疾病简介/髋关节置换术后康复
髋关节介绍1. 正常的髋关节构造人的髋关节由一个球形物（股骨颈）及杯状物（髋臼）所构成，它是大腿骨 (股骨) 与骨盆所形成的关节,四周包围着强力的关节囊、肌肉韧带，是全身受力最重的关节。球体外围及杯状物内缘由平滑的软骨覆盖,并有滑囊膜分泌黏液使摩擦降至最小。2.为什么要进行髋关节置换术一旦髋关节发生病变，关节面软骨会严重磨损破坏，甚至缺损变形而引起疼痛，就会造成日常生活活动受限。常见的原因有骨性关节炎(退化性关节炎)、类风湿性关节炎、股骨头缺血性坏死、 股骨颈骨折等。经由外科手术把损坏的关节、股骨头切除及髋臼表面再造并装上人工髋关节以取代。手术后，可以得到下列改善：（1）关节不再疼痛。（2）不需长期服用止痛药。（3）恢复正常之髋关节功能。3.髋关节置换术概述髋关节置换术是一种采用人工关节假体治疗严重髋关节损伤及关节疾病、重建髋关节功能的重要手段。其目的在于缓解关节疼痛，矫正关节畸形，改善关节功能和提高患者的生活质量。人工关节与骨组织的连接固定分为骨黏合剂固定（骨水泥固定）与无骨黏合剂固定（生物固定）两类。成功的关节置换术（total hip replacement,THR）始于20世纪60年代早期，最先由英格兰的外科医生John Charnly开始研究并将此技术应用于临床。典型的全髋假体由一个嵌入式的金属的股骨头部分与一个高密度的聚乙烯的髋臼部分所组成。THR术中对集体一般采取2种固定方法：骨水泥固定和非骨水泥的生物学固定。术后处理及并发症： 手术后关节内常放置引流装置，需负压引流或冲洗关节腔，术后24~48小时内拔出。术后的并发症早起有深静脉血栓形成、肺栓塞、感染、神经和血管损伤、假体脱位，远期可出现骨折、异位骨化等。4.髋关节假体的构成人工髋关节的构造与人体的髋关节相同，通常包括塑胶(聚乙烯) 内衬、髋臼外杯、股骨头分及股骨植入物合并而成，股骨的部份是由顶端的股骨头及股骨植入物合成的，股骨植入物是用于嵌入股骨髓腔内以达到稳定度。5.人工髋关节置换术适应症：骨性关节炎、、某些髋关节骨折、后或脱位后及自发性的缺血性坏死、退行性关节疾病、骨肿瘤髋关节功能解剖1.股骨头：股骨近端球形部分，包容在骨盆上的髋臼内。2.圆韧带：连接着髋臼和股骨头提供了关节的稳定。股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨作为“衬垫”，使他们之间的运动更加灵活。关节的表面有遗赠薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的磨损。3.颈干角：指股骨颈与股骨干的夹角，正常人平均127°（125°~130°）。若大于此角，为髋外旋；小于此角者为髋内翻。4.前倾角：矢状面股骨颈的长轴线与股骨干的纵轴线的夹角，正常人平均13°（12°~15°）。前倾角增大与髋外旋并存，易发生髋关节脱位。全髋关节置换术后起坐、上下楼、前倾提重物动作时，髋关节承受的力更大，容易使关节假体的股骨柄发生扭曲或断裂。X线片评定：全髋关节置换术后，标准髋臼假体的位置是前倾15°±10°，外翻10°±40°，股骨假体柄的颈干角平均127°（125°~130°），假体前倾角平均13°（12°-15°）。髋臼前倾过多，在髋外旋、内收、伸直位时不稳；前倾不足，在髋屈曲、内收、内旋时不稳。髋臼外旋过多，在髋屈曲60°、内收、内旋位时不稳；外翻不足，在髋极度屈曲、内收、内旋时易导致假体间的撞击。假体颈的前倾过多则在髋极度屈曲、内收和内旋位时不稳。远期观察假体是否松动、假体是否下沉等。假体柄周围骨的透亮带在预示假体松动方面有重要意义。
康复评定/髋关节置换术后康复
1.单项功能评定：肿胀、疼痛、肢体长度、关节活动范围、肌力、平衡功能、步态等。2.体格检查：（1）术前评定做髋关节功能的局部检查脊柱与关节形态、关节活动范围神经肌肉运动情况。（2）肌力评定：测试肌肉或肌群、对抗重力或外在阻力完成运动的能力。（3）神经系统功能：注意肢体有无神经功能障碍（4）X线诊断：双侧髋关节的骨盆正位片、患髋蛙式位片、与健侧进行对比、观察髂骨、坐骨、耻骨和骶髂关节（5）CT和MRI检查：骨赘和剥脱骨碎片、骨质的改变、MRI轴位像补充失状位、冠状位和三维影像的不足（6）核素骨扫描（ECT）：ECT反映骨的代谢、股骨头缺血性坏死、应力感染、肿瘤和营养不良性骨病3.综合功能评定：常用Harris髋关节评分表
康复治疗/髋关节置换术后康复
目的和原则目的是保持合理的关节活动度，增强肌力，重建关节的稳定性，提高日常生活活动能力。基本原则是早期开始、循序渐进、全面训练、个别对待。因手术后训练时间、力度选择与手术术式等密切相关，因此术后的肌力训练方法和开始时间尚未统一，缺乏能证明何种程序或方法更有效、更安全的可靠的临床研究，但应坚持渐进和不引起疼痛的原则。康复要点1.防止形成：早起坏泵运动、腹式呼吸、气压循环治疗。2.防止关节脱位：卧位，伸直术侧下肢，髋外展15°-30°，穿丁字鞋防髋关节外旋。3.坐位：不宜久坐，每次&30分钟，床上屈髋&45°，床旁坐屈髋&90°，同时避免屈膝、髋内收和内旋。4.转移活动：卧位是向术侧侧翻取床头柜上物品，半坐位时健侧取床头柜上物品。翻身，向患侧翻身。坐位，借助双上肢支撑坐起。下床时间向术侧移向床边，上床时术侧先移上床。在床旁坐、站立时，术侧髋尽可能后伸，避免起立时屈髋&90°。5.关节活动度范围训练：拔出引流管后借助膝关节持续关节被动运动装置被动屈伸髋关节，屈曲角度控制在90°以下。逐渐由被动向助力和主动运动过渡，早起仰卧位足底沿床面进行屈髋，髋膝主动运动，屈髋&70°。髋关节伸直训练，俯卧位有利于伸髋训练。6.肌力训练：重点训练的是臀中肌、臀小肌，股四头肌和腘绳肌等，以等长肌力训练为主。加强上肢伸展肌力训练。7.站立负重和步行训练：骨水泥固定者拔出引流管后即可负重步行训练，生物固定者至少术后6周开始步行训练。康复程序第1阶段：床上训练1． 术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10～20度，防止搬运时脱位。2． 术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。或者继续双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展；患肢也可穿矫形防外旋鞋，但要防止压伤。3． 术后第一天，撤除下肢软垫，伸直患肢防止髋屈曲畸形。4． 术后48小时拔引流管。5． 防止深静脉血栓：术后使用弹力绷带3天或足底静脉泵。一般术后应用低分子肝素钠。如果患者以往有深静脉血栓史，要适当延长应用时间。注意检测凝血酶原时间。6. 拔除引流管后经X片示假体位置无变化,可开始髋,膝关节屈曲由被动活动(CPM机)向主动辅助活动,到完全主动活动过渡.7． 术后头三天的体疗方案：麻醉恢复后，鼓励患者踝关节主动屈伸，促进血液回流；股四头肌、臀肌等长收缩练习；深呼吸练习。康复训练图片说明：术后踝关节主动屈伸，促进血液回流；股四头肌、臀肌等长收缩练习。8. 第4-7天康复方案髋关节伸直练习，做术侧髋关节主动伸直动作，或髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。股四头肌的等张练习上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使病人术后能较好地使用拐杖。注意点：避免术侧髋关节置于内收外旋伸直位。第2阶段：体位转移训练术后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假体，又是初次髋关节置换术，术中也没有植骨、骨折等情况，病人在术后第3天即可以下地进行康复练习。图1、2：将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体& &将手术腿移到床下，防止手术髋外旋图3：健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立坐位练习:坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。第3阶段: 步行训练如为骨水泥固定型假体，又是初次髋关节置换术，术中也没有植骨、骨折等情况，病人在术后第3天即可以下地进行康复练习。术后第7-8天步行训练Ⅰ-助行器辅助步行 让患者扶助行器练习行走,注意纠正患者的步行姿势。转身时,如果向患侧转,应先让患肢向外迈一步,后移动助行器,再跟上健肢;如果向健侧转,应先让健肢向外迈一步,后移动助行器,再跟上患肢。术后第9-10天步行训练Ⅱ-双四脚拐辅助步行行走时,应先向前移动患侧拐,健肢跟上,再移动健侧拐,最后患肢跟上。注意步态。术后第11-12天步行训练Ⅲ-单四脚拐辅助步行行走时,患侧上肢持四脚拐。注意正确的步态。术后第13-14天上下楼梯训练 上楼时,健肢先上,患肢后上,拐随后或同时跟进;下楼时,拐先下,患肢随后,健肢最后。关于负重和行走研究显示，下肢站立时髋关节假体接触压力是体重的2.1倍，步行时峰压力可达体重的2.6~2.8倍。置入假体的早期稳定对于以后减少无菌性松动和手术失败有重要意义。前6个月股骨柄下沉率最高。术后合适开始下地行走，受假体类型、固定方式、手术操作、髋关节周围软组织情况、患者体力等影响。如为骨水泥假体，患者可在术后3~7天开始下。行走，术中有大粗隆截骨或术中植骨、股骨骨折的患者应根据X线片推迟到术后2个月才下地行走，采用多孔表面骨长入型假体的患者，至少术后6周方能进行步行练习。每天均匀分配运动量，从小量开始，逐渐递增，并根据锻炼后及次日反映（如：全身状态，疲劳程度，切口周围肿胀程度,切口引流量多少及颜色、疼痛等）来决定增减运动量。注意事项1、患者坐位、站立或平卧时均应避免交叉腿和膝(翘二郎腿、盘腿)，避免跪姿。
2、平卧时双大腿之间一定要放枕头，以保持双腿分开。侧卧时双腿间应夹枕，避免过度内旋造成脱位，尽量向术侧翻身，此习惯最少应维持3个月。
3、当坐、站或躺时，膝盖和脚尖不能转向内侧，应保持脚和膝盖直对天花板或朝向外侧。
4、坐位时双足应分开375px左右，不要坐太矮的椅子或太软的沙发，如需要可用枕头垫坐。双膝的位置最好在髋关节以下水平。
5、选择一个牢固、直背、有扶手的椅子，有利于站起或坐下，从坐到站立时，应先向椅子边缘滑动，然后拄拐站起。
6、如厕时使用加高坐便器，禁止蹲便，使如厕时膝关节的位置保持在髋关节以下水平。
7、站立或坐时身体向前倾斜幅度不能超过90°，即避免弯腰动作过大，弯腰时双手最好不要超过膝关节。
8、术后3~6月内不要下蹲拾物。
9、平时要避免和控制各种感染，患髋有情况随时来诊。
患者健康教育/髋关节置换术后康复
人工髋关节置换术是髋关节疾患终期治疗的有效方法。而术后长期功能锻炼是人工髋关节置换术成功的重要环节，也是功能恢复好坏的的重要因素。因此，对病人进行系统的健康教育是促进病人早期康复的重要手段。经过一段时间的摸索，我们总结了以下对髋关节置换术病人的健康教育。病人心理特点1.&焦虑人工髋关节置换术在我国开展时间较短，难度较大，患者担心手术能否成功而产生焦虑、紧张情绪。
2.&求知欲高病人入院后，急切希望与医护人员对病情进行深入地讨论，迫切希望了解手术利弊、功能恢复程度、可能发生的并发症、人工髋关节的寿命及费用等问题。
3.&对手术成功率期望值较高手术后病人希望尽快恢复关节功能，急于活动以检验人工关节的治疗效果。易产生急躁情绪。术前教育1.&目的使病人减轻心理压力，增强术后康复信心，掌握人工髋关节置换术后渐进式功能锻炼方法。
2.&内容与方法
2.1认真听取病人陈述，向病人展示人工髋关节模型图片，使之对人工髋关节有感性认识。耐心讲解手术方式，术中配合要点及术后注意事项，结合成功病例现身说法，使患者减轻心理压力，增强术后康复信心，主动参与落实康复计划。
2.2向病人及家属认真讲解术后功能锻炼的重要性，使患者真正认识到功能锻炼是人工髋关节置换术成功与否的一个重要环节，然后结合健康教育手册和图谱向病人及家属认真讲解渐进式功能锻炼的时机、要领，消除病人的急躁情绪，使病人能正确进行功能锻炼。
2.3向病人讲解需做的准备:①病人停服药物，如阿司匹林。②治好脚癣。③减轻体重以减少自己新的髋关节所受的压力。④暂停吸烟。⑤训练好如何使用拐杖。
2.4向病人及家属讲解家中生活设施安排:①在沐浴室要按放安全的握棒或扶手。②所有楼梯要有扶手。③早期康复时，要坐一个稳定的椅子，让膝关节低于双髋。④要有一个便桶坐垫。⑤沐浴时要有一个稳固的冲澡椅或凳子。⑥要有一个穿衣棒、穿袜辅助器及长鞋拔，让病人在穿袜穿鞋时不要过度弯曲新的髋关节。
2.5详细讲解渐进式功能锻炼方法，具体方法如下:第一阶段(术后2~6天)。目的是保持关节稳定性和肌肉的张力，防止关节僵硬和肌肉萎缩。①股四头肌收缩运动。②踝泵运动(屈伸)。③臀大肌、臀中肌等长收缩练习，即收紧臀部骨肉，维持着从1数到5，再放松。④上肢肌力练习，使病人术后能较好地使用拐杖。(如拉吊环)。第二阶段(术后7~14天)。目的是恢复关节的活动度，进一步提高肌力。①仰卧直腿抬高运动，抬高术后教育1.&目的指导病人学会术后应采取的体位，督促病人进行功能锻炼，以便尽早恢复正常功能。
2.&内容与方法告知病人术后应采取的卧位。讲解患肢抬高的意义。睡眠时应用固定支具，按时翻身叩背、有效咳嗽的意义和配合要点。根据渐时式功能锻炼要求，逐日演示功能锻炼方法。出院教育1.&目的帮助病人了解康复知识，掌握人工髋关节置换术后日常生活的注意事项。2.内容与方法
①与病人一起制定出院后训练计划，要求每日按时完成，制成小册发给病人，并定时电话访问。
②指导家属配制能增强体质，促进伤口愈合的饮食。
③掌握休息与活动标准。
④指导病人术后6周勿交叉双腿，勿卧于患侧，如侧卧，双膝间应放一软枕;勿坐沙发或矮椅;坐位时勿前倾;勿弯腰拾东西;无论何时，术后坐一定要使膝部低于髋部;避免侧卧三个月;勿下蹲;勿在床上屈膝而坐。
⑤告知病人如身体其他部位出现感染病灶，应及时应用抗生素，避免血行感染假体。
⑥6~8周内避免性生活，性生活时要防止术侧下肢极度外展，并辟免受压。
⑦术后定期复查的意义和时间。
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髋关节置换术后注意事项及康复指导
日期： 11:13:30
核心提示：髋关节置换术后注意事项及康复指导
1、手术结束回病房后，请您去枕平卧6小时，期间请不要抬头及垫枕，同时保持患肢于外展中立位（两腿之间放置梯形垫或软枕）。
2、术后24小时内让
髋关节置换术后注意事项及康复指导
&1、手术结束回病房后，请您去枕平卧6小时，期间请不要抬头及垫枕，同时保持患肢于外展中立位（两腿之间放置梯形垫或软枕）。
&2、术后24小时内让你的家属按摩患肢小腿肌肉（从足部开始到膝关节以上部分），帮助患肢血液回流，防止下肢深静脉血栓形成。
&3、术后第1天您可以在护士的指导下做深呼吸运动和屈髋运动（注意屈髋的角度应按医生要求），每日2-3次，每次5-10分钟。同时做踝关节屈伸运动。
&4、术后第2天，可取斜坡卧位，床头抬高不宜超过45&，以免引起髋关节脱位，在护士的指导下做大腿肌肉屏紧放缩锻炼，10次为1组，每次做3组，每日3次。
&5、术后3-5天，如果病人无发热、病情稳定，您可在医师和护士的指导下下床，先练习站立，如无头晕，则可练习扶助行器行走。注意：下床时屈髋角度不宜过大，患肢不负重。早晚各练习一次，以后逐渐增加次数。3个月后逐渐开始负重。
&6、下床后按医生要求做髋外展及抬腿运动，注意不要过身体中线。
&7、术后3周内应当避免坐位（屈髋角度应小于90&），3周后可以坐高凳子，但应保持屈髋角度不应超过70度。
&8、术后4周内，睡觉时应注意维持患肢于外展、伸直位，避免侧卧，1月后可取侧卧位（健侧卧位时双膝间垫枕隔离），防止患肢过身体中线。
&9、术后3月后，如果病人无不适，复诊X线假体位置良好，则可采用各种姿势卧位。
&10、出院后注意事项：
（a）避免髋关节内收内旋位时自坐位站起的动作；（b）避免双膝并拢双足分开时。身体向术侧倾斜去取东西、接电话等；（c）避免翘二郎腿和座位穿鞋动作；（d）避免坐厕坐桶过低；（e）6-8周内避免性生活，性生活时取下位并防止术侧下肢极度外展，并避免受压。
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人工髋关节置换术出院后康复（锻炼）指南
全网发布： 20:52:48
发表者：朱江伟
(访问人次：6019)
&&& 如伤口愈合良好，未发生严重手术并发症，一般于术后10-14天拆线，病人身体状况以大部分恢复，可以出院。此时你的关节功能并未达到理想程度，故出院后康复练习仍应继续进行。髋关节肌肉丰富，比起膝术后恢复相对快很多。你出院后的练习，主要以站立位的练习和行走练习为主，待软组织完全愈合后，你的髋关节一般已经可以自如的活动了。
&&& 1） 由助行器改为双拐进行行走：先前移双拐一足距离，患侧腿落地，前移重心直到重心越过双拐连线，健侧足向前移越过双拐连线20-30厘米，如此交替进行。
&&& 2） 继续住院期间的站位练习
&&& 3） 上下楼梯练习：大多数情况，术后五周你已经可以上下楼梯，因为三周的时间髋关节周围软组织已经可以基本上痊愈。
&&& 上楼梯时先将健侧腿迈向台阶，再将术侧腿迈上台阶，下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将术侧腿迈下台阶，最后将健侧腿迈下台阶。
&&& 当你可以利用双拐上下楼后，就可以改为使用单侧拐杖来进行活动，逐渐适应至你完全可以丢弃拐杖为止。
&&& 注意事项：
&&& 通过本阶段的锻炼，此时你的髋关节应该已经恢复到正常水平，但是为了是你的人工关节更好的使用，在你以后的日常生活中，还需要有些细节尽量注意。
&&& 1） 术后你家中需要的准备
&&& ◆ 为你的座椅、坐便器和楼梯安装上可靠的扶手；
&&& ◆ 为你的座椅准备一个舒适的垫子，并有安全的靠背和扶手，准备一个脚凳，方便你的患肢休息；
&&& ◆ 把马桶升高；
&&& ◆ 洗澡间准备可靠的扶手和椅子；
&&& ◆ 清除你在家中活动区域内所有可能引起你摔跤的物品，比如：可以移动的地毯和电话线等。
&&& 2） 尽量避免进行深蹲屈髋超过90度，在下蹲时挺直胸部和腰部，不可过度前屈躯干。
&&& 3） 在穿鞋袜时，为避免影响手术效果，应该卧床，足置于床上屈体屈髋穿鞋袜，应该避免双下肢交叉，如跷二郎腿。
&&& 4） 我们建议在手术后6周内不要开汽车，因为有调查表明，在手术后初期肌肉反应能力减弱，对驾驶的安全性有影响。&&& 5）在通过机场安全检查时，你身体内的假体会使您在通过机场安检时发出警报，你可以向机场安检人员说明情况，也可以要求手术医生为你出具相关证明。
发表于： 20:52:48
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髋关节置换术后如何快速康复？能恢复到正常人一样吗？(转载)
发布时间：
&&&编辑：王俊文
&&& 浏览量：138
1.&&&&& 术后第一天拔出引流管、尿管；合理有效镇痛，恢复正常饮食；关节部位X线片检查，并确认无异常后鼓励患者尽早离床；武汉市普爱医院骨外科王俊文在助行器辅助下开始患肢负重行走，同时加强关节伸屈功能锻炼，髋关节主动屈髋达40度-45度，外展达30度-45度；2.&&&&& 术后第二天，继续合理有效镇痛；饮食状况较差者，积极改善饮食状况；继续加强患肢功能康复锻炼，以主动锻炼为主；&&&&&&&3.&&&&& 术后第三天，复查血常规，必要时复查血清蛋白水平及电解质，根据复查水平决定是否存在贫血、低蛋白血症及电解质紊乱，如有因及时纠正，根据贫血程度及患者具体情况，决定是否输血、补充蛋白、电解质；合理有效镇痛下关节功能康复锻炼；4.&&&&& 术后4-5天，合理镇痛下髋关节屈曲可达110度-120度，外展达45度，患者可自行离床在助行器辅助下开始行走锻炼；安排出院；5.&&&&& 出院后继续进行患肢功能及肌力锻炼，髋关节屈髋、伸膝、髋外展锻炼，增加关节活动度；预防DVT；术后2周时门诊随诊、切口拆线；6.&&&&& 术后半年可以下蹲，盘腿等动作，实现生活完全自理。
擅长：处理各种上肢骨折、神经、肌腱、血管损伤修复、重建手术
擅长：上肢复合性创伤的治疗及晚期功能重建、肩关节置换手术、断肢（指）再植、四肢软组织缺损的修复
副主任医师
擅长：足踝外科相关疾病及各种下肢畸形,于德国Hannover足踝外科中心留学。是国内少数留学欧美并规范化致力于足踝疾病诊断和治疗的专业足踝外科医生。对踝关节扭伤后的韧带损伤，微创结合开放手术治疗拇外翻、平足症、距骨坏死及距骨软骨损伤、足踝部创伤性关节炎、类风湿足部畸形、高弓马蹄足、踝关节不稳定以及足踝部各种微创关节镜手术、外固定架治疗天性足畸形，各种足踝部疼痛，复杂踝关节骨折，跟骨骨折，跖骨骨折，距骨坏死，创伤性关节炎，跟腱断裂，脑瘫，脑脊膜膨出症后遗足踝畸形等各种足踝疾病有自己独特的诊断和治疗经验。对下肢肢体延长治疗也颇有研究。
副主任医师
擅长：足踝创伤、畸形矫形以及各种创伤后遗症的诊治，尤其在足踝外科治疗
副主任医师
擅长：骨科常见病及疑难病的诊治
副主任医师
擅长：膝关节疾病、关节镜、创伤等疾病的治疗
副主任医师
擅长：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱结核、脊柱肿瘤、脊柱矫形、脊柱骨折、颈椎病、胸椎管狭窄症、寰枢椎疾病的诊断治疗。擅长脊柱各类前后路及微创 手术。擅长腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎退变性侧弯的手术治疗。各类颈椎病和颈椎外伤的手术治疗有相当的经验。也擅长微创脊柱外科的治疗。
擅长：下肢骨与关节创伤、人工关节，特别是髋、膝关节周围复杂骨折及下肢多发骨折，以及下肢骨折的微创治疗，髋、膝关节初次置换及翻修
擅长：人工关节、小儿骨科、骨创伤、矫形
擅长：创伤骨科、矫形外科及足踝外科等疾病的治疗，尤其是对髋关节、髋臼、骨盆创伤治疗}