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康复临床习题1
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来源：网络
发布者：xiaobai
　　很多疾病总是久治不愈，这样一些患者们十分头疼，如何才能对症下药找到治愈方法呢，今天小编就给大家介绍下脑出血术后康复治疗，让您对疾病不再恐惧，拥有健康体魄，希望下面的讲解能够给您带去帮助，让我们拭目以待吧。病例一：病情描述 :　　脑出血开颅术后恢复问题2007年做的脑出血开颅手术,现在术后两年了,恢复的不是很好,右侧胳膊和腿不灵活,我想问一问除了自己段炼以外,别的有什么方法能让她恢复胳膊和腿的.像这种病人能不能恢复到自理呢.问题回答 :　　
脑血管病最佳康复时期是在六个月内,时间太长,病灶变性坏死就很难恢复,所以应尽早综合康复.现在需要降低危害,防止加重与复发,恢复的可能性不大.脑溢血（脑出血）的预防治疗与康复脑溢血（脑出血）（外伤性脑出血除外）大多由高血压,脑动脉硬化,脑血管畸形,脑血管瘤,脑肿瘤和情绪激动引发.发病急,病情重,死亡率高,致残率更高;所以必须早防早治早康复,提高治愈率,降低致残率,减少复发率,提高患者生活质量.预防：控制血压血脂与血糖,经常检测;积极治疗原发病（如心脏病,糖尿病等）对血管畸形,血管瘤及脑肿瘤尽早手术,消除危害因素;减肥降脂溶栓,延缓动脉硬化;心态平和,生活规律,低盐低脂清淡饮食,少烟酒,多喝水,适当运动,注意休息,防止过度疲劳,切忌情绪激动.治疗：急性期治疗：必须及时送医院救治,止血,吸氧,降压,降颅压,防止脑疝与水肿,根据出血部位出血量选择手术引流,控制感染,鼻饲等.病情稳定后需查明出血原因,针对病因妥善治疗,消除病因,有利防止复发.缓解期治疗：血已止,病情稳定,继续上述治疗,精心护理,帮助病人翻身按摩,防止褥疮发生,适当应用活血化瘀,降脂溶栓的药物,促进脑血吸收,清除血肿与血栓,改善脑血循环,修复损伤脑组织,减少脑损伤,降低后遗症.康复：病人出院后需继续康复治疗：一能减少后遗症,提高生活质量;二能预防复发,消除后患.出院后痊愈的患者按上述预防处理,口服阿司匹林二级预防.但绝大多数患者都留下不同程度的后遗症,必须及时综合康复,争取恢复到最佳状态;千万不可让其自然和锻炼恢复,耽误最佳康复时机,时间一长,损伤部位变性坏死,那就回天无力.第一要控制血压血脂与血糖;每晚口服阿司匹林100―150mg二级预防;口服修复神经血管药物食物;同时治疗原发病;结合中药活血化瘀,降脂溶栓,疏通血管,清除血肿与血栓,净化血液,延缓动脉硬化,改善脑血循环,修复损伤脑组织,改善症状,减少后遗症;《脑血通口服液》（中医处方药）纯中草药组成;活血化瘀,舒经活络,溶栓醒脑,降血压,降血脂,降低血液粘度,缓解动脉硬化,恢复动脉弹性,改善血液循环,清除血液中的杂质,有效预防脑溢血,脑血栓,脑梗塞发生;解除高血压伴眩晕,舌重,手足麻木,行走不稳等中风先兆症状;对中风后遗症,言语不清,口眼歪斜,口角流涎,手足麻木,半身不遂,偏瘫有很好的治疗康复作用;特别对脑血栓偏瘫（脑梗）效果突出,填补了溶栓时间窗后的溶栓,康复临床治疗空白,大大提高疗效,减少致残,提高患者生活质量.针灸：根据病因与后遗症状,合理配穴,促进功能恢复.
按摩：帮助患者翻身,上肢做伸展运动,下肢做倔曲运动,同时按摩瘫肢肌肉与关节,预防僵硬与萎缩;控制感染,防止褥疮发生.
药浴：通过表皮吸收,改善局部血液循环,加快康复.
训练：加强认知,记忆,语言,吞咽,运动功能训练：帮助功能恢复.
坚定康复信心,控制情绪波动：告知患者,只要坚持康复治疗,一定会好起来,使之心态平和,有利恢复.
养成良好的生活习惯：生活规律,起居有常,定时服药,低盐低脂清谈饮食,不抽烟,不喝酒,适当运动与工作,注意休息与睡眠.
定期检查,做到无病先防,有病早治.有效预防复发.总之,高血压,脑血管病要早发现,早预防,早治疗,早康复,尽最大努力使患者恢复至最佳状态.不要认为高血压脑血管病后遗症无药可医,任其自然恢复,这是医学界最大的失误与悲哀,只要及时综合康复治疗,大部分病人都有可能基本痊愈或生活自理.给社会减少负担,给家庭带回欢乐与笑容.
你好,脑血管疾病一般来说如果在三个月内就已经定型,6个月后很难有进展,现在可以进行物理治疗（针灸,按摩）功能锻炼,如果条件允许的话可以每个月使用一次血塞通针,脑水解蛋白针静脉滴注一周,可能会好一些,还有就是坚持补钙.
病例二：病情描述 :　　脑溢血术后肺部感染及康复我男朋友的爸爸于2.2下午2点脑溢血送去医院（市三甲医院），由于当时不确定是脑溢血，所以中间耽误了几个小时，具体几点开始手术不记得，只知道手术完成以后是12点半。左脑出血60毫升。术后8天眼睛睁开，9天手动嘴动。之后一直在重症护理。由于气管切开，2.28做气管缝合，但是后续肺部继续感染。3.2安排到特需病房，家人照顾。开始体温37.6，现在基本37.3,37度左右。物化20分钟内并无痰，所以一般物化1个小时左右。3.6开始病人可以很主动从气管喷出大量痰，而且激动时喷得较多。左脚目前比较灵活，经常支起来到处动，左手也是。右腿用棉花棒在脚底刺激，会自动伸缩。右手很少动。舌头能动，护士进行口腔清洁时，知道张嘴闭嘴，舌头跟着棉花动。问题回答 :　　
病情分析：1、倒底要用几种抗生素要根据病人的情况而定，但是抗生素用多了，肯定会出现霉菌感染，这是不能避免的问题。2、卧床病人痰难排出是造成肺部感染不易控制的一个重要原因，排背是解决此问题的一个很好办法，建议半小时左右拍背一次，最好在护士先指导下再去做为达到最好效果显著。3、不会讲话，是因为脑出血后语言功能受到损害，与气管切开无关。很多家属都是把病人一种不自主反应当做患者的主动反应，这个不能确定他倒底能不能听懂。指导意见：患者肺部感染难控制有两个原因：1、长期卧床不能自主排痰；2、因为气管切开会合并呼吸机肺炎，此种细菌多对多种抗生素耐药，故治疗效果差，建议多次做痰培养，根据痰培养结果选择合适的抗生素；3、建议可配合中药或中成药治疗肺炎；4、对于患者目前情况，可配合使用针灸及醒脑静及安宫牛黄丸等中医办法以促进患者康复。
病人是有意识的，而且能表示。抗生素要继续用。能拍背自已吐痰最好。脑出血造成现在的症状表现，只有恢复大脑神经功能，病情才会明显好转，病情稳定后，鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动，从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导，逐步增加活动范围和次数，最后帮助进行上下楼梯训练，让患肢得到运动，利于功能的恢复.可以通过纯天然中药治疗比较好，中药龟-龙-脑-康可直接作用于脑细胞，具有促进蛋白质合成抗脑皮质缺氧、改善脑能量代谢、加速脑血液循环，有利于病情尽快恢复
　　上述所述就是讲解脑出血术后康复治疗，希望大家能引起关注，疾病并不可怕，所以大家在生活中要引起特别的重视，早期发现疾病，早期治疗，不要引起可怕的并发症。一定要做到即是正规的治疗，这样可以避免病情加重。
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卧床或脑卒中患者发病期间很容易合并感染.感染引起发热.况且脑出血的患者体温中枢调节功能也会随之受到影响,导致体温异常.
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