您所在位置：
&& 文章详情
经皮桡动脉途径冠脉造影术的临床意义
作者：丁榕　&&&&作者单位：450003 河南郑州，郑州市第一人民医院影像科
目的探讨经不同途径进行冠脉造影的实用性和可行性。方法对210例疑诊为冠心病患者分两组行经皮桡动脉冠脉造影和经皮股动脉冠脉造影术。结果两组患者接受冠脉造影术成功率差异无显著性; 经皮桡动脉冠脉造影术后局部血肿、假性动脉瘤、腰痛、排尿困难发生率明显低于股动脉途径;仅术中血管痉挛的发生率高于股动脉途径; 动静脉瘘、肢体缺血、血管迷走反应的发生率差异无显著性。结论 经皮桡动脉冠脉造影术，安全有效， 并发症少，病人痛苦少。
【关键词】& 桡动脉;股动脉;冠脉造影;对比分析
　　选择性冠状动脉造影已在临床应用四十余年。目前国内外仍有大多数选择股动脉途径冠状动脉造影。本研究探讨经皮桡动脉冠脉造影的实用性和可行性。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料收集本院自日&日期间210例患者，登记性别、年龄、身高、体重、合并症、血脂等指标;经皮桡动脉冠脉造影120例，其中男73例,女47例;年龄35~77岁，平均(62.5&8.15)岁。其中经皮股动脉冠脉造影术90例, 其中男51例，女39例;年龄37~79岁，平均(63.4&9.15)岁。
　　1.2方法
　　1.2.1桡动脉穿刺适应证病人的桡动脉搏动良好而且有足够的来自尺动脉的经由掌弓的侧支循环为穿刺指标，Allen试验阳性。Allen试验：被检查者腕部置于与心脏同一水平，术者两手拇指同时压迫桡动脉和尺动脉，被检查者握拳数次直至手部变苍白后继续压迫桡动脉，释放尺动脉上的压力后10s内手部恢复正常颜色判断为阳性，10s以上恢复者为阴性。如果阴性就改经皮股动脉冠脉造影术。
　　1.2.2穿刺方法(1) 桡动脉穿刺的方法[1]：患者取平卧位，穿刺右手臂外展90&，手腕在一个纱布卷上轻度过伸，常规皮肤消毒麻醉后在桡骨茎突近端桡动脉搏动明显处沿桡动脉走行做一小纵行切口，用21G桡动脉穿刺针以45&角进针，见血自针尾喷出后，送0.02cm&45cm lin non-Teflonized 直头导引钢丝，无阻力，拔出穿刺针，送入5F桡动脉鞘，肝素2000U。股动脉穿刺的方法：患者取平卧位，常规左右腹股沟区域皮肤消毒麻醉后，行股动脉穿刺，送入6F动脉鞘，肝素2000U。
　　1.3冠脉动脉造影的方法使用5FMedtronic共用型(universal)造影导管行经皮桡动脉冠脉造影;使用6FJudikins左右冠造影导管行经皮股动脉冠脉造影术，导丝使用0.035&180cm导丝，常规用肝素盐水冲洗造影导管及导丝，送入导丝过程中使导丝在导管前端约5cm左右，透视下观察位置以免入分支，导管到达升主动脉，撤出导丝，调整导管位置以寻找冠脉口，造影结束，拔出鞘管，加压包扎穿刺点。桡动脉穿刺点6~8h后可解除包扎绷带，股动脉穿刺时病人需要24h平卧双下肢伸直。
　　1.4观察项目(1)操作成功率;(2) 操作所需要的时间;(3)术后局部并发症：如出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘、肢体缺血情况;(4)血管迷走反应发生情况;(5) 血管痉挛;(6)住院天数和费用。
　　1.5统计学处理计量资料采用t检验，记数资料采用&2检验。
　　2.1两种途径术后并发症情况桡动脉途径术后局部血肿、假性动脉瘤、腰痛、排尿困难发生率低于股动脉途径差异有显著性(P0.05);仅术中血管痉挛的发生率高于股动脉途径。见表1。表1两种途径术后局部并发症
　　2.2两种途径穿刺结果比较经桡动脉途径120例穿刺成功117例(97.5%)，另外3例改股动脉途径成功，成功造影115例(96.5%)，另外4例由于桡动脉痉挛，肘部动脉弯曲或变异和锁骨下动脉弯曲严重而失败，改为经股动脉途径成功;经股动脉途径90例穿刺成功88例(98.5%)，另外2例改经桡动脉途径，成功造影88例(97.3%)，另2例因髂动脉严重迂曲而失败，改为桡动脉途径而成功;两种途径的操作时间及成功率的比较无明显差异。见表2。表2两种途径穿刺结果比较
　　2.3两种途径住院天数比较病人经桡动脉途径冠脉造影的住院天数平均比经股动脉途径缩短了1.5天;降低了住院费用。
　　经桡动脉途径冠脉造影比股动脉途径冠脉造影有下列优点：(1) 桡动脉表浅,易于压迫止血, 造影结束后只需对穿刺局部加压包扎，无需人工压迫止血;(2) 病人在冠脉造影结束后即可下床行走，无需卧床休息24h，避免了因卧床给病人带来的不适和痛苦(如腰痛和排尿困难);也避免了因卧床和下肢动静脉较长时间受压可能并发的血栓形成和肺梗死;(3) 术后护理观察任务减轻，局部观察方便;(4) 对冠脉病变较轻的病人，可以在造影的当天下午出院回家，缩短了住院时间，降低了住院费用;(5) 几乎可以避免局部出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘而需输血和血管外科手术的并发症[2];(6)抗凝和抗血小板药物可连续应用;(7) 对骨关节疾病不能暴露股动脉穿刺点或股髂动脉闭塞,扭曲导管不能通过者, 桡动脉途径可代替股动脉途径冠脉造影;(8) 经桡动脉途径冠脉造影可使用一根导管完成操作，不但简化操作步骤，而且减少检查费用。经桡动脉途径冠脉造影的优点是显而易见的。应当注意的是经桡动脉途径冠脉造影并非完全没有缺点, 行桡动脉途径冠脉造影术前还需Allen试验，如果Allen试验阴性则要改经皮股动脉途径冠脉造影术;另桡动脉穿刺操作比股动脉困难，而且桡动脉易发生痉挛，部分患者肘部动脉弯曲或变异，部分老年患者锁骨下动脉弯曲严重, 冠脉造影的成功率较股动脉途径稍低[2]。当然经桡动脉途径冠脉造影的成功率和手术时间的长短与术者的熟练程度也有很大关系[3]。工作初期最好选择年轻、病情稳定、桡动脉搏动清楚的病例，本组病例显示：女性经桡动脉途径冠脉造影的成功率低于男性。经桡动脉途径冠脉造影成功的关键是桡动脉穿刺技术和有效处理桡动脉痉挛。笔者也认为注意以下细节有利于穿刺和操作的成功:(1)在桡动脉旁进行局部麻醉时避免刺伤桡动脉诱发痉挛;(2)麻醉药不宜过多，以免影响桡动脉触摸;(3)因桡动脉和穿刺较细小，穿刺针进退的速度要慢,避免穿刺成功而又退到血管外;(4)选用得心应手的穿刺针，导引钢丝和动脉鞘管;(5)第一次穿刺失败桡动脉搏动减弱时舌下含服硝酸甘油,待搏动增强时行第二次穿刺;(6)易选用共用型造影导管，可避免多次导管进出诱发的血管痉挛;(7) 对于比较紧张的病人术前30min可肌注安定10mg镇静 。近年来，随着冠脉介入治疗的广泛推广及应用，冠状动脉介入技术日益成熟，经桡动脉途径冠脉介入治疗安全性、可行性得以肯定，经桡动脉途径冠脉造影无疑对经桡动脉途径冠脉介入治疗取到促进作用。总之，经皮桡动脉冠脉造影术安全有效， 并发症少，减少了病人的痛苦、住院天数和费用。
【参考文献】
& 　　1Thach N Nguyen, Shigeru Saito ,Dayi Hu，et al.ad vanced interventional,cardiology.The first edition,New York .Future publishing Company INC..
　　2Kiemeneijf,Laarman G,Odekerken D,et al. A randomized comparison of percutaneous transluminal coronary angioplasty by the radial ,bracial and femoral approaches:the access study.J Am Coll Cardiol,):.
　　3Hudelo C,Maillard L,Quilliet L ,et al. Comparison of coronary angiography by the left radial and right femoral approach with 4 French catheters.Arch Mal Coeur Vaiss,):813-819.
　　(本文编辑：余强)
&&订阅登记：
请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息，感谢您浏览首席医学网！
耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
副主任医师
副主任技师
副主任药师
副主任医师
副主任技师
副主任药师
论文写作技巧工具类服务
编辑部专用服务
作者专用服务
经股动脉和桡动脉途径行冠状动脉支架置入术的对比分析
目的 探讨经股动脉和桡动脉途径行冠脉支架置入的优缺点.方法 将我院05-05住院的160例行冠状动脉支架置入术的患者按其血管途径分为股动脉组80例和桡动脉组80例.分别行冠脉支架置入术,观察手术成功率和并发症.结果 股动脉组和桡动脉组置入支架数目、术后残余狭窄程度和手术成功率,经检验差异均无显著性,但股动脉组的并发症明显多于桡动脉组.结论 随着冠心病介入治疗技术的普遍开展,对桡动脉途径优点的认识和技术上的不断提高,桡动脉途径将成为冠心病介入治疗的首选途径.
作者单位：
大庆油田总医院心脏中心,黑龙江,大庆,163001
年，卷(期)：
机标分类号：
在线出版日期：
本文读者也读过
相关检索词
万方数据知识服务平台--国家科技支撑计划资助项目（编号：2006BAH03B01）(C)北京万方数据股份有限公司
万方数据电子出版社*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
提问的越详细，医生回答的越清楚哦
请输入问题描述,10-500个汉字。10/500
曾经治疗情况和效果：有无
描述治疗情况（如没有点击无）并想得到怎样的帮助
请输入问题描述,0-500个汉字。0/500
*性别：男女请选择性别
*年龄：请正确填写：如：22 或22岁
上传影像图片
每张图不超过 2 MB，格式：支持 gif , jpeg ,jpg
手机号码：
√保密，免费获得医生回复短信格式错误
刚刚做完心脏支架手术请问多久可以坐飞机，支架是从桡...
刚刚做完心脏支架手术请问多久可以坐飞机，...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：刚刚做完心脏支架手术请问多久可以坐飞机，支架是从桡动脉放入的。想得到怎样的帮助：做完心脏支架手术请问多久可以坐飞机
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：1223
问题分析：冠脉支架手术后的病人3天左右就可以出院回家，正常生活，坐飞机没问题的。意见建议：注意休息，适量活动，坚持吃药，定期门诊复查即可。
问刚做完心脏支架手术，放了二个支架，是不是以后不能过...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病；妇科病
&&已帮助用户：54046
问题分析：您好，在恢复良好的情况下是可以考虑房事的，但是如果是没有完全恢复的情况下最好是不要进行房事。意见建议：要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。
问刚做完心脏支架手术适合做什么样的运动
多久能上班
职称：护士
专长：外科相关疾病
&&已帮助用户：114
病情分析： 一般在手术后要注意：饮食:在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期，通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入，以促进手术后的尽快康复。但在这以后，对冠心病患者而言，膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。因为冠状动脉搭桥手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成的心肌缺血，而不是针对冠心病病因的治疗。因此，在饮食方面，注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉或术后再堵塞的重要措施之一。锻炼:最初可以在室内和房子周围走动，走动时要扶着东西。然后，感觉没有困难时，可以开始散步，这是一个很好而且有效的锻炼方法，这个方法可以改善血液循环，增加肌肉和骨骼的力量，开始行走的速度、步伐以感觉舒适为标准。以后，逐渐加快步伐。以增加心率和呼吸频率，可以每天三次，每次五分钟，从舒适的散步开始，然后逐渐增加散步的时间和距离，以自己能够耐受为准，一天多散步几次，比一次长距离散步更有益一些，坚持每天散步，并且把每天的散步距离逐渐增加，只要能够耐受，可以慢慢的上楼梯，上小山坡，在运动和锻炼的过程中，如果出现胸疼，就应立即停止，出现气短、哮喘和疲劳，也应立刻停止，如果这些症状消失了，可以较慢地速度继续活动，然后逐日增加。在完全恢复体力之前，疲劳是不可避免的，活动时您会感到自己的心脏跳动非常强,但只要心跳规则不特别快，这是正常的，不要有顾虑。少数情况下，有人感到心脏突然失控或跳数过快，可能感到轻度头晕、乏力、脉搏不规则，如果有以上情况，请和你的医生联系。以下是训练推荐。第一个星期（第一周）:每天二次,每次五分钟散步。第二个星期（第二周）:每天二次,每次十分钟散步。第三个星期（第三周）:每天二次,每次二十分钟散步。第四个星期（第四周）:应该增加到每天散步一公里。在冬季或炎热的夏天，可能无法在户外散步，如果这样，你可以租用或买一个室内自行车或健身器，每天锻炼二次，每次30分钟，可以代替你在户外的运动，你可以在你的慢步机（健身器）上慢步。工作:工作的恢复要取决于您术后精力和体力的恢复状况尽可能避免作重大的决定，例如:投资、财务、工作、家庭等方面的重大决定，（至少在术后一个月之内避免）。在外科住院手术过程中，已消耗了大量的精力，手术后，感到筋疲力尽，并有一种要哭出来的感觉，这是正常的，每个人都会这样，您可以想象坏日子和好日子总是共存的，只要有耐心，您的精神状态和体能会逐步恢复，在你出院四周至六周以后，你可以和你的医生，讨论重返工作岗位的问题，由于每个人情况不同，体能不同，以及所从事的工作时间和紧张程度不同，所有这些因素，必须综合加以考虑。家务:劳动大约在术后二周,如果你感觉恢复很好,你可以开始你的家务劳动,最初从事一些轻微的家务劳动,例如:清除灰尘,管理花木、植物,帮助准备饭餐,但是那些需要大量体力的活动,例如:用吸尘器清洁地板、抱小孩、移动家具或参加运动,都应推迟到晚一些时间开始。术后复查:在你离开医院时，你要与医生约好什么时候复查，如果你在家中休息期间，有任何不适和问题请不要犹豫，尽早和当地医院或手术时的医院联系。通常情况下，术后3--6月应全面复查一次，若当地医院熟悉您的情况亦可在当地进行，也可以到完成手术的医院进行复查。
问您好！我刚做完心脏支架13天，能坐飞机吗？
职称：医生会员
专长：体检，尤其擅长体检中心的所有工作
&&已帮助用户：12769
病情分析： 乘飞机没有问题,也没规定你能乘多少小时,这要看你自己的恢复情况,和现在的身体素质.意见建议：复查各项检查基本属于正常范围，身体和心功能允许的话，可以坐飞机。 如果做飞机出现了不适，一般都是因为冠心病本身造成的，而与支架与否无关。
问心脏支架手术后可以坐飞机吗
职称：医师
专长：内科常见疾病
&&已帮助用户：121406
病情分析：心脏支架手术后不适宜坐飞机意见建议：冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。介入治疗的创伤小，效果确切，但是介入后不等于冠心病治愈，还是需要注意，坐飞机应该慎重，不太适宜。
问安装心脏支架后能不能坐飞机？？安装心脏支架后能不能...
职称：医师
专长：女性不孕
&&已帮助用户：435754
病情分析： 你好，这要根据个人的恢复情况，如果恢复状况良好，各项检查指标正常是可以坐飞机的。但是建议不要长时间坐飞机，避免旅途劳累，另外建议随身携带急救药物，以防在路途中心梗突然发作，能够及时自救。意见建议：这要根据个人的恢复情况，如果恢复状况良好，各项检查指标正常是可以坐飞机的。但是建议不要长时间坐飞机，避免旅途劳累，另外建议随身携带急救药物，以防在路途中心梗突然发作，能够及时自救。
问心脏安了支架坐飞机没有问题吧？
职称：医师
专长：内科常见病 多发病 如支气管炎 高血压 心脏病等
&&已帮助用户：97205
指导意见：你好 如果现在身体状况良好，没什么不适是可以的，不必过于担心，避免劳累情绪激动
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
医生在线 - 免费健康咨询
肺部疾病已成为人类健康的重大危险杀手之一，每年有无数患者死于
胸腔内积液量增多后，两层胸膜隔开，随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解
颜面潮红主要就是由于交感神经功能出现异常的一个结果表现。是指
纵膈肿瘤症状：起病缓慢，气促、乾咳、胸痛，偶有咯血甚至
引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
冠心病典型的症状为：胸痛，因体力活动、情绪激动等诱发，
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙
低剂量螺旋CT检查小肺癌（直径≤20mm）及周围型小肺癌
食管癌初期症状多不明显，一般为食管内异物感、食物通过缓慢和
引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
冠状动脉支架相关标签
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
搜狗联盟推广
专家在线免费咨询
评价成功！}