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人工关节置换已经十分常见 术后可迅速恢复关节功能
家庭医生在线
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　　近日，一位因强直性脊柱炎而瘫痪了20年的患者，接受了人工髋关节置换术的治疗，结束了他20年的瘫痪人生，重新坐上轮椅，迎接新生活。他的主刀医生，广州市第一人民医院关节外科覃健主任医师表示，“为患者会诊时，他除了手臂的关节外，其他关节都融合、骨化了。因此，为患者置换人工髋关节，可以让他从平躺重新坐立，让他的活动能力大大提升，也是实现了他的意愿。”
　　虽然，人工关节置换术如今已经是较为成熟的骨科手术。但许多患者和网友对它的了解仍然不多。在患者心目中，置换人工关节是一个大手术，对其安全性、疗效以及术后恢复都有很大的疑虑。为此，我们一起向覃健主任医师一同了解一下人工关节置换术到底是一个怎样的手术吧。
广州市第一人民医院关节外科覃健主任医师
　　进行人工关节置换术在我国已经非常常见
　　对于人工关节置换的担忧，覃健主任医师向家庭医生在线编辑分享道，如今对于人工关节置换已经是司空见惯的事了。打个比方，十年前曾接受人工关节置换的病人在乘飞机过安检时需要疾病证书，证明体内放置了金属，方可通过。现在已不需要开此证明了。说明更换人工关节已成为一种常态了。
　　其实，人工关节置换手术已有四十多年接近五十年历史，在欧美国家非常发达。覃健主任医师表示，“去年在美国，不计算小关节置换，只是膝关节和髋关节的关节置换，已经超过七十万。对于美国而言，关节置换手术与镶牙差不多。”
　　而中国大概在八九十年代开始，现在已经是成熟手术。目前关节置换无论是手术技术还是假体材料与设计都已经发展到相当高水平。覃健主任医师表示，“如今几乎所有的关节都可以进行置换。其中，膝关节和髋关节的置换最常见，占90%以上。光我们医院每年大概做的人工关节置换就有600多例。”
　　关节疼痛和功能障碍可做关节置换
　　实施人工关节置换的目的在于缓解关节的疼痛，矫正关节的畸形，改善患关节的功能状态，从而提高患者的生活水平。覃健主任医师介绍，一般来讲，只要关节受损，导致关节疼痛和功能障碍，并且经过保守治疗没有明显的效果，就应该考虑进行关节置换。
　　其中，最常见需要进行人工关节置换术的疾病包括：重度骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、晚期股骨头坏死、强直性脊柱炎导致的关节破坏，以及髋关节发育不良或脱位等，还有老龄患者有移位的股骨颈骨折等创伤。
　　置换关节的病人可迅速下地行走
　　当然，正如许多病人所担心的，人工关节置换术是骨外科手术中较为大型的手术之一，在术中会存在一定的风险。覃健主任医师表示，“在实施人工关节置换手术时，最主要是考虑患者心脏、肺部、脑部的风险。但此技术已经发展成熟，也有很好的外科手术监控手段确保手术的安全性。因此，病人无需过分担心。”
　　接受人工关节置换术后，效果是可观的。覃健主任医师向家庭医生在线编辑表示，“正常情况下，置换关节的病人，当天麻醉醒了，就可以站起来走路，装上人工关节马上就能用了。”
　　置换人工关节的病人避免剧烈运动或重体力劳动
　　病人在置换人工关节后，基本上无需进行康复锻炼就能正常运动。覃健主任医师分享，“做了手术之后，没有什么病人需要到康复科做锻炼的。”
　　但是，在进行手术后确实会存在疼痛、感染等并发症的风险。因此，病人在术后早期要勤复查，一般每1-2月复查1次，随后可逐渐减少次数。
　　置换人工关节后，患者的基本生活与出行不成问题。但人工关节的稳定性和活动性不及原来的关节好。因此，为了延长使用寿命，不推荐患者从事重体力劳动，以及剧烈的体育运动，以免加大人工关节的磨损和松动的可能性。
　　如何选择假体？专家：需考虑病人病情与个人生活情况
　　随着技术的发展，如今假体设计以及材料都已经发展到较好的水平，有很多材料可供选择，例如传统的金属-聚乙烯，还有金属-金属、金属-陶瓷、陶瓷-聚乙烯等等。如何选择也是让病人头疼的事情。
　　例如，金属-聚乙烯材质的假体，这种材料是最传统也是最经济的，但缺点是相对不耐用。还有陶瓷-聚乙烯，虽然比较容易碎，但是更加耐磨。金属-聚乙烯假体的寿命大概十五年到二十年，而陶瓷-聚乙烯可以到三十年。”对此，覃健主任医师表示，“选择假体的材质，医生会根据病人的病情、年龄、日常生活、经济等各方面情况综合考虑来制定方案。”
　　专家简介：
　　覃健，医学博士，主任医师，现为美国OHSU医院骨科博士后、中国康复医学会风湿病委员会理事、《中国组织工程与临床康复杂志》编委、全国中西医结合会关节学组委员。擅长各类骨病、骨关节炎、先天骨骼关节畸形的临床诊治及运动损伤的微创治疗。擅长治疗髋膝关节老年性骨性关节炎、股骨头缺血坏死、关节韧带及半月板损伤、慢性关节疼痛、关节软骨病变。
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人工关节置换术
什么情况下需要接受人工髋关节置换术
全网发布： 22:01
人工关节置换术已成为治疗严重关节疾患的首选方法，并在很多国家得到广泛应用，目前全世界每年进行的人工关节置换手术约180万-200万例。受多种因素限制，随着我国国民经济的发展和人民生活水平的提高，人工关节置换手术病例正在不断增加。据估计今后将以每年约15％-20%的速率增长，可达10万例/年。但是人工关节置换术在骨科领域属于高级别手术，要求手术医生对关节的生理、解剖、病理以及相关疾病有深刻的理解和认识，对人工关节的材料学、力学、设计理念和操作器械掌握熟练，同时还要具有高超的手术技巧。对于一名医生来说，需要10年以上的骨科和关节外科临床培养和学习，才能够很好的完成人工关节置换手术。而目前我国由于各种原因所限，关节外科医师的培训尚不完善，不可随意开展关节置换术。对于患者来说，首先想要了解的是是否需要接受人工髋关节置换术，我们总结具体的情况包括：1.&&&& 股骨头缺血性（无菌性）坏死2.&&&& 先天性髋关节发育不良（脱位）或由于儿童时期各种原因造成的髋关节发育畸形3.&&&& 髋关节退行性变（骨、骨质增生）4.&&&& 创伤骨折：髋臼或股骨头粉碎性骨折&&&&&&&&&&&& 老年人股骨颈骨折、粗隆间骨折5.&&&& 感染性疾病：化脓性、髋关节结核等，需要感染控制，病灶稳定后再进行置换6.&&&& 髋关节性7.&&&& 强直性脊椎炎患者累及髋关节8.&&&& 滑膜性疾病：滑膜软骨瘤病、色素沉着绒毛结节性滑膜炎9.&&&& 肿瘤：髋关节骨肿瘤及周围的肿瘤侵犯髋关节过去认为年轻患者不应进行关节置换术，但随着人工关节材料、设计理念、手术技术的飞速发展，年龄已不再是衡量手术与否的严格标准。总的来说，如果你想获得一个无痛、有功能和稳定的髋关节，而且符合这些条件：①发育成熟，②髋关节疾病发展到了比较严重的程度，③疼痛或功能障碍影响生活和工作，④没有其他更好的治疗方法，都可以接受人工髋关节置换术。上海交通大学附属第九人民医院骨科是集临床、科研与教学为一体的、在国内外享有较高声望的上海市关节外科临床医学中心，先后入选上海市医学领先学科（关节外科）、上海市教委重点学科、国家211工程重点学科建设计划。为硕士、博士学位予点和博士后流动站。学科附设上海交通大学骨与关节研究中心、上海交大医学内植物工程合研究所、关节镜培训中心、成份组织库及《医用生物力学》杂志编辑部等。关节外科专家朱振安、毛远青教授长期从事骨科医、教、研工作，主攻关节外科及老年症的防治。在人工关节置换、关节重建技术方面积累了丰富经验。每年实施数百例人工髋关节置换术，成功率极高，在国内外享有很高声望。欢迎患者前来就诊，我们将以最好的医疗服务质量为您解除痛苦。本文系毛远青医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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发表于： 18:37
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你的理解是正确的。
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