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手术治疗重症类风湿性关节炎的疗效评价
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手术治疗重症类风湿性关节炎的疗效评价
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类风湿关节炎要手术治疗吗
　　类风湿性关节炎虽然很有危害性，但是只要积极的去配合医生的治疗是能够尽快恢复身体的健康的，对于患者来讲是有很多的办法可以去解决这一问题的，很多患者都会有这样的一些疑问，就是类风湿性关节炎需要手术治疗吗?下面就让主任来给我们详细的讲解一下吧。
　　类风湿性关节炎需要手术治疗吗?中山医科大学《家庭医生》专家门诊谢炳主任指出：早、中期的类风湿性关节炎一般不需要手术治疗，有一部分的晚期类风湿性关节炎需要做手术治疗。但是在进行手术前，一定要做好相应的准备工作，由于本病是多个系统、多个器官、多个组织的疾病，受累关节
较多，而且病期漫长，尤其一些长期卧床患者，其全身情况较差，须积极纠正才能耐受手术，局部情况较差则直接影响手术效果。因此，术前必须做好充分准备，才能保证手术成功，不可草率行事。
　　在现代类风湿性关节炎免疫疾病专科诊疗中，应用的物理微创治疗已经完全步入了人性化医疗时代，物理微创疗法因其诸多优势而成为众多类风湿性关节炎免疫疾病患者的选择。
　　类风湿性关节炎不用手术效果的疗法—— “骨免疫综合疗法”
　　中山医科大学《家庭医生》专家门诊类风湿性关节炎科采用“骨免疫综合疗法”治疗类风湿性关节炎，该疗法是根据现代细胞生物学、病原生物学、免疫学为原理，由生物细胞、物理治疗、康复三者联合的综合疗法，以细胞治疗为引导和核心，以康复理疗为辅助，是一种巩固、综合、整体、系统的全新治疗技术。
　　“骨免疫综合疗法”技术优势：
　　1、 直达病灶，修复组织
　　高分子活性药物高效渗透病灶部位，直接实现清除病灶，病激活人体内BMP细胞实现组织的修复。并根据其创新的特效性，与因病、伤、退变而凋亡的细胞亲密的结合，随后细胞数量不断分化增长，使受损组织逐渐恢复相应功能。
　　2、 安全免疫，无副作用
　　高分子活性药物在整个过程中都需要严格控制，分泌转化而成的特效因子安全性强，其免疫原性也极低，到目前为止，全球范围内还没有产生任何副作用。
　　3、 快速改善患者症状
　　该疗法可以阻抑病变细胞介质，修复组织，减少骨关节、滑膜破坏，极大的控制了病情进展。
　　4、快速恢复患者身体免疫平衡
　　通过对病变细胞的相互作用抑制免疫增殖及免疫反应，发挥免疫重建，实现免疫平衡。
　　5、无创技术，无损伤无痛苦
　　克服了传统疗法的各种弊端，操作简单，无痛苦，几乎无任何不良反应，患者无需住院，不开刀，疗效快而且远期效果好，术后关节不再肿胀，活动自如，最终达到临床治。
　　通过上面对“类风湿性关节炎需要治疗吗”的讲解后，想必大家应该都有了更多的了解，希望能对大家提供一些帮助。患者要在发现病症后及时地到医院进行诊治，这样才能更好的治疗病症，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的恢复健康。
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实例讲解手术治疗类风湿性关节炎
来源：全球医院网
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与过去切开关节的手术方式相比，创面很小，穿刺口约0.5厘米左右，术后只需在皮肤缝合一针，其余各层组织可自然闭合，反应轻，痛苦小，功能恢复快。”
凡英两手、疼痛、发僵，好好发发，已经好几年了。最近两膝关节也不对劲，越来越肿，疼痛加重，全身还有些发烧。几年前，凡英就在医院看过，医生说她是类风湿性关节炎(简称&类风关&)，让她服药治疗，虽说有时症状减轻，但一直不能断根。恐怕这次又是病情发展，于是赶快到医院去看。这次王医生仔细询问了前后发病情况，作了详细检查，又认真翻看了以前病历，建议她住院手术。凡英听说要开刀，吃了一惊，说：&以前都是吃药，这次为何要开刀?&王医生解释说，类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，但发病原因尚不十分清楚，目前没有绝对有效的药物，因此医生主要是根据病情轻重、病程长短和个体反应进行综合治疗，除了合理用药、理疗食疗功能锻炼外，还可进行手术。用一句很通俗的话讲，这叫&三军齐攻类风关&。第一路大军是药物。传统上将其分为一线、二线、三线。一线药以镇痛剂为主，如消炎痛、布洛芬、扶他林、萘普生等;二线药物包括金制剂、氯喹、青霉胺等，因其作用缓慢，又称病情缓解剂或慢作用药;三线药物主要是免疫抑制剂，如氨甲蝶吟、硫唑嘌呤等。以往认为首先用一线药物，如无效再加二线及三线药物，这种方法如同攀登&金字塔&。现在则多主张&下台阶&法。起病初期应用小剂量激素类药物如泼尼松，以控制炎症，然后即联合应用二线和三线药。过去习称的一线药虽可使症状减轻，但对控制病情进展作用不大。&类风关&可能与微生物感染有一定的关系，故早期也可试用抗生素，常用氨苄青霉素，观察疗效。近年来，同位素99锝和亚甲基二磷酸盐制剂也开始进入治疗&类风关&的大军。它可以调节人体自身免疫功能，抑制病变，对被破坏的软组织和软骨具有修复作用。第二路大军是饮食调养和功能锻炼。日常饮食应注意高蛋白、高维生素、低脂肪。食物宜清淡易消化，烹调多用蒸、炖、煮或煲汤等法，以保护食物有效成分不变，以利吸收。用中医的观点来讲，症情偏于者，宜多食辛温发散之食品，如大葱、生姜、辣椒等。偏于者，宜多食性温之食品，如牛肉、牛骨髓、羊肉、狗肉、蛇类，忌食寒凉生冷之食品。偏于湿痹者，宜食用茯苓糕、苡仁粥等食品，忌食温补之品，如桂园、阿胶、人参等。偏于热痹者，宜多食凉性食品，如黄豆芽、绿豆芽、丝瓜、冬瓜、西瓜、芹菜、豆制品等，忌吃羊肉及辛辣刺激性食物。体质虚弱者，宜吃益气养血之品，如鸡、鸭、鱼、肉、核桃、芝麻、桂园等。同时做到不主动吸烟或被动吸烟，保持心情舒畅，预防感冒、龋齿等感染性疾病，一旦发生，及时治疗。&类风关&病在关节，长期不动，可导致僵硬、畸形，肌肉萎缩无力，骨质疏松。因此，功能锻炼即显得特别重要，发病早期就要注意经常活动关节，由医生根据各人病情，确定运动方式和运动量。注意循序渐进，不可过于剧烈，以次日不感疲劳为度;同时注意局部保温。同时配合理疗，如温泉水疗、电疗、泥疗、蜡疗等，以促进炎症吸收，减轻肿胀疼痛症状。
听王医生讲了这么多，凡英一边听一边用王医生的话来印证自己的病情。听得频频点头，加上自己病的时间较长，平日里经常打听治疗的有效方法。这时她忽然想起前不久病友中有一位因为髓报废，在医院开刀，换上了人工关节。想到此，便问王医生：&那第三路大军：手术治疗，是不是就是给我换个好关节呢?&王医生笑着说：&那是治疗晚期&类风关&的方法。因为关节受到严重破坏，不能活动，只好如此，你现在还不到这一步。目前，你比较适合作滑膜切除术。&见凡英不太理解，王医生便进一步解释：&人体关节外面包着关节囊，里面一层便是滑膜。它能制造象蛋清一样的关节液，营养并润滑关节，有炎症时受到刺激，分泌量增多，引起关节肿胀。滑膜是类风关致病因子的主要攻击目标，类风关病变最初发生在滑膜，然后波及软骨，破坏关节面。如同救火时先切断火源一样，切除关节滑膜，就可以阻止类风关免疫炎症的继续发展。你现在病变主要在膝关节，其滑膜面积最大，两侧加起来约有500平方厘米，占全身滑膜面积的一半左右，将其手术清除，就大大消灭了致病因子的有生力量。再说，滑膜被切除，不再分泌滑液，关节腔压力降低，肿痛也可随之缓解。同时切除滑膜同时，也切除了其中的神经末梢，减少了疼痛刺激。根据我们的经验，一些体温高、血沉快的类风关病人，做了滑膜切除手术后，体温和血沉很快下降，效果明显。&凡英觉得医生说得有理，准备接受住院，但心中仍有些害怕，问道：&关节里面开刀，一定很痛吧?&王医生笑道：&不必害怕。现在与过去不一样，做膝关节滑膜切除不再要开大口子了。只需在半身麻醉后，在膝盖开几个小孔，将小巧精致的关节镜插入关节腔内进行观察，再在直视下插入纤巧灵活的微型手术器械，就可以进行刨、削、剪等操作，得心应手地切除病变滑膜。与过去切开关节的手术方式相比，创面很小，穿刺口约0.5厘米左右，术后只需在皮肤缝合一针，其余各层组织可自然闭合，反应轻，痛苦小，功能恢复快。&（责任编辑：jbwq）
关节炎疾病
无特异的实验室指标。血沉大多正常、C反应蛋白不高、RF(类风湿因子)和自身抗体阴性。关节液黄色或草黄色、黏度正常、凝固试验正常、白细胞数低于2&106/L、葡萄糖含量很少低于血糖水平之半。
典型X线表现...
主任医师 副教授
擅长:胸外科
主任医师 副教授
擅长:各种心血管
主任医师 副教授
擅长:胸腔镜
[功能主治]清热解毒，透表豁痰。用于急性惊...详情
[功能主治]用于气血不足。心悸。失眠。食少乏...详情
[功能主治]清血败毒。消肿止痛。用于脏腑毒热。...详情
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