅脑病变等，电解质紊乱尤其是低血钾更易导致心律失常。当然，情绪激动、过度饮酒、喝浓茶和咖啡等也会诱发短暂的心律失常。实际上有相当一部分人的早搏是功能性的，可能与局灶心肌的功能异常有关。
一部分人的早搏可能是在不经意间发现的，如偶然测了一下脉搏发现心律不齐，或者在常规体检中心电图有异常发现；而有些人对早搏很敏感，每一次的早搏都能感觉到。但是早搏的不适感并不与疾病的严重程度密切相关。另外，发生早搏时测量脉搏就不是那么准确了，有人常用电子血压器测血压，发现心率突然慢了，有时就与早搏的干扰有关，这又称脉搏短绌，此时用听诊器才能确定准确的心率。
早搏的严重性主要与心脏原发性的疾病有关，如急性心肌梗死时发生早搏有可能是室速室颤的预兆，而有些人早搏虽频繁但并不一定导致恶性后果。其次，早搏的性质与其产生的后果也有关。当然，早搏发生时的全身情况，以及有没有电解质紊乱等也是要关注的。
所以，知道有早搏可以先查找病因，排除有没有高血压性心脏病，冠心病，心脏瓣膜病、心肌病等；另外可做心电图或者动态心电图了解心律失常的性质，根据有无心脏病基础和心律失常的性质再决定是否需积极治疗或仅需临床观察。（苏州明基医院心血管内科主任宋建平）
肺部结节会发展成肺癌吗？
答：肺部结节是指3cm的肺部圆形病变，无卫星灶，无淋巴结及远处播散。肺部小结节是指1cm 的结节，又称亚厘米结节。还有一个经常在肺部CT检查影像报告上看到的术语&磨玻璃样肺结节（GGO）&，则是一种特殊类型的肺部结节，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节，样子像磨砂玻璃一样，所以叫磨玻璃影。
一般而言，弥漫性生长的结节良性病变的可能性大，局灶性生长的容易是肺部肿瘤。多数孤立性肺结节是体检时偶然发现,往往不伴有任何临床症状，这也意味着肺孤立性结节早期出现相关症状者较少，且常常与患者所描述的胸闷、胸痛、咳嗽等症状并无直接关联性，定期体检是发现肺孤立性结节的重要手段。
肺部小结节并不等于早期肺癌。肺内很多疾病都会形成结节，良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等。因此肺内的小结节性病灶，可能的诊断是多种多样的，很多情况都是良性的，有部分的良性病变长时间之后可能转化为恶性。
如果初次CT检查发现肺部的结节，80%-90%都是良性病变，但要高度重视。如果大于1cm或者是长期吸烟，有家族史等的高危人群，由于有一定比例的早期肺癌，定期检查必不可少。
什么样的结节
是恶性的？
答：判断小结节是&良性&还是&恶性&是一门大的学问。有经验的放射科医生能从结节的生长方式、结节的边缘形态、内部的密度高低和结节的生长速度、周围的血管结构等几个方面发现蛛丝马迹，通过综合的分析、判断，让恶性小结节在眼皮底下现行。从而为彻底的根治争取了宝贵的时间。
那么，大家如何初步看明白肺部小结节的报告呢？拿到报告后，如果看到的是以下两种情况，一般可以放心：1、结节的形态比较圆，边缘是干净的、光滑的，像春天的月亮一样；2、结节是钙化的，里面有高亮的白点。
但是，如果碰到以下几种情况，就要引起重视，找专家看一看：1.月亮周围有一圈晕的；2.结节的周围有角、刺伸出去的，像毛栗子一样；3.结节里有透亮的小空泡；4.结节里有血管扯进来的；5.胸膜有牵拉的。
肺部结节需要手术吗？
答：很多人体检发现肺小结节之后，第一时间就想知道是不是肿瘤、要不要切掉。其实，在临床上这是一个非常困难的问题。从影像学上可以大致判断病变的性质，但并不绝对，因为病理才是确诊的金标准。那么，患者也许会问：如果不切就不知道结节是不是恶性，但如果切了最后结果是良性，会觉得挨一刀有点冤枉，如果再因为开刀不幸出现了并发症，就更亏了。那么，什么样的结节应当做手术呢？
一方面要结合病史,年龄超过40岁、长期吸烟、有恶性肿瘤病史的患者患肺癌的风险明显增加;另一方面根据结节的大小、形态、位置及生长速度等协助判断结节的良恶性，结节直径大于8mm、位于肺上叶、边界不规则或有毛刺、分叶状或伴有胸膜凹陷的恶性可能性大。对于综合判断恶性概率较高的孤立性肺结节患者，应积极进行外科干预。
确诊为肺癌怎么办？
答：肺癌的分期从早期到晚期分别是I、II、III、IV期，其中I、II、III期又分为A期和B期。目前对于早期肺癌的疗效比较确切。&早发现、早诊断、早治疗&是肺癌治疗的关键。I期肺癌5年生存率在70%以上，IA期（早期）肺癌的5年生存率在95%以上，特别是磨玻璃成分大于50%的肺癌预后良好。
所以，一旦发现肺部结节，患者不必过度紧张，可以至综合性医院或专科医院就诊。医生根据患者具体情况选择辅助检查手段如气管镜，肺穿刺，痰检、血检等明确诊断。通过专业判断，进行必要的随诊观察，必要时随诊治疗。
说到手术，现在的微创胸外手术优点不少，比如胸腔镜具有广泛应用，手术创伤小、恢复快、痛苦轻、并发症发生少、符合美容要求等，是目前治疗早期肺癌的主要方法，尤其是单孔胸腔镜手术，只要在胸壁上开一个3-5cm的切口，就可以完成肺癌根治术、肺部结节切除术等常规胸腔镜能完成的手术。
肺部结节的
高危人群有哪些？
答：长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者或被动吸烟的人群；年龄在40岁以上者，伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状；有家族性的肿瘤史特别是肺癌遗传史者；结节大小在1cm以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的。
黄建安，博士生导师，苏大附一院呼吸与危重症医学科主任、主任医师、教授，苏州大学临床研究院副院长、苏州大学呼吸病研究所所长、苏州市呼吸系病临床医学中心主任、苏州市呼吸系病重点实验室主任。主要研究领域：肺癌的早期诊断、规范化治疗和急慢性呼吸衰竭的救治。
专家门诊时间：周二上午（平江院区）；周四全天（十梓街院区）
衡伟，苏大附一院呼吸与危重症医学科主主任医师，硕士生导师，医学博士。江苏省医学会呼吸病学分会肺癌学组副组长，苏州市控烟专家。长期从事肺癌、慢阻肺等基础和临床研究。擅长肺部恶性肿瘤的诊断、化疗及精准靶向治疗等，规范化处理支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、及各种复杂性肺部感染等呼吸系统疾病的诊断和治疗。
专家门诊时间：周五上午（十梓街院区）；周五下午：戒烟及呼吸病门诊（十梓街院区）
记者 朱晓奕&通讯员　范　嵘
[责任编辑：wadfk]
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?CT发现肺左上页有一个炎性小结节怎么办？
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
男27岁|科室：其他
湖南江华县中医院
CT检查发现的是有炎性小结节。这个情况，是可以予以相应抗炎治疗的，需要结合有没有咳嗽，咳痰等症状，如果是有痰，可以做痰培养和药敏培养予以指导抗生素治疗的，当然对于经常使用抗生素的，这个炎性结节也可以是真菌等其他少见病原体感染所致，对于使用常用的抗生素，像头孢曲松，阿奇霉素等效果不好的，可以做支气管镜检查予以病理活检予以确诊，或者是支气管镜下灌洗液检查，确诊病原体，并予以针对性治疗的。
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完善患者资料：*性别：
考虑是炎症引起的，一般和局部病原菌感染有关系的，可以口服阿莫灵，甲硝唑治疗试试，...
意见建议：您现在的情况就是有炎症引起的，您还是需要用消炎药治疗的，常用的青霉素就...
您好，请上传一下检查结果，炎性结节需要积极抗炎治疗
你好，根据您的描述一般出现结节的疾病主要有炎症，结核，肿瘤等，建议平时注意休息，...
问题不大，再拍一个看看炎症有没有消散，炎症治好了就没什么事了。
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肺部左右各有一个结节
状态：就诊前
左右肺各有一结节，你提供的资料中说倾向良性，如真是倾向良性，建议定期复查胸部CT，或行PET-CT检查，目前无需药物治疗。
状态：就诊前
谢谢張医生
不客气，祝身体健康！
状态：就诊前
状态：就诊前
这是专家会诊的结果
会诊结果与你之前提供的资料不同，只提到右肺病灶，未提及左肺病灶，且右肺病灶近似磨玻璃影，建议行高分辨率CT检查。
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疾病名称：左胯骨往右一些隐痛，左腰酸痛，左肋骨最下&&
希望得到的帮助：希望医生能帮我确诊，对症治疗！
病情描述：刚开始是左肋骨（前面）最下边一根周边疼，左侧胯骨往右5-10公分处疼，大概有2个月左右时间，去当地大医院疼痛科看了之后鉴定为肋神经痛，说是拉扯了肌肉疼，吃了一些脊椎炎之类的药，还是疼，现...
疾病名称：气胸二次引流，疑肺淋巴管肌瘤，怎么治疗？&&气胸&&
希望得到的帮助：疑肺淋巴管平滑肌瘤病，望给予帮助。
病情描述：气胸二次复发，双侧气胸，弥漫性肺大泡，出院十天后左侧胸腔镜手术。疑肺淋巴管平滑肌瘤病，做病理后未确诊。
疾病名称：葡萄胎上海一妇婴化疗后半年复发肺上有结&&
希望得到的帮助：麻烦陈主任您帮忙加这周四下午的号做手术吗？谢谢您
病情描述：康复半年后复发hcg值高了，肺上有结结，
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张东东大夫的信息
手汗症的微创治疗，漏斗胸微创矫形，气胸、肺大疱的微创治疗；肺部肿瘤、食管肿瘤及纵膈肿瘤的规范化治疗。...
张东东，男，主治医师，心胸外科硕士研究生。
胸外科可通话专家
副主任医师
上海市肺科医院
副主任医师
上海市肺科医院
副主任医师
天津医科大学肿瘤医院
肺部肿瘤科
副主任医师
上海中山医院
副主任医师
天津医科大学肿瘤医院
肺部肿瘤科
副主任医师
医科院肿瘤医院
好大夫在线电话咨询服务女&58岁&体检发现左上肺及右下肺多发小结节&早期肺癌可能
综检诊断 & Impression
1.左上肺及右下肺多发小结节★&左上肺纤维灶&
2.冠心病 X-综合征&&
& 心电图室早 电轴左偏 主动脉瓣区收缩期杂音&
3.2型糖尿病（餐后2小时血糖14.2）&
4.双侧甲状腺结节&
5.隐匿性尿路感染&
6.绝经后子宫 子宫肌瘤&
7.乙肝病毒抗体阳性&
8.慢性咽炎&
9.鼻中隔轻中度左偏曲&
简要病史 &History of Admission Illness
&&&&平时无心慌胸闷，有时右后背部隐痛，既往腰椎结核术后，无腹痛，非过敏体质，否认吸烟饮酒，近期体重无变化，食欲正常，夜间睡眠一般，大小便正常。
体格检查 &Physical Examination
身高155.9cm，体重55.1Kg，体重指数22.7，腹围78cm，臀围91cm，血压130/66mmHg，脉搏69次/分钟，心音正常，心律不齐，心脏主动脉瓣区SM，呼吸音正常，浅表淋巴结未触及肿大，双侧甲状腺小结节随访，乳腺退化不全，无腹部压痛，无腹部肿块，关节活动正常，下肢无浮肿，肛检正常。
专科情况&Special Diagnosis
科：结膜正常，角膜正常，瞳孔正常，眼底正常，无动脉硬化。
五官科：无鼻出血，无打鼾，鼻中隔轻中度左偏曲，咽部慢性炎症，扁桃体正常，听力正常，外耳道未见异常，鼓膜正常。
妇& 科：月经初潮年龄14岁，月经规律，绝经年龄54岁，生育次数1次，首次生育年
龄23岁，人工加母乳喂养，阴道正常，阴道分泌物正常，宫颈正常，子宫萎
&缩，附件正常。
化验阳性结果 &Test Positive Results
空腹血糖:6.7 ↑&3.9-6.1mmol/L&;
餐后2小时血糖:14.2 ↑&3.89-7.77mmol/L&;
尿酸:201 ↓&202-416μmol/L&;
乙型肝炎表面抗体测定(Anti-HBs):&440.00 ↑;
乙型肝炎e抗体测定(Anti-HBe):&26.40 ↑;
乙型肝炎核心抗体测定(Anti-HBc):&13.20 ↑;
尿白细胞酯酶:1+ ↑;尿高倍:白细胞:24-28
全血粘度(5):7.42 ↓&7.52-10.2mpa.s&;
全血粘度(30):4.54 ↓&4.6-6.33mpa.s&;
辅助检查结果 &Special Exam of Area of
CT肺部平扫:左上肺及右下肺多发小结节，请结合临床进一步检查。左上肺纤维灶。
<img src="/blog7style/images/common/sg_trans.gif" real_src ="/mw690/002kqVpRgy6Hx2aDAwQ6c&690"
ALT="女&58岁&体检发现左上肺及右下肺多发小结节&早期肺癌可能"
TITLE="女&58岁&体检发现左上肺及右下肺多发小结节&早期肺癌可能" />
冠状动脉CTA(双源):双侧冠脉CT检查均未见明显狭窄及钙化。
运动平板心电图试验:阳性，运动期2分始-7分 ST：V5、V6水平型下移0.5-2.0mm。
&&&&&&&&&&&&&&&&&
&VE总数为22个。
电脑多导联心电图:窦性心律（63次/分）室性期前收缩&电轴左偏
超& 声:1.双侧甲状腺结节 建议随访 2.双侧乳腺退化不全 3.绝经后子宫 子宫肌瘤
&4.肝胆胰脾双肾未见明显异常
综合分析 &Comprehensive analysis
&&&&双源肺CT平扫提示左上肺见多发磨玻璃样结节影，大的直径约11mm，右下肺内侧胸膜处亦见一小结节影，左上肺另见少许纤维条索影为陈旧性病灶可能，CEA正常，肺门结构及淋巴结未见肿大，外科专科诊治&#9733;。
&&&&血压正常，心电图室性早搏、电轴左偏，运动平板心电图试验中阳性报告，V5、V6导联ST段水平下移，提示回旋支前侧壁部位存在缺血，双源CTA冠状动脉主血管未见明显狭窄及钙化，说明为冠状动脉微小血管病变所致的冠心病X-综合症，内科检查主动脉瓣区收缩期杂音，必要时行心彩超及动态心电图检查，空腹血糖6.7，餐后2小时血糖14.2，达糖尿病诊断，为2型糖尿病，糖化血红蛋白正常，血脂血粘度尿酸均正常，处理上严格低糖清淡饮食，适当活动，劳逸结合，睡眠保证，血糖方面因新发现糖尿病，暂不推荐药物，多次复查餐后2小时血糖，仍高需餐前服拜糖平，在肠道内竞争性抑制葡萄糖甙水解酶，降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，减缓糖的吸收，降低餐后血糖，血糖控制在空腹6.0左右、不超过7.0，餐后2小时8.0左右、不超过10.0合适，万爽力改善心肌供血促进心肌供能，胸闷痛发生时含服硝酸甘油片，作为心绞痛诊断性治疗。
综检建议 &Final
1.左上肺及右下肺多发小结节&#9733;
左上肺纤维灶&
& 建议：外科专科诊治&#9733;。&
2.冠心病 X-综合征&&
&&心电图室早 电轴左偏
主动脉瓣区收缩期杂音&
3.2型糖尿病（餐后2小时血糖14.2）&
& 2-3综合建议：&#9312;严格低糖清淡饮食，适当活动，劳逸结合，睡眠保证。
&&&&&&&&&&&&&&
&#9313;用药&万爽力&&&&
&20mg 3/日&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&拜糖平&&&&
&50mg 3/日（餐前服用）
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
硝酸甘油片 0.5mg 胸闷痛发生时含服&
&&&&&&&&&&&&&&&&#9314;必要时行心彩超及动态心电图检查。
4.双侧甲状腺结节&
& 建议：超声甲状腺双侧均见3&2&#13212;低回声，血流未见明显异常，必要时查甲状腺功
&能，每年检查。
5.隐匿性尿路感染&
& 建议：尿白细胞酯酶1+，尿高倍镜下白细胞24-28，无症状，平时多饮水，注意休
&息，症状明显时泌尿科处理。
6.绝经后子宫 子宫肌瘤&
&&建议：超声所见，较小（10*11mm），已绝经，无贫血，CA125正常，每年检查。
7.乙肝病毒抗体阳性&
& 建议：说明曾有病毒进入体内，产生抗体，每年复查肝功、两对半、AFP、B超。
8.慢性咽炎&
& 建议：五官科检查所见，平时多喝水，忌辛辣、刺激性食物，定期检查，必要时五
&官科诊治。
9.鼻中隔轻中度左偏曲&
& 建议：避免鼻外伤，无呼吸嗅觉异常，不建议手术。
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三年前长肺结节没当回事
腿上突然鼓个包竟查出患肺癌
荆楚网-楚天金报记者高琛琛 实习生李奕凡 通讯员刘
3年前肺里有个结节没在意，最近小腿突然鼓包，男子一查竟是肺癌晚期。昨日，中国肺癌防治联盟武汉市中心医院肺结节诊治分中心在汉成立，与会专家指出，10个肺结节患者中可能有1个会恶变，需重视随访。吴先生今年48岁，3年前体检查出肺里长了一个小结节，医生建议随访，但吴先生没放在心上，没去复查。上月，他摸到腿上突然长了个包块，而且快速长大，遂去武汉市中心医院就诊。没想到，进一步检查发现，包块的根源竟是肺癌，而且已是晚期。“非常可惜，如果吴先生能重视‘不起眼’的结节，完全可以在早期就将它‘连根拔起’。”昨日，“中国肺癌防治联盟武汉市中心医院肺结节诊治分中心”挂牌成立，该院呼吸内科赵苏主任介绍，在湖北省新发的肿瘤中，肺癌的发病率已居首位，七成以上的肺癌患者来就诊时已到了肺癌晚期。专家分析，肺癌早期诊断率之所以低，主要是早期肺癌多表现为无症状的肺结节，人们往往会忽视。如今，随着技术发展，医生已经可以“主动出击”，将小结节明确诊断后再“各个击破”。
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