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验证码输入错误，请重新输入手术全身麻醉还是局麻好；全麻费用是多少？手术全身麻...相关问题
提问时间： 03:07:33
患者性别：男患者年龄：92岁
这类的手术的话，最好就是局部麻醉就是好的，全麻比较不好平时的时候多注意一下休息，手术之后要注意饮食，及时的补充
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提问时间： 16:11:44
患者性别：男患者年龄：2岁
问题分析：做手术需要局麻还是全麻是由手术部位和手术种类决定的，和年龄关系不大。意见建议：婴幼儿由于不能配合检查和手术，可以先给基础麻醉，然后手术。也就是说，只要决定了手术，麻醉方法是由手术本身决定的
回复医生：共1个回答
提问时间： 13:05:58
患者性别：男患者年龄：5岁
问题分析：你好！包皮手术一般都是背神经阻滞麻醉也就是局麻。因为局麻一般不会抑制中枢神经，而全麻有时会抑制中枢神经出现呼吸困难。意见建议：这种情况最好在医生指导下使用，因为局麻有时小孩会不配合导致手术
回复医生：共1个回答
提问时间： 19:45:02
患者性别：男患者年龄：38岁
问题分析：您好，根据您的描述，全身麻醉是做手术前的必要准备，让你感受不到痛苦意见建议：您好，根据您的描述，手术前要做必要的术前准备，禁食水，备皮，麻醉
回复医生：共2个回答
提问时间： 12:36:11
患者性别：男患者年龄：62岁
问题分析：你好朋友，一般来说半麻是指从腰椎以下进行麻醉，全麻指全身麻醉意见建议：对于这种情况来说是可以进行局麻的，局麻是属于硬膜外麻醉，只要能进去针，变不变形是没问题的，全麻来说与半麻差不多，就是做
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提问时间： 13:40:08
患者性别：男患者年龄：43
病情分析： 喉癌是恶性的肿瘤，容易浸润性生长和转移的，晚期是可以多发的转移，及时的规范治疗是很重要的，因此患者要选择正确的疗法。意见建议：喉癌是我国常见的咽喉疾病，宫颈癌很难治疗，主要就是因为其有很强
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提问时间： 09:16:50
患者性别：男患者年龄：50岁
问题分析：目前一般很少用局麻，一般多用椎管内麻：包括腰麻、连续硬膜外麻醉、联合阻滞等。小儿不配合可采取全麻意见建议：目前一般很少用局麻，一般多用椎管内麻：包括腰麻、连续硬膜外麻醉、联合阻滞等。小儿不
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提问时间： 18:13:32
患者性别：女患者年龄：35岁
问题分析：你好，你想做面部痉挛手术，你的这种情况，是要根据你的自身情况来做决定的。意见建议：如果你对手术特别恐惧，您的这种情况最好还是要采取全麻，如果不是特别害怕，你可以考虑做局部麻醉的
回复医生：共2个回答
提问时间： 09:25:07
患者性别：男患者年龄：32岁
问题分析：您好，声带息肉摘除术常规都是全麻的，因为是喉部手术，不全麻比较敏感的患者会刺激恶心呕吐，误吸到气管会窒息的，很危险。意见建议：其实这个手术不复杂，通过喉镜做很快，但是就是要全麻时间比较久，
回复医生：共1个回答
提问时间： 13:56:29
患者性别：男患者年龄：39岁
病情分析： 这个手术可以表面麻醉或全麻下进行手术，全麻等手术完了，孩子就醒了，静脉注射的。麻醉时间根据手术的时间。意见建议：手术可以有腺样体刮除术，和切除器切除术。也有在内镜性下用腺样体切割，行腺样体
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全麻手术中，患者意识清醒到底是什么情况？
↗&点击上方“治趣”关注我们你可能有过梦魇的经历：意识周围全是一片黑暗，身体像是被捆绑在床上动弹不得，你甚至连你的眼皮都掌握不了，你发不出声音，不能与外界交流，你是这样的无助。因此当你从梦中醒来的时候，往往会陷入长时间的恐慌和后怕。然而，对于外科手术接受全麻的患者来说，他可能有机会面临更恐怖的“梦魇”，不过这次是在手术室的床上。这种“梦魇”在医学上被称为：术中知晓。到底何为术中知晓？“术中知晓”是指全麻下的病人在手术过程中出现了有意识(conscious)的状态，并且在术后可以回忆(recall)起术中发生的与手术相关联的事件。意识被定义为病人能够在他所处的环境下处理外界信息的一种状态。①患者所有的感觉神经全部正常运行：被手术刀划过的疼痛感，被冲洗的冷热感，医生的手在器官上的触碰感等感觉，都被患者感知…患者的意识清醒，能听到声音，能自我思考。②患者所有的运动神经完全麻痹状态：有强烈的溺毙感和濒死感，肌肉松弛剂的使用让患者周身无力，连眼睛都无法睁开，气管插管让患者无法呼喊。有知晓存在的患者，特别是有过严重创伤体验的患者，由于对手术过程存在不同程度的记忆，这种意外的体验对患者来说是一种强烈的应激源，因此术中知晓对病人可造成轻重不一的精神伤害或心理障碍，在术后可能会发展成为一种创伤应激紊乱综合征，出现恐手术及恐医院症，并可引起各种神经官能症，表现有焦虑、不安、失眠、重复恶梦或濒死感，这些症状可能很严重，并有一个延缓的发展过程。术中知晓容易被察觉么？从病人进入手术室一开始，麻醉师就会建立静脉通道，术中输液量较大，所以选用的穿刺针也比病房要粗。病人全身麻醉开始到手术结束时，静脉麻醉药（常用的是丙泊酚）会一直通过静脉输液泵来以相对恒定的速度通过静脉通道进入机体，同时，吸入性麻醉药（如七氟烷）也会通过麻醉机的作用由气道进入人体，保证在全身麻醉病人在术中一直处于麻醉状态，不会醒来。同时，肌松药会根据情况隔一段时间注射，保证病人的肌肉处于松弛，这既是为了机械通气的需要，同时很多手术（尤其是腹部手术）对肌松要求很高，麻醉医生会时刻关注手术进展，继续追加肌松药，保证肌松。由于当前的全麻基本上为复合式麻醉，即多种不同作用的药物同时使用。镇静遗忘、镇痛、肌肉松弛为主要的三个部分。如果出现术中知晓，意味着镇静遗忘作用消失，而肌松、镇痛作用还可存在。在这样的状况下，患者可存在意识，可听见周边环境的声音，但是无法控制肢体的任何运动，包括例如睁眼、咳嗽。同时，伴或者不伴有对疼痛的感知。通常，麻醉科医生判断病人的意识是否存在，是观察病人对各类刺激是否有目的的反应。例如，对指令反应的睁眼和对疼痛刺激的体动。但是，如果使用了肌肉松弛药，则病人的这种有目的的反应将很难被观察到。术中知晓算是医疗事故么？鉴于术中知晓可能会对患者的心理造成极大损害，在国外发生术中知晓，患者是可以向医院索赔的。病人对术中知晓提出索赔的发生率，据ASA索赔分析为1.9％，英国数据为12.2％，在美国平均赔偿额为18，000，有的病人甚至提出更高的额赔偿。术中知晓索赔主要发生在60岁以下、ASA为Ⅰ～Ⅱ级、择期手术的女性。值得注意的是，这部分病例术中高血压和心动过速的发生率仅为15％和7％，且没有出现浅麻醉的常规征兆。至于国内的话，一般侵权的要件有四个：损害性、违法性、过错性、因果性。医院主要通过否认后两者（应该只要其中之一）即可否定侵权。如果麻醉完全按照规范操作，即便是出现了这样的事情在法律上也不应该承担责任。目前国内也未见新闻报道术中知晓索赔的案例。如何尽量减少术中知晓的发生？术中知晓是个当今医疗仍无法完全预防和避免的医疗意外事件，是个医学科学难题。其发生的机理，远远不是少用了一点儿麻醉药那么简单。有些手术比较容易出现术中知晓，例如心脏手术、剖腹产手术和严重创伤手术，一般患者在这些手术中失血量较大。在这些手术中，麻醉师为了保证患者的血流量稳定，会有意减轻麻醉程度。另外，长期吸烟、酗酒、吸毒或患有肥胖症的病人对麻醉药的敏感度也比其他人小，出现“术中知晓”的几率略大一些。①为了预防术中知晓，麻醉医生必须认真做好每个患者的术前访视，详细掌握患者的病史和基本情况，准确计算麻醉药术前诱导和术中维持的剂量，术前可事先告知病人术中可能发生知晓。②麻醉医生必须严密监控手术全程，观察监护仪的数据分析，包括心律不齐、血压升高、心率增快等情况;此外，利用耳塞以减少声音刺激可能造成的术中知晓，对患者在术中身体情况的观察，包括流汗、流泪，分泌物增多等情况，往往对术中知晓有预判作用。③在患者经济条件（耗材很贵）和医院设备条件（仪器很贵）允许下，尽量使用术中BIS（脑电监测），最大程度减少术中知晓的发生概率;若条件不允许，请记住八字真言：加深麻醉，注意监测！术中知晓，一场不是梦的“噩梦”。医学讲究的不仅仅是治病救人，对患者的人文关怀也是每个医护人员必备的。在手术室里我们要警惕减少术中知晓的发生，在查房时，我们则应该安抚出现术中知晓的患者，跟进对患者的随访。医学，不仅仅教会了我们知识，也教会了我们为医之道。“治趣”APP已在苹果商店和各大安卓平台上线，病例学习互动式体验，等你来试用！李大猫微信回复以下关键词查看对应内容规培热点 |&病例学习 | 医学考研&|&治趣新闻 | APP积分 | 病例解析&治趣&∣致力临床诊疗能力提高训练↑长按识别上方二维码，立即加关注↑线上免费体验治趣：↙点击下方“阅读原文”下载治趣
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总有某个科室，是你打死都不想进的。梨状肌综合症，教你如何”手到痛除“
核心提示：梨状肌综合症是指由梨状肌损伤引起，以骶髂关节区疼痛，坐骨切迹和梨状肌痛较重，放射到大腿后外侧，引起行走困难、跛行为主要表现的综合征。
　　梨状肌综合症是指由梨状肌损伤引起，以骶髂关节区疼痛，坐骨切迹和梨状较重，放射到大腿后外侧，引起行走困难、跛行为主要表现的综合征。
　　一、的病因权威：
　　臀部外伤出血、粘连、瘢痕形成，注射药物使梨状及变性、纤维挛缩、髋臼后上部移位，骨痂过大均可使坐骨神经在梨状肌处受压，此外，少数病人理想因坐骨神经出骨盆时行径变异，穿行于梨状肌内，当髋外旋时肌强力收缩可使坐骨神经受到过大压力，长此以久也是一种慢性现在致伤因素。
　　二、梨状肌综合征的推荐临床表现：
　　梨状肌综合症是以为主要普通表现，疼痛从臀部经大腿后方向小腿和足部放射，由于症状较剧且影响行走，病人就诊时间也较早，肌力的下降多不太严重。检查时病人有疼痛性跛行，轻度小腿肌萎缩，小腿以下皮肤无感觉异常，有时臀部(环跳穴附近)可扪及索状(纤维瘢痕)或块状物(骨痂) 。“4 ”字试验时予以外力拮抗加重或诱发，臀部压痛处Tinel征可阳性，有病史者X线片上可显示移位之骨块或骨痂。
　　三、梨状肌综合征的治疗
　　手法是治疗梨状肌综合征的主要方法，可以明显改善症状，缓解病人的痛苦。采用手法治疗时，首先要选准部位。患者可取俯卧位，双下肢后伸，使腰臀部肌肉放松，术者自髂后上棘到股骨大粗隆做一连线，连线中点直下2cm处即为坐骨神经出梨状肌下孔之部位，其两侧即为梨状肌。手法治疗围绕此部位进行，常用的手法有以下几种：
　　(一)按摩揉推法
　　患者俯卧推拿治疗硬板床上，暴露臀部，术者于患者左侧或右侧，两手重叠，用手掌根，按压梨状肌，反复揉按3min，以右侧下肢为例，右侧患肢置于左腿上部，呈交叉形，术者右手将病员右下肢用力向左方推，使左腿最大限度内收;[u前臂肘关节屈曲[/用肘尖部按揉[u跳穴[/约3体位同上，患肢交叉到健肢上，用拇指指腹在梨状肌部位垂直涤按，在指尖触及梨状肌肌腹后，沿外上方至内上方，来回拔动，并沿全部肌腹拔动一遍，再往压痛部位弹拔2-3遍;指压[u髓[/[u溪[/[u门[/环跳，[u陵泉[/穴位。术者双手交叉用力揉按臀部痛点，患者可有舒适感。
　　(二)弹拔点拔法
　　术者双手拇指相叠压，在钝厚或变硬的梨状肌部位用力深压并来回拔动，应注意的是，弹拔方向应与梨状肌纤维方向垂直。弹拔10-20次左右，若拇指力量不够，不能深达梨状肌，术者可用肘尖替代进行治疗。
　　操作方法梨状肌位于臀大肌的深层，当损伤后绝大多数患者有明显的坐骨症状，因此[u大肌[/般比较，这给推拿治疗本病带来了困难。要使推拿手法效应达到臀部深层组织梨状肌，首先就要解除臀大肌的痉挛问题。其方法如下：
　　(1)患者取俯卧位，放松患侧臀部及下肢，立于其患侧。在臀部先施以掌根按揉法，手法的刺激量不要大，但需柔和，其目的是使臀部肌肉放松，这样对改善局部的血液供应和回流有利。然后在股后。小腿后部同样施以掌根按揉法，上下往返3-5分钟。
　　(2)经以上手法治疗臀部肌肉放松的基础上，再在梨状肌体表投影区施按压法和弹拨法。手法刺激量一定要由轻到重，要避开臀大肌的抗御力量;弹拨要与梨状肌呈垂直方向。此法可缓解痉挛的梨状肌，祛瘀通络，是治疗中的重点。可将掌根按揉同梨状肌按压、弹拨三法结合起来交替应用，约5-8分钟。要避开臀大肌的抗御力量，可采用膝关节屈曲的方法，并通过内、外旋转髋关节的被动运动来提高手法的治疗效果。
　　(3)在臀部梨状肌体表投影区，顺其走向施用擦法，以热力度。对疼痛症状较重的患者，可局部加以热敷治疗。
　　(三)按压法
　　医者双手交叉按压痛点1分钟左右。
　　以上手法可循序进行。按压后，术者双手握住患者踝部，微用力做连续小幅度的上下牵抖10-20次左右而结束。手法治疗不需每天都做，每周2次即可，连续治疗2-3周。应该提醒患者的是，应去正规的相关进行治疗，以确保安全有效，不宜去非法行医的个体[u摩[/求医。手法治疗对于接受过正规学习和训练的操作者而言是安全有效的，但如果是没有学习过解剖知识的个体按摩人员，难免粗野蛮干，仍有一定的危险性。
　　(四)拔罐法
　　用大、中号竹火罐闪火法自上往下，从患侧臀部、下肢后外侧(闪罐)至皮肤。再涂,拔循经走罐重复5-7遍。
　　(五)温和灸法
　　用药艾条，循足太阳膀胱经、足少阳胆经自上而下，[u灸[/能耐受为度，穴位周围适当多灸。
　　(六)针灸法(水针)
　　患侧臀部为主穴，[u边[/环跳、承扶、臀中、阿是穴每次取1-2个;[u市[/殷门交替取;阳陵泉、足三里、[u阳[/承筋每次取2个;药用：VitB12ml、VitB22ml、10%GS15ml的混合液，每穴视肌肉丰厚情况注入1-3ml。每天1次，治疗5次为1个疗程，疗程间休息2天，2个疗程后统计疗效。没治疗完2个疗程又没痊愈者，不作为本组病例，两疗程内痊愈者，作为痊愈统计。
　　(七)推拿治疗法
　　(1)用[u[/[u根[/梨状肌走行及下肢后侧肌施以推抚手法。
　　(2)单掌或掌根。拇指分别由匕至下揉梨状肌5-7遍。
　　(3)用掌根以上至下揉大腿后侧，至胭窝改为多指拿揉小腿后侧三头肌，反复3-5遍。
　　(4)[u指[/揉坐骨神经路线3-5遍。
　　(5)[u尖[/压梨状肌2-3遍。
　　(6)[u拇指[/梨状肌走行拨理顺压3-5遍。
　　(7)双手掌成掌根交替按压下肢后侧2-3遍。
　　(8)双拇指交替按压下肢后侧坐骨神经路线3-5遍。
　　(9)掌指关节滚梨状肌及下肢后侧肌群3-5分钟l0
　　(10)按压环跳，承扶，殷门，委中，承山，昆仓穴每1-2分钟。臀池(髂前上嵴与坐骨节结连线中点)以及点(阿是穴)。
　　(11)轻快地拿揉梨状肌1-2分钟，多指拿揉下肢后侧2-3遍。
　　(12)轻叩或以拍打结束。
　　本病治疗，10天为1个疗程。若1个疗程未愈，休息3-5天。再进行下1个疗程。伴有风湿严重者，可加艾条悬灸治疗。4疗效标准，根据症状，体征的轻重缓急，功能活动的受限程度，以及进展程度，接受程度，受限标准如下： 痊愈为一切症状、体征消失。功能活动正常，7天内无反复现象。好转为症状、体征基本消失有时稍有不适，但功能活动良好。有效为症状，体征有所减轻，但尚未完全消失，功能比以前确有提高。无效为症状、体征无明显改善，功能活动无进展，每次治疗后稍感轻松，劳累后复发。[u代医学[/为。本病的发生与外伤和解剖变异有关，其病理变化是梨状肌局部，，[u挛缩[/粘连，肥厚而刺激压迫坐骨神经。相反的坐骨神经痛又可反射性刺激第1、2脊神经。使梨状肌更加紧张，形成恶性循环。首先在臀部及下肢施以推抚，按揉法，以行气活血，放松肌肉，消除紧张与痉挛，为进一步的治疗做好铺垫。对明显压痛及其周围组织施以轻快的弹拨手法，可以减少渗出，促进吸收。改善血液循环，从而消炎，镇痛。解痉挛。消除粘连的手法中配以拨理、顺压可以将肌肉强直于正常范围内，减少压迫和再粘连。
　　梨状肌综合征治疗的根本目的在于消除梨状肌的炎性病变，解除梨状肌对坐骨神经的压迫，早期治疗可以使梨状肌的病变中止，不再对神经继续卡压;晚期无法通过保守治疗缓解者可选用方法治疗以解除压迫。此外，如果经各种治疗仍无法缓解症状应排除注意腰椎及神经本身病变。梨状肌综合征患者，在急性期应卧床休息或尽量减少活动，以利部水肿、炎症的吸收，并注意下肢、臀部的保暖，避免及风寒湿的不良刺激，在缓解期应指导病人进行适当的腰臀部肌肉的功能锻炼。
&&&&39健康网( www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
（实习编辑：曾文璧）
常见症状： 并发症状：相关检查： 推荐用药：
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