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只有CT可以发现早期肺癌
摘要：胸部CT可以发现5毫米以上的早期肺癌，也就是“一个班”或“一个排”的敌人，这些微小结节完全可以通过微创外科手术彻底解决。
　　由于吸烟+&六化&的因素，肺癌发病率高的问题在短时间内很难解决。但我们可以努力降低的死亡率，这就要求做到早期诊断。
　　把肺癌假设成敌人，若肺癌只有&一个排&或&一个连&的兵力，以目前的医学实力，我们完全有能力彻底地消灭敌人。但如果敌人是&一个军&或&几个军&的兵力，即使把我们陆海空正规军全部调来也敌不过，最终还是两败俱伤。因此，早期发现&早期肺癌&尤为重要。
　　研究数字表明，只有胸部CT才可以早期发现&早期肺癌&。胸部CT可以发现5毫米以上的早期肺癌，也就是&一个班&或&一个排&的敌人，这些微小结节完全可以通过微创外科手术彻底解决。
　　通过胸部CT检查发现的肺内小结节，要先确定是否恶性，如果确定是肺癌，一定要根据肿瘤的大小、有无肺门和纵隔淋巴结转移，以及有无肺外远处脏器转移等，先分期再治疗。
　　总之，得了肺癌不要慌，最好到肺癌专科医院或肺癌中心找专家会诊，听取医生的意见后再治疗。合并有心脑血管疾病、呼吸疾病的老年早期肺癌患者，最好去综合医院实施微创外科手术，因为综合医院有齐全的心脏病中心、呼吸病中心、脑血管病中心和现代化的重症监护病房做技术保障。值得注意的是，治疗不能就靠&一把刀&，要重视多学科综合治疗。
（实习编辑：庄智伟）
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到底是癌产酸，还是酸致癌？
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有健康问题？医生在线免费帮您解答!→ 为什么做了CT肺部有阴影就确定是肺癌吗
为什么做了CT肺部有阴影就确定是肺癌吗
健康咨询描述：
主要症状:早期有类似流行性感冒症状,后做ct肺部有阴影发病时间:15天前化验检查结果:肺癌
曾经的治疗情况和效果：
治疗一周后CT阴影有所减小
其他类似问题
医生回复区
副主任医师
擅长: 外科、放射线、全科
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&&&&&&你好!不是这样的,肺部阴影是X光片的描述术语,那么CT检查的病灶一般要以密度进行分辨,并根据病变的特点,考虑是炎症,脓肿,结核或肿瘤等.而不能鉴别时,需要根据临床症状及增强CT检查进行鉴别诊断的.因此不能单纯从CT检查就确定诊断的,必须结合临床症状表现等.&&&&&&　　炎症和脓肿病灶一般多会有发烧的现象,多会有咳嗽,咳痰等表现的,化脓时血白细胞升高.&&&&&&　　肿瘤（包括肺癌）在没有发生阻塞性肺炎时,一般不会发烧,也不会发生白细胞升高.如果有阻塞支气管时,会出现干咳甚至出现咯血等症状.&&&&&&　　因此疾病的诊断是一个结合分析判断的结果.如果抗炎治疗之后病灶减小,那么病灶的特点是什么?如果肿瘤合并有炎症时,消炎治疗之后也会有减小,而炎症治疗之后也会有病灶减小.肺癌病灶一般多周围有毛刺或分叶状,周边型一般多有胸膜凹陷征等,在没有看到CT片子,又没有报告结果,所以不能确诊,最好做一次增强CT检查,会更准确的判断病灶特点是否是肺癌.&&&&&&　　因为不同的疾病治疗方案是不同的.因此首先要就医检查来明确是什么疾病,不然无法指导治疗和提出指导意见.&&&&&&　　上述分析和指导意见供你参考,希望可以帮你解决问题.
李医生爱心医生
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&&&&&&你好&&&&&&根据你说的情况&&&&&&这个 如果有阴影的话 要考虑是肺癌的但是这个肺炎之类的也是有阴影的所一定要鉴别诊断的但是这个既然已经确诊是肺癌了 就一定要积极的配合你的主治医师进行系统的治疗&&&&&&个人护理上要注意个人卫生&&&&&&勤洗手多喝水保持良好的室内通风和空气的湿度&&&&&&不要过于食用辛辣刺激和过于肥厚油腻的食物&&&&&&还要注意餐具的消毒清洁等等&&&&&&保持一个良好的积极向上的心态和早睡早起的良好生活习惯&&&&&&以上回答仅为个人意见仅供参考
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&&&&&&肺炎,肺结核,肺癌等各种疾病在CT片上,各有其特点.对于确诊疾病很有帮助.但是肺癌的最终确诊,还是需要病理结果.因为虽然各种疾病各有特点,但是有时候,他们之间是不容易区别的,所以,病理结果才会是最终确诊的结果.&&&&&&
有时候肺癌长在肺的中心,容易引起气管狭窄,从而并发肺炎,使疾病在初期开起来像感冒或肺炎,支气管炎,经过消炎治疗,阴影也会有所减小,但这只是治疗了并发症,最根本的疾病并没有消除.所以需特别注意.
&&&&&&以上是对“为什么做了CT肺部有阴影就确定是肺癌吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&CT检查发现肺部有阴影不一定就能确诊是肺癌,临床上很多这样的患者都是开胸手术后才发现并不是肺癌.肺癌的确诊需要进行穿刺或者纤维支气管镜来明确诊断.但是有些时候通过其他的一些检查也基本可以确定是否是肺癌的.如肺癌出现脑转移,出现肝转移的时候,通过MRI的检查,就基本可以确定是肺癌的诊断了,但手术时可以通过做病理检查来进一步明确的.另外有时候运用抗生素治疗后,CT下阴影也会有所缩小.
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&&&&&&你好,不是说CT看到肺部有阴影就可以诊断为肺癌的,确诊还需做胸水脱落细胞检查,如果发现胸水有癌细胞,那就可以确诊了.我们入院诊断都是初步诊断,根据病史和症状来的,比如年龄,有无吸烟史,还需鉴别诊断其他疾病,比如肺结核和肺脓肿等.&&&&&&cct
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&&&&&&您好,您得得这种肺癌又称原发性支气管肺癌,是起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤.吸烟,空气污染,遗传等它的主要病因,其中,吸烟最重要.临床上有咳嗽,咳血痰,胸痛,发热等症状,长期的有体重下降,肿瘤转移至胸外可以有淋巴结的肿大,还可引起副癌综合征,例如会有男性乳房发育,杵状指,肥大性骨关节病等.临床上有了呼吸系统的症状,常规会拍胸片,如果胸片上有占位性病变,则提示有异常,再进一步做痰脱落细胞学检查,找癌细胞,还可通过纤维支气管镜活检,一定要通过病理检查才能确诊,您的诊断肯定是经过详细的检查才可以确诊的.&&&&&&建议您最好要戒烟,吸烟有害健康,这不仅是肺癌的危险因素,长期吸烟还会导致其它系统的疾病.您应该根据医生的遗嘱按时服用药物,并按照病情进行放化疗.
疾病百科| 流行性感冒（别名：流感）
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温馨提示：应早期注射流感疫苗，减少传染。
流行性感冒简称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力...
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第D03：健康生活·特别报道
中国2015版《原发性肺癌诊疗规范》即将颁布，医学界已基本明确——
低剂量CT筛查可发现早期肺癌(2)
日 星期二 新京报
专家建议45岁以上具有肺癌高危因素的人群可以进行低剂量CT筛查。图/东方IC
　　（上接D02版）　　■&热点问答　　常年不感冒发烧更易得肺癌？尚未证实　　Q：坊间有“从不感冒发烧咳嗽的人群反而更容易得肺癌”的说法，是否属实？　　张予辉：我也听过这种说法，但目前并没有得到证实。平时偶尔感冒或发烧能够在一定程度上增强人体的免疫力，但这种观点不能从这个角度理解，只能说时常生病的人到医院进行相关检查的机会可能相对多一些，早期发现某些疾病的概率也增加，从不或很少生病的人进医院或做相关检查的机会或早期发现某些疾病的可能少一些，我在临床中也遇到过这样的患者，几乎从没生过病，住院就是因为肿瘤，这种现象的确存在，但两者之间并没有因果关系。　　肺癌遗传吗？无确定因果关系　　Q：肺癌会遗传吗？　　张予辉：肺癌的家族聚集性有一定的科学依据，有肺癌家族史的病人本身也是肺癌的高危人群，我也见过一家之中很多人都得肺癌的情况，虽然没有确定的因果关系，但的确存在这一现象。　　张树才：肿瘤确切的发病机理仍不是特别明确，从目前情况来看，肿瘤的发生可能与体内易感基因的突变有关系，而易感基因的突变在肿瘤家族的后代表现的可能性相对会高一些，而且这种相对性不仅仅表现在肺癌中，也包括其他实体肿瘤，如胃癌、肝癌、直肠癌等，这也是患有肿瘤的家族或后代中肿瘤的发病相对高的原因，但两者之间并没有明确的因果关系，这一点与吸烟和肺癌的关系类似，吸烟是肺癌的诱发因素之一，但两者之间也不存在必然的因果关系。　　另外，有些肿瘤的家族因素可能相对更明显一些，如消化道肿瘤，结肠癌、胃癌、食道癌等。　　氯气与肺癌发生无直接关系　　Q：游泳对于人体心肺功能有益，但游泳池经常使用氯气消毒，有些泳池的气味也比较刺鼻，恒温泳池会导致净水剂产生氯气，而氯气因为热度会悬浮在水面。而人游泳的时候换气时会吸入氯气，长期游泳会因此导致肺癌，这种说法是否具有科学依据？　　张树才：现在没有证据显示经常游泳与肺癌之间有因果关系，通常来说，游泳池中所使用的氯气对人体应该是在安全的剂量或浓度范围之内的，而且目前也没有证据表明氯气与肺癌的发生之间有直接的相关性，这只是一种民间说法。　　肿瘤标志物筛查并不完全准确　　Q：除了低剂量CT筛查外，肿瘤标志物筛查等其他方式是否适用于肺癌？　　张树才：早期发现肺癌不存在技术上的困难，通过低剂量CT即可实现，而肿瘤标志物的筛查原理是血液中存在某种肿瘤抗原成分，但标志物的敏感性目前还未达到较高的水平，这种筛查方式在临床中还不具备广泛推广和使用的可能。　　张予辉：如果肿瘤标志物的表现异常，的确需要格外注意，临床中通过肿瘤标志物升高进而进行CT筛查发现肺癌的患者并不在少数，但有些标志物不高的人群也发现肺癌，两者之间并非100%对应。　　■&讨论　　鳞癌与吸烟关系更明显　　支修益认为，肺癌与“气”相关，工业废气、汽车尾气排放，空气污染，烟草烟雾、厨房油烟和房屋装修材料污染等等都是导致肺癌的重要因素。除了大环境的大气污染外，室内的小环境污染也不能忽略。北京市烟民在室内公共场合吸烟排全国第一位。80%的肺癌死亡都和吸烟相关，二手烟和三手烟对肺癌的发病率有不可推卸的责任。另外，室内空气污染中的厨房油烟污染，爆炒、烧烤、煎炸等等厨房油烟，加上北京的冬季较少开窗通风，冬天传统的取暖方式也是致癌因素之一。　　第三，近30年来房地产业的迅猛发展，房屋拆迁和房屋装修过程中，石材装修导致的氡污染、家具制造等等家装材料造成的苯系物污染、甲醛污染、可挥发性PPP有机化合物（TVOC）；游离甲苯二异氰酸脂（TDI）；可溶PPP铅、镉、汞、砷等重金属元素都与肺癌发病有关。再加上个体遗传因素，癌症性格或压力等心理污染，高热量、高脂肪的饮食方式，饮酒酗酒等等不健康生活方式因素，都可能导致肺癌。尤其是当几个因素协同作用时，患癌症风险会大大增加。　　张树才表示，肺癌的发病机理也是比较复杂的，吸烟、空气污染、化学毒物刺激或家族等都是造成癌基因异常表达的后发因素。从诱发因素与肺癌类别来看，鳞癌与吸烟的关系更为明显，腺癌相对来说与吸烟的关系弱一些，在女性中的发病率较高。另外，未来一二十年内国内肺癌的发病率仍会较高，主要有两个方面的原因，一是吸烟人群很难降低，尤其是在农村地区，二是随着城市化进程的继续，空气污染等如果在短时间内得不到控制，也是肺癌的诱发因素之一。　　■&基因检测　　基因突变检测提高靶向治疗准确性　　对于体检市场上出现的用基因检测技术预防癌症的现象，中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯告诉新京报记者，在医学领域，做任何事情都是有指南有规范的。基因检测技术仍处于一个探索发展阶段，将其作为一个常规的防癌手段，显然不合适。　　“一定要有严格的适应症。比如我们要对哪些癌症患者做靶点治疗？一定要通过基因检测方法，先确定药物作用的靶点。根据检测结果，决定做传统的治疗，还是做分子靶向治疗。有表皮生长因子突变的病人，用有表皮生长因子受体的酪氨酸激酶抑制剂，就能取得很好的效果。反过来，如果没有突变，用靶点药物既无效又耽误治疗、乱花钱，等于给病人添堵。这种应用，针对的不是健康人，而是已经确诊的患者。一个肺腺癌的晚期病人，不能做手术了，我们要给他做基因分型，根据结果，决定治疗策略。”　　来自罗氏2014肺癌关注月的共享资料也显示，检测非小细胞肺癌病人是否存在EGFR基因突变，能对靶向治疗的效果进行前瞻性的预测，为医生临床用药提供良好的参考，提高靶向治疗的准确性和精确性。　　如果病人存在突变，果断使用靶向治疗，如果不存在突变，则可为病人寻找其他更适合的治疗手段，既节省了宝贵的治疗时间，同时也避免了不必要的花费。　　肺癌医生患上肺癌之后　　徐林友，黄山市人民医院胸外科副主任医师。1990年7月毕业于皖南医学院医疗系，一直从事胸外科工作至今。2011年年初，徐林友医生被诊断为“晚期肺癌伴脑转移”，通常情况下，这一阶段疾病的自然病程为100天左右。在接受治疗没多久后，心系患者的徐林友医生重返工作岗位。勤勉的工作，乐观的心态，加上积极配合治疗，徐林友医生奇迹般地跨过了所谓的100天“预言”。到2014年末，距徐林友医生最初确诊已有4年整。　　四年间，徐林友经历了从医生到肺癌病人、又从肺癌病人回归到医生的巨大变化。　　徐林友自述　　日，是我永远不能遗忘的日子。这一天，我在突然晕倒后被确诊为肺腺癌伴脑转移。上海肺科医院的姜主任了解了我的病情后，执意要我进行化疗。临床经验告诉我，肺癌除了肺鳞癌转移稍迟，预后稍好外，肺腺癌和其他小细胞肺癌的生存都不理想。想想以前的病例及自己的处境，忍不住叹了口气。　　经过慎重考虑，我决定自己要活好这100天，选择放弃化疗，出院回家。　　这时候，我接到了姜主任的电话，他希望我再考虑一下其他疗法，我很感激姜主任，我已经出院，他还帮我想办法。但坦白讲，我认为任何办法都是徒劳。但后来的事实证明，我抗肿瘤的知识多么贫乏落后，真是这一通电话救了我。　　虽然临床上确诊了肺癌，但我并没有明显症状，每星期5天进行全脑放射治疗，也没有咳嗽等呼吸道症状，但我的体力却逐步下降，且时常出现口腔溃疡。日，我又接到了姜主任的电话，说我的基因检测突变，可以进行靶向治疗。　　肺癌靶向药物治疗自2004年进入中国，生物靶向治疗已经成为继手术、化疗、放疗三大传统治疗之后的又一重大治疗方式。以前，我们根据病理形态把非小细胞肺癌分为鳞癌、腺癌等，但是所采用治疗方式都是一模一样的。而现在，随着医学的发展，我们开始将肺癌进一步细分为是否有某种基因突变，并根据结果来选择更合适的治疗。这时，我已知道，由于靶向治疗的卓越疗效，肺腺癌的整体预后显著提高，并超过了鳞癌。而靶向治疗的效果不是性别、吸烟、年龄或者人种决定的，而是特定的基因突变决定的。了解基因突变的情况帮助医生和我更了解肺癌。当然，这要求患者必须是某一特定基因发生了突变，这样临床效果才会非常明显。姜主任把这个好消息带给了我，说明我是符合靶向治疗条件的。这个好消息让我看到了希望的曙光。　　接受放疗和靶向治疗两个多月之后，恢复非常明显，自我感觉良好，体检时肺部的病灶消失，脑部病灶也明显缩小，我日，又恢复了临床治疗工作。经过科学的靶向治疗及放射治疗，积极的心态调整，一年后复查，肺部病灶及脑部病灶已全部消失了。　　当时只能活100天的我，现在3年多过去了，我活得越来越健康。我正常上班为病人看病，还能上手术台。这一段和肺癌抗争的经历是我生命中最重要的经历之一，带给我很多思考。　　D02-D03版采写/新京报记者&张秀兰<INPUT type=checkbox value=0 name=titlecheckbox sourceid="SourcePh" style="display:none">
更多详细新闻请浏览新京报网低剂量CT肺癌筛查利与弊
作者：萧弈
近年来随着诊断和治疗技术的提高，肺癌筛查成了近年来讨论的热点问题。最近在CHEST杂志上发表了两篇文章，讨论了关于肺癌筛查利与弊。肺癌是不仅是目前世界上发病率最高的恶性肿瘤，同时也是治疗费用最昂贵的肿瘤之一。最近，美国国家肺癌筛查试验（NLST）证实与胸片相比，低剂量CT（LDCT）降低了20%的肺癌死亡率。鉴于此，美国预防服务工作组（USPSTF）做出推荐--符合条件的人群每年进行低剂量CT筛查，低剂量CT应作为常规肺癌筛查项目。然而，医疗保险证据开发和覆盖分析委员会(MEDCAC)却认为：对医疗参保人开展LDCT肺癌筛查的获益并未明显大于危害。对于是否全面推行LDCT肺癌筛查，双方各执一词，争论剧烈。USPSTF的推荐主要根据2001年开始的NLST试验结果做出，故对NLST结果的不同解读成了这场争论的关键。NLST是显示LDCT筛查降低癌死亡率的最大三项随机临床试验之一。反对方对其提出了一系列的质疑。首先，该试验的普遍性存在怀疑。NLST包含几乎所有的大型学术医疗中心和/或专科癌症中心，拥有高质素的胸部放射科医生。其手术死亡率是之前报道的国家数据的四分之一。然而，专业资源有限，社区资源也存在广泛的差异，可能会降低NLST降低死亡率的益处。而且，相对于LDCT组，CXR组的参与者复查的积极性更低，小结节发现前出现转移的可能性更高，造成结果偏差。其次，NLST试验入组标准并不能识别最有可能从LDCT中获益的人群。一个根据前列腺癌、肺癌、直肠癌和卵巢癌筛查试验改良的肺癌风险预测模型相对于NLST肺癌检测标准有更显著的敏感性和阳性预测率，且保留了其特异性。再次，反对方提出LDCT存在一定的潜在危害。第一，造成过度诊断。基于NLST的标准，估计会产生10%的过度诊断。NLST试验中每组假阳性率均较高，但LDCT组更为显著。假阳性结果会造成不必要的干预和过度焦虑从而对患者造成潜在伤害。第二，LDCT组肺癌确诊率是其他组的四倍。然而，最初的NLST结果并没有详细说明真阳性结节由发现到诊断或者治疗的时间间隔，可能会造成时间偏倚，病灶在NLST排除可疑病灶时增大。第三，辐射诱导性癌症对于接受连续LDCT筛查的人来说是一个重要的风险，这种风险在吸烟或55岁以上的人群会更大。总之，他们认为没有足够的证据之前，LDCT不宜过早地作为肺癌筛查项目。支持者却认为他们严重地低估了LDCT挽救生命的潜力，相反大大地高估了它的危害。NLST的核心结果说明了相对于胸片组，CT筛选组能够降低20%的死亡率。常被错误地解释为只有20%严重肺癌可能会得到治疗。NLST不用衡量筛查中能够维持的生命的长度。相反，它是基于一个生命是否能被挽救的假设，它的主要目的是确定相比胸片只能诊断一些大病灶肺癌，CT能诊断一些小病灶肺癌，从而所表现出的治疗优势。当衡量由早期筛查诊断肺癌所减少的致命性结果时，像衡量NLST一样只看它减少多少死亡率是极不公平的，因为NLST的检查周期较长而随访时间有限。NLST对死亡率减少的结果随着筛查周期的改变和不同长度的随访时间而大大不同。关于LDCT存在的危害问题，支持者也提出了反驳。首先，并不强调假阳性结节的基线发现率和随访周期内发现率的区别。每年重复筛查可使假阳性率大大减少，重复筛查是最终诊断的参考，而不是单纯一次基线数据。根据USPSTF推荐，重复的筛查可以进行到八十岁。其次，病灶多大定义为阳性并未得到充分的重视，目前的证据充分说明病灶大小超过阈值时，病灶的假阳性率会明显降低，将来的筛查将会更低。最后，辐射剂量的危害被夸大了。潜在的损伤很大程度上与剂量有关。胸片的放射辐射量为0.02~0.1 mSv，LDCT放射辐射量可以低于1mSv，相当于100天的自然辐射量，这对人体的伤害几乎可以忽略不计。关于生活质量和焦虑的问题在数据继续积累中也可成功控制。这些潜在的危害可以通过日益完善的技术和知识积累而达到最小化。综上所述，肺癌LDCT筛查的巨大益处是显而易见的，而它所带来的伤害是可以降低，且将持续降低。目前最大的挑战是如何谨慎而深思熟虑地开展肺癌筛查。每年全世界范围内有超过100万的肺癌患者死亡，肺癌患者的治疗现在已经成为社会一个巨大的经济负担。据估计美国在2010年肺癌的医疗费用就达到121亿美元，约占所有医疗费用的10%。肺癌是一个发病率高、死亡率高，且花费高的疾病，所以应该把目光放在预防和早期诊断上。对高危人群进行肺癌筛查能使肺癌早发现，早诊断，早治疗，从而提高患者生存率及术后生活质量，还能减低社会为肺癌花费的巨大经济支出。但是，如要实施筛查，要解决一系列的问题。例如，筛查的间隔是否按NLST执行；发现阳性结果时，后续的筛查间隔是否仍按原方案进行；吸烟评价标准和覆盖的年龄是否需要调整。同时，为防止筛查造成的戒烟率下降，应在社区中做好宣教。
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八成肺癌患者就诊已是中晚期 定期做CT筛查很重要
日 12:36:46
浙江在线新闻网站
　　浙江在线7月2日讯（记者 郑宁 通讯员 王屹峰 摄影 戴亮）肺癌是当今危害人类健康最常见的恶性肿瘤。去年，肺癌依旧牢牢占据着浙江省恶性肿瘤发病的首位。而食管癌虽然发病率不高，但是死亡率却排在全球第三位，有六分之一的患者在中国。
　　上周末，2013华东胸部肿瘤论坛暨第六届浙江省胸部肿瘤论坛在杭召开。本次论坛由浙江省肿瘤医院、浙江省胸部肿瘤诊治技术研究重点实验室、浙江省癌症中心胸部肿瘤研究指导中心和浙江省抗癌协会联合主办。
浙江省肿瘤医院院长毛伟敏
　　论坛齐聚大批国内外胸部肿瘤领域的专家学者，有多位专家参加了第49届美国临床肿瘤学会年会(ASCO-2013)，他们传递了胸部肿瘤领域的最新信息，使临床肿瘤工作者能够快速、便捷地分享到国际最新的研究成果和创新技术。
　　肺癌的早期筛查至关重要
　　70%-80%的肺癌患者就诊时已是中晚期
　　浙江省肿瘤医院院长、著名胸外科肿瘤专家毛伟敏主任医师说，胸部肿瘤论坛举办到第六届，每年都固定在六月底举行，因为美国临床肿瘤学会年会(ASCO)在每年的六月初举行，胸部肿瘤论坛在(ASCO)后举行，可以在论坛上更多地吸收国外的先进医疗理念和进展。
　　今年的年会上，也传来了最新的讯息。美国国立综合癌症网络(NCCN)每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，得到全球临床医师的认可和遵循。2013版的肺癌NCCN指南在时隔5年后，把使用低剂量螺旋CT对肺癌高危患者进行早期筛查，重新列入更新后的诊治规范中。
　　这对肺癌治疗来说，具有重要意义。&在我国，肺癌已代替肝癌成为首位恶性肿瘤死亡原因，而且发病率和死亡率仍在继续迅速上升。高死亡率主要是因为大多患者发现时已是肺癌中晚期，失去了手术机会。&毛伟敏解释说，肺癌经常在疾病发展到晚期才表现出临床症状，所以仅有大约15%的肺癌能在癌细胞扩散到邻近淋巴结或其他部位之前得到早期诊断，淋巴结没有转移的肺癌患者5年生存率可以达到50%。
　　&遗憾的是，70%-80%的肺癌患者就诊时已是中、晚期，失去了治愈机会，5年生存率很低。很多病人，即使在现有检查尚未明确诊断之前，癌细胞已经扩散了。由于肺癌并无特异性症状，所以早期发现就成了提高肺癌治愈率的关键，早期的肺癌筛查就更显得更加重要。&毛伟敏说。
　　低剂量螺旋CT是目前临床最重要的筛查手段
　　检出肺内病变的能力是X胸片4倍
　　肺癌的筛查筛查是指对那些没有相关症状的人群进行针对某一疾病的检查，肺癌经常在出现症状前即有肺外转移，因此，肺癌早期诊断的有效筛查能挽救很多人的生命。
　　&事实上，很多早期肺癌的诊断都是很偶然的，也就是说他们是在由于其他疾病的检查时被发现的，诊断可能是由于其他原因例如心脏病、肺炎或肺的其他疾病需要做影像学检查、气管镜检查、癌的细胞学检查而发现的。
　　目前临床上用于筛查肺癌的手段较多，常用的手段是胸部X线片检查，但其实，X线片对于肺癌的筛查效果并不是最好最直接的，它很难看出1cm以下的结节。而低剂量螺旋CT检查就很能很清晰地看到，低剂量螺旋CT检出肺内病变(小结节)的能力是X胸片的4倍，因此是目前临床最重要的筛查手段。
　　毛伟敏介绍，目前，日本和美国已应用此项技术进行肺癌筛查研究。研究证明，同以往应用胸部X线加痰细胞学检查相比，低剂量螺旋CT可以发现更多的肺癌，经CT筛查的可切除的早期肺癌更多。
　　也许有些人害怕CT照射中的辐射，其实不必担心。低剂量螺旋CT检查照射剂量为普通螺旋CT的50%-60%，低于普通的X线正侧位胸片和胸部透视的照射剂量。在美国和日本等发达国家，每年有大量中老年人定期接受低剂量螺旋CT检查，事实证明该检查对人体相当安全。
　　美国肺癌CT筛查每年可减少1.2万人死亡
　　&2008年以前，肺癌NCCN指南中，是有低剂量螺旋CT筛查的，后来之所以把它剔除，是因为假阳性率太高。&毛伟敏说，一些肺部小的结节，到底是不是肿瘤，此前一直很难判断，造成一些不必要的手术。这几年，随着肺癌诊断技术的发展，诊断的精确性在提高，假阳性率也下降了，所以今年又把低剂量螺旋CT筛查重新列进了肺癌NCCN指南。
　　美国在2002年至2009年间开展了一项全国肺癌筛查临床试验研究。研究显示，如果对美国健康吸烟者进行肺癌CT普查，每年可推迟或避免12250例死亡，占美国所有肺癌死亡病例的7.6%。与胸部X射线检查相比，小剂量CT检查在6.5年内使肺癌死亡率降低了20%。
　　&最近欧美的研究都认为，这20%的增量是有意义的，虽然假阳性率也相应增加了20%，但早期筛查的价值还是很高的，所以重新把低剂量螺旋CT列入了诊疗规范中。&
　　毛伟敏提醒大家，正在吸烟、有吸烟史或吸二手烟严重的、有职业病史、家族中已有患肺癌者的中老年人应该对肺癌保持警惕。即使是没有症状的45岁以上中老年人，也应定期进行低剂量螺旋CT普查。只要做到早查早治，肺癌并不可怕。
　　食管癌偏爱男性
　　去年省肿瘤医院男女患者比为9:1
　　 相比较肺癌，食管癌常常被人忽视。其实，食管癌的发病率在全球居恶性肿瘤的第7位，全世界每年新发病例约46万，死亡率居第3位。
　　食管癌的致死率很高，达到83%，远远高于其他常见恶性肿瘤，比如结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌。
　　而且，食管癌有个特点，偏爱男性。统计显示，在浙江省肿瘤医院2012年度就诊患者中十大就诊者最多的癌种中，食管癌排在第8位，男女患者比例达到了9:1。
　　&不仅是我们医院，浙江省也基本是这个比重。有人曾经怀疑，是男性的饮食习惯不好，抽烟酗酒，进食速度快等因素有关，究竟是什么原因使男女比例这么悬殊，目前还没有定论。&
　　毛伟敏提醒，如果超过40岁以上的男性有以下这些症状，就要小心了，尽早去医院筛查。
　　食管癌的早期症状有：吞咽食物时有哽噎感，一般大口吞饭、馒头等食物喉咙口会卡住，哽噎的频率和程度越来越重；吃东西时，心窝、胸骨后有烧灼、针刺和摩擦的疼痛，特别是咽下粗糙、过热、刺激性强的辣椒、烈酒时，更痛，疼痛程度越来越重；食管内有异物感，吞咽和不吞咽食物的时候都会感觉好像食物残渣在食管壁上。
　　毛伟敏说，早期的食管癌并不难治，尽早发现、早期治疗非常关键。食管癌是能够早期发现的，因为它比较容易检查，做个胃镜一看就知道。　　
　　英国恶性肿瘤患者
　　必须经过多学科讨论才能实施治疗
　　假如不幸中招，只找一位专家，也可能达不到理想的治疗效果。本次会议，胸部肿瘤专家们达成共识，倡导多科医生为每位肿瘤患者展开圆桌会议式的看病模式，然后拿出效果最好的综合性诊治方案。
　　 毛伟敏介绍，在国外，多学科治疗已经成为一种常态。比如英国的法律中就明确规定，恶性肿瘤患者在治疗之前必须经过多学科医生的讨论制定诊疗方案后才能具体实施治疗。在我国，虽然这种诊治模式才刚刚起步，但已经有了长足的发展。
　　多学科治疗的意义在于，很多患者发现肿瘤时，已经病期较晚，病情十分复杂，很多国内外的医学研究发现，这样的患者通过单一手段的治疗并不能都达到理想的治疗效果，需要多种治疗方法相配合，共同发挥作用。而规范的、合理的、结合病人实际情况的安排多种治疗方法，可以使得患者获益最大。
　　而另一方面，医生分科越来越细，现在希望通过一个医生解决所有的问题几乎是不可能实现。由此，多个学科的医生聚在一起，针对同一个病人，根据不同专科医生的经验，博众家之长，共同讨论这个病人的诊断、治疗方案，为患者制订最适合患者的一整套的治疗方案，就成了多学科讨论制度建立的初衷。　　　　
　　引入圆桌式诊治模式
　　能提高食管癌患者生存机会
　　在过去，食管癌是一般只用外科手术来治疗的肿瘤。食管癌的早期症状很隐匿，就诊时大多数患者属于局部晚期或者晚期，单纯手术治疗效果差，而且病灶位于胸腔，周围有众多重要组织和器官，限制了一些治疗方法的运用。
　　食管癌手术后，部分病人会进食不畅，不能长期平卧，消瘦乏力，时有腹泻，难以承受进一步的治疗。
　　最近几年，随着化疗和放疗技术的发展，外科手术配合放化疗的运用，已经成为提高食管癌短期生存率的主要方法。如今，食管癌治疗也更强调多学科治疗。在过去30年，食管癌总生存率没有明显提高，任何单一治疗方式都难以大幅度提高其疗效。虽然远期的疗效还有待于总结，但近期的疗效得到了显著的提高。因此，有目的、有计划地合理安排综合治疗程序已受到广泛重视。
　　毛伟敏说，那些10年前被&判死刑&的食管癌病人，如今通过这种诊治模式，近期的疗效会有显著的提高。在省肿瘤医院，晚期食管癌患者是这样得到诊治的：由来自外科、化疗科、放射科、病理科等专家组成工作组，通过定期、定时、定址的会议形式，提出适合患者病情的最适当治疗方案。这样病人不用跑多个科室看病，也能够有效提高患者的生存率。
记者 郑宁 通讯员 王屹峰 摄影 戴亮
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