取皮区伤口出脓
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基本信息：
病情描述：
取皮区伤口一部分出脓好几天了一直没愈合 粘呼呼的
这应该怎么处理
用去医院看看吗
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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表面皮肤有明显的，应该做好消除用碘伏擦洗消毒，必要的话可以做缝合，否则伤口很难完全愈合或者是愈合非常缓慢，用点抗生素药物治疗比如吃头孢抗生素，不能吃辛辣东西活动幅度不能太大补充营养。如果是流脓了最好是去医院看看输液抗炎治疗一段时间。
医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：5841收到了：
从你的这个局部伤口来看没有完全愈合可以使用碘伏对局部伤口进行清洁，防止感染，可以配合云南白药有助于伤口的愈合，暂时不要让伤口沾水，防止感染。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：27496收到了：
病情分析：
你好，这是出现皮肤伤口的感染的表现，在出现这种情况之后，需要及时的进行伤口的冲洗消毒处理，在伤口未完全愈合恢复之前，避免伤口碰水。
指导意见：
现在这种情况可以选择使用碘伏进行消毒处理，然后及时的使用百多邦进行外敷，在伤口未完全愈合恢复之前，注意每天使用碘伏消毒，以促进伤口的愈合恢复，若是出现红肿疼痛、化脓的情况的话，则需要配合使用抗生素。
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联合应用藻酸盐和聚亚安酯敷料促进中厚皮供区创面愈合的临床观察
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&&目​的​探​讨​联​合​应​用​藻​酸​盐​和​自​粘​型​聚​亚​安​酯​敷​料​于​中​厚​皮​片​供​皮​区​,​加​速​创​面​愈​合​的​方​法​。​方​法​烧​伤​后​瘢​痕​整​形​中​厚​皮​取​皮​术​后​,​实​验​组9​例​以​藻​酸​盐​和​自​粘​型​聚​亚​安​酯​敷​料​顺​序​联​合​应​用​覆​盖​供​皮​区​创​面​,​对​照​组7​例​以​传​统​的​凡​士​林​纱​布​加​棉​垫​绷​带​加​压​包​扎​供​皮​区​创​面​,​受​术​者​于​术​后​第天​、​第天​及​第0​天​揭​除​敷​料​时​就​供​皮​区​疼​痛​程​度​按​疼​痛​视​觉​模​拟​评​分​,​并​对​敷​料​对​术​后​活​动​的​影​响​、​术​后0​d​揭​除​敷
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【求助】供皮区创面成这样了，怎么搞？
都一个月了，创面似乎越来越大，原来是有一小块取深了，一直不好，现在面积却越来越大了，每天渗出很多。
（缩略图，点击图片链接看原图）没什么好办法,只有慢慢长了,时间是长啊,得两个月,两个月后一定会愈合的,从图上看，皮岛还是不少，并且可以看到已有毛发生长，做个细菌培养如无感染，创面半暴露．外用高渗盐水湿敷减少渗出，并给碱性成纤维细胞因子外用，很快就会好的（1）控制水肿：高渗盐水湿敷（2）预防感染：从创面看，没有明显脓性分泌物，可以口服或者静脉点滴抗生素预防感染。若创面培养有感染，则应选择敏感抗生素，或者应用创面外敷用的磺胺脒胧（对绿脓杆菌等革兰氏阴性菌敏感）、FE酶（对金葡菌敏感）等临床常用药物Bid换药，直至控制感染。（3）促进愈合：创面无感染前提下，可以应用EGF凝胶、bFGF液体或者凝胶外用于创面，外加油纱覆盖包扎。（4）注意事项：在外包扎情况下，一旦有渗出液体湿透敷料，建议及时更换，以减少创面感染的机会。否则，供皮区创面感染后，会以疤痕形势愈合的。最好有张全景图片，现在无法辨认部位和大小。 看模样像是头皮，还可见少许毛发病史很不详细:"都一个月了，创面似乎越来越大，原来是有一小块取深了，一直不好，现在面积却越来越大了，每天渗出很多"创面特点:肉芽创面,无明显脓性分泌物,肉芽较新鲜,水肿较明显,所幸创面散在皮岛的感觉.年龄?既往病史(糖尿病,肿瘤)?用药史?(激素史,抗肿瘤药物史?),一个月,逐渐扩大,渗出明显,肯定有原因的,首先怀疑高血糖,其次耐药菌(例如,MRSA,不过分泌物不太明显,似乎不太像)如果没有其他问题,可以考虑如下处理:1.创面分泌物培养+药敏,然后敏感抗生素2.湿敷(先高深盐水外用油纱,bid),然后用你们医院习惯的药膏(我们用中药膏东方烧伤膏+ZNO),两种方式交替,个人感觉有时候仅仅是湿敷,效果就很好,经常两三次之后就有意外的收获)3.外用生长因子之类的(很多长期不愈的创面效果很好)创面处理控制感染后刮除肉芽，移植刃厚皮片。不好意思，上次时间太匆忙了，没说清楚患者男性，33岁，既往身体健康，双下肢烧伤后瘢痕，N窝瘢痕挛缩畸形整复，右侧大腿取皮（我感觉当时取厚了一点，而且靠近臀部，容易受压）今天我已经给他湿敷了，抗生素纱布＋无菌棉垫覆盖（上级医师指示的，其实我早想给他试试按烧伤创面处理，但不敢乱来）全景图片如下：每天还是有很多黄色分泌物渗出，有点脓，有点腥臭味，似乎是链球菌感染。
（缩略图，点击图片链接看原图）一.供皮区一个月不愈合,主要为肉芽创面,应当考虑:1.创面感染;2.全身营养状况差;3.是否有全身性疾病如糖尿病等原因.
二.本人处理意见:1.创面分泌物培养加药敏,选用敏感抗生素;2.创面有轻微水肿的肉芽组织,可用生理盐水加庆大霉素湿敷每日一至二次:3.创面肉芽新鲜以后尽快植皮修复.N窝手术部位已经痊愈？湿敷效果不佳的话，尝试一下药浴疗法（烧伤后期残余创面处理的常见方法），药浴后外用碘伏纱布就可以了。不过无论怎样的非手术治疗愈合后该处瘢痕生长可能性极大。病人情况允许也可以用头皮覆盖，效果不错哦。
很少发言，说得不好，仅供参考。先做伤口渗出物药敏试题,选用敏感抗生素，防止感染或加大，也要避免写伤口的摩擦。伤口面积那么大了,若伤口肉芽情况良好，血供丰富，不防也可以考虑一下患者自体散表皮细胞种植。与单纯使用创面覆盖物相比，自体散表皮细胞种植它具有以下优点：1。缩短创面愈合时间；2。扩展倍数大：种植皮片生长是从周边向外扩展的，皮片愈小，边长愈大，扩展倍数就愈大；3。创面愈合后极少或无瘢痕形成真心希望患者能早日愈合康复本人认为从创面分泌物看不是绿脓杆菌感染，创面比较水肿，病史中无糖尿病，处理比较简单，创面培养高渗盐水湿敷3至4天，用刃厚皮片复盖.如渗出不多。3天后首次换药，到创面愈合。从图上看，皮岛还是不少，并且可以看到已有毛发生长，做个细菌培养如无感染，创面半暴露．外用高渗盐水湿敷减少渗出，并给碱性成纤维细胞因子外用，很快就会好的从图上看，皮岛还是不少，并且可以看到已有毛发生长，做个细菌培养如无感染，创面半暴露．外用高渗盐水湿敷减少渗出，并给碱性成纤维细胞因子外用，很快就会好的 ？？？这个贴是我发的，怎麽回事呀？哈哈！好了没有？彻底清刮创面后，直接植刃厚皮！！肉芽水肿了 用几天3%高渗盐水吧
换药让表皮慢慢爬过去 会好的 不过时间长点 或待肉芽较建康时植点刃厚皮片吧
创面愈合快点！都已经一个月了，你就别等了吧，看样子象金葡菌或连球菌感染，大部分是肉芽了，按烧伤创面处理换药可以愈合，那也得2个月以上，预后创面瘢痕太重了。不如刮掉肉芽植刃厚皮可以快速愈合。这样好给病人交代啊！希望你能摆脱病人的纠缠 ！应用烧伤后期残余创面处理的常见方法浸浴，每日1次，30-60分钟，然后半暴露，1周后效果明显，或彻底清刮创面后，直接植刃厚1个月的取皮创面不愈合，总是有原因的，超过3周的肉芽组织接近老化，纤维板增厚，即使勉强愈合，发生增生性瘢痕的几率很大，后期的痒痛等症状更难以忍受。在排除了创面感染、全身营养不良、局部受压、摩擦等情况外，根据照片情况建议3％高渗盐水+庆大霉素创面湿敷准备，每天换药2－3次，待创面清洁，分泌物减少时植刃厚皮覆盖创面，没必要等待创面培养完全没有细菌生长时，因为长期不愈合的创面常有细菌生长，细菌生长也不是植皮治疗的绝对禁忌，我们曾经有创面培养有绿脓杆菌经植皮治疗后愈合的病例，创面尽早封闭才是控制感染的较好方法。dumeili wrote:本人认为从创面分泌物看不是绿脓杆菌感染，创面比较水肿，病史中无糖尿病，处理比较简单，创面培养高渗盐水湿敷3至4天，用刃厚皮片复盖.如渗出不多。3天后首次换药，到创面愈合。谢谢大家热情相助！很多天没有来，看到这么多回复，很感激！我觉得这位站友说的比较正确，后来我试了抗生素盐水湿敷（但没有用高渗，找不到，不过我想它挥发一些也成高渗了吧？），外加棉垫包扎，不再暴露，三天以后渗出就少了很多，再三天有的地方已经开始干燥结痂了，触痛也不明显了。不过为了能尽快愈合，上级医师最后还是采取了邮票植皮，希望不会再有什么问题吧！我后来查了下专著和文献，很多地方都主张供皮区湿敷比暴露疗法要好得快些，自己感觉也确实是这样，特别是在本来就渗出比较多的情况下。直接刮除新生肉芽，植刃厚皮片。　看样子感染不重，我赞成刮除肉芽，重新植皮。　看样子感染不重，我赞成刮除肉芽，重新植皮。还是感染,要不然不会一个月还不愈合.用高渗盐水+抗生素湿敷处理3天后,尽早行邮票植皮.因创面时间较长,肉芽组织老化,术中先将表面刮除再行植皮.只要能活一部分,创面很快就会愈合.植皮首选!
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李健宁 广东台山人。北京大学第三医院成形外科主任、主任医师、教授、博士研究生导师。1970年毕业于北京医学院医疗系。自1976年至今，历任北京大学第三医院成形外科住院医师、总住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师、教授。1993年9月至1994年5月，任纽约大学医学中心整形外科研究所访问学者；1996年11月至1997年5月，任美国Providence医院颅颌面整形外科研究所副研究员。
目的：探讨相对简便、实用的瘢痕面积定量测量方法；并提出瘢痕不规则程度的一种定量描述方法。方法：采用透明投影胶片或半透明硫酸纸取样，描记待测瘢痕的轮廓。分别以数格法（方法A），数码相机／扫描仪再取样（方法A和B）或数码相机直接取样（方法D）后结合电脑软件，测量瘢痕轮廓面积；采用方法B所测的瘢痕周长和面积，建立描述瘢痕不规则程度的4种数学模型，分别进行比较。结果：测量瘢痕面积的方法B和C的测量准确性和可靠性较好；瘢痕不规则程度的测量数据响应性和可靠性较好。结论：①数码相机或扫描仪再取样后定量测量瘢痕面积的方法准确、可靠；②瘢痕轮廓的不规则程度，可用瘢痕面积和周长为参数的数学模型定量描述。
目的：观察血管紧张素Ⅱ（Angiotensin Ⅱ，Ang Ⅱ）1型（Ang Ⅱ type 1，AT 1）受体和2型（Ang Ⅱ type2，AT2）受体蛋白和基因以及血管紧张素原（Angiotensinogen，AGT）基因在人扩张后皮肤和正常皮肤组织中表达的变化。方法：采用常规病理学技术和免疫组织化学方法检测扩张与未扩张皮肤组织的病理特征以及AT1和AT2受体表达的变化，提取扩张与未扩张皮肤组织的总RNA后，用逆转录一多聚酶链式反应法（RT-PCR法）对AGT及AT1和AT2受体在扩张与未扩张皮肤组织中基因的表达变化进行观察。结果：在正常皮肤和扩张后皮肤组织中AT1和AT2受体蛋白和mRNA均有表达。在扩张后皮肤中ATI受体蛋白和mRNA表达显著增加，与正常皮肤组织中的mRNA表达量相比增加约3倍（足0．05vs正常皮肤）；而AT2受体蛋白和mRNA表达仅有轻度增加，且差异并不显著（p0．05vs正常皮肤）。和ATI受体基因表达的变化趋势类似，AGT mRNA也在扩张后皮肤中表达显著增强，约是正常皮肤的4倍（只0、05vs正常皮肤）。结论：在皮肤扩张过程中血管紧张素系统被激活，AngⅡ受体AT1表达增加，AngⅡ可能通过AT1受体参与扩张后皮肤组织的病理改变。
目的：研究面神经低位切断伤后，大鼠面运动神经元死亡的时间进程。初步探讨重组Neurturin神经营养因子（NTN）局部应用对轴突低位切断伤后面运动神经元的作用。方法：手术制作大鼠右侧面神经的低位切断伤＋NTN因子模型，左侧为低位切断伤＋PBS液。用HE、甲苯胺蓝染色技术观测面运动神经元死亡情况及其形态学变化。结果：①面神经低位切断伤可引起面运动神经元死亡且于伤后4周时达到高峰。②局部应用NTN对低位切断伤后的面运动神经元有显著的保护作用。损伤后1周和2周时，NTN侧神经元数目与对照侧比较差异有显著性（1周，88．91±28．17Vs51．82±19．58；2周，73．63±27．73Vs46．38±18．17．P均〈0．01）。伤后4周及6周时，GDNF的保护作用明显减弱，GDNF侧的神经元数目较第一周时明显减少（1周，88．91±28．17VS4周，59．33±19．66；6周，58．13±19．28．P均〈0．05）。结论：①对重度的面神经损伤，临床神经修复应争取在损伤后4周内进行。②损伤后早期局部应用外源性NTN可以保护受损面运动神经元免于死亡，可能有助于提高神经修复的效果，但其具体的作用机制尚不清楚。
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目的：探讨手术方法对兔耳瘢痕模型建立的影响。方法：建立三种兔耳皮肤创伤愈合模型，A组在切除兔耳皮肤的同时，切除皮下软骨及软骨膜；B组切除皮肤及软骨膜但保留软骨；C组只切除皮肤，保留软骨及软骨膜。对创伤愈合过程进行形态学和组织学观察，并在镜下测量瘢痕突出皮肤的高度。结果：①A、B、C三组平均创面愈合时问分别为（10．4±1．0）天、（17．8±1．6）天、（11．4±1．3）天，三组之间统计学比较有显著差异；⑦A、C两组伤后4～5天肉芽组织充满创面，B组在伤后第10天，肉芽组织开始在坏死软骨下向中心生长；③A、B、c三组瘢痕隆起高度为（1．20±0．56）mm、（1．68±0．73）mm、（1．15±0．50）mm，B组与A、C组统计学比较有显著差异。结论：保留软骨，切除皮肤和软骨膜能获得较大的瘢痕，可用于瘢痕治疗性实验；切除软骨形成瘢痕较小，可用于观察创面外用药物对瘢痕形成的影响。
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探讨cyclopamine抑制Hedgehog信号转导通路对角质形成细胞增殖的影响。方法：在培养的Hacat角质形成细胞中加入Hedgehog信号转导通路特异性抑制剂cyclopamine，在不同的作用时间，应用MTT和BrdU掺入的方法，检测cyclopamine对Hacat角质形成细胞生长和增殖的影响。结果：cyclopamine可以抑制Hacat角质形成细胞的生长和增殖。结论：抑制Hedgehog信号转导通路可能对角质形成细胞增殖起到一定的抑制作用。
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请在稿件中使用规范化的名词术语，不用非公知公用的符号和术语。新术语或尚无合适汉文术语的，可用原文或译出名加括号注明原文。
参考文献请选用亲自阅读的近年主要者，按引用的先后顺序排列于文末，并于文内引用处依次以角码加方括号标注于右上角。内部刊物及会议资料等请勿引用。文献书写格式如下。
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由中华医学会医学美学与美容分会主办，广东省医学会医学美学与美容分会承办的“中华医学会第四次全国美容外科学术大会”拟于2007年3月在广州召开，届时拟邀请一批国际上（韩国、英国、日本、美国和港澳台）著名的医学美容外科专家进行专题发言和现场手术演示，内容力求最新。凡参加会议者，均可取得国家继续教育学分。
西南整形美容外科始建于1988年，2004年成立第三军医大学西南整形美容外科医院，现占地6000平方米，床位45张，医护人员70余人（高级职称4名，中级职称5名，博士及硕士研究生三十余名），是目前西南地区首家集医、教、研为一体的整形美容外科医院，为校整形美容专科中心，西南地区唯一的整形美容外科博士学位、硕士学位授权学科。2004年我院顺利通过国家临床药理基地专家组验收，成为唯一的整形外科专业国家药理基地。
目的：探索改进薄型阴股沟岛状皮瓣转移阴道成形方法及效果。方法：将传统的阴股沟皮瓣改进设计为长蒂薄型阴股沟岛状皮瓣应用于阴道成形。结果：临床应用15例，皮瓣切取最大面积14cm×7cm，13例皮瓣Ⅰ期成活，2例皮瓣尖端部分坏死或表皮糜烂，经换药后痊愈。临床随访6个月～3年，阴道宽松度为2指，深均在10cm以上，无阴道狭窄，皮瓣感觉功能好，外阴形态自然，形成近似正常的阴道外口，已婚者性生活均较满意。结论：改进的长蒂薄型阴股沟岛状皮瓣血运可靠，应用于阴道再造时克服了以往蒂短张力大的不足，移转更方便，避免了阴道成形后皮瓣向外移位的发生，阴道外口形态更满意，保留近似正常的皱襞形态，是阴道再造较理想的方法。
目的：观察功能性敷料对供皮区创面愈合的作用。方法：对48例患者行大腿外取皮，将供皮区创面分为治疗组即用功能性敷料覆盖及对照组即用凡士林纱布覆盖，分别观察治疗组和对照组供皮区创面的愈合时间。结果：创面愈合的平均时间，治疗组为（9.2±1.2）天，对照组为（13.3±2.6）天，两者比较P〈0.01 差异有显著意义。结论：功能性敷料能促进供皮区创面的愈合。
目的：探讨肿胀技术在皮肤软组织扩张术中的临床意义。方法：在行皮肤软组织扩张术的Ⅰ期手术时，在扩张器置入的区域，根据置入的部位和置入的层次注射0．06％肿胀液，然后切开皮肤皮下，按术前标记的剥离范围剥离，缝合切口，拆线后注水；在行皮肤软组织扩张术的Ⅱ期手术时，取出扩张器后，将皮瓣旋转或推进，切除病变，在扩张包膜基底注射0．06％肿胀液，将扩张包膜切除，缝合切口。结果：自2000年1月-2005年1月，共治疗了50个病例100个扩张器，均获得了满意效果。结论：肿胀技术在皮肤软组织扩张术的Ⅰ、Ⅱ期手术中，具有便于腔隙的剥离和减少副损伤，以及减少术中和术后出血，减轻患者术后术区疼痛等优点。
目的：观察静脉镇静镇痛复合肋间神经阻滞用于隆乳术的麻醉效果。方法：共60例行择期隆乳术的健康女性病人，随机采用负荷剂量后持续输注咪唑安定-芬太尼（M-F组，n=30）或咪唑安定-芬太尼-氯胺酮（M-F-K组，n=30）的方法，调整注速维持镇静深度在改良的OAA／S评分2-3分。所有病人行双侧T2～T7，肋间神经阻滞。结果：两组病人术中呼吸循环功能稳定，镇静镇痛效果满意，以M-F-K组更为理想。两组病人均在停药后4-12min内清醒，时间无明显差别。术后24h随访所有病人均无术中记忆，对麻醉方法满意。结论：静脉镇静镇痛复合肋间阻滞具有镇痛良好，胸大肌松弛，病人痛苦小、恢复快、并发症少、无精神创伤等优点，是适合隆乳手术简单、安全有效的理想麻醉方法，以M-F-K镇静镇痛的效果更加理想。
目的：寻找一种微创矫正面部皱纹和凹陷的方法。方法：对常用小针刀进行改进，应用改进的针刀切断真皮与表情肌之间的纤维连接或将皮下组织与深层的粘连切断，对一些病人需将皱眉肌作适当切断，将准备好的自体脂肪注射入分离好的腔隙或肌肉断端之间，应用此法矫正面部皱纹及凹陷共31例。结果：切口甲级愈合，无感染及皮肤坏死发生，随访1～2年，外形满意，疗效持久。其中1例面部凹陷的女患者，注射的脂肪有部分吸收，半年后再次注射自体脂肪，最终效果满意。结论：改进的针刀结合自体脂肪注射治疗面部皱纹及凹陷是一种微创、效果持久的方法。
目的：探索一种在尿道重建后具有良好血运的、张力小的皮瓣覆盖方法，从而提高手术成功率、获得美观阴茎外形。方法：对66例先天性尿道下裂采用几种不同术式完成尿道重建、用三角帆状阴茎皮瓣覆盖方法，将新成形尿道完全错位掩盖在皮瓣下，缝合后与阴茎体长轴线成夹角斜线。结果：手术成功54例，随访6个月～5年，阴茎外形美观，避免因瘢痕挛缩致阴茎下弯，且皮瓣完整有一定厚度、血运良好，一旦手术失败形成狭窄或尿瘘需再次手术，可供质地良好的修复材料。结论：采用三角帆状皮瓣覆盖新成形尿道，方法简易，外形良好，有助于提高手术成功率，且为可能发生的尿瘘或尿道狭窄再修复预留下可用之优质皮肤材料。
目的：报道一种保留甲床的指脱套伤的修复方法。方法：2000年2月～2004年6月，应用腹部带蒂真皮下血管网皮管修复指脱套伤，保留甲床8例，均为机器绞拉引起的撕脱伤，伤后1～5h急诊手术，于下腹部切取皮瓣后将远端2／3处修薄，皮下脂肪保留2～4mm。然后制成皮管状，将伤指套入缝合创缘。结果：术后8例皮管全部成活，术后随访6个月至18个月，修复皮管质地柔软、平整，断蒂后不需要再修整，所保留的甲床生长正常，伤指外形接近正常指，功能恢复满意。结论：应用腹部带蒂真皮下血管网皮管修复指脱套伤具有疗程短，可保留指末节及甲床，术后外形及功能恢复佳，是较理想的一种修复方法。
目的：介绍胸大肌下假体隆乳术中的技术改进。方法：对来我科要求行隆乳手术的求美者，均行经腋下置入硅凝胶假体于胸大肌下间隙，采用术中扩大腔隙剥离范围，术后早期按摩，加强术后随访指导。结果：40例求美者均获良好外观，无1例感染，1例术后血肿，2例3侧发生包膜挛缩再次手术矫正。结论：改良胸大肌下假体隆乳术能有效减少手术后包膜挛缩，使隆乳术后形态自然，有动态美感。
聚丙烯酰胺水凝胶（下简称水凝胶）注射隆鼻术，肿胀轻，创伤小，广大青年女性易接受，同时操作简单，易开展，尤其在个体诊所、美容院广为流行，有“一针隆鼻”之称。但随着时间的推移，并发症也日见增多。2003年2月至2005年5月，我科共收治院外注射水凝胶注射隆鼻术并发症患者17例，对并发症分析如下。
微创悬吊除皱术，是在小切口除皱术的基础上增加了悬吊技术。我们通过30例临床实践体会：此术式实用性强，操作相对简单，组织损伤小，术后恢复快，额颞部松弛皮肤得到明显改善，效果良好，现报道如下。
目的：探讨骨磨削替代Keller手术的骨切除治疗拇外翻畸形的临床疗效。方法：特制不锈钢螺旋骨磨头，磨削显露突向内侧的跖骨头和增生骨赘代替Keller手术的骨切除；同时与Mcbride手术相结合治疗拇外翻畸形。结果：采用此手术方法为38例患者行拇外翻畸形整复，并进行一年的随访，总优良率86％，效果满意。结论：Mcbride手术和骨磨削手术相结合矫正拇外翻畸形，创伤小、恢复快、疗效肯定。
近年来美容业的蓬勃发展，人们通过各种渠道了解到一些医学和美学方面的知识，对生殖器整形有了更清晰的认识。小阴唇整形的手术量迅速增长，我科月仅两个月便收治了小阴唇肥大患者7例，我们在使用楔形切除法过程中对原有术式做了一些改进取得了很好的效果，现报道如下。
目的：探讨鼻部皮肤菲薄者隆鼻术的特点和方法。方法：对于鼻部皮肤菲薄者使用膨体聚四氟乙烯（ePTFE）或固体硅胶-自体真皮复合体隆鼻，可形成自然外形，增加鼻长度及鼻尖高度，避免皮肤过硕发白甚至假体顶出等并发症。结果：2003年10月～2005年10月共用此方法对21例鼻部皮肤菲薄者（其中6例因以前使用单纯固体硅胶或注射隆鼻后外形不佳原假体取出后皮肤受损但仍要求隆鼻者）实行隆鼻术，均取得良好效果，外形自然，无异物排斥反应。结论：对于皮肤菲薄者及多次隆鼻皮肤受损者使用膨体聚四氟乙烯（ePTFE）或固体硅胶-自体真皮复合体隆鼻可取得满意效果。
目的：介绍一种修复下睑外翻畸形的简单有效的方法。方法：采用以皮下眼轮匝肌为蒂的岛状皮瓣修复中、重度下睑外翻畸形10例，其中2例曾行植皮术，效果不佳。结果：10例病人下睑外翻畸形被完全矫正，皮瓣肤色与质地正常，供瓣区瘢痕不明显，随访半年～2年，效果满意。结论：该方法设计简单灵活，操作容易，供、受区瘢痕不明显，具有临床推广的价值。
目的：探讨使用大容量扩张后额部皮瓣全鼻再造的效果。方法：应用180～240ml的大容量圆形或长柱形扩张器扩张前额皮肤，扩张容量达到180-260ml后作二期手术，三叶瓣的远端均修薄并向内翻转与衬里缝合，将形成鼻翼的二侧叶部分皮下组织向中心点翻转抬高鼻尖部，供瓣区直接拉拢缝合。结果：所有大容量扩张后额部皮瓣全部成活，术后1～3年随访，鼻外形维持较好，额部线状瘢痕不明显。结论：使用大容量扩张后额部皮瓣全鼻再造，扩张的组织量富裕、远期效果好。
目的：探讨隆鼻术后假体外露的可能原因及预防措施，提高隆鼻术的手术成功率。方法：2003年10月～2004年12月，75例隆鼻术患者，根据患者鞍鼻程度及自身鼻部解剖结构特点，进行假体适当雕塑和防止假体外露的手术操作。结果：所有患者均没有出现假体外露的并发症，隆鼻效果满意。结论：通过假体的雕塑和防止假体外露的手术操作，隆鼻术后假体外露的并发症是可以预防的。
目的：自行开发设计掌指骨髓腔内骨整合式纯钛螺旋状种植体组件，通过动物实验对种植体一骨组织结合界面进行生物力学研究，为临床中种植体式手指赝复体修复指缺损提供依据。方法：根据成人正常掌骨和近节指骨及其髓腔的解剖学测量及特点，借鉴Brancmark螺旋形牙种植体，研制开发临床用于掌指骨髓腔内植入的骨整合式纯钛螺旋状种植体。将此种种植体植入家兔胫骨髓腔内，术后分别于2、4、8、12、16周处死动物取材，进行大体观察和抗拉力测试。结果：制备出适合于成人掌指骨髓腔内植入的骨整合式纯钛螺旋型种植体组件及配件，种植体与骨可以形成良好的骨性结合，术后12周种植体-骨界面结合强度达到最大，与术后16周无明显差异。结论：该掌指骨髓腔内骨整合式纯钛螺旋状种植体组件自行开发设计，符合我国成人正常掌骨和近节指骨及其髓腔的解剖学特点，髓腔内植入后12周可与骨组织发生骨整合，达到最大结合强度。
目的：正确处理开放性伤口，预防瘢痕过度生长或瘢痕疙瘩的形成。方法：对118例颌面部软组织开放性伤口采用清创、技巧性缝合、药物消肿等措施进行治疗。结果：所有患者的伤口均为Ⅰ期愈合。结论：正确把握开放性伤口治疗过程的每一个环节，即能最大限度的预防瘢痕过度生长或瘢痕疙瘩的形成。
目的：探讨一种修复隐性唇裂的新方法。方法：按改进的Millard法设计切口，沿白唇切迹全层切开皮肤，应用患侧唇上端形成一组织瓣插入健侧下降后形成的鼻小柱下方的缺损内：将口轮匝肌解剖复位，再造人中嵴；游离并悬吊固定患侧鼻翼软骨。结果：本组共10例病人，6例获随访，最长1年。均取得满意效果。结论：改进的MillardⅡ式法是修复隐性唇裂的一种理想方法。
1 病例介绍
患者，男，16岁，主因左侧面部肿胀肥大畸形16年门诊入院。患者于出生时即发现左侧面部肿胀，面形不对称。随生长发育，左侧面部肥大畸形渐严重，出现左侧口角下垂，下颌不对称等。于多家医院求诊，曾先后被诊断为“神经纤维瘤”、“左侧颜面畸形”、“骨纤维异常增殖症”，并建议患者发育期结束后手术治疗。智力及生活正常，父母非近亲结婚。
随着社会的进步和人们的生活水平的提高，人群对审美要求也越来越高。我们总结对于鼻梁低平无明显下颌骨骨性肥大的胖圆脸，采用隆鼻，隆下颌联合颊脂垫去除瘦脸术，取得了较为满意的效果，现总结报道如下。
目的：观察2％水杨酸凝胶治疗寻常痤疮的疗效和安全性。方法：采用随机、双盲、有效药物（5％过氧化苯甲酰凝胶）平行对照的方法进行，研究对象为轻、中度痤疮患者，每天涂药2次，连续治疗6周。结果：2％水杨酸凝胶组在2、4、6周时的有效率分别为5％、30％、60％，无明显不良反应，与5％过氧化苯甲酰凝胶在疗效和安全性方面比较均无明显差别。结论：2％水杨酸凝胶治疗轻、中度寻常痤疮安全、有效。
面部扁平疣是好发于青年男女的一种损容性皮肤病，治疗方法很多，但疗效不一。2000年4月-2005年4月，笔者采用自体疣皮下植入免疫疗法治疗扁平疣患者96例，效果满意。现将结果报道如下。
目的：探索和评价平阳霉素和地塞米松联合注射治疗婴幼儿面部血管瘤的疗效。方法：用平阳霉素8mg＋地塞米松5mg＋2％利多卡因2ml＋生理盐水2ml溶解后行瘤体内注射至肿胀发白为宜，注射剂量以0．2-0．3mg／kg计算。2～3周注射一次，一个疗程3～5次。结果：术后随访12～18个月，有效率100％，治愈和好转率95．65％。结论：平阳霉素联合地塞米松注射治疗婴幼儿面部血管瘤是一种简便易行、安全可靠的治疗方法。
皮肤表面良性赘生物如痣、疣、皮赘、睑黄瘤、汗管瘤、皮脂腺痣等皮肤科常见疾病，传统的治疗方法有手术切除、植皮、冷冻、机械磨削、化学剥脱及微波治疗等㈣，但常因有瘢痕形成、病变去除不彻底等不足而影响疗效及美观。自1997年以来我科应用超脉冲CO2激光治疗12460例皮肤表面良性赘生物患者，对其病灶实施切割、凝固、气化等治疗。
多毛症为毛发的过度生长和增多，虽然大多不会影响健康，但有碍美观，故要求脱毛者甚多。2002年10月-2005年8月，笔者应用755nm激光治疗仪对患者不同部位进行脱毛，疗效肯定，现报道如下。
寻常痤疮的治疗方法多样，包括局部外用药物治疗、系统治疗、物理治疗和手术治疗等，在众多的方法中，如何选择合理的治疗方案至关重要。近年来，我们应用皮肤美容护理结合外用药物治疗寻常痤疮，取得了较好疗效，减少了外用药物的不良反应，提高了患者对治疗的依从性。现将结果报道如下。
2002年2月-2005年12月，我科应用Q开关Nd：YAG激光治疗太田痣患者84例，取得满意疗效，现报道如下。
寻常疣是由人乳头瘤病毒感染皮肤粘膜所引起的良性赘生物。好发于暴露部位，以手背、手指、足缘等部位比较明显，病程缓慢，初发为单个可逐渐增多扩大，数目不等，而发生于颜面部则影响美观。现将我院皮肤科1999年1月-2005年12月接诊的35例因剃须致颜面多发性寻常疣患者的情况报道如下。
目的：研究针刺治疗单纯性肥胖症的客观指标。方法：将33例患者随机分为治疗组和对照组，比较研究治疗前、后患者体表胃电图谱。结果：治疗组针刺治疗后胃电振幅均有下降，与治疗前比较差异显著（P〈0．05）；治疗后两组进行比较，治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论：胃的运动异常与单纯性肥胖症的发生密切相关。
2001年2月-2004年9月，我们采用针刺体穴、穴位埋线及耳穴贴压综合治疗124例单纯性肥胖症患者，取得满意疗效，现总结报道如下。
目的：使用纤维桩树脂核修复前牙牙体缺损，通过对修复体长期的临床观察，评价其美学效果。方法：对21例成人患者共计30颗患牙，采用纤维桩树脂核恢复基牙外形并行烤瓷冠修复。结果：对30颗修复体6个月后复查，成功率为100%，12个月后复查，成功率为96。7%，且无牙龈变色、根析、桩折现象的发生。结论：纤维桩树脂修复前牙牙体缺损具有良好的美学效果，可以满足临床要求。
可摘义齿戴用一段时间后，因各种原因造成损坏或因口腔情况的变化而引起不适应，如义齿基托折断、人造牙脱落或折裂、基托不密合，铸造卡环折断等，经过修理并消除损坏原因，义齿可与原义齿发挥同样的作用。但与重新镶配一付义齿对于患者来说时间和花费比较少，患者对修理后的义齿也容易适应，因此掌握了义齿的修理技术并能分析出原因与掌握义齿的制作技术是同等重要的。若义齿使用时间已很久，塑料老化或已多次修理，损坏严重，则应重做。
目的：研究饰瓷厚度对新型玻璃渗透氧化锆全瓷修复体颜色的影响规律，探寻基底与饰瓷颜色匹配的方案。方法：采用vitadur Alpha饰瓷系统，在氧化锆基底上烧结厚度为0．2mm的遮色瓷，根据体瓷厚度（0．6mm、0．8mm、1．0mm、1．2mm、1．4mm）分为5个实验组；以Vitadur Alpha体瓷制作的无基底的全层瓷片为对照组，采用CIE 1976 L＊a＊b＊ 标准色度系统比较各实验组颜色再现的效果。结果：随饰瓷厚度的增加，样本的L＊值逐渐降低，a＊值和b＊值逐渐增高；0．6mm、0．8mm、1．0mm．1．2mm、1．4mm实验组与对照组色差值分别为：2．409±0．477，1．795±0．299，1．205±0．248，0．801±0．214，0．624±0．178，组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：新型玻璃渗透氧化锆基底与Vitadur Alpha瓷粉配合使用，在遮色瓷厚度为0．2mm、体瓷厚度达到1．0mm时即可实现良好的颜色匹配，全瓷修复体能较理想地再现选定的颜色。
目的：研究生长发育完成期患者采取拔牙与非拔牙矫治方法后下颌第二磨牙位置的改变。方法：选择两组患者各40例。第一组采取拔除下颌第二前磨牙矫治方案，第二组采取非拔牙矫治方案。术前、术后常规拍摄头颅侧位定位片测量下颌第二磨牙近远中间隙改变。根据治疗记录和X线片选取46例患者确证下颌第三磨牙是否拔除或保留。结果：拔牙组较非拔牙组均显示下颌第二磨牙远中至Xi点间间隙显著增加（P〈0．05）。下颌第三磨牙在非拔牙组中较拔牙组最终更易拔除（P〈0．05）。结论：第二前磨牙拔除患者可发生第二磨牙近中移动，导致磨牙后间隙增加。
目的：比较Solidex硬质树脂嵌体及IPS Impress2铸瓷嵌体用于修复后牙缺损的临床治疗效果。方法：临床完成Solidex嵌体72个，IPS Impress2嵌体83个，随访观察6个月、1年、2年，参考美国公共健康会（USPHS）标准，对其临床效果进行观察。结果：2种嵌体在边缘着色、边缘密合度及继发龋发生等方面没有显著差异（P＞0.05）。结论：Solidex硬质树脂嵌体适用于咬合力大的患者，IPS Impress2铸瓷嵌体适用于美观要求高的患者。
目的：对添加磷酸锆载银抗菌剂的藻酸盐印模材料抗菌性能及物理性能进行测试和评价，为口腔抗菌印模材料的研制奠定实验基础。方法：以1％添加比将磷酸锆载银抗菌剂加入到藻酸盐印模材料，采用薄膜密着法，测试添加抗菌剂后印模材料的抗菌活性，并参照相关标准对材料的结固时间，压应变等物理性能进行测试和评价。结果：添加磷酸锆载银抗菌剂的藻酸盐印模材料对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的抗菌率分别为99．85％和99．83％。添加抗菌剂对藻酸盐印模材料主要物理性能没有显著影响（P〉0．05）。结论：以1％的比例添加磷酸锆载银抗菌剂可赋予藻酸盐印模材料强抗菌性能。添加抗菌剂对藻酸盐印模材料的主要物理性能没有显著影响，可满足临床应用要求。
1 资料和方法
1.1临床资料：替牙期安氏Ⅲ类错[牙合]畸形13例（男4例，女9例），平均年龄9.5岁，两侧磨牙关系完全近中者8例，偏近中者3例，一侧近中关系另一侧中性关系者2例，前牙关系：反[牙合]11例，对刃[牙合]2例，均能后退至对刃关系。给患儿配戴改良Fanke1-Ⅲ矫治器，反骀关系解除最短4个月，最长8个月，反[牙合]解除后逐渐磨改两侧咬合垫以建立良好后牙咬[牙合]关系。总疗程平均10个月。
医疗美容产业的形成是医疗美容事业在市场经济条件下发展的必然，是医疗美容事业的经济属性和产业化属性的体现。其人本经济性主要体现在以下几方面：①以人为服务对象，关注人的心灵，体现“需求与消费”人本；②充分尊重人的价值，正视人间道义，体现“道德与伦理”人本；③以“和谐”为目的，坚持可持续发展观，体现“社会与自然”人本。医疗美容经济发展应选择人本化模式，其基本要求是：增强医疗美容产业的“人本”意识；用“人本经济”的原则规范医疗美容行业；对医疗美容机构实行“人本管理”。
鲜红斑痣（naeus telangiectaficus）又称葡萄酒色斑（port-wine stain，PWS）或火焰痣（naevus flammeus），为常见的皮肤血管性疾病。其可发生在身体的任何部位，尤其好发于面颈部和头皮，影响患者的容貌和心理。我科开展光动力治疗（photodynamic therapy，PDT）鲜红斑痣136例，临床效果满意。现将治疗前后的护理体会报告如下。
随着文刺美容技术的普及和广大爱美人士对文眉（唇）的普遍接受，近年来出现文刺后异物反应与异物肉芽肿的病例逐渐增多。虽发病率目前还无法计算，但初步统计近10年中约有400例有关此类病变的报告，且目前对该类病变的认识不尽一致，现就我科治疗的36例进行临床分析，并对其发病机理和诊断治疗等作初步探讨。
白癜风的发病机理目前尚不完全清楚，主要有自身免疫学说、黑素细胞自身破坏学说和神经化学因子学说等三种假说，其中后两种学说被认为是一些特殊类型白癜风的发病机理，而对大多数的白癜风患者，目前倾向于用自身免疫学说来解释，本文就白癜风的自身免疫机理作一介绍。
皮瓣的发展与应用是整形外科发展的一个重要里程碑。20世纪50年代以前主要是带蒂转移的随意型皮瓣，20世纪50-60年代则出现了肌瓣和轴型皮瓣，20世纪70年代随着显微外科的开展，吻合血管的游离皮瓣、肌皮瓣和骨皮瓣获得了发展，80年代以来，又相继开发了轴型血管皮瓣、逆行岛状皮瓣、远端蒂皮瓣、筋膜皮瓣、筋膜瓣、真皮下血管网皮瓣、静脉皮瓣和预购皮瓣等。
信息科学和生命科学的飞速发展，使得新技术很快应用到医学领域，越来越体现出多学科的交叉和渗透，为人类的生命健康提供了有力的保障。虚拟手术（Virtual Surgery，VS）是集医学、生物力学、机械学、材料学、计算机图形学、计算机视觉、数学分析、机械力学、机器人等诸多学科为一体的新型交叉研究领域。将该技术应用于整形外科领域有可能进行精确手术方案设计、模拟手术操作。
创伤修复是一门古老的科学，而干细胞作为一门新兴科学正掀起一股研究热潮，并对创伤修复产生了深远的影响。近年来，干细胞由于其多向分化潜能而引起了各国学者的关注。
鼻位于脸部的中央，它有制约五官的作用，稍有缺陷就对容貌影响极大。黄种人的鼻子较扁，中国人颜面较纤巧，额骨鼻突一般较低平，鼻梁以小巧细窄为美；额骨鼻突至鼻尖，男性近似直线，女性微具凹弧，鼻端微翘较为柔和好看。
自20世纪20年代加拿大年轻的生理学家班廷发现胰岛素后，糖尿病的治疗有了很好的控制。之后随着医学科学的发展和科研的进一步研究，人们发现胰岛素除了调节物质代谢外，还具有一定的抗炎作用及促修复细胞增殖、分化等作用。国内外诸多学者将胰岛素外用于创面，惊奇地发现胰岛素治疗组（与不治疗组比较）创面愈合时间明显缩短，愈合速度加快。本文就胰岛素促创伤愈合的可能机制作一综述。
随着生活水平的提高，人们越来越关注并热切希望改善自己的外表，许多整形外科医生都在努力探索各种美容手术方法，以期最终能达到使患者衰老的面容年轻化的目的。最初的方法主要是通过直接切除多余的皮肤。
整形美容；皮肤美容；口腔美容。
[基础研究](于东宁 张国安 李健宁)
(刘宏伟 程飚 余文林 曾东 孙瑞霞 王健 廖元兴)
(魏海刚 李蜀光 邱雅 李鸿钧 许彪)
(刘玲 高天文)
(李希军 柳大烈 王吉慧)
(刘虎仙 贾赤宇 付小兵 胡大海)
(林琨 齐显龙 孙东杰 徐修礼 李春英 孙林潮 高天文)
(严欣 高建华 陈阳 宋玫 刘晓军)
(赵东旭 封兴华 吴红 胡彬 孙健壮)
(卢金利 刘小平 杨芳 李明众)
(张琳西 张旭东 郑岩 杨莉 郭树忠 杨继庆)
(刘瑛 李承新 刘玉峰)
(唐辉 粱晚益 刘旭盛 李金玺 黄跃生)
[书讯会讯]
[整形美容](朱飞 宁金龙 李小静 张林 汪春兰 高学宏 曹东升)
(王大太 郭树忠 张旭东 倪云志)
(刘志飞 乔群 王晓军 张海林 闫迎军 曾昂 白明)
(唐耿志 罗茂平 邓晓明 胥琨琳)
(赵作钧 于丽 吴军玲 宋维铭 王佳琦)
(田福年 刘征云)
(韦善 陈宇斐)
(吴一 李伟 邓颖)
(赵 亓晶 侯严可)
(张静 吴玉臣)
(田治国 张勇 卢宗耀 李刚 姚建明 周慧芳)
(饶颖慧 杨晓林 赵绍明)
[眼耳鼻美容](王碧菠 戴传昌)
(蔡兴东 周庆红 王敏 张丹萍 徐昕 王鹏)
(贾万新 沈尊理 黄一雄 侯明钟 张兆峰)
(周志强 韩岩 卢丙仑 郭树忠)
(李莹 王鑫 罗艳)
(成铤 刘坤 赵振民 黄晨煜 赵敏)
(封兴华 石照辉 陆斌 张浚睿 曹强 丁宇翔)
(陈晓玲 林静 张娟)
[皮肤与激光美容](车敦发 管海宏 曹扬 张敏 倪容之 冯传新 叶楠 傅有军)
(祝红 鲍丽霞)
(赵鸿儒 赵大华 孙亦军)
(曾东 余文林 刘宏伟 程飚 李勤 孙瑞霞)
(关斌 孙志文 杨坤 玛丽娅)
(黄於婷 杨海平)
(杨坤 关斌 孙志文 玛丽娅)
(王国旗 阿依先古)
[中医药美容](王晓燕 李静茁)
(李志湘 黄泽春 李细珍 彭丽)
[齿科美容](曹颖 孙少宣)
(卢芳丽 越野 李旬科 张少锋 王宝成)
(张翔 孙延 李江 何惠明 王忠义)
(韩春 段银钟 杨振华 何玉宏 汪银雄 陈巧玲)
(闰大钧 辛海涛)
(刘奕 陈吉华 方明 沈丽娟 徐修礼)
(李有海 陈永贤 席戈 张斌)
[美容园地](胡骄平 彭庆星)
(陈葵 苑凯华 李勤 夏丽娟)
[讲座](杨慧兰 杨庆永 刘仲荣)
[综述](侯团结（综述） 高学宏（审校） 宁金龙（审校） 李小静（审校） 李平松（审校）)
(陈华（综述） 李世荣（审校）)
(金丽娟（综述） 张诚（审校）)
(田晋洪（综述） 潘宝华（综述） 艾卫兵（综述） 艾玉峰（审校）)
(周雪雪（综述） 曾抗（审校） 周冼苡（审校）)
(Almoa1erm Mohammed（综述） 奚青（审校） 李青峰（审校）)
[国外美容医学最新动态](屠军波（摘译） 宋勇（摘译）)
主管单位：教育部
主办单位：西安交通大学 第四军医大学
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主　　编：朱宏亮
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